T40 - Abscesos y Quistes Hepáticos

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Questions and Answers

¿Cuál es el porcentaje de respuesta esperado tras una punción-aspiración simple en el tratamiento de abscesos?

90-100%

60-90% (correct)

50-70%

30-50%

¿Cuál de las siguientes situaciones indica la necesidad de drenaje quirúrgico en abscesos?

Hepatomegalia

Infección del lóbulo derecho

Diarrea reciente

Ascitis (correct)

¿Qué factor contribuye más a la transmisión del absceso amebiano?

Contactos personales

Vía fecal-oral (correct)

Transmisión aérea

Agua no potable

¿Cuál es la localización más común de un absceso amebiano en el hígado?

Lóbulo derecho Signup and view all the answers

¿Qué síntoma se presenta en casi todos los casos de absceso amebiano?

Dolor abdominal Signup and view all the answers

En el diagnóstico de absceso amebiano, ¿cuál es la prueba serológica más relevante?

Hemaglutinación indirecta de Entamoeba histolytica Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo es típico en una ECO abdominal de un absceso amebiano?

Lesión hipoecoica con ecos internos Signup and view all the answers

¿En qué grupo demográfico es más frecuente encontrar abscesos amebianos?

Varones de 20-40 años Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes operaciones se considera radical y tiene como objetivo eliminar toda la enfermedad?

Hepatectomía reglada Signup and view all the answers

¿Qué patógeno es el más comúnmente asociado a los abscesos hepáticos?

E.Coli Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones implica un mayor riesgo de recidiva tras una operación?

Periquistectomía parcial Signup and view all the answers

¿Cuál es la vía principal por la que los patógenos alcanzan el hígado en casos de absceso hepático?

Vía sanguínea Signup and view all the answers

En el caso de una comunicación quisto-biliar, ¿qué procedimiento quirúrgico es más adecuado?

Periquistoyeyunostomía Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la flora de los abscesos hepáticos es correcta?

Puede ser mixta, incluyendo aerobias y anaerobias Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes procedimientos es considerado no radical para el tratamiento de quistes?

Periquistectomía parcial Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones representa un riesgo potencialmente mortal si no se diagnostica y trata a tiempo?

Absceso hepático Signup and view all the answers

¿Cuál es la proporción de abscesos amebianos en las zonas tropicales y subtropicales?

Superior a la de los países desarrollados Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento es considerado en quistes hidatídicos no complicados?

Aspiración percutánea con instilación de alcohol Signup and view all the answers

¿Cuál es la mortalidad sin tratamiento de los abscesos hepáticos?

Puede ser mayor del 90% Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de reactivaciones se puede esperar tras el tratamiento con albendazole para quistes hidatídicos?

Alrededor del 50% Signup and view all the answers

¿Qué debe evaluarse microbiológicamente en los abscesos hepáticos tras drenaje?

El pus aspirado mediante tinción de Gram Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al manejo de abscesos hepáticos?

El drenaje percutáneo es una opción inicial válida. Signup and view all the answers

¿Qué característica se menciona sobre los abscesos hepáticos en países desarrollados?

Alta proporción de abscesos piógenos. Signup and view all the answers

¿Qué complicación se asocia con la quistoperiquistectomía?

Alto riesgo de complicaciones postoperatorias. Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica de los quistes congénitos hepáticos?

Presentan una cápsula delgada y translúcida. Signup and view all the answers

¿Qué diagnóstico se considera de elección para los quistes congénitos hepáticos?

Ecografía. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la patología de los quistes hepáticos no es correcta?

Los quistes neoplásicos son siempre benignos. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de quistes son considerados verdaderos?

Quistes parasitarios hidatídicos. Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación rara asociada con los quistes congénitos hepáticos grandes?

Hemorragia. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la etiopatogenia de los quistes congénitos hepáticos?

Resultado de anomalías en el desarrollo hepático. Signup and view all the answers

La principal diferencia entre los quistes congénitos y los quistes parasitarios es:

Los quistes congénitos tienen una etiopatogenia desconocida. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de quiste hepático no se clasifica como verdadero?

Cistoadenoma. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento del absceso hepático amebiano es correcta?

La aspiración cerrada del absceso es parte del tratamiento recomendado. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de hemocultivos positivos para Entamoeba Coli se ha reportado en abscesos de zonas tropicales?

Más del 50% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico del absceso hepático amebiano es incorrecta?

El diagnóstico se basa únicamente en síntomas clínicos. Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer inicialmente para tratar un absceso hepático con alta mortalidad?

Implementar drenaje percutáneo y evaluar microbiológicamente el pus obtenido. Signup and view all the answers

¿Cuál es una afirmación falsa sobre el tratamiento de abscesos hepáticos?

Siempre se requiere drenaje quirúrgico para todos los abscesos hepáticos. Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal del absceso amebiano en estos contextos clínicos?

Entamoeba histolytica. Signup and view all the answers

En el contexto de diagnóstico de hidatidosis, ¿qué procedimiento se utiliza para la identificación de la afección?

Serología positiva en análisis de sangre. Signup and view all the answers

¿Qué afirmación es correcta respecto a los abscesos de origen hepático en pacientes provenientes de zonas endémicas?

Mayormente presentan complicaciones si no son tratados. Signup and view all the answers

¿Cuál es el agente causal de la quiste hidatídico?

Echinococcus granulosus Signup and view all the answers

¿Qué síntoma se puede presentar en casos de infección del espacio perivesicular?

Fiebre Signup and view all the answers

En pacientes con reacción alérgica, ¿qué se debe buscar si se sospecha de quiste hidatídico?

Quiste hepático en zonas endémicas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de quiste hidatídico es correcta?

Se considera a la IgE específica E como prueba de alta sensibilidad. Signup and view all the answers

¿Qué complicación podría sugerir la anafilaxia en un paciente con quiste hidatídico?

Fistulización del quiste Signup and view all the answers

La equinococosis hidatídica hepática se puede transmitir a través de:

Infección fecal-oral. Signup and view all the answers

¿Qué forma de la enfermedad se relaciona con la expectoración purulenta teñida de bilis?

Tránsito torácico Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica clínica de los quistes hidatídicos?

El dolor abdominal puede ser una manifestación. Signup and view all the answers

Study Notes

Abscesos y Quistes Hepáticos

Objetivos Docentes: Conceptos, clasificación, frecuencia, anatomía patológica, clínica de quistes hepáticos; confirmación diagnóstica; indicaciones quirúrgicas; hidatidosis hepática (anatomía patológica, historia natural); absceso hepático (etiopatogenia, microbiología, clínica, diagnóstico); tratamiento de quistes y abscesos hepáticos; absceso amebiano (patogenia, anatomía patológica, clínica, diagnóstico, complicaciones, diagnóstico diferencial, tratamiento y pronóstico).

Clasificación de Quistes Hepáticos

Verdaderos: Congénitos (únicos o esporádicos, enfermedad poliquística del hígado, quistes parasitarios -hidatídicos).
Otras Formaciones: Traumáticos, post-tratamientos percutáneos (radiofrecuencia), neoplásicos (cistoadenoma-cistoadenocarcinoma, sarcomas).

Quistes Congénitos

Características: Anomalías de desarrollo hepático, etiología desconocida; usualmente únicos o pocos numerosos; diámetro variable, de 1 mm a 20 cm; cápsula fina y translúcida, contenido seroso; fáciles de identificar.
Clínica: Mayoritariamente asintomáticos (pequeños quistes); >20 cm causan efecto masa (distensión de la cápsula de Glisson), síntomas; complicaciones: hemorragia, infección (rara).
Diagnóstico: Ecografía (preferencia); formaciones redondeadas, contorno regular con contenido anecoico o atenuado; TAC; alta sensibilidad; contenido acuoso; pared fina e imperceptible; sin comunicación con la vía biliar.

Enfermedad Poliquística del Hígado

Características: Hereditario autosómico dominante; asociado a enfermedad poliquística renal (EPR) - impacta pronóstico.
Clínica: Depende del tamaño de los quistes; mayormente asintomático; hepatomegalia masiva (puede incapacitar) si quistes grandes y numerosos; infección o insuficiencia hepática (raros).
Tratamiento: Quistes sintomáticos: cirugía; operación de Blumgart (fenestración y resección); trasplante hepático si la cirugía de Blumgart no es posible; ERP dicta pronóstico (mayor precocidad de quistes renales).

Quistes Parasitarios: Hidatídico

Características: Causado por Echinococcus granulosus; humanos: equinococosis hidatídica hepática (EHH); infección fecal-oral; adulto como tenia en intestino de perros; enfermedad resurgida por globalización.
Clínica: Varía; asintomático, dolor abdominal (distensión cápsula Glisson); fiebre (infección perivesicular); formas biliares (ictericia obstructiva o colangitis); alérgicas (buscar QH en zonas endémicas, cualquier reacción alérgica) - anafilaxia -fistula QH; tránsito torácico (excepcional).
Diagnóstico: Analítica (eosinofilia, anticuerpos para E. granulosus, IgE específica); ecografía abdominal ("arena hidatídica", vesículas hijas); imágenes (diferenciación de quistes simples).

Absceso Hepático

Patógenos: Principalmente bacterias (85%); amebas (10%), hongos (5%); foco séptico extrahepático (vía biliar, arterial, post-traumática, iatrogénica o criptogénica); flora mixta (aerobios y anaerobios); E. Coli, estreptococos, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, S. aureus.
Clínica: Fiebre (origen desconocido); escalofríos; anorexia; deterioro del estado general; dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia; ictericia; síntomas torácicos.
Diagnóstico: Analítica (leucocitosis, desviación izquierda con neutrofilia, hipertransaminasemia, colestasis, ictericia); pruebas de imagen (Rx, ecografía/TAC abdominal).

Absceso Amebiano

Epidemiología: Frecuente en trópico y Sudamérica; zonas de mala higiene; transmisión fecal-oral, agua, alimentos, venérea (homosexualidad); afecta principalmente hombres de 20-40 años; localización principal lóbulo derecho hepático (75-90%), tamaño variable (2-25 cm).
Clínica: Subagudo, meses de síntomas antes de consulta; dolor abdominal (hipocondrio derecho, fuerte); fiebre; escalofríos; hepatomegalia; ictericia.
Diagnóstico: Analítica; (alteraciones función hepática, leucocitosis leve sin eosinofilia, anemia, serología -detecta Entamoeba histolytica; 90-95% de positividad, aunque puede dar negativo en etapas tempranas; examen parasitológico en heces); Ecografía abdominal (lesión hipoecoica con ecos internos, contorno redondeado); TAC abdomina (lesión con ribete, no realza con contraste).

Tratamiento

General: Antibioterapia de amplio espectro, drenaje del absceso, tratamiento del foco primario.
- Hidatídico: Medicamento (albendazol), drenaje (quirúrgico o percutáneo).
- Amebiano: Metronidazol (prioridad), drenaje (percutáneo con escolicidas o quirúrgico), tratamiento foco primario.
- Absceso: Drenaje percutáneo, quirúrgico (abierto o laparoscópico), antibióticos, factores pronóstico (comunicación o perforación de estructuras vecinas, sobre-infección, diagnóstico tardío, diabetes, volumen grande).

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Description

Este cuestionario profundiza en los conceptos fundamentales de abscesos y quistes hepáticos. Se abordarán temas como su clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento. Ideal para estudiantes y profesionales en medicina que deseen fortalecer su conocimiento sobre la anatomía patológica y clínica relacionada con estas condiciones.