Bégaiement et fluence PDF

Bégaiement et fluence Ivana DIDIRKOVÁ Maître de conférences en phonétique clinique [email protected] Objectifs du cours Comprendre les concepts de fluence, disfluence et bégaiement. Identifier les caractéristiques linguistiques et phonétiques du bégaiement. Dé...

Bégaiement et fluence Ivana DIDIRKOVÁ Maître de conférences en phonétique clinique [email protected] Objectifs du cours Comprendre les concepts de fluence, disfluence et bégaiement. Identifier les caractéristiques linguistiques et phonétiques du bégaiement. Découvrir les principaux modèles théoriques explicatifs et leurs implications linguistiques.  Introduction Le bégaiement Fluence, disfluences, Définition, aspects bégaiement phonétiques et phonologiques, modèles et théories Caractéristiques Plan Implications linguistiques linguistiques et phonétiques du bégaiement Synthèse Introduction Fluence Langage lecture parole lecture à voix haute écriture / rédaction Acquisition de L2 Pathologie Fluence Langage lecture parole lecture à voix haute écriture / rédaction Acquisition de L2 Pathologie Fluence verbale Perception Production / réception Types de fluence verbale Phonémique Sémantique Génération de Génération de mots débutant mots appartenant par un son à une catégorie Fluence et langage Fluide, naturel, facile, cohérent, automatique, rapide,… Capacité à manipuler (produire, percevoir) le langage avec aisance  Quelle définition ? Capacité à maintenir le flux du discours Série d’oppositions : Aisance effort Débit confortable débit trop lent / trop rapide Continuité interruptions fréquentes Pré-requis pour une parole fluente Contrôle moteur fin Contrôle de tous les articulateurs Gestion du timing inter-articulateur Connaissances linguistiques Mesurer la fluence ? Débit -> (débit de parole syll/sec, vitesse articulation, vitesse élocution, temps de pause) Continuité -> (coarticulation, transition, assimilation) Aisance -> Mesurer la fluence : débit Débit « confortable » En français, débit moyen aux alentours de 5 syll/sec mais dépendant de l’âge, du style de parole, du contexte, du locuteur, du genre,… Deux mesures principales : Vitesse d’élocution (syll/sec, prend en compte les pauses) Vitesse d’articulation (syll/sec, ne prend pas en compte les pauses) Vitesse d’élocution Prend en compte le nombre de syllabes prononcées par seconde tout en gardant les pauses silencieuses Plus lente que la vitesse d’articulation Inclut des informations supplémentaires par rapport à la vitesse d’articulation car une pause peut indiquer de nombreux phénomènes Vitesse d’articulation Exclut les pauses silencieuses du calcul Tient compte uniquement de la vitesse à laquelle sont prononcées les syllabes Plus rapide que la vitesse d’élocution Donne une information sur la vitesse des mouvements des articulateurs D’autres mesures en lien avec le débit Taux de silences / parole Donne une indication sur le temps que le locuteur passe à produire de la parole vs le temps de pause silencieuse Davantage de silence indique généralement un discours plus grave, plus solennel, mais peut également indiquer le temps nécessaire à la réflexion / préparation du discours Mesurer la fluence : continuité Taux de Timing Perception disfluences articulatoire Pourcentage du temps de parole passé à Fluidité perçue Coarticulation produire des disfluences vs parole fluente Nombre de disfluences Transitions entre les sons, Mesure subjective par XX syllabes / mots anticipation Facteurs influençant la fluence Niveau Contexte Âge Pratique d’éducation culturel Exposition à la Etat Etat langue émotionnel physiologique Fluence et disfluences Pas de fluence absolue (y compris en parole de locuteurs tout-venants) 6 disfluences / 100 mots Parole émaillée d’hésitations, reprises, répétitions, allongements, pauses,… -> disfluences Au final Disfluence = marqueur de fluence Indicateur de flexibilité, adaptabilité Gestion plus efficace du tour de parole Une prolongation, pause pleine (« euh ») permet de garder son tour de parole Point terminologie Attention : Disfluence Bégaiement Bégayage Toute forme Trouble de la Disfluence de parole typique du disfluence ; bégaiement contraire de « fluence »  Typologie des disfluences Disfluences « normales » Nombreux sous-types Approches conceptuelles différentes Disfluences typiques car origines du bégaiement supposément différentes Prolongations Répétitions Blocages  Disfluences « normales » Pauses Fragments de Pauses pleines Répétitions Redémarrages Allongements silencieuses mots Silence Je voudrais Je veux je Je Je voudrais Euh, uh, je voudrais voudrais un voudraiiiiiis un croi- un hum,… un pain au pain au un pain au pain au Aussi chocolat chocolat chocolat chocolat « pauses vides » Disfluences « simples » vs « composées » Allongement Vide Pause (vide, Simple pleine) Pleine Auto- Disfluence interruption Identique Répétition Composée Mixte Modification Arrêt / répétition / altération Arrêt : Altération : Répétition hésitation réparation Pause Allongement Répétition Substitution Insertion Suppression Pleine Silencieuse Pourquoi les disfluences surviennent-elles ? Exécution Lexique Décisions à prendre Informations à retrouver Erreurs phonologiques Accès à la / aux syllabe(s) motrice Messages parfois complexes Mots plus fréquemment utilisés Spécificité Plan moteur Détection d’éventuelles erreurs retrouvés plus rapidement Exécution à réparer Mots longs ou moins Détection d’erreurs spécifiques (avec plusieurs mots pour le même concept) plus longs à retrouver Contexte Planification Phonologie Petite excursion : détection d’erreurs Toute production de la parole est accompagnée, en temps réel, de processus de vérification aux niveaux auditif et somato- sensoriel (-> « on s’entend parler », « on se sent parler ») -> feedback (retour) auditif, feedback (retour) somato-sensoriel Si détection d’une erreur -> correction -> disfluence Fluence, disfluence Parfois, les disfluences prennent une autre forme et sont le symptôme d’un trouble de la fluence de la parole, comme le bredouillement ou le bégaiement Halte : informations à retenir partie 1  Fluence -> capacité Fluence jamais à maintenir une absolue -> 6 parole sans heurt, disfluences / 100 sans effort, à un mots en moyenne débit confortable Messages à retenir Disfluences « normales » -> Surtout : il est différentes absolument catégorisations mais « normal », voire dues à un défaut de souhaitable, de planification du produire des message disfluences !!! linguistique Le bégaiement Epidémiologie 5,09% - 1 17,7% 0,7 % 2% prévalence incidence Epidémiologie Epidémiologie Epidémiologie Mais qu’est-ce que le bégaiement ? Bégaiement Bégaiement développemental La forme la plus répandue Childhood-onset Fluency Disorder Bégaiement développemental persistant Fluctuant et multifactoriel Bégaiements acquis Terme générique désignant un bégaiement dont les origines ne sont pas développementales Neurogène – psychogène – pharmacogène  APPARITION DU Bégaiement BÉGAIEMENT (OBSERVATIONS DES PARENTS) Apparition soudaine Apparition progressive Bégaiement développemental Apparition intermédiaire 27 46,8 32 22,6 La forme la plus répandue 53,2 49,6 27 41 Childhood-onset Fluency Disorder BUCK, LEES, & REILLY ET AL. YAIRI & AMBROSE COOK (2002) (2009) (2005) Apparaît chez le jeune enfant (avant 3 ans*) Souvent répétitions de mots et de syllabes Rémission spontanée dans 70% à 80% des cas et plus probable si apparition précoce du trouble * Le plus souvent entre 2 ans et 3 ans et demi (Guitar, 2019)  Hémisphère gauche Bégaiement Aire motrice supplémentaire Putamen Striatum Cortex frontal inférieur – cortex temporal supérieur – cortex infrapariétal – noyaux gris centraux – fascicule longitudinal supérieur – capsule interne Bégaiements acquis Hémisphère droit Aires sous-corticales Neurogène Autres Cervelet Traumatisme neurologique (AVC, tumeur / Lésions bilatérales traumatisme cérébraux, blessures de tête, D’après Ward (2018) et Guitar (2019) paralysie supranucléaire progressive, MA, MP, infection streptococcique, démyélinisation du corps calleux…) Induit artificiellement par stimulation cérébrale Diagnostic différentiel très difficile Psychogène Événement éprouvant (deuil, divorce) Pas de marqueurs (absence de BD / DN) Etiologies du bégaiement transmission peur génétique ? dominance cérébrale entourage GNPTAB, NAgPA, chr degré d’activation conditionnement 3,9,13,16q,21,… substance blanche hommes / femmes système limbique DRD2 Etiologies du bégaiement Hyperactivation cérébrale PQB : ▪ Parole fluente et pendant disfluences ▪ Facteurs étiologiques (causant le bégaiement) et / ou compensatoires Dans l’hémisphère droit ▪ Opercule frontal droit compense pour l’aire de Broca insuffisamment active (Kent, 1997) ▪ Insula droite (insula gauche relie l’aire de Broca et l’aire de Wernicke) (Ingham et al., 2003) ▪ Opercule rolandique Etiologies du bégaiement Hyperactivation cérébrale PQB : ▪ Parole fluente et pendant disfluences ▪ Facteurs étiologiques (causant le bégaiement) et / ou compensatoires Dans les aires moyennes ▪ Noyaux gris centraux (certaines structures) ▪ Hyperactivation peut entraîner l’envoi de signaux inhibitoires à l’aire motrice supplémentaire -> inhibition de mouvements de la parole ▪ Dysfonctionnement peut entraîner une activité inadéquate dans l’AMS de l’HG -> hyperactivité de l’AMS dans l’HD Etiologies du bégaiement Hypoactivation cérébrale PQB ▪ Aires motrices de la parole ▪ Aires liées à l’utilisation de l’information sensorielle et motrice et à la planification de mouvements séquentiels (opercule rolandique, cortex sensorimoteur, cortex ventral prémoteur dans les deux hémisphères) (Watkins et al., 2008) ▪ Hypoactivation possiblement due à des différences structurelles (moindre quantité de matière blanche qui connecte la planification articulatoire aux aires de feedback sensoriel) dans les mêmes aires (Chang et al., 2008) ▪ si hypoactivation dans les deux hémisphères -> impossible de compenser de manière efficace ▪ Aires auditives -> amélioration de la fluence si modification de la manière dont les PQB s’entendent parler ▪ Moindre activité pendant la parole dans le cortex auditif gauche ▪ Moindre activité dans les deux cortex auditifs pendant disfluences qu’en parole fluente ▪ Gyrus de Heschl (traitement des sons de la parole) ▪ Aire de Wernicke (représentation phonologique des mots) Etiologies du bégaiement Déficit de connectivité ▪ Déficits structurels dans les axones de matière blanche (HG) reliant les aires frontales inférieures (programmation des mouvements de la parole) au cortex prémoteur (guidage sensoriel des mouvements de la parole) (Chang et al., 2011) ▪ Valable également pour les mouvements non liés à la parole ▪ Davantage de connectivité fonctionnelle dans l’HD ▪ Certaines fibres ineffectives pour conduire les impulsions entre le cortex pariétal inférieur (intégration sensorielle) et le cortex ventral frontal (planification motrice) (Cykowski, 2010) -> transport de la matière blanche moins efficace car myélinisation réduite Disfluences typiques du bégaiement  Blocages Intervalles silencieux Prolongations Allongements non Traditionnellement phonologiques d’un son Répétitions Réitérations d’un son, d’une syllabe, d’un mot monosyllabique,… Mais aussi… Comportements d’évitement langagier : détours, interjections, reformulations,… Dislfuences typiques du bégaiement : informations préliminaires - Les personnes qui bégaient ne bégaient pas tout le temps - Pendant cette parole perceptivement fluente, les personnes qui bégaient produisent les disfluences « normales » comme n’importe quel autre locuteur – et c’est… « normal » ! - Mais les disfluences typiques du bégaiement ne sont pas seulement des disfluences « normales » plus fréquentes, il s’agit d’un autre type de disfluences - De fait : les personnes qui bégaient produisent à la fois les disfluences « normales » et les disfluences typiques du bégaiement Disfluences typiques du bégaiement Fréquence : Dépend : De la sévérité du bégaiement (cas très sévères : jusqu’à 50% de la production disfluente) Du moment de la journée Du contexte Moyenne : 10 disfluences typiques du bégaiement / 100 mots mais à prendre avec précaution