Bégaiement et troubles de la fluence

Présentation sur le bégaiement et la fluence

Objectifs du cours

• Comprendre les concepts de fluence, de disfluence et de bégaiement.
• Identifier les caractéristiques linguistiques et phonétiques du bégaiement.
• Découvrir les principaux modèles théoriques explicatifs du bégaiement et leurs implications linguistiques.

Fluence

• Définitions de différents types d'activités langagières : lecture, parole, lecture à voix haute, écriture/rédaction, acquisition de L2 et pathologie.
• Fluence verbale, production et perception/réception
• Types de fluence verbale : phonémique et sémantique
• Définition plus formelle : capacité à maintenir le flux du discours avec aisance, fluidité, naturel, cohérence, automatisme et rapidité.

Mesurer la fluence

• Débit : débit de parole, vitesse d’articulation et vitesse d’élocution (syllable/seconde avec/sans pauses)
• Continuité : fluidité perçue et taux de disfluences (pourcentage du temps de parole passé à produire des disfluences)
• Aisance (facteurs qui influencent la fluence)
• Contrôle moteur, connaissances linguistiques et timing inter-articulateurs sont pré-requis pour une parole fluente.

Mesurer la fluence: débits

• Le débit confortable en français est en moyenne de 5 syllabes par seconde mais dépend de l'âge, du style de parole, du contexte, du locuteur et du genre.
• Deux mesures principales: vitesse d’élocution et vitesse d’articulation.

Vitesse d’élocution

• Prise en compte des pauses silencieuses.
• Plus lente que la vitesse d’articulation.
• Inclut des informations supplémentaires sur la parole.

Vitesse d’articulation

• Exclut les pauses silencieuses.
• Donne une information sur la vitesse des mouvements des articulateurs.
• Plus rapide que la vitesse d'élocution.

Autres mesures en lien avec le débit

• Taux de silences/parole : donne une indication sur le temps que le locuteur passe à produire la parole vs le temps de pause silencieuse.

Mesurer la fluence : continuité

• Perception : fluidité perçue
• Taux de disfluences : pourcentage du temps de parole passé à produire des disfluences.
• Timing articulatoire : coarticulation, transitions entre les sons, anticipation.

Facteurs influençant la fluence

• Âgé
• Niveau d'éducation
• Contexte culturel
• Pratique
• Exposition à la langue
• État émotionnel
• État physiologique

Fluence et disfluences

• Pas de fluence absolue (incluant des locuteurs tout-venants)
• 6 disfluences/100 mots
• Parole émaillée d'hésitations (reprises, répétitions, allongements, pauses).
• Disfluence = marqueur de fluence.
• Indicateur de flexibilité, adaptabilité, gestion du tour de parole.
• Prolongation, pause pleine permet de garder le tour de parole.

Point terminologie

• Disfluence vs bégaiement vs bégayement
• Disfluence : toute forme de disfluence, contraire de fluence.
• Bégaiement : trouble de la parole.
• Bégayement : disfluence typique du bégaiement

Typologie des disfluences

• Disfluences «normales» : nombreux sous-types.
• Approches conceptuelles: différentes car les origines sont supposément différentes.

Disfluences « normales »

• Pauses pleines
• Pauses silencieuses
• Répétitions
• Redémarrages
• Allongements
• Fragments de mots

Disfluences ''simples'' vs ''composées''

• Distinction entre disfluences simples et composées basée sur leur organisation
• Classification selon différentes catégories : allongement, vide, pleine, identique, répétition, modification, mixte

Arrêt/répétition/altération

• Arrêt : hésitation (pause pleine/silencieuse)
• Répétition
• Altération : réparation (substitution, insertion, suppression de sons)

Pourquoi les disfluences surviennent-elles ?

• Planification, lexique, phonologie, exécution motrice.

Petite excursion : détection d'erreurs

• Toute production de parole est accompagnée de processus de vérification aux niveaux auditif et somatosensoriel.
• Feedbacks auditifs et somatosensoriels
• Toute détection d'erreur entraîne une correction, ce qui génère une disfluence.

Fluence, disfluence

• Parfois, les disfluences prennent une forme différente et peuvent être un symptôme d'un trouble de la fluence de la parole (comme le bredouillement ou le bégaiement).

Halte : informations à retenir partie 1

• La fluence est la capacité à maintenir une parole sans heurts.
• Des disfluences «normales» existent qui se distinguent des disfluences typiques du bégaiement, dues à des différences de planifications.

Messages à retenir

• Fluence -> capacité et facilité de maintenir une parole sans heurts.
• Disfluences normales vs disfluences typiques du bégaiement.
• Les disfluences normales ne sont pas forcément toujours mauvaises.

Le bégaiement

Epidémiologie

• Prévalence: 5,09%
• Incidence:17,7%
• Le bégaiement est lié à des données spécifiques.

Bégaiement développemental

• Forte prévalence dans le domaine du bégaiement.
• Apparition chez les jeunes enfants avant 3 ans.
• Réflexions ou répétitions de mots ou syllabes.
• Rémission spontanée dans 70% à 80% des cas.
• L'apparition précoce du trouble augmente la probabilité d'être rémissible.

Bégaiements acquis

• Neurogène : lié à des lésions (AVC, tumeurs, paralysie progressive...), blessures de tête, maladies infectieuses, troubles de la démyélinisation.

• Induit artificiellement : par stimulations cérébrales

• Diagnostic différentiel difficile

• Psychogène : suite à des événements éprouvants (deuil, divorce)

L'iceberg du bégaiement

• Facteurs externes (peur, entourage, conditionnement)
• Facteurs internes (transmission génétique, dominance cérébrale, degré d'activation de la substance blanche, système limbique)

Etiologies du bégaiement

• Transmission génétique (GNPTAB, NAGPA, chr 3,9,13,169,21, DRD2, hommes/femmes)
• Hyperactivation cérébrale (parole fluente et pendant disfluences), facteurs étiologiques liés aux différentes parties du cerveau:
• hémisphère droit:
  • Opercule frontal droit, insula, opercule rolandique.
• aires moyennes:
  • Noyaux gris centraux, hyperactivation, dysfonctionnements
• Aires motrices de la parole : hypoactivation, aires liées à l'utilisation d'informations sensorielles et motrices, aires de langage, aires auditives
• Déficits de connectivité (HG, cortex prémoteur, cortex inférieur...).

Disfluences typiques du bégaiement

• Intervalles silencieux
• Prolongation
• Répétitions
• Comportements d'évitement langagier : détours, interjections, reformulations.

Disfluences typiques du bégaiement : informations préliminaires

• Les personnes qui bégaient ne bégaient pas tout le temps.
• Pendant les périodes de parole fluente, présence de disfluences "normales".
• Les disfluences typiques du bégaiement ne sont pas simplement des disfluences "normales" plus fréquentes.
• Les personnes atteintes de bégaiement présentent à la fois des disfluences typiques du bégaiement et des disfluences normales (il est courant d'avoir de telles disfluences).

Fréquence des disfluences typiques du bégaiement

• Fréquence variable, dépend de la sévérité du bégaiement, des moments de la journée et du contexte.
• Moyenne de 10 disfluences typiques du bégaiement par 100 mots. (Valeur à considérer avec prudence).