Questions and Answers
¿Cuál es el proceso de transformación de E. histolytica en el cuerpo humano?
¿Qué forma de E. histolytica es capaz de sobrevivir fuera del cuerpo humano?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre las infecciones por E. histolytica?
¿Qué ocurre con los quistes de E. histolytica una vez en el hígado?
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¿Cuál es la posible consecuencia de que un trofozoíto pase a la circulación sistémica?
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¿Qué rol juegan los perros en la transmisión de la enfermedad hidatídica?
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¿Qué tipo de úlceras se forman en el intestino debido a la infección por E. histolytica?
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¿En qué tipo de áreas es más común encontrar la enfermedad hidatídica?
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¿Cuál es el papel principal de la resonancia magnética en la detección de abscesos piógenos?
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¿Cuál de las siguientes opciones se considera un pilar del tratamiento para abscesos piógenos?
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La terapia antibiótica empírica debe cubrir qué tipos de organismos?
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¿Cuánto tiempo se debe continuar la terapia con antibióticos intravenosos?
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¿Qué se espera en cuanto a la eficacia de la terapia con antibióticos en pacientes con abscesos piógenos?
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¿La colocación de un catéter de drenaje percutáneo es efectiva en la mayoría de los pacientes con abscesos piógenos?
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¿Cuál es la limitación principal del tratamiento de abscesos piógenos con resonancia magnética?
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¿Cuál de los siguientes métodos puede ser útil para guiar la terapia antibiótica subsiguiente?
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¿Cuál es una causa menos común de abscesos hepáticos piógenos actualmente?
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¿Qué porcentaje de pacientes con abscesos hepáticos piógenos puede presentar ictericia?
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¿Cuál de las siguientes opciones es un síntoma común en pacientes con abscesos hepáticos piógenos?
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¿Cuál de las siguientes situaciones podría contribuir al desarrollo de un absceso hepático piógeno en pacientes inmunodeprimidos?
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¿Qué causa relacionada con infecciones directas se menciona como posible en los abscesos hepáticos piógenos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los abscesos hepáticos piógenos es correcta?
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¿Cuál de las siguientes no es una causa directa de abscesos hepáticos piógenos?
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¿Qué herramienta es útil para identificar la causa de un absceso hepático piógeno?
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¿Cuál es la característica de los adenomas hepáticos en las imágenes potenciadas en T1?
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¿Qué agente de contraste se utiliza para mejorar la diferenciación entre adenomas y FNH en resonancia magnética?
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¿Cómo se eliminan el gadobenato de dimeglumina del cuerpo?
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¿Cuál es un riesgo significativo asociado con los adenomas hepáticos?
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¿Cuál es la tasa de presentación con hemorragia intraperitoneal espontánea en adenomas hepáticos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre adenomas hepáticos es cierta?
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¿Qué distingue a los adenomas hepáticos de las lesiones que no excretan por el mecanismo biliar?
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¿Qué tipo de imagen es más útil para distinguir entre adenomas hepáticos y FNH?
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¿Qué porcentaje de los casos presentan calcificaciones en forma de anillo de los periquistes?
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¿Cuál es una característica clave de los abscesos amebianos en la tomografía computarizada (TC)?
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¿Qué sucede a medida que se produce la curación de un quiste?
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¿Cómo se describen generalmente los quistes hijos en comparación con el quiste madre?
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¿Qué aspecto tienen las lesiones con un quiste que ha calificado densamente?
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En la tomografía computarizada, ¿cómo pueden parecer los quistes con el contraste de fase venoso?
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¿Qué se puede confundir con los quistes en la tomografía computarizada?
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¿Qué indica un realce hipervascular sutil con el contraste de fase arterial en la TC?
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Study Notes
Infecciones Intraabdominales y Abscesos Hepáticos Piógenos
- Los abscesos hepáticos piógenos son menos comunes debido a mejores modalidades de imagen y diagnóstico temprano.
- Causas incluyen drenaje biliar deteriorado, endocarditis subaguda, catéteres permanentes infectados, trabajo dental, diverticulitis y enfermedad de Crohn.
- Aumento de casos en pacientes inmunodeprimidos, como receptores de trasplantes, pacientes en quimioterapia y con SIDA.
- Síntomas: dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre e ictericia (hasta un tercio de los pacientes).
- Historia clínica y examen físico son importantes para identificar la causa subyacente del absceso hepático.
- La resonancia magnética abdominal tiene alta sensibilidad para detectar abscesos, aunque su papel en el diagnóstico y tratamiento es limitado.
- Tratamiento incluye corregir la causa subyacente y terapia antibiótica intravenosa, que debe cubrir organismos gramnegativos y anaerobios.
- La aspiración con aguja percutánea y el cultivo del aspirado son útiles para guiar la terapia antibiótica.
- Terapia antibiótica intravenosa debe continuarse por al menos 8 semanas, con una tasa de efectividad del 80% al 90%.
- Colocación de catéter de drenaje percutáneo es beneficiosa solo para una minoría de pacientes debido a la viscosidad de los abscesos.
Amebiasis
- Común en climas subtropicales y áreas con saneamiento deficiente.
- E. histolytica forma quistes que los humanos ingieren; quistes sobreviven en el tracto gastrointestinal.
- Quistes se transforman en trofozoítos en el colon, invadiendo la mucosa intestinal.
- Trofozoítos pueden causar abscesos pulmonares y cerebrales al pasar a la circulación sistémica.
- Ecografía y tomografía computarizada son sensibles para detección de abscesos amebianos, que aparecen como lesiones redondas de baja densidad.
- Los quistes hidatídicos se forman predominantemente en el hígado, siendo más comunes en áreas de cría de ovejas.
Enfermedad Hidatídica
- Asociada con perros que acceden a despojos infectados; quistes pueden calcificarse con el tiempo.
- Tomografía computarizada ayuda a distinguir entre lesiones hepáticas y tumores metastásicos.
- Los adenomas hepáticos tienen riesgo significativo de ruptura espontánea, presentado en el 10% a 25% de los casos con hemorragia intraperitoneal.
- Riesgo de transformación maligna a carcinoma hepatocelular bien diferenciado en adenomas hepáticos.
Resonancia Magnética y Diagnóstico de Lesiones Hepáticas
- Agentes de contraste específicos para el hígado, como gadoxetato, permiten distinguir adenomas hepáticos de otras lesiones.
- Adenomas hepáticos son hiperintensos en imágenes potenciadas en T1 y presentan un realce temprano post-inyección de gadolinio.
- Nuevos agentes de contraste, como gadobenato de dimeglumina, mejoran la diferenciación de lesiones hepáticas con excreción biliar intacta.
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Description
Este cuestionario se centra en las infecciones intraabdominales y su relación con los abscesos hepáticos piógenos. Analiza las modalidades de imagen y la importancia del diagnóstico temprano en estos casos. Conocer estos aspectos es crucial para una mejor comprensión médica.
