Antibiograma y pruebas de susceptibilidad antimicrobiana

Mecanismos de Resistencia Bacterianos

• La resistencia bacteriana se puede medir en el laboratorio a través de pruebas de susceptibilidad antimicrobiana, conocidas como antibiograma.
• El antibiograma consiste en enfrentar un microorganismo a una concentración conocida de una droga antimicrobiana para evaluar su efecto midiendo el crecimiento microbiano a una temperatura y tiempos dados y comparándolos con un estándar de referencia.

Métodos de Antibiograma

• Difusión (Bauer-Kirby): método recomendado para la práctica hospitalaria de rutina debido a su sencillez y bajo costo.
• Macrodilución: método exacto pero de gran complejidad y elevado costo, que proporciona la CMI (concentración mínima inhibitoria).

Quimioterapia Antimicrobiana

• Existen más de un centenar de drogas antimicrobianas con capacidad variada para inhibir y matar microorganismos.
• Las drogas antimicrobianas se han clasificado en grupos según diferentes características, como su mecanismo de acción.
• Los mecanismos de resistencia genéticos tienen un carácter heredable y transmisible.

Mecanismos de Resistencia Genéticos

• Los mecanismos de resistencia bacterianos no actúan por separado, sino que se ponen de manifiesto de forma conjunta, aunque alguno en particular sea el que prevalezca.
• Los mecanismos de resistencia bacterianos son tan eficientes debido a la combinación de diferentes mecanismos.

Política para el Uso de Antimicrobianos

• No indicar antibióticos innecesariamente.
• Educar a pacientes y familiares en el uso apropiado.
• Identificar a los microorganismos patógenos a través de los estudios microbiológicos.
• Completar totalmente el tratamiento.
• Uso prudente del tratamiento profiláctico.
• Velar estrictamente por el cumplimiento de los procedimientos de higiene.
• Establecer sistemas de vigilancia para el control de la resistencia.
• Uso juicioso de los antibióticos en animales y plantas.

Consecuencias del Uso Inadecuado de los Antibióticos

• Sensibilización de la población.
• Cambios en la microbiota normal.
• Enmascaramiento de infecciones graves y sus síntomas.
• Toxicidad directa del medicamento.
• Desarrollo de resistencia microbiana.

Resistencia Antimicrobiana

• Origen no genético: bacterias metabólicamente inactivas que pueden resultar fenotípicamente resistentes a la droga.
• Origen no genético: pérdida de la estructura de blanco específico para ciertos medicamentos.
• Origen no genético: ejemplo de formas L bacterianas, Micobacterias persistentes, Microorganismos dentro de macrófagos.