Abcès hépatiques et diagnostics médicaux

L'abcès hépatique d'origine artérielle est le plus souvent associé à une immunodépression car il est souvent unique et monomicrobien, succédant à une bactériémie ou à une fongémie d'origine extra-digestive chez des sujets ayant plusieurs comorbidités.

Les abcès hépatiques par contiguïté peuvent être causés par une surinfection d'une tumeur hépatique, d'un kyste biliaire, d'un bilome ou d'un hématome post-traumatique, ainsi que par un reflux à travers une anastomose bilio-digestive.

Un abcès hépatique cryptogénétique est un abcès dont l'origine n'est pas connue, tandis qu'un abcès hépatique d'origine artérielle est causé par une bactériémie ou une fongémie.

<p>Les abcès hépatiques sont généralement causés par des entérobactéries, en particulier Escherichia coli et Klebsiella, ainsi que par des bactéries anaérobies.</p> Signup and view all the answers

<p>Les hémocultures sont importantes pour le diagnostic des abcès hépatiques car elles permettent d'identifier les microbes responsables de l'infection. La positivité des hémocultures est un indicateur fort de la présence d'un abcès hépatique.</p> Signup and view all the answers

<p>Douleurs abdominales, nausées, vomissements et diarrhée.</p> Signup and view all the answers

<p>Le délai moyen est de 6 à 14 jours.</p> Signup and view all the answers

<p>Dyspnée, toux et douleurs thoraciques.</p> Signup and view all the answers

<p>Hyperleucocytose à PNN et anémie de type inflammatoire.</p> Signup and view all the answers

<p>Augmentation des phosphatases alcalines et des gamma-glutamyl transférases.</p> Signup and view all the answers

<p>Faire le diagnostic positif et suivre l'évolution.</p> Signup and view all the answers

<p>L'échographie abdominale.</p> Signup and view all the answers

<p>Fièvre évoluant par pic et douleur à l'ébranlement du foie.</p> Signup and view all the answers

<p>Un abcès hépatique est une collection de pus dans le parenchyme hépatique, formée à partir d'une cavité néoformée.</p> Signup and view all the answers

<p>Les principaux facteurs de risque incluent des pathologies digestives, des maladies du foie et des éléments liés aux patients comme le diabète et l'immunodépression.</p> Signup and view all the answers

<p>En Amérique du Nord et en Europe, il y a 1 à 4 cas pour 100 000 habitants, alors qu'en Asie, ce chiffre monte à 17 cas pour 100 000 habitants.</p> Signup and view all the answers

<p>La mortalité globale liée aux abcès hépatiques est d'environ 10%.</p> Signup and view all the answers

<p>En Asie du Sud-Est et en Afrique, les abcès amibiens sont les plus fréquents, tandis qu'en Amérique du Nord et en Europe, les abcès bactériens prédominent.</p> Signup and view all the answers

<p>Un abcès cryptogénique est un abcès dont la porte d'entrée n'est pas identifiée.</p> Signup and view all the answers

<p>Les abcès d'origine biliaire peuvent résulter de la compression des voies biliaires par une lithiase ou d'une perforation lors d'une cholécystite purulente.</p> Signup and view all the answers

<p>Les abcès hépatiques se situent souvent dans le foie droit et peuvent être uniques ou multiples, variant de quelques mm à plusieurs cm.</p> Signup and view all the answers

<p>Les abcès hépatiques bactériens.</p> Signup and view all the answers

<p>Les mycobactéries, telles que M. tuberculosis et Actinomyces.</p> Signup and view all the answers

<p>Entamoeba histolytica, propagé par l'eau contaminée.</p> Signup and view all the answers

<p>Chez les individus immunodéprimés.</p> Signup and view all the answers

<p>Ils peuvent être uniques ou multiples et sont à contenu stérile.</p> Signup and view all the answers

<p>Les entérobatéries et Pseudomonas.</p> Signup and view all the answers

<p>Les hommes jeunes entre 20 et 40 ans.</p> Signup and view all the answers

<p>Les abcès hépatiques bactériens.</p> Signup and view all the answers

<p>Les lésions sont hypo ou anéchogènes avec de fins échos flottants et mobiles.</p> Signup and view all the answers

<p>Le scanner montre une lésion hypodense et hétérogène avec des contours irréguliers et un rehaussement périphérique.</p> Signup and view all the answers

<p>Pour éviter de fausser les résultats des cultures en raison de l'effet des antibiotiques.</p> Signup and view all the answers

<p>Elle est caractéristique des bactéries anaérobies.</p> Signup and view all the answers

<p>Elle permet d'identifier les germes dans 85% des cas.</p> Signup and view all the answers

<p>L'anamnèse et un séjour dans un pays d'endémie doivent être pris en compte.</p> Signup and view all the answers

<p>L'aspect en double cible avec une lésion à centre hypodense et oedème péri-lésionnel.</p> Signup and view all the answers

<p>Elles surviennent généralement sur un terrain immunodéprimé.</p> Signup and view all the answers

<p>Tumeur maligne primitive ou secondaire, kyste biliaire simple, et abcès aseptique.</p> Signup and view all the answers

<p>Thrombose du système porte, rupture dans un organe de voisinage, et sepsis sévère.</p> Signup and view all the answers

<p>L'antibiothérapie est essentielle pour traiter l'infection et se fait de manière parentérale avant et après les hémocultures.</p> Signup and view all the answers

<p>Elle est indiquée pour des abcès simples de moins de 5 cm.</p> Signup and view all the answers

<p>Le drainage percutané est plus efficace et comprend la mise en place d'un drain après l'évacuation de l'abcès.</p> Signup and view all the answers

<p>Il est utilisé pour la mise à plat avec insertion d'un drain ou, exceptionnellement, l'exérèse hépatique.</p> Signup and view all the answers

<p>Pour les abcès inférieurs à 3 cm, un traitement médical est recommandé; entre 3 et 5 cm, la ponction est discutée; au-dessus de 5 cm, un drainage radiologique est nécessaire.</p> Signup and view all the answers

<p>La mortalité a diminué de 65% en 1970 à 10% actuellement.</p> Signup and view all the answers