Anatomia del Naso e Seni Paranasali
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Questions and Answers

Quali sono i tre meati presenti nella cavità nasale e dove si trovano?

I tre meati sono: meato inferiore (tra palato e turbinato inferiore), meato medio (tra turbinato inferiore e superiore) e meato superiore (al di sopra del turbinato superiore).

Che cosa sono gli osti e quale funzione hanno nella cavità nasale?

Gli osti sono piccole cavità dei seni paranasali che permettono la comunicazione tra i seni e la cavità nasale.

Qual è il ruolo del palato rispetto alle cavità nasali?

Il palato costituisce il pavimento delle cavità nasali e ha un stretto rapporto funzionale con esse.

Da quale arteria nascono le arterie etmoidali, che vascolarizzano la porzione nasale?

<p>Le arterie etmoidali originano dalla carotide esterna tramite l'oftalmica.</p> Signup and view all the answers

Qual è la relazione tra la vascolarizzazione del massiccio facciale e le strutture intracraniche?

<p>La vascolarizzazione del massiccio facciale è strettamente collegata alle strutture intracraniche, poiché una patologia infettiva può causare complicanze intracraniche.</p> Signup and view all the answers

Quali rami del trigemino sono coinvolti nell'innervazione sensitiva della cavità nasale?

<p>I rami del trigemino che forniscono innervazione sensitiva sono i rami nasali, come il naso e il ramo oftalmico.</p> Signup and view all the answers

Quali sono i due tipi di innervazione vegetativa che influenzano la cavità nasale?

<p>I due tipi di innervazione vegetativa sono simpatica (vasocostrizione e riduzione secrezione) e parasimpatica (vasodilatazione e aumento secrezione).</p> Signup and view all the answers

Dove si trovano i recettori olfattivi nella cavità nasale e quale funzione svolgono?

<p>I recettori olfattivi si trovano nella fessura olfattoria, al livello della volta delle cavità nasali, e servono per la percezione olfattiva.</p> Signup and view all the answers

Quali strutture sono responsabili del filtraggio grossolano dell'aria nel naso?

<p>Le vibrisse presenti nel vestibolo nasale.</p> Signup and view all the answers

Che tipo di epitelio si trova a livello della volta delle cavità nasali e quali cellule contiene?

<p>L'epitelio pluristratificato ciliato con cellule olfattorie.</p> Signup and view all the answers

Come avviene il movimento delle secrezioni nasali e dove vengono deglutite?

<p>Le secrezioni vengono spostate posteriormente e deglutite nel rinofaringe.</p> Signup and view all the answers

Quale epitelio riveste il vestibolo nasale e quali sono le sue caratteristiche?

<p>Il vestibolo nasale è rivestito da epitelio pavimentoso stratificato cheratinizzato.</p> Signup and view all the answers

Quali sono le funzioni principali del naso e dei seni paranasali?

<p>Le funzioni principali includono la fonazione, l'olfazione, e l'alleggerimento del massiccio facciale.</p> Signup and view all the answers

Quale ruolo svolgono le cellule mucipare nell'epitelio nasale?

<p>Le cellule mucipare secernono muco a livello apicale.</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione della clearance della secrezione nasale?

<p>La clearance consente il trasporto del muco dalle parti anteriori a quelle posteriori del naso.</p> Signup and view all the answers

Cosa accade alla voce di un soggetto con patologia del naso?

<p>Il timbro della voce può cambiare a causa della funzione di risonanza del naso e dei seni paranasali.</p> Signup and view all the answers

Quali sono i principali seni paranasali e le loro caratteristiche distintive?

<p>I principali seni paranasali sono i seni frontali, etmoidali, mascellari e sfenoidali. I seni frontali e mascellari comunicano con il meato medio, mentre gli etmoidali posteriori e il seno sfenoidale sboccano nel meato superiore.</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale dei turbinati all'interno della cavità nasale?

<p>I turbinati hanno la funzione principale di umidificare, riscaldare e depurare l'aria inspirata. La loro mucosa vascolarizzata si gonfia o sgonfia in base alla stimolazione sensoriale.</p> Signup and view all the answers

Come comunicano i seni paranasali con le cavità nasali?

<p>I seni paranasali comunicano con le cavità nasali tramite specifici osti, come quelli che sboccano nel meato medio, superiore e inferiore. Questo permette un drenaggio efficace delle secrezioni.</p> Signup and view all the answers

Qual è il ruolo del dotto nasolacrimale in relazione ai seni paranasali?

<p>Il dotto nasolacrimale drenato nel meato inferiore permette il passaggio delle lacrime nella cavità nasale. Questo aiuta a mantenere l'umidità e la pulizia delle vie aeree superiori.</p> Signup and view all the answers

Quali modifiche subisce l'aria durante il suo passaggio attraverso le cavità nasali?

<p>Durante il passaggio attraverso le cavità nasali, l'aria viene umidificata, riscaldata e depurata dalle particelle in sospensione. Questi processi sono facilitati dalla mucosa e dalla vascolarizzazione delle strutture nasali.</p> Signup and view all the answers

In che posizione si trovano i seni sfenoidali e il seno etmoide posteriore rispetto alle altre strutture facciali?

<p>I seni sfenoidali si trovano profondamente tra il massiccio facciale e la fossa cranica media, mentre il seno etmoide posteriore si posiziona medialmente alle cavità orbitarie.</p> Signup and view all the answers

Qual è la relazione tra i seni paranasali e la fossa cranica anteriore?

<p>I seni paranasali, in particolare i seni etmoidali e frontali, sono in stretta relazione con la fossa cranica anteriore, facilitando la comunicazione e la condivisione di spazi aerei. Questa relazione è importante per prevenire infezioni e garantire sicurezza anatomica.</p> Signup and view all the answers

Qual è il principale elemento che permette la vascolarizzazione dei turbinati?

<p>La vascolarizzazione del turbinato è garantita da vasi sanguigni che si gonfiano come risposta alla stimolazione. Questi vasi sono cruciali per il riscaldamento e l'umidificazione dell'aria.</p> Signup and view all the answers

Qual è l'importanza dell'ottica rigida in endoscopia nasale?

<p>L'ottica rigida consente interventi chirurgici endoscopici, riducendo la necessità di interventi open e permettendo accessi transnasali.</p> Signup and view all the answers

Quali esami radiologici sono utilizzati per indagare le fratture traumatiche del naso?

<p>La radiografia è utilizzata per indagare le fratture traumatiche delle ossa nasali.</p> Signup and view all the answers

Qual è il ruolo della TAC del massiccio facciale?

<p>La TAC consente di valutare le strutture ossee e i seni paranasali, e può essere effettuata con o senza mezzo di contrasto.</p> Signup and view all the answers

Cosa misura la rinomanometria e quale valore ha nella diagnosi di difficoltà respiratoria nasale?

<p>La rinomanometria misura le resistenze al flusso nasale, fornendo una stima oggettiva della gravità della difficoltà respiratoria.</p> Signup and view all the answers

Qual è la percentuale di sinusiti mascellari che sono odontogene?

<p>Le sinusiti odontogene rappresentano il 10-12% delle sinusiti mascellari.</p> Signup and view all the answers

Qual è la finalità della citologia nasale nei pazienti con riniti croniche?

<p>La citologia nasale raccoglie e analizza le immagini delle cellule delle mucose dei seni paranasali.</p> Signup and view all the answers

Quali complicanze possono derivare dalle sinusiti se non trattate adeguatamente?

<p>Le complicanze possono includere l'interessamento intracranico e oculare.</p> Signup and view all the answers

In che modo l'intervento endoscopico ha rivoluzionato la chirurgia nasale rispetto agli interventi open?

<p>L'intervento endoscopico ha reso le procedure meno invasive, migliorando la sicurezza e il recupero post-operatorio.</p> Signup and view all the answers

Quali sono le complicanze precoci più comunemente associate a una settoplastica?

<p>Le complicanze precoci includono epistassi post operatoria, perforazione del setto nasale e rinoliquorrea.</p> Signup and view all the answers

Qual è la percentuale di pazienti che può sperimentare una recidiva di stenosi nasale dopo una settoplastica?

<p>La recidiva di stenosi nasale si verifica nel 20-25% dei pazienti.</p> Signup and view all the answers

Qual è la differenza tra ematoma e ascesso del setto nasale?

<p>L'ematoma è una raccolta ematica tra cartilagine e pericondrio, mentre l'ascesso è una raccolta purulenta che si verifica a causa di infezione.</p> Signup and view all the answers

In quali casi è indicato un intervento chirurgico per la settoplastica?

<p>L'intervento è indicato se il paziente presenta sintomi di ostruzione respiratoria senza altre comorbilità significative.</p> Signup and view all the answers

Cosa può causare la rinoliquorrea durante una settoplastica?

<p>La rinoliquorrea può verificarsi se vengono effettuate mobilizzazioni nella porzione superiore, creando fistole a livello del basicranio.</p> Signup and view all the answers

Quali sono le complicanze tardive associate alla settoplastica?

<p>Le complicanze tardive includono la recidiva di stenosi nasale e la necessità di re-interventi nel 10-15% dei casi.</p> Signup and view all the answers

Che cosa è un 'emosetto' e in quale contesto si verifica?

<p>L'emosetto è una raccolta di sangue che ottura le narici, solitamente causata da un trauma nasale.</p> Signup and view all the answers

Qual è la grave conseguenza di un ascesso del setto nasale se non trattato?

<p>Se non trattato, l'ascesso del setto può portare a gravi complicazioni come perforazione del setto o tromboflebite del seno cavernoso.</p> Signup and view all the answers

Quali sono le cause principali della deviazione del setto nasale?

<p>Traumi intrauterini, perinatali o postnatali e anomalie dei turbinati.</p> Signup and view all the answers

Qual è la percentuale di soggetti che presenta un danno estetico associato alla deviazione del setto?

<p>Il 4%.</p> Signup and view all the answers

Qual è l'indicazione principale per la manipolazione del setto nasale nei bambini?

<p>È indicata nei bambini tra 0-5 anni.</p> Signup and view all the answers

Quando è possibile effettuare una setto-plastica classica?

<p>Dopo i 16 anni, generalmente dopo i 18.</p> Signup and view all the answers

Quali sono le fasi principali della settoplastica?

<p>Scollamento delle mucose, creazione di tunnel sottomucosi, frattura della cartilagine, asportazione della deviazione e riposizionamento della cartilagine.</p> Signup and view all the answers

Qual è il tipo di anestesia utilizzato durante la settoplastica?

<p>Anestesia generale.</p> Signup and view all the answers

Come si può intervenire chirurgicamente sul setto nasale durante un accesso chirurgico?

<p>Si può intervenire su setto e seno paranasale in base agli scopi prefissati.</p> Signup and view all the answers

Quali strumenti possono essere utilizzati per mantenere la piramide nasale in asse nei bambini?

<p>Stripper e cerotti, così come simil cotton-fiock.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Meati Nasali

Spazi all'interno delle cavità nasali, divisi in inferiore, medio e superiore, dove sboccano gli osti dei seni paranasali.

Seni Paranassali

Piccole cavità d'aria, adiacenti alle cavità nasali, collegate agli osti.

Osta

Apertura che mette in comunicazione i seni paranasali con le cavità nasali.

Vascolarizzazione Cavità Nasale

Approvvigionamento di sangue alle cavità nasali, derivante da arterie facciali, carotidi interna ed esterna.

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Innervazione Sensitiva Cavità Nasale

Controllo sensoriale delle cavità nasali proveniente dal nervo trigemino.

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Innervazione Vegetativa Cavità Nasale

Controllo delle funzioni automatiche come vasocostrizione/vasodilatazione e secrezione tramite sistemi simpatico e parasimpatico.

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Recettori Olfattivi

Strutture nella cavità nasale che permettono la percezione dell'olfatto.

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Coane

Aperture posteriori delle cavità nasali che comunicano con il rinofaringe.

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Seni frontali

Seni paranasali sopra le cavità oculari.

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Seni etmoidali

Seni paranasali tra le cavità degli occhi e sotto il seno frontale.

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Seni mascellari

Seni paranasali nella parte superiore della mascella.

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Seni sfenoidali

Seni paranasali dietro e tra i seni etmoidali.

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Comunicazioni seni paranasali

I seni paranasali comunicano con i meati nasali (medio e superiore).

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Funzioni turbinati

Umidificazione e riscaldamento dell'aria inspirata.

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Umidificazione dell'aria

Processo di aggiunta di umidità all'aria inspirata, grazie alla mucosa nasale.

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Filtro nasale

Processo di filtrazione dell'aria inalata, grazie alla peluria (vibrisse) del vestibolo nasale e all'epitelio ciliato.

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Epitelio ciliato

Rivestimento interno nasale con ciglia che muovono il muco, contribuendo alla filtrazione e all'eliminazione delle particelle.

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Clearance nasale

Movimento del muco e delle particelle all'interno delle cavità nasali.

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Epitelio olfattivo

Epitelio nella volta del naso con cellule specializzate nella percezione degli odori.

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Epitelio vestibolare

Epitelio presente nel vestibolo nasale, zona di transizione verso le cavità interne nasali.

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Funzione fonatoria del naso

Il naso e i seni paranasali agiscono come cassa di risonanza, influenzando il timbro vocale.

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Funzione olfattiva

Capacità del naso di percepire gli odori tramite speciali cellule dell'epitelio.

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Alleggerimento massiccio facciale

I seni paranasali contribuiscono a ridurre il peso della struttura facciale.

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Ottiche rigide in Otorinolaringoiatria

Strumenti utilizzati per interventi chirurgici endoscopici nasali in anestesia locale o generale, registrando video tramite telecamera.

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Interventi chirurgici endoscopici nasali

Procedure chirurgiche eseguite attraverso il naso per trattare condizioni nei seni paranasali, base del cranio o ipofisi.

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Radiografia del massiccio facciale

Esame radiologico utilizzato principalmente per identificare fratture traumatiche delle ossa nasali.

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TAC del massiccio facciale

Esame diagnostico radiologico più frequente, con o senza mezzo di contrasto, per valutare tessuti del viso e seni paranasali.

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RM encefalo e orbita

Esame diagnostico per studiare tessuti molli, orbite, e encefalo, utile per valutare possibili complicanze intracraniche e oculari.

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Rinomanometria

Esame funzionale per valutare le resistenze al flusso nasale, quantificando la gravità di difficoltà respiratorie nasali.

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Citologia nasale

Esame diagnostico che raccoglie, studia e analizza cellule delle mucose dei seni paranasali, utile per rinite cronica.

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Sinusiti odontogene

Sinusiti mascellari (10-12% delle rinosinusiti) correlate a problematiche dentali.

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Deviazione del Setto Nasale

Uno spostamento dalla posizione normale del setto nasale, la parete che divide le due narici.

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Sintomi Deviazione del Setto

Non tutti i casi di deviazione del setto causano problemi. Se presenti, possono includere difficoltà respiratorie, naso chiuso, sanguinamento nasale e dolore.

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Cause di Deviazione del Setto

Traumi durante la gravidanza, parto o infanzia, anomalie della crescita o dei turbinati.

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Trattamento Deviazione del Setto nei Bambini

Nei bambini sotto i 5 anni si può effettuare la manipolazione del setto nasale. Oltre i 5 anni, interventi chirurgici sono possibili solo in casi molto rari.

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Trattamento Deviazione del Setto negli Adulti

Dopo i 16 anni, è possibile effettuare una settoplastica, un intervento chirurgico per riposizionare il setto nasale.

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Settoplastica

Un intervento chirurgico per correggere la deviazione del setto nasale, eseguito in anestesia generale.

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Tipi di Deviazione del Setto

La deviazione può interessare la cartilagine o l'osso, e può essere anteriore o posteriore. L'intervento deve essere adattato al tipo di deviazione.

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Scopo della Settoplastica

Riposizionare le strutture del setto nasale (vomere e cartilagine) per ripristinare una respirazione normale.

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Settoplastica endoscopica

Operazione per correggere la deviazione del setto nasale, eseguita con una telecamera endoscopica. Consente accesso chirurgico per una corretta visione e manipolazione.

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Epistassi post-operatoria

Sanguinamento dal naso dopo l'operazione di settoplastica. È una complicanza precoce, non grave, e solitamente si risolve con una cura semplice.

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Perforazione del setto nasale

Bucato o lacerazione del setto nasale durante l'intervento. È una complicanza precoce, può richiedere una riparazione chirurgica.

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Rinoliquorrea

Fuoriuscita di liquido cerebrospinale dal naso, complicanza rara della settoplastica, dovuta a un danno alla base del cranio.

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Ematoma del setto

Raccolta di sangue tra cartilagine e pericondrio del setto nasale, complicanza di traumi nasali. Va drenato immediatamente per evitare infezioni.

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Ascesso del setto

Infezione dell'ematoma del setto nasale, con pus tra cartilagine e pericondrio. Richiede intervento chirurgico immediato per evitare gravi complicanze.

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Recidiva di stenosi nasale

Ritorno del restringimento del passaggio nasale, causa comune di difficoltà respiratorie. Può avvenire a lungo termine, in seguito a settoplastica.

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Revisione di settoplastica

Intervento chirurgico correttivo, per risolvere le recidive di stenosi nasale o altri problemi dovuti alla precedente settoplastica.

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Study Notes

Anatomia del Naso

  • Il naso è costituito da due parti: la piramide nasale e le cavità nasali.
  • La piramide nasale ha diverse forme (sella, gibbo) ed è supportata da ossa e cartilagini (quadrangolare, laterali, alari, sesamoidi).
  • Le cavità nasali sono due gallerie divise dal setto nasale (composto da vomere, lamina perpendicolare dell'etmoide e osso palatino, e cartilagine).
  • Le pareti laterali delle cavità nasali contengono turbinati (inferiore, medio, superiore) e meati che facilitano l'umidificazione e il riscaldamento dell'aria.
  • Gli osti mettono le cavità nasali in comunicazione con i seni paranasali.

Seni Paranasali

  • Sono cavità pneumatiche collegate alle cavità nasali.
  • Sono bilaterali, e comprendono: seni frontali, seni mascellari, seni etmoidali (anteriore e posteriore) e seni sfenoidali.
  • La comunicazione tra i seni e le cavità nasali avviene attraverso gli osti, collocati nei meati.

Vascolarizzazione e Innervazione

  • Le cavità nasali hanno una ricca vascolarizzazione tramite rami delle arterie carotidee esterna e interna.
  • L'innervazione sensitiva è del trigemino.
  • L'innervazione vegetativa è divisa in simpatica e parasimpatica.

Fisiologia del Naso

  • Il ruolo principale è la respirazione (umidificazione, riscaldamento, depurazione).
  • Le vibrisse (peli) filtrano l'aria.
  • L'epitelio nasale è ciliato e secreto muco, permettendo la depurazione dei corpi estranei.
  • Gli scambi gassosi avvengono nelle cavità nasali e il muco viene deglutito attraverso il rinofaringe.
  • La presenza dei turbinati ha la funzione di aumentare la superficie di scambio gassoso e di riscaldare l'aria.

Sinusiti

  • Le sinusiti sono infiammazioni dei seni paranasali, con sintomi aspecifici, che possono essere causate da infezioni batteriche, micotiche od odontogene.
  • Una delle cause odonatogene è correlata ad alterazioni della mucosa dei seni paranasali e all'infezione.
  • Le indagini diagnostiche comprendono rinoscopie (anteriore/posteriore) e indagini radiologiche (TAC e risonanza).
  • La diagnosi richiede un esame obiettivo tramite la rinoscopia (anteriore e posteriore), un esame diagnostico tramite la TAC e spesso una valutazione delle analisi del sangue.

Poliposi Naso-Sinusale

  • Si presenta come un infiammazione cronica dei seni paranasali.
  • Essa è caratterizzata da polipi (masse infiammatorie) che causano ostruzione respiratoria e rinorrea.
  • Le cause sono sconosciute, ma vi sono fattori predisponenti come la fibrosi cistica o la sindrome di Kartagener.
  • La diagnosi include esame clinico, rinoscopia e TAC, mentre il trattamento è variabile a seconda dei casi e può essere conservativa o chirurgica.

Epistassi

  • Sanguinamento dal naso, può essere anteriore o posteriore.
  • Le cause possono includere malattie sistemiche (ipertensione, coagulopatie), infezioni, traumi, ecc.
  • Il trattamento iniziale prevede la digitopressione sulle fosse nasali e la visita medica per la gestione dell'evento.

Corpo Estraneo Nasale

  • Il corpo estraneo nasale può causare ostruzione respiratoria.
  • La rimozione è fondamentale per evitare complicazioni più gravi.
  • Non si deve tentare di rimuovere autonomamente il corpo estraneo, ma ci si deve rivolgere ad un medico.

Deviazione del Setto Nasale

  • Una condizione comune dove il setto nasale devia dalla sua posizione normale.
  • Può causare ostruzione nasale e difficoltà respiratorie.
  • La deviazione del setto può essere diagnosticata con l'esame clinico e con la rinoscopia e il trattamento può essere chirurgico (settoplastica).

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Otorinolaringoiatria #4 - Patologie di naso e seni paranasali PDF

Description

Esplora le parti e le funzioni del naso, incluse la piramide nasale e le cavità nasali. Scopri anche i seni paranasali, la loro struttura e comunicazione con le cavità nasali. Un quiz approfondito per chiunque desideri testare la propria conoscenza dell'anatomia nasale.

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