Asthme et Allergies - Concepts Clés

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Questions and Answers

Quels tests peuvent témoigner d'une sensibilisation allergique mais ne suffisent pas à eux seuls pour diagnostiquer l'asthme ?

Débit expiratoire de pointe

Tests cutanés négatifs

Tests cutanés positifs (correct)

Dosage des IgE totaux

Quel facteur peut souvent déclencher l'asthme chez le nourrisson, indépendant des résultats des tests cutanés ?

Infections virales (correct)

Facteurs génétiques

Allergènes environnementaux

Pollution de l'air

Dans quelles circonstances le dosage des IgE est-il particulièrement pertinent ?

Pour confirmer le diagnostic d'asthme chez l'adulte

En cas d'allergie connue

Lorsque les tests cutanés sont clairs

Lorsque les tests cutanés sont difficilement interprétables (correct)

Quelle est la valeur du débit expiratoire de pointe (DEP) chez l'enfant ?

Permet le diagnostic d'asthme si le DEP augmente de 20% après inhalation Signup and view all the answers

Que signifie un niveau d'IgE normal en relation avec le diagnostic d'asthme ?

Ne permet pas d'éliminer le diagnostic d'asthme Signup and view all the answers

Quelle est la principale complication potentielle d'une laryngite glottique?

Intubation Signup and view all the answers

Quels sont les signes cliniques typiques de la rhinopharyngite chez l’enfant ?

Toux et écoulement nasal Signup and view all the answers

Quelle position est évocatrice chez un enfant souffrant d'une épiglottite aiguë?

Penchée en avant Signup and view all the answers

Quel est un signe indiquant une gravité lors d'une dyspnée laryngée ?

Incapacité à s'alimenter Signup and view all the answers

Quel traitement est parfois nécessaire en cas d'épiglottite aiguë?

Antibiothérapie Signup and view all the answers

Quel symptôme n'est pas typique d'une laryngite sus glottique?

Céphalée Signup and view all the answers

La fréquence normale de rhinopharyngites chez un enfant jusqu'à 7 ans est de :

4 à 5 fois par an Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique du stridor laryngé congénital?

Disparaît spontanément avant deux ans Signup and view all the answers

Quelles sont les complications possibles de la rhinopharyngite ?

Pneumonie et otite moyenne Signup and view all the answers

Quel est le traitement standard recommandé pour une angine streptococcique ?

Antibiotiques appropriés Signup and view all the answers

Parmi les symptômes, lequel n'est pas associé à l'évaluation d'une laryngite glottique?

Toux productive Signup and view all the answers

Quel est le moyen principal de diagnostic du croup diphtérique?

Prélèvement de fausses membranes Signup and view all the answers

Quelle caractéristique distingue une dyspnée non laryngée ?

Toux persistante Signup and view all the answers

Quel est le critère qui caractérise une angine streptococcique ?

Apparition rapide de symptômes avec fièvre élevée Signup and view all the answers

Quelle recommandation est importante en cas d'épiglottite aiguë?

Éviter l'examen de gorge Signup and view all the answers

Quelle est la première étape dans la prise en charge d'une infection respiratoire haute ?

Faire un lavage des fosses nasales Signup and view all the answers

Quel est un signe clinique typique de la tuberculose maternelle à transmission hématogène transplacentaire chez un nouveau-né ?

Hypotrophie avec atteinte multiviscérale Signup and view all the answers

Dans quel cas est-il recommandé de réaliser un fond d'œil et une ponction lombaire ?

En cas de miliaire tuberculeuse Signup and view all the answers

Quelle complication est possible chez les nourrissons atteints de tuberculose ?

Dissémination méningée Signup and view all the answers

Quelle forme de tuberculose est la plus fréquente chez les nourrissons ?

Tuberculose patente Signup and view all the answers

Quel type de tuberculose est associé à des adénopathies cervicales généralement unilatérales ?

Tuberculose ganglionnaire périphérique Signup and view all the answers

Parmi les examens, lequel permettrait de vérifier une inflammation au cours d'une infection tuberculeuse des séreuses ?

Dosage de l'adénosine désaminase Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique des réactions tuberculiniques dans la forme miliaire tuberculeuse ?

Elles sont souvent négatives Signup and view all the answers

Quel est le principal mode de contamination de la tuberculose congénitale par inhalation ?

Par inhalation du liquide amniotique Signup and view all the answers

Quelle méthode est actuellement recommandée pour mesurer la température chez un enfant?

Thermomètre électronique par voie rectale Signup and view all the answers

Quels signes indiquent une possible gravité d'une fièvre chez un enfant?

Somnolence et hypo-réactivité Signup and view all the answers

Quel est le seuil de température centrale pour considérer qu'un enfant a de la fièvre en période diurne?

38,0°C Signup and view all the answers

Quel facteur ne doit pas être négligé pour éviter une élévation de la température centrale chez un enfant?

Exposition au soleil Signup and view all the answers

Quels signes hémodynamiques peuvent indiquer un problème sérieux chez un enfant fébrile?

Tachycardie et hypotension Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui permet à la température centrale de rester constante ?

Un équilibre entre thermogenèse et thermolyse Signup and view all the answers

Que se passe-t-il lorsque la température du corps baisse ?

Il y a vasoconstriction cutanée Signup and view all the answers

Quel facteur provoque un déplacement du point d'équilibre thermique vers le haut ?

Une infection bactérienne ou virale Signup and view all the answers

Quelle démarche est nécessaire lors de l'admission d'un enfant atteint de fièvre en consultation ?

Une prise de température systématique Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'hypothalamus dans la régulation de la température ?

Il fonctionne comme un thermostat Signup and view all the answers

Quand la fièvre peut-elle être détectée par les parents ?

Lors de la palpation du front ou du corps Signup and view all the answers

Quel est un signe clinique associé à une augmentation de la thermogenèse lors de la fièvre ?

Les frissons Signup and view all the answers

Quelle observation est indispensable pour la démarche diagnostique en cas de fièvre ?

Une observation du malade dévêtu Signup and view all the answers

Study Notes

Royaume du Maroc

Université Mohammed V - Souissi
Faculté de médecine et de pharmacie Rabat

Unité de Formation et de Recherche en Pédiatrie

Cours de Pneumo-allergologie et infectiologie
Année universitaire 2018-2019

Table des matières

Infections respiratoires aigües hautes
Infections respiratoires aigües basses
Asthme de l'enfant
Primo-infection tuberculeuse chez l'enfant
Fièvre aigue chez l'enfant
Eruption fébriles chez l'enfant
Méningites purulentes chez l'enfant

Infections respiratoires aigües hautes

Objectifs éducationnels:
- Citer les signes cliniques de la rhinopharyngite
- Identifier les complications de la rhinopharyngite
- Traiter et Surveiller la rhinopharyngite
- Distinguer les différents types d'angine
- Identifier les critères d'une angine streptococcique
- Décrire les complications d'une angine streptococcique
- Rédiger le traitement d'une angine streptococcique
- Diagnostiquer une dyspnée laryngée par ses caractéristiques cliniques
- Identifier les signes de gravité
- Discerner les dyspnées non laryngées
- Distinguer les étiologies infectieuses les plus fréquentes
Références: Recommandations de bonne pratique antibiothérapie par voie générale, Maladies infectieuses de l'enfant, Yanick Aujard. 1998 édition Pradel et Afssaps novembre 2011.
Pré-requis: Anatomie des voies aériennes , Cours de Microbiologie
Activités complémentaires: Faire un lavage des fosses nasales, Faire un examen de gorge, Examiner les tympans, Assister à l'interprétation d'une radiographie du sinus

Infections respiratoires aigües basses de l'enfant

Introduction : Les infections respiratoires aigües basses, représentent une des infections les plus fréquentes de l'enfant, traitées en majorité par antibiotiques.
Eléments cliniques en faveur d'une IRB chez l'enfant: fièvre, toux ...
Auscultation et percussion thoraciques : Atteinte des voies respiratoires hautes ou basses.
Radiologie : La radiographie du thorax pour le diagnostic de pneumonie.
Bilan inflammatoire: NFS, CRP et / ou PCT (Procalcitonine)
Examens microbiologiques: Hématoculture. différents prélèvement nasopharyngé. Sérologies.
Tests diagnostiques: culture bactérielle, test de diagnostic rapide en ambulatoire.

Bronchiolites aigües

Définition clinique: Surinfection bactérienne de l'oreille moyenne, avec présence d'épanchement purulent ou mucopurulent dans la caisse du tympan.
Diagnostic: signes fonctionnels(otalgie et ses équivalents, irritabilité, pleures, insomnie, enfant qui se touche les oreilles); signes généraux (fièvre, frissons, myalgies, céphalées, etc...) et signes otoscopiques (congestion ou hypervascularisation, épanchement rétrotympanique).
Traitement: lavage des fosses nasales, antipyrétiques en cas de fièvre, vasoconstricteurs (chez l'enfant après 12 ans), anti-inflammatoires non stéroïdiens à dose anti-inflammatoire et les corticoïdes par voie générale.

Sinusites aiguës de l'enfant

Définition clinique: Inflammation des sinus
Symptômes: symptômes similaires aux rhinopharyngites (l'obstruction nasale, la congestion nasale se prolongent au delà de 10 jours, sans tendance à l'amélioration) présence de fièvre, exacerbation de la rhinorrhée, de la congestion nasale et de la toux.
Evaluation clinique: ethmoïdales, maxillaires ou frontales en fonction de l'âge
Traitement : Amoxicilline, Amoxicilline-acide clavulanique, Antibiothérapie .Allergie aux pénicillines et aux céphalosporines: cefpodoxime-proxétil. Durée du traitement: 8-10 jours.

Laryngites aigües

La dyspnée laryngée est une bradypnée inspiratoire;
Diagnostic positif : tirage(sus-sternal, sus-claviculaire, parfois épigastrique, sous-sternal), bruits laryngés aspiratoires (stridor, cornage), modifications de la voix ou de la toux (lésion la glottique ou sous-glottique ).
Diagnostic de gravité : signes d'hypoxie, signes d'hypercapnie, durée de la dyspnée (toute dyspnée de l'enfant durant plus d'une heure), irrégularité du rythme ventilatoire, intensité du tirage, signes neurologiques.
Laryngites striduleuses ou spasmodiques : inflammation laryngée sans oedème, phase invasion: rhinopharyngite virale;
B/ Laryngites sous glottiques oedemateuses (les plus fréquentes) : cause : les myxovirus, fréquence : 1- 3 ans , chez le garçon, l'association à une rhinopharyngite peut-être inconstante.
C/ Les laryngites glottiques : cause : une infection bactérienne
D/ Les laryngites sus-glottiques : cause : épidémologique :infection bactérienne (Haemophilus influenzae)

Les angines

Définition clinique : inflammation des amygdales palatines (virale).
Diagnostic: fièvre, odynophagie, modifications de l'aspect de l'oropharynx et des amygdales (congestif, érythémateuse, érythémato-pultacée, vésiculeuse, ulcéreuse, pseudo-membraneuse)
Diagnostic bactériologique : tests de diagnostic rapide, culture bactériologique
Formes cliniques : angines rouges (ou érythémateuses), angines blanches (ou érythémato-pultacées), angines pseudomembraneuses, angines ulcéreuses nécrotiques, angines vésiculeuses

Les infections respiratoires aigües basses de l'enfant:

La tuberculose,
Les pneumopathies à Hemophilus Influenzae

La coqueluche

Agent responsable: Bordetella pertussis
Transmission: par les gouttelettes salivaires
Saison: Printemps - Eté
Immunité : naturelle et vaccinale
Clinique: incubation (6-12 jours); invasion(7-15 jours); période des quintes (10-20 secousses de toux rapides) et l'expectoration; phase de déclin (4ème semaine).
Diagnostic positif : toux, crises spasmodiques, émétisation, tirage, vomissements.
Diagnostic de gravité : signes d'hypoxie.
Traitement: antipyrétiques et réhydratation.

La fièvre aiguë chez l'enfant

Définition : température centrale supérieure à 38,5°C.
Objectifs éducationnels : définir une fièvre aiguë chez l'enfant, identifier les signes de gravité, Citer les facteurs de risque, Décrire les critères de tolérance décritre les critères de tolérance de la fièvre, Expliquer les éléments à rechercher lors de l'enquête étiologique.
Situations imposant une hospitalisation : nourisson, tableau comportant des signes de gravité.
Traitement: l'antipyrétique par voie orale.
Complications: convulsions, déshydratation et complications infectieuses et neurosensorielles.

Eruptions fébriles chez l'enfant

Etiologies: multiples (virales, bactériennes, allergiques, etc.).
Clinique: différents types d'éruptions (maculo-papuleuses, vésiculeuses, bulteuses, etc.).
Diagnostic : analyse clinique (type d'éruption, localisation, signes d'accompagnement),analyse de terrain (âge, comorbidités, etc.).
Prise en charge : traitement des symptômes de l'éruption (antipyrétique, etc.).

Méningite purulente chez l'enfant

Signes cliniques : Fièvre, raideur de la nuque, signes méningés (céphalées, troubles de la conscience).
Diagnostic: Examen clinique, évaluation de la tolérance de la fièvre,
Germes impliqués: (en fonction de l'âge).
Complications : hémorragies, ostéoarthrite, méningo-encéphalite...
Traitement: antibiothérapie, surveillance régulière, traitement symptomatique des complications .

Asthme de l'enfant

Facteurs de risques: anamnèse allergique (atopie, atopie familiale).
Symptômes : dyspnée, toux, sibilantes, crises d'asthme.
Diagnostic : clinique (interrogatoire, examen clinique).
Examens: radiographie des poumons.
Traitement : traitement symptomatique, corticoïdes, bronchodilatateurs.

Tuberculose chez l'enfant

Introduction: La tuberculose de l'enfant présente certaines particularités par rapport à celle de l'adulte;
Généralités: transmission , agent étiologique, épidémiologie.
Présentation clinique: (selon l’âge, localisation, symptômes).
Diagnostic :imagerie, tests cutanés, culture microbiologique.
Traitement: antibiothérapie, durée du traitement.
Complications: (miliaire, ostéoarticulaire...)

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Description

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