Abcès Hépatiques: Types et Origines

Abcès d'origine portale et abcès d'origine artérielle.

Tumeurs hépatiques, kystes biliaires, bilomes, hématomes post-traumatiques.

25-50%

<p>Entérobactéries, notamment E. Coli et Klebsiella.</p> Signup and view all the answers

<p>Fongémies (infections fongiques).</p> Signup and view all the answers

<p>C'est une collection de pus ou de nécrose dans une cavité du foie.</p> Signup and view all the answers

<p>Les causes bactériennes et amibiennes sont les plus fréquentes.</p> Signup and view all the answers

<p>Les abcès amibiens sont plus communs en Asie du Sud-Est et en Afrique de l'Ouest.</p> Signup and view all the answers

<p>Environ 80% des abcès hépatiques sont d'origine bactérienne.</p> Signup and view all the answers

<p>Les pathologies digestives, l'endoscopie et la chirurgie peuvent augmenter le risque.</p> Signup and view all the answers

<p>On parle d'abcès cryptogénique.</p> Signup and view all the answers

<p>Quand l'abcès est d'origine biliaire.</p> Signup and view all the answers

<p>Ils sont souvent localisés dans le foie droit.</p> Signup and view all the answers

<p>Douleurs de l'hypochondre droit ou de l'épigastre, et des nausées/vomissements.</p> Signup and view all the answers

<p>Fièvre à 39-39,5°C (en clochers) et elle est souvent accompagnée de frissons.</p> Signup and view all the answers

<p>Une diminution du TP et de l'albuminémie.</p> Signup and view all the answers

<p>Environ 50% des patients et la douleur est associée à l'ébranlement du foie.</p> Signup and view all the answers

<p>L'ascension de la coupole diaphragmatique droite.</p> Signup and view all the answers

<p>Un épanchement pleural droit ou un infiltrat basal droit.</p> Signup and view all the answers

<p>L'échographie abdominale avec une sensibilité de 85-95%.</p> Signup and view all the answers

<p>La lésion est hyperechogène à contours irréguliers.</p> Signup and view all the answers

<p>Streptocoques, Entérocoques et Entérobactéries.</p> Signup and view all the answers

<p>Mycobacteries, Nocardiose et Actinomycose.</p> Signup and view all the answers

<p>Entamoeba histolytica. Les trophozites voyagent par le système porte.</p> Signup and view all the answers

<p>Chez les hommes jeunes, entre 20 et 40 ans.</p> Signup and view all the answers

<p>Candida.</p> Signup and view all the answers

<p>Ils ont un contenu stérile.</p> Signup and view all the answers

<p>Tumeur maligne (primitive ou secondaire), kyste biliaire simple, et abcès aseptique (par exemple, associé à une MICI, Behcet ou des rhumatismes inflammatoires).</p> Signup and view all the answers

<p>La rate et le foie.</p> Signup and view all the answers

<p>Thrombose du système porte/veines sus-hépatiques ou rupture dans un organe de voisinage/péritoine libre.</p> Signup and view all the answers

<p>Une cholangite ou un sepsis intra-abdominal.</p> Signup and view all the answers

<p>Environ 10%.</p> Signup and view all the answers

<p>Le drainage et l'éradication de la porte d'entrée.</p> Signup and view all the answers

<p>Bêtalactamines et fluoroquinolones.</p> Signup and view all the answers

<p>La ponction-aspiration, et il n'y a pas de drain laissé en place.</p> Signup and view all the answers

<p>Les abcès de plus de 5 cm.</p> Signup and view all the answers

<p>Le traitement chirurgical n'est pas indiqué en première intention sauf en cas de contre-indications, d’échec ou non disponibilité du traitement percutané.</p> Signup and view all the answers

<p>La lésion est hypo ou anéchogène avec de fins échos flottants et mobiles, parfois multi-loculée. Elle peut avoir un aspect en cocarde avec des contours arrondis à paroi nette ou avec une coque épaisse hétérogène.</p> Signup and view all the answers

<p>Le Doppler recherche une thrombose de la veine porte ou des veines hépatiques associée à l'abcès.</p> Signup and view all the answers

<p>La lésion apparaît hypodense et hétérogène avec des contours irréguliers. Il y a un rehaussement périphérique au temps artériel et un aspect en cible au temps portal.</p> Signup and view all the answers

<p>L'aspect en double cible est typique avec une lésion à centre hypodense, un rehaussement périphérique et un œdème péri-lésionnel hypodense.</p> Signup and view all the answers

<p>La présence d'air au sein de l'abcès est caractéristique des infections par des bactéries anaérobies, bien que cela soit rare.</p> Signup and view all the answers

<p>Les hémocultures doivent être faites au pic fébrile ou lors des frissons, avant toute antibiothérapie. Elles sont souvent négatives car la bactériémie n'est pas toujours présente.</p> Signup and view all the answers

<p>La ponction de l'abcès, guidée par échographie ou scanner, est l'examen de référence car elle permet d'identifier les germes dans 85% des cas.</p> Signup and view all the answers

<p>L'abcès amibien est secondaire à une infestation digestive par Entamoeba histolytica, et on doit s'interroger sur un séjour en pays d'endémie.</p> Signup and view all the answers

Collection de pus ou nécrose hépatocytaire dans le parenchyme hépatique.

Disparités géographiques avec 1-4 cas/100,000 en Amérique et 17 cas/100,000 en Asie.

Comprend les maladies digestives, l'endoscopie, le diabète et l'immunodépression.

30-70% des abcès hépatiques, souvent multiples et liés aux voies biliaires.

10-15% des abcès hépatiques, souvent polymicrobiens et au foie droit.

Les abcès sans cause identifiable, présents dans un tiers des cas.

Mortalité globale de 10% et taux de récidive de 13%.

Dans deux tiers des cas, les abcès sont situés dans le foie droit.

Source d'infection dans l'abdomen entraînant bactériémie portale et abcès du foie.

Abcès souvent unique résultant d'une bactériémie, fréquent chez les immunodéprimés.

Abcès causé par surinfection d'une autre pathologie hépatique ou suite à un traumatisme.

Abcès sans cause clairement identifiable, souvent influencé par les inhibiteurs de la pompe à protons.

Test de laboratoire pour détecter des bactéries dans le sang, essentiel pour le diagnostic des infections.

Infections fréquentes pouvant compliquer une cholangite ou un sepsis intra-abdominal.

Abcès causés par des mycobactéries sur des terrains immunodéprimés.

Kystes d'Entamoeba histolytica ingérés, formant des abcès dans le foie.

Abcès mixtes souvent causés par un champignon chez les immunodéprimés.

Abcès uniques ou multiples à contenu stérile, localisés au foie et à la rate.

Voie à travers laquelle l'infection pénètre dans le foie.

Parasite responsable des abcès amibiens dans le foie.

Conditions dans lesquelles le système immunitaire est affaibli.

Abcès liés à des tumeurs ou des maladies inflammatoires, sans infection.

Complications possibles comme thrombose, rupture, ou sepsis.

Utilisation de médicaments comme les bêta-lactamines et fluoroquinolones.

Méthode efficace pour traiter des abcès simples de moins de 5cm.

Technique de traitement plus efficace, nécessitant un drain après évacuation.

Intervention rare, réservée aux abcès volumineux ou multiples par échec des autres traitements.

Traitement médical ou intervention selon la taille de l’abcès.

Durée dépendante de la taille et de la nature de l’abcès traité.

Lésion hypo ou anéchogène avec débris, contours arrondis.

Technique pour détecter la thrombose des veines hépatiques.

Examen de référence, diagnostic dans 90% des cas.

Lésion apparaissant moins dense sur l'imagerie médicale.

Examen guidé par échographie pour identifier les germes.

Infection parasitaire due à Entamoeba histolytica, liée à séjour en endémie.

Détecté par scanner, souvent associé aux veines porte/sus-hépatiques.

Élément quasi constant dans plusieurs affections, souvent à 39-39,5°C.

Douleurs abdominales, nausées, vomissements, dyspnée.

Augmentation du volume du foie, causant de la douleur au toucher.

Augmentation des marqueurs comme CRP, VS, facteurs de coagulation.

Techniques utilisées pour confirmer le diagnostic, comme echographie et TLT.

Élévation anormale du diaphragme observée sur la radiographie.

La capacité de l'échographie à détecter des lésions, entre 85-95%.

Réduction des globules rouges en réponse à une inflammation.