Biologie et pathologies du vieillissement - Néphrologie

Généralités sur le vieillissement rénal

• Le vieillissement rénal est caractérisé par une diminution du poids des reins et du volume cortical, ainsi qu'une augmentation de la rugosité en surface et du nombre de kystes.
• Le vieillissement rénal est lié à des modifications structurelles et fonctionnelles, notamment une diminution du nombre de glomérules et de tubules rénaux, ainsi qu'une fibrose glomérulaire et tubulo-interstitielle.

Fonctions du rein

• Le rein régule la composition ionique du sang, le pH, le volume sanguin et la pression artérielle.
• Le rein maintient l'osmolarité sanguine et régule la glycémie.
• Le rein est également responsable de l'excrétion des déchets et des substances étrangères.

Atteintes rénales

• Les atteintes rénales peuvent être causées par des facteurs tels que le cancer, la polykystose, la fibrose, la néphropathie à IgA, la maladie rénale chronique, l'hypertension, le diabète, l'obésité, etc.
• Les atteintes rénales peuvent entraîner une perte de fonction rénale et une nécessité de dialyse.

Modifications rénales avec l'âge

• Les reins "en bonne santé" présentent des modifications structurelles et fonctionnelles avec l'âge, notamment une diminution du volume rénal et une augmentation des kystes.
• Les reins "vieillissants" présentent des modifications macrostructurelles et microstructurelles, notamment une diminution du nombre de glomérules et de tubules rénaux, ainsi qu'une fibrose glomérulaire et tubulo-interstitielle.

Changements glomérulaires avec l'âge

• Le nombre de glomérules fonc­tionnels diminue avec l'âge.
• Les facteurs de variations incluent l'origine ethnique, le genre et le poids à la naissance.
• L'apparition de fibrose dans le glomérule (glomérulosclérose) est un processus lié au vieillissement.

Changements tubulo-interstitiels avec l'âge

• Le nombre de tubules rénaux diminue avec l'âge.
• La longueur et le volume des tubules rénaux diminuent également avec l'âge.
• La zone de fibrose et d'atrophie tubulaire est caractéristique du vieillissement rénal.

Autophagie, sénescence et inflammation

• L'autophagie, la sénescence et l'inflammation sont des processus moléculaires impliqués dans le vieillissement rénal.
• La sénescence est un processus central dans les processus de vieillissement cellulaire, en limitant le potentiel de réparation des cellules.

Sénescence et vieillissement rénal

• La sénescence est un phénomène présent au cours du vieillissement rénal.
• La sénescence est caractérisée par une triade : l'arrêt de la croissance cellulaire, la résistance à l'apoptose et le phénotype secrétoire associé à la sénescence (SASP).
• Les cellules sénescentes sont associées à des dommages de macromolécules et un métabolisme altéré.