Anatomia Muscolare dell'Omero
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Questions and Answers

Quale muscolo è coinvolto nella rotazione interna dell'omero?

  • Sottospinato
  • Sottoscapolare (correct)
  • Piccolo rotondo
  • Deltoide (fascio claveare)

    • Quali muscoli fanno parte della stabilizzazione dinamica?

  • Cuffia dei rotatori e Deltoide (correct)
  • Romboide e Trapezio
  • Capsula e Legamento omerale superiore
  • Grande dorsale e Grande rotondo

    • Qual è il grado di rotazione esterna dell'omero?

  • 80° (correct)
  • 120°
  • 100°
  • 60°

    • Quale fattore non contribuisce alla stabilità dell'articolazione a riposo?

    <p>Tensione muscolare passiva</p> Signup and view all the answers

    Qual è la relazione tra concavità e stabilità dinamica?

    <p>Maggiore profondità della concavità migliora la stabilità</p> Signup and view all the answers

    Quale nervo del plesso brachiale innerva il muscolo deltoide e il piccolo rotondo?

    <p>Nervo ascellare</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'azione principale del muscolo trapezio?

    <p>Ruota la scapola</p> Signup and view all the answers

    Da quali vertebre origina il muscolo elevatore della scapola?

    <p>C1-C4</p> Signup and view all the answers

    Quale nervo innerva i muscoli romboidei?

    <p>Nervo dorsale della scapola</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'azione primaria del muscolo sottoscapolare?

    <p>Intra-rotazione</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti muscoli fa parte del cingolo scapolo-omerale al tronco?

    <p>Trapezio</p> Signup and view all the answers

    Quale nervo è considerato un nervo misto e origina da C5-C7?

    <p>Nervo muscolocutaneo</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'origine del muscolo coraco-brachiale?

    <p>Processo coracoideo</p> Signup and view all the answers

    Quale è la funzione principale del muscolo gran dentato?

    <p>Stabilizza la scapola</p> Signup and view all the answers

    Quale muscolo è innervato dal nervo muscolo-cutaneo?

    <p>Bicipite brachiale</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'inserzione del muscolo romboideo?

    <p>Bordo interno della scapola</p> Signup and view all the answers

    Quale azione non è associata al tricipite brachiale?

    <p>Flessione</p> Signup and view all the answers

    Qual è la funzione principale del gran dorsale?

    <p>Adduzione e intrarotazione</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'azione principale del grande rotondo?

    <p>extra-rotazione e estensione</p> Signup and view all the answers

    Quale muscolo è coinvolto principalmente nella flessione della spalla?

    <p>Deltoide</p> Signup and view all the answers

    Quale muscolo è innervato dal nervo toracico lungo?

    <p>Gran rotondo</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni riguardanti i movimenti gleno-omerali è corretta?

    <p>La flessione può arrivare fino a 180°</p> Signup and view all the answers

    Da quale origine trae il piccolo pettorale?

    <p>margine sup. e ant. della III, IV, V costa</p> Signup and view all the answers

    Quale muscolo partecipa all'abduzione nella fascia 90° - 150°?

    <p>Deltoide</p> Signup and view all the answers

    Qual è la funzione del muscolo succlavio?

    <p>abbassare la clavicol</p> Signup and view all the answers

    Quale muscolo è coinvolto principalmente nell'abduzione del braccio?

    <p>Sovraspinato</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'innervazione del deltoide?

    <p>nervo ascellare</p> Signup and view all the answers

    Quale di queste azioni non è compiuta dal piccolo pettorale?

    <p>intrarotazione della scapola</p> Signup and view all the answers

    Quale muscolo della cuffia dei rotatori è un intra-rotatore?

    <p>Sottoscapolare</p> Signup and view all the answers

    Qual è la funzione principale dello stabilizzatore anteriore nella spalla abdotta?

    <p>Supportare la testa dell'omero</p> Signup and view all the answers

    Quali legamenti sono considerati intrinseci nella articolazione sterno-clavicolare?

    <p>Sterno-clavicolare posteriore</p> Signup and view all the answers

    Quali movimenti sono limitati nell'articolazione acromio-claveare?

    <p>Rotazione</p> Signup and view all the answers

    Quale arteria è principale nella vascolarizzazione del sottoscapolare?

    <p>Arteria sovrascapolare</p> Signup and view all the answers

    Qual è il principale stabilizzatore della spalla durante l'abduzione e l'extrarotazione?

    <p>Banda anteriore</p> Signup and view all the answers

    Quale muscolo è associato al sottoscapolare?

    <p>Piccolo rotondo</p> Signup and view all the answers

    Qual è la relazione tra il cercine e il collo della glena?

    <p>Il cercine origina dal collo della glena</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i rami principali dell'arteria toracoacromiale?

    <p>Rami sovraspinoso e grande dentato</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'angolo di inclinazione della testa dell'omero?

    <p>130° - 150°</p> Signup and view all the answers

    Qual è la funzione del cercine nell'articolazione scapolo-omerale?

    <p>Profondire l'articolazione aumentando la stabilità</p> Signup and view all the answers

    Qual è la principale caratteristica anatomica della capsula scapolo-omerale?

    <p>Ha un'ampiezza pari a due volte la superficie articolare della testa omerale</p> Signup and view all the answers

    Quale legamento contribuisce alla stabilità inferiore dell'articolazione scapolo-omerale?

    <p>Coraco-omerale</p> Signup and view all the answers

    Qual è il diametro verticale medio della glena?

    <p>35 mm</p> Signup and view all the answers

    Quale articolazione presenta un tipo di movimento a sella?

    <p>Sterno-costoclavicolare</p> Signup and view all the answers

    La capsula scapolo-omerale ha un contenuto di liquido sinoviale. Qual è il volume tipico di questo liquido?

    <p>10-15 ml</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti strutture non è considerata un stabilizzatore dell'articolazione scapolo-omerale?

    <p>Borse sinoviali</p> Signup and view all the answers

    Quale è il ruolo della cuffia capsulo-tendinea?

    <p>Fornire stabilità e supporto all'articolazione</p> Signup and view all the answers

    Qual è la principale differenza tra il legamento coraco-omerale e il legamento gleno-omerale?

    <p>Il gleno-omerale collega la glena all'omero</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Anatomia della Spalla

    • Il complesso articolare della spalla è estremamente instabile dal punto di vista osseo.
    • Le articolazioni della spalla comprendono: scapolo-omerale (enartrosi), sterno-costo-claveare (a sella), acromio-claveare (artrodia), scapolo-toracica (pseudoart.), acromio-deltoidea (pseudoart.).

    Scapolo-omerale: Testa Omero

    • Orientamento: in alto, all'interno e indietro.
    • 1/3 di sfera irregolare con raggio circa 30 mm.
    • Angolo di inclinazione: 130°-150°.
    • Angolo di declinazione (retroversione): 20°-30°.
    • Trochite (muro laterale) e trochine (muro mediale) delimitano la doccia bicipitale.

    Scapolo-omerale: Glenà

    • Orientamento: 75% di retroversione media (7.4°) e 25% di antiversione (tra 2-10°).
    • Inclinazione di circa 15° rispetto al piano scapolare.
    • Concava ricoperta da cartilagine ialina.
    • Diametro verticale medio: 35 mm.
    • Diametro trasversale medio: 25 mm.

    Scapolo-omerale: Cercine

    • Tessuto fibroso denso a sezione triangolare.
    • Fibrocartilagine nel punto di inserzione sull'osso.
    • Approfondisce l'articolazione aumentandone la stabilità.

    Scapolo-omerale: Capsula

    • L'ampiezza è doppia rispetto alla superficie articolare della testa omerale.
    • Contiene 10-15 ml di liquido sinoviale.
    • Dal collo della glena al terzo prossimale delle diafisi omerali.
    • Capsula anteriore più spessa, posteriore più sottile.
    • Legamenti con diverse variabilità di grandezza, forma, spessore e sede di inserzione.
    • Cuffia capsulo-tendinea: sovraspinato, sottospinato, piccolo rotondo e sottoscapolare.

    Scapolo-omerale: Legamenti

    • Coraco-omerale
    • Trasverso omerale
    • Gleno-omerale superiore
    • Gleno-omerale medio
    • Gleno-omerale inferiore

    Coraco-acromiale

    • Origine: dalla base e margine laterale della coracoide.
    • Inserzione: sul trochite.
    • Funzione statica di sospensione della testa omerale nella cavità glenoidea.
    • Rilasciamento durante l'abduzione.
    • Entra in tensione in extrarotazione conferendo stabilità inferiore.

    Trasverso Omerale

    • Fibre trasversali della capsula che si estendono tra le due tuberosità.
    • Contenimento del capo lungo bicipite nella doccia.

    Glenoomerale Superiore

    • Origine: insieme alla capsula, appena anteriormente all'origine del clb.
    • Inserzione: sulla fovea capitis, appena sopra il trochine.
    • Contribuisce (con il coraco-omerale) alla stabilità quando il braccio è lungo il torace (stabilità inferiore).

    Glenoomerale Medio

    • Origine: dal cercine subito al di sotto del legamento gleno-omerale superiore o dal collo della glena.
    • Inserzione: medialmente al trochine al di sotto del sottoscapolare.
    • Stabilità anteriore con diversi angoli di abduzione, massima a pochi gradi e 90°.

    Glenoomerale Inferiore

    • Origine: dal cercine e dal collo della glena.
    • Inserzione: sul collo anatomico dell'omero (a collare o a V).
    • Banda anteriore, recesso ascellare, banda posteriore (complesso legamentoso g-o inf).
    • Stabile nelle extrarotazioni e abduzioni.
    • Banda anteriore si allarga per sostenere la testa; la banda posteriore diventa tesa.

    Sterno-Costo-Claveare

    • Faccetta articolare sternale concava.
    • Faccetta articolare clavicolare convessa.
    • Capsula lassa, menisco fibrocartilagineo.
    • Legamenti intrinseci: interclavicolare, sterno-clavicolare ant. e post., costo-clavicolare.
    • Movimenti: elevazione-abbassamento (fronte), anteropulsione-retropulsione (sagittale), rotazione.

    Acromio-Claveare

    • Faccetta articolare acromiale concava.
    • Faccetta articolare clavicolare convessa.
    • Capsula, menisco intra-articolare.
    • Leg. acromio-claveare.
    • Leg. coraco-claveare: trapezoide (antero-laterale), conoide (postero-mediale).
    • Movimenti: limitati.

    Scapolo-Toracica

    • Due spazi di scorrimento: sottoscapolare/grande dentato (omo-seratico), parete toracica/grande dentato (parieto-seratico).

    Borse

    • Sottoscapolare.
    • Subacromiodeltoidea.

    Vascolarizzazione

    • A. circonflessa posteriore dell'omero e A. sovrascapolare (piccolo rotondo, sottospinoso e cercine).
    • A. circonflessa anteriore dell'omero (sottoscapolare e testa omero).
    • A. circonflessa anteriore e posteriore (deltoide, grande e piccolo pettorale, tricipite, capsula).
    • Rami dell'A. toracoacromiale (sovraspinoso).
    • A. succlavia: dx dall'a. brachichefalica, sx dall'arco aortico.
    • A. ascellare: circonflessa ant. e post.
    • Circolo anastomotico spalla: mette in comunicazione le aa. succlavia, ascellare e brachiale.
    • Distribuzione: anteriore, posteriore e laterale.

    Sistema Venoso

    • V. sottoclaveare.
    • V. cefalica.
    • V. ascellare.
    • VV. circonflesse ant. e post.

    Innervazione

    • N. sovrascapolare: origina dal plesso brachiale, innerva sovraspinato e sottospinato.
    • N. ascellare: nervo misto (sens e motorio) (C5-C6), innerva deltoide e piccolo rotondo, cute regione deltoide e faccia laterale braccio.
    • N. sottoscapolare: due nervi muscolari, rami plesso brachiale (C5-C6), innerva sottoscapolare, sottoscapolare e grande rotondo.
    • N. muscolocutaneo: nervo misto (C5-C7), innerva la loggia anteriore del braccio (bicipite, coracobrachiale, brachiale) e la cute laterale del braccio e avambraccio.
    • Plesso brachiale: anatomia dettagliata.

    Sistema Muscolare

    • Cingolo scapolo-omerale al tronco.
    • Cingolo scapolo-omerale all'omero.
    • Tronco all'omero.

    Cingolo Scapolo-Omerale al Tronco

    • Trapezio.
    • Elevatore della scapola.
    • Romboidei.
    • Gran dentato.
    • Piccolo pettorale.
    • Succlavio.

    Trapezio

    • Origine: Occipite, leg. nucale, processi spinosi da C7 a D12.
    • Inserzione: Terzo laterale della clavicola, acromion, margine mediale della spina scapolare.
    • Innervazione: N. accessorio spinale (XI) e ramo per il m. trapezio (C2-C3-C4).
    • Azione: Sostiene la scapola e stabilizza il cingolo scapolare, attira indietro, disc e asc. ruotano la scapola.

    Elevatore Scapola

    • Origine: Processi trasversi da C1 a C4.
    • Inserzione: Angolo superiore e mediale della scapola.
    • Innervazione: N. dorsale della scapola (C3-C4-C5).
    • Azione: Solleva la scapola, adducendola di 2-3 cm e ruotandolo verso il basso nella glenà.

    Romboidei

    • Origine: Leg. nucale e processi spinosi da C7 fino a D4-D5.
    • Inserzione: Bordo interno della scapola (dalla spina all'angolo).
    • Azione: Ruotano l'angolo scapolare verso l'interno e verso l'alto, abbassando la glenà, mantengono accostamento con la gabbia toracica
    • Innervazione: N. romboideo (C3-C4-C5).

    Gran Dentato

    • Origine: Superficie esterna delle prime IX coste.
    • Inserzione: Dall'angolo superiore fino all'angolo inferiore, lungo il margine mediale della scapola.
    • Innervazione: N. toracico lungo (C3-C4).
    • Azione: Rotazione in alto e in avanti della scapola, accostamento della scapola al torace.

    Piccolo Pettorale

    • Origine: Margine superiore ed anteriore della III, IV, V costa.
    • Inserzione: Apice del processo coracoideo.
    • Innervazione: N. toracico inferiore (C6-C7).
    • Azione: Abbassa la scapola, garantisce l'antiversione, fissa la scapola nel movimento di estensione del braccio.

    Succlavio

    • Origine: Superficie mediale superiore della I costa.
    • Inserzione: Superficie inferiore del terzo medio laterale della clavicola.
    • Innervazione: N. succlavio (C5-C6).
    • Azione: Abbassa la clavicola, protegge e stabilizza l'articolazione sterno-claveare, agisce nell'inspirazione forzata.

    Cingolo Scapolo-Omerale all'Omero

    • Deltoide.
    • Sovraspinato.
    • Sottospinato.
    • Piccolo rotondo.
    • Sottoscapolare.
    • Gran rotondo.
    • Coraco-brachiale.

    Deltoide

    • 3 fasci: anteriore, medio, posteriore.
    • Origine: Terzo laterale clavicola, acromion, margine inferiore della spina della scapola.
    • Inserzione: Tuberosità deltoidea omero.
    • Innervazione: Ascellare (C4-C6).
    • Azione: Abduzione, flessione, intra-rotazione, estensione e extra-rotazione.

    Sovraspinato

    • Parte della cuffia dei rotatori.
    • Origine: Fossa sovraspinata.
    • Inserzione: Faccetta superiore del trochite.
    • Innervazione: N. soprascapolare (C4-C6).
    • Azione: Abduzione (starter), stabilizzatore.

    Sottospinato

    • Parte della cuffia dei rotatori.
    • Origine: Fossa infraspinata.
    • Inserzione: Faccetta media trochite.
    • Innervazione: N. soprascapolare (C4-C6).
    • Azione: Extra-rotatore, estensione, stabilizzatore.

    Piccolo Rotondo

    • Parte della cuffia dei rotatori.
    • Origine: Margine posteriore della scapola.
    • Inserzione: Faccetta inferiore trochite.
    • Innervazione: N. ascellare (C5-C6) e ramo coll. n. soprascapolare.
    • Azione: Extra-rotatore, estensione, stabilizzatore.

    Sottoscapolare

    • Parte della cuffia dei rotatori.
    • Origine: Fossa sottoscapolare.
    • Inserzione: Trochine.
    • Innervazione: N. sottoscapolare (C5-C8).
    • Azione: Intra-rotatore.

    Gran Rotondo

    • Origine: Margine posteriore della scapola.
    • Inserzione: Cresta trochine.
    • Innervazione: N. sottoscapolare (C6-C7).
    • Azione: Intra-rotatore, estensione, adduzione.

    Coraco-Brachiale

    • Origine: Processo coracoideo.
    • Inserzione: Faccina antero-mediale dell'omero al 1/3 medio.
    • Innervazione: N. muscolo-cutaneo (C5-C6-C7).
    • Azione: Stabilizza la spalla e partecipa alla flessione.

    Bicipite Brachiale

    • Origine: Fossa sovraglenoidea (c. lungo), processo coracoideo (c. breve).
    • Inserzione: Tuberosità del radio.
    • Innervazione: N. muscolo-cutaneo (C5-C6-C7).
    • Azione: Abduzione (c.l.), adduzione e intra-rotazione (c.b.), flessione, stabilizzatore, depressore.

    Tricipite Brachiale

    • Origine: Tubercolo infraglenoideo scapola (c. lungo), faccia dorsale dell'omero sotto il solco del n. radiale (c. mediale), faccia dorsale dell'omero lateralmente al solco del n. radiale (c. laterale).
    • Inserzione: Olecrano ulna.
    • Innervazione: N. radiale (C6-C8).
    • Azione: Adduzione ed estensione.

    Tronco all'Omero: Gran Dorsale

    • Parte vertebrale, iliaca, costale, scapolare.
    • Origine: Processi spinosi D7-D12, fascia toraco-lombare e terzo post.
    • Inserzione: Cresta trochine, angolo inf. scapola.
    • Innervazione: N. toracodorsale (C6-C8).
    • Azione: Abduzione, intrarotazione, abbassa il braccio alzato, espirazione forzata.

    Gran Pettorale

    • Parte clavicolare, sternocostale, addominale.
    • Origine: Margine anteriore mediale clavicola, fascia sternale e cartilagini II-VI coste, aponeurosi musc. Obliquo est. addome.
    • Inserzione: Cresta trochine.
    • Innervazione: Nn. pettorali (C5-D1).
    • Azione: Adduzione, flessione, intra-rotazione, estensione-abduzione (fasci clav.), inspirazione forzata.

    Movimenti Gleno-Omerale

    • Abduzione.
    • Adduzione.
    • Flessione.
    • Estensione.
    • Rotazione esterna.
    • Rotazione interna.
    • Circonduzione.

    Abduzione (180°)

    • Deltoide.
    • Sovraspinato.
    • Grande dentato.
    • Trapezio.
    • Rachide.

    Adduzione (30-45°)

    • Grande rotondo.
    • Grande dorsale.
    • Grande pettorale.
    • Romboide.

    Flessione (180°)

    • Deltoide (ant. e claveare).
    • Coraco-brachiale.
    • Grande pettorale.
    • Trapezio.
    • Grande dentato.
    • Rachide.

    Estensione (45-50°)

    • Grande rotondo.
    • Piccolo rotondo.
    • Deltoide (fascio post.).
    • Grande dorsale.
    • Romboide.
    • Trapezio (fascio medio-trasversale).

    Rotazione Esterna (80°)

    • Sottospinato.
    • Piccolo rotondo.

    Rotazione Interna (100-110°)

    • Sottoscapolare.
    • Grande pettorale.
    • C.l.b brachiale.
    • Deltoide (fascio claveare).
    • Grande rotondo.
    • Grande dorsale.

    Stabilizzatori

    • Statici: Capsula, Leg. g-o sup., Leg. g-o medio, Leg. g-o inf., Leg. coraco-omerale.
    • Dinamici: Cuffia dei rotatori, Capo lungo bicipite, Deltoide.

    Stabilizzatori Dinamici: Cuffia dei Rotatori

    • Tensione muscolare passiva: effetto massa.
    • Compressione delle superfici articolari: contrazione.
    • Messa in tensione degli stabilizzatori statici: movimento.
    • Effetto barriera: contrazione.

    Fattori di Stabilità a Riposo

    • Adesione-coesione: caratteristiche liquido sinoviale, “bagnabilità” superfici articolari e area di contatto glena/omero.
    • Ventosa glenoidea: perfetta adesione labbro e capsula alla testa omerale.
    • Limitato volume articolare: pressione intra-articolare negativa, vuoto relativo creato dalla distrazione glena/testa omerale.

    Fattori di Stabilità Dinamica

    • Interrelazione stabilizzatori statici e dinamici: controllo neuromuscolare/propriocezione.
    • Concavity compression: stabilità è in relazione alla profondità della concavità e alla misura della forza di compressione.
    • Stabilità superiore: arco coraco-acromiale e azione "depressoria" della cuffia dei rotatori.

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