Aneurismas e Insuficiência Hepática
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Questions and Answers

Qual a classificação de um aneurisma que envolve as três camadas da artéria?

  • Pseudoaneurisma
  • Aneurisma sacular
  • Aneurisma verdadeiro (correct)
  • Aneurisma falho

    • Quais são os tipos de aneurismas classificados com base na sua forma?

  • Fusiforme e circular
  • Sacular e fusiforme (correct)
  • Sacular e anômalo
  • Pseudoaneurisma e vascular

    • Qual das seguintes condições é um fator de risco significativo para aneurismas aórticos?

  • Diabetes
  • Hipertensão (correct)
  • Hiperlipidemia
  • Anemia

    • O que caracteriza um pseudoaneurisma?

    <p>Defeito da parede que leva à formação de um hematoma</p> Signup and view all the answers

    Qual é a anatomia afetada durante uma dissecção da aorta?

    <p>Túnica íntima</p> Signup and view all the answers

    Qual é a consequência mais grave de uma dissecção da aorta?

    <p>Hemorragia grave</p> Signup and view all the answers

    Em quais artérias é mais frequente encontrar aneurismas fusiformes?

    <p>Aorta abdominal e ilíacas</p> Signup and view all the answers

    Qual é a consequência da ativação das células estreladas após uma lesão hepática?

    <p>Produção de cicatrização fibrosa</p> Signup and view all the answers

    Quais são as características clínicas da insuficiência hepática aguda?

    <p>Necrose massiva do fígado</p> Signup and view all the answers

    O que caracteriza a insuficiência hepática crônica em relação à cirrose?

    <p>Substituição do parênquima hepático por nódulos e fibrose</p> Signup and view all the answers

    Quais fatores podem causar a cirrose hepática?

    <p>Hepatite B crônica e hepatite C crônica</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes condições é uma manifestacão da hipertensão portal na insuficiência hepática?

    <p>Ascite</p> Signup and view all the answers

    O que caracteriza um nevo displástico em relação a um nevo melanocítico?

    <p>Apresentam limites irregulares e maior variação na pigmentação</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes opções descreve corretamente o granuloma imune?

    <p>Mediado predominantemente por células T</p> Signup and view all the answers

    Quais as características morfológicas de um nevo intradermal?

    <p>Crescimento dos ninhos para a derme, com possível desaparecimento na epiderme</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma característica das granulomas de corpo estranho?

    <p>Ocorrência em resposta a corpos estranhos inertes</p> Signup and view all the answers

    Os macrófagos ativados nos granulomas podem apresentar qual característica?

    <p>Podem ter características epiteliais chamadas histiócitos epitelioides</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções descreve os nevos displásticos?

    <p>Podem apresentar fusão anormal dos ninhos de células</p> Signup and view all the answers

    Qual a principal característica da inflamação granulomatosa?

    <p>É caracterizada por coleções de macrófagos e linfócitos T</p> Signup and view all the answers

    Quais tipos de nevos são considerados benignos?

    <p>Nevo melanocítico é um exemplo de neoplasma benigno</p> Signup and view all the answers

    De que forma os granulomas podem se desenvolver?

    <p>Em resposta à persistência de um estímulo imunológico</p> Signup and view all the answers

    O que caracteriza as fibrilhas de amiloide?

    <p>Formadas por polipéptidos com conformação de folhas β pregueadas.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes amiloidoses é classificada como primária?

    <p>Amiloidose AL.</p> Signup and view all the answers

    Amiloidose secundária é frequentemente associada a qual condição?

    <p>Doenças autoimunes.</p> Signup and view all the answers

    Qual tipo de amiloidose está associada a depósitos de β2-microglobulina?

    <p>Amiloidose associada a hemodiálise.</p> Signup and view all the answers

    Qual a principal característica do amiloide senil?

    <p>Provoca cardiomiopatia restritiva com a idade.</p> Signup and view all the answers

    Como as deposições de amiloide são visualizadas microscopicamente?

    <p>São amorfas e eosinofílicas, adjacentes à membrana basal.</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes tipos de amiloide é associado à febre mediterrânea familiar?

    <p>Amiloide AA.</p> Signup and view all the answers

    Qual a principal função do vermelho do Congo na análise de amiloide?

    <p>Cora os depósitos a vermelho/rosa ou verde com luz polarizante.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre amiloidose localizada?

    <p>Os depósitos estão limitados a um órgão ou tecido específico.</p> Signup and view all the answers

    O que provoca a fibrilação de proteínas em amiloidose?

    <p>Agregação de proteínas mal dobradas que se tornam insolúveis.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal diferença entre broncopneumonia e pneumonia lobar?

    <p>Broncopneumonia ocorre apenas em um lobo, enquanto pneumonia lobar pode ser multilobar e/ou bilateral.</p> Signup and view all the answers

    Quais são os estágios da pneumonia lobar?

    <p>Congestão, hepatização vermelha, hepatização cinzenta e resolução.</p> Signup and view all the answers

    Qual fenômeno se caracteriza pela substituição do ar por exsudado em um alvéolo?

    <p>Consolidação.</p> Signup and view all the answers

    Quais são as complicações comuns da pneumonia?

    <p>Abcessos e empiema.</p> Signup and view all the answers

    Qual a característica das áreas afetadas em pneumonia viral?

    <p>As áreas são vermelhas-azuladas e congestas.</p> Signup and view all the answers

    Como se caracteriza a hepatização vermelha na pneumonia lobar?

    <p>Consistência semelhante à do fígado com eritrócitos desintegrados.</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções a seguir descreve corretamente a pneumonia viral?

    <p>Não é possível distinguir pneumonia bacteriana de viral apenas por radiologia.</p> Signup and view all the answers

    Qual o impacto da necrose do epitélio respiratório na pneumonia viral?

    <p>Inibe a clearance mucociliar.</p> Signup and view all the answers

    O que ocorre no estágio de resolução da pneumonia lobar?

    <p>O exsudado é degradado por digestão enzimática.</p> Signup and view all the answers

    Quais células são responsíveis pela ingestão de detritos granulares semifluidos durante a pneumonia?

    <p>Macrófagos.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Necrose Caseosa

    • Mais frequente em tuberculose, também em sífilis.
    • Aspecto macroscópico: área amarela necrótica.
    • Aspecto microscópico: aparência amorfa, sem estrutura, cor eosinofílica.
    • Presença de células multinucleadas (ou células de Langhans), fusão de macrófagos/histiócitos.

    Hiperplasia da Tireóide

    • Aumento do número de células, aumento de proliferação de células progenitoras ou células diferenciadas.
    • Característica: folículos grandes e pequenos simultaneamente.
    • Presença de colóide excessivo na periferia dos folículos, importante para diagnóstico.

    Atrofia Testicular

    • Diminuição do tamanho das células pela perda de conteúdo celular.
    • Associada a enfartes vermelho/hemorrágicos.
    • Ausência de células nos túbulos seminíferos.
    • Maior espaçamento entre túbulos seminíferos, aumento visibilidade de células de Leydig.
    • Aumento risco de neoplasias nos testículos atrofiados.
    • Causas incluem excesso de testosterona externa, criptorquidia ou disfunção hipotálamo-hipófise.

    Metaplasia Intestinal Gástrica

    • Mudança de um epitélio colunar gástrico para colunar com células caliciformes e Paneth.
    • Mudança em células-tronco semelhante (não confundir com transdiferenciação).
    • Pode evoluir para neoplasia em caso de anomalia gástrica.
    • Exemplo de epitélio respiratório em fumantes: transforma-se de simples colunar ciliado em estratificado pavimentoso.

    Colesterolose (Vesícula Biliar)

    • Acumulação de ésteres de colesterol em macrófagos na mucosa.
    • Depósitos anormais de ésteres de colesterol nas células.
    • Presença de seios de Rokitansky-Aschoff (dilatações saculares da mucosa) e regeneração.

    Ateroesclerose

    • Placas ateroscleróticas amarelas esbranquiçadas (macro).
    • Componentes: centro necrótico (resíduos celulares, cristais de colesterol, macrófagos/foam cells) e cápsula fibrosa (céls. musculares lisas, macrófagos, colagénio, etc.).
    • Formação: lesões na túnica íntima.
    • Acúmulo de lipoproteínas (principalmente LDL oxidado e cristais de colesterol), inflamação, proliferação de células musculares lisas e produção de matriz extracelular (colagénio).
    • Possíveis consequências: rutura, ulceração, erosão luminal, trombos, hemorragias, ateroembolismo, aneurismas.

    Aneurisma

    • Dilatações congênitas ou adquiridas em vasos sanguíneos ou coração.
    • Classificados em verdadeiros (envolvem as três camadas) e falsos (hematoma extravascular).
    • Tipos: saculares (bolsas discretas, muitas vezes contendo trombos) e fusiformes (dilatações circunferenciais).
    • Causas: aterosclerose (aorta abdominal) e hipertensão (aorta ascendente).

    Disseção da Aorta

    • Sangue separa as camadas da aorta para formar um canal.
    • Rutura da túnica íntima, sangue sob pressão disseca pela túnica média.
    • Causa: hipertensão.
    • Consequências: rutura externa e hemorragia, tamponamento cardíaco (se ocorrer no saco pericárdico).

    Enfarte Agudo do Miocárdio

    • Área de necrose isquêmica causada pela oclusão do suprimento vascular.
    • Pode ser vermelho/hemorrágico, branco ou séptico.
    • Causas: trombose aguda nas coronárias (aterosclerose), vasospasmo, embolização de um trombo mural ou vegetações das válvulas.
    • Oclusão -> exposição do subendotélio, recrutamento de plaquetas, formação de trombo.
    • Evolução: necrose coagulativa, inflamação aguda e crónica, fibrose, cicatrização sem regeneração.

    Tromboembolismo Pulmonar

    • Coágulos que ocluem as artérias pulmonares, originados de trombos em grandes veias profundas (p. ex. pernas).
    • Consequências: Dependentes do tamanho do êmbolo, da artéria ocluída e do estado cardiopulmonar do paciente.
    • Possíveis consequências: aumento da pressão arterial pulmonar e isquemia do parênquima pulmonar.
    • Enfarte pulmonar possível (tipicamente hemorrágico/vermelho inicialmente, posteriormente vermelho-castanho/branco).

    Esófago de Barrett

    • Metaplasia intestinal na mucosa do esófago, associado à Doença de Refluxo Gastroesofágico (DRGE) .
    • Aumento do risco para adenocarcinoma esofágico

    Nevo

    • Pode ser melanocítico (benigno) ou displástico (alto risco de melanoma).
    • Caracterizado por ninhos de células redondas/ovais em início, crescendo para a derme em ninhos/cordões, podendo ninhos na epiderme desaparecer mais tarde.
    • Displásicos: maior número, tamanho variável, irregularidades, características de crescimento anormal.

    Doenças Granulomatosas

    • Forma de inflamação crónica, com acúmulo de macrófagos (frequentemente com linfócitos T), às vezes com necrose central.
    • Exemplos: Tuberculose, doença de Crohn, sarcoidose (imunes), granuloma por corpo estranho (não imun).

    Amiloidose

    • Depósitos extracelulares de proteínas fibrilares anormais (mal-dobradas) com grande semelhança morfológica.
    • Tipos principais: AL (cadeias leves de imunoglobulinas), AA (glicoproteínas e proteínas sintetizadas), β (devido à proteólise da APP).
    • Associações: condições inflamatórias (ex. Doença de Crohn, artrite reumatoide), produção anormal de Igs (mieloma múltiplo), febre mediterrânea familiar, hemodialise.
    • Doenças associadas/localizadas: (endócrinas, tumores).

    Tromboembolismo Pulmonar

    • Coágulos que obstruem as grandes artérias pulmonares, geralmente originários de trombos em grandes veias (frequentemente nas pernas).
    • As consequências dependem do tamanho do êmbolo, da localização da obstrução e do estado geral do paciente.

    Pneumonia

    • Infeção no trato respiratório inferior.
    • Tipos: Lobular (uma região do pulmão) e Broncopneumonia (focos em vários locais).
    • Macroscópica: Pode haver consolidações (substituição do ar por exsudato).
    • Microscópica: inflamação aguda, supurativa, espaços alveolares.

    Tuberculose

    • Doença granulomatosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis.
    • Afeta frequentemente os pulmões, mas pode atingir outros órgãos.
    • Caracterizado por granulomas inflamatórios com necrose caseosa central.
    • Forma primária: em indivíduos não expostos anteriormente, a infecção causa cicatrizes.
    • Forma secundária ou reativação: em indivíduos com exposição anterior, com lesões no ápice dos pulmões.

    Úlcera Péptica

    • Ulceração da mucosa em locais expostos ao suco gástrico.
    • Comum em áreas como o antro gástrico e a primeira porção do duodeno.
    • Causas: Helicobacter pylori, hiperacidez gástrica (hiperplasia células parietais, aumentos de respostas secretoras).
    • Geralmente, forma redonda com bordas lisas devido à digestão do tecido.

    Doença Inflamatória Intestinal (Doença de Crohn, Colite Ulcerativa)

    • Doenças crónicas com inflamação da mucosa do intestino, mas podem ser transmurais (Crohn) ou superficiais (Colite Ulcerativa)
    • Etiologia: interação da microbiota intestinal e imunidade, inflamação anormal crônica.
    • Características: áreas de inflamação, estenoses, fissuras (Crohn); inflamação contínua, úlceras difusas (Colite).

    Apendicite

    • Inflamação do apêndice.
    • Causas: obstrução luminal (fezes, parasitas, etc.), infeção bacteriana.
    • Manifestações clínicas: dor abdominal em quadrante inferior direito, náusea, vômito, febre, aumento de leucócitos.
    • Pode evoluir para abcessos, necrose e/ou rutura com peritonite.

    Cirrose (NASH, ASH)

    • Mudança na arquitetura do fígado devido à fibrose e formação de nódulos.
    • Progressão de inflamação e fibrose hepatocelular, devido a causas como esteatose hepática, hepatite alcoólica, hepatite crônica, etc.).

    Pancreatite

    • Doença inflamatória do pâncreas.
    • Causas: Obstrução do ducto pancreático (cálculos), consumo excessivo de álcool, certas medicações, traumas, etc.
    • Manifestações clínicas: dor abdominal intensa, náuseas, vômitos, febre, aumento de enzimas pancreáticas.

    Tiroidite

    • Inflamação da glândula tireóide.
    • Tipos: Hashimoto (autoimune), de Quervain (infecciosa), subagudas (de natureza desconhecida), de Riedel (fibrose).
    • Características: pode ser assintomático, com aumento do tamanho da glândula, dor local (Quervain) ou hipo ou hipertireoidismo.
    • Diagnóstico frequentemente baseada em biópsia e marcadores inflamatórios.

    Diabetes

    • Grupo de doenças caracterizadas por níveis elevados de glicose no sangue.
    • Tipos: Tipo 1 (autoimune) e Tipo 2 (resistência à insulina).
    • Complicações: podem afetar vários órgãos, como rins, olhos, nervos e vasos sanguíneos.

    Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

    • Doença autoimune multissistêmica.
    • Caracterizada por produção de autoanticorpos que atacam diversos tecidos.
    • Manifestações: podem ser diversas, afetando pele, articulações, rins, etc.

    Artrite Reumatóide

    • Doença inflamatória crônica das articulações.
    • Caracterizada por inflamação simétrica, erosão e destruição da cartilagem articular.
    • Podem ser afetadas outras estruturas como tendões, ligamentos e vasos sanguíneos.

    Gastrite

    • Inflamação da mucosa gástrica.
    • Causas: infecções por Helicobacter pylori (causando gastrite crônica em muitos casos), uso de AINES, outras inflamações ou outras infecções, traumas.
    • Diagnóstico: endoscopia digestiva alta com biópsia, testes de Helicobacter pylori.

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