Yoğun Bakım Servislerinde Solunum Rehabilitasyonu 2.pdf

YBÜ’de Solunum Rehabilitasyonu Öğr. Gör. Görkem ATA  Solunum Fizyoterapisi Solunum fizyoterapisi, solunum güçlüğü çeken bireylerde solunum fonksiyonunu iyileştirmek için kullanılan bir dizi terapötik teknik ve egzersizi ifade eder. KOAH, astım, kistik fibroz ve zatürre gibi ç...

YBÜ’de Solunum Rehabilitasyonu Öğr. Gör. Görkem ATA  Solunum Fizyoterapisi Solunum fizyoterapisi, solunum güçlüğü çeken bireylerde solunum fonksiyonunu iyileştirmek için kullanılan bir dizi terapötik teknik ve egzersizi ifade eder. KOAH, astım, kistik fibroz ve zatürre gibi çok çeşitli solunum rahatsızlıklarının ve bozukluklarının değerlendirilmesini, teşhisini, tedavisini ve yönetimini içerir. Yoğun Bakımda Solunum Fizyoterapisinin Önemi Solunum fizyoterapisinin amacı akciğer fonksiyonunu optimize etmek, solunum semptomlarını azaltmak, mekanik ventilasyon süresini kısaltmak, egzersiz toleransını iyileştirmek ve nihayetinde hastanın genel yaşam kalitesini artırmaktır. Solunum fizyoterapisinde kullanılan teknikler arasında havayolu temizleme teknikleri, solunum egzersizleri ve teknikleri, göğüs fizyoterapisi ve mobilizasyon ve egzersiz yer alır. Yoğun Bakımda Solunum Fizyoterapisinin Önemi Tedavi planı; hastanın spesifik solunum durumu, semptomlarının şiddeti ve genel sağlık durumuna göre bireysel hastaya göre düzenlenir. Solunum fizyoterapisi, özellikle mekanik ventilasyon alan veya yoğun bakım ünitesinde olan kritik hastaların yönetiminin kritik bir bileşenidir. Yoğun Bakımda Solunum Fizyoterapisinin Önemi Kritik hastalarda solunum kas güçsüzlüğü, atelektazi, pnömoni ve hastanede kalış süresini uzatabilecek morbidite ve mortalite oranlarını artırabilecek diğer komplikasyonların gelişme riski yüksektir. Yoğun Bakımda Solunum Fizyoterapisinin Önemi Solunum fizyoterapisinde kullanılan havayolu temizleme, göğüs fizyoterapisi, solunum egzersizleri ve pozisyonlama gibi teknikler oksijenasyonu iyileştirmeye, solunum kası zayıflığını önlemeye ve zatürre geliştirme riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca solunum fizyoterapisi, derin ven trombozu, bası ülseri ve kas kaybı gibi uzun süreli hareketsizliğe bağlı komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. Kritik Hastalarda Solunum Komplikasyonları ➔ Akur Respiratuar Distress Sendromu (ARDS) ➔ Pnömoni ➔ Atelektazi ➔ Ventilatörle ilişkili pnömoni (VAP) ➔ Trakeobronşiyal obstrüksiyon ➔ Mukus tıkanıklığı  Kritik Hastalarda Solunum Fonksiyonunun Değerlendirilmesi Arteryal Kan Gazı (ABG) analizi Oksijenasyon indeksi (OI) Akciğer mekaniği Solunum çabası  Kritik Hastalarda Solunum Fonksiyonunun Değerlendirilmesi Arteriyel Kan Gazı (ABG) analizi, arteriyel kandaki oksijen ve karbondioksit seviyelerini ölçen bir tanı testidir. Ayrıca pH, bikarbonat seviyesi ve baz fazlalığını da ölçer. ABG analizi, solunum yetmezliği olan kritik hastaların yönetiminde önemlidir. III. Assessment of Respiratory Function in Critically Ill Patients Oksijenasyon indeksi (OI), yoğun bakım tıbbında, solunan oksijenin (FiO2) oranını ve vücuttaki kullanımını ölçmek için kullanılan bir hesaplamadır. Kritik Hastalarda Solunum Rehabilitasyonu Teknikleri Solunum egzersizleri/ torakal ekspansiyon Manuel hiperinflasyon (MHI) Göğüs fizyoterapisi (CPT) Havayolu temizleme teknikleri Pozisyonlama Non-invaziv mekanik ventilasyon (NIV) İnvaziv mekanik ventilasyon (MV) Kritik Hastalarda Solunum Rehabilitasyonu Teknikleri Solunum egzersizleri Torakal ekspansiyon Spirometre Kritik Hastalarda Solunum Rehabilitasyonu Teknikleri Kritik Hastalarda Solunum Rehabilitasyonu Teknikleri Kritik Hastalarda Solunum Rehabilitasyonu Teknikleri İnpsiratuar kas eğitimi (IMT): İnspiratuar kas eğitimi, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) uzun süreli mekanik ventilasyon geçiren hastalarda inspiratuar kas zayıflığını tersine çevirmede ve sonuçları iyileştirmede güvenli ve etkilidir. ***Bu tür hastalarda inspiratuar kas eğitiminin dünya çapında uygulanma derecesi araştırılmamıştır.***  IV. Respiratory Physiotherapy Techniques in Critically Ill Patients İnspiratuar Kas Eğitim Cihazları  IV. Respiratory Physiotherapy Techniques in Critically Ill Patients Manuel hiperinflasyon (MHI): Bu teknik, resüsitasyon torbası ve maskesi veya endotrakeal tüp kullanılarak akciğerlerin manuel olarak şişirilmesini içerir. Akciğer genişlemesini iyileştirmeye ve oksijenasyonu artırmaya yardımcı olur. IV. Respiratory Physiotherapy Techniques in Critically Ill Patients  IV. Respiratory Physiotherapy Techniques in Critically Ill Patients Göğüs fizyoterapisi, akciğerlerden ve hava yollarından gelen salgıların temizlenmesini desteklemek için kullanılan bir dizi tekniktir. Bunlara perküsyon ve titreşim, postural drenaj ve öksürük dahil edilebilir. Bu teknikler, kritik hastalarda zatürre ve atelektazi gibi solunum komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir. IV. Respiratory Physiotherapy Techniques in Critically Ill Patients  IV. Respiratory Physiotherapy Techniques in Critically Ill Patients Hava yolu temizleme teknikleri: Bu teknikler hava yolu temizliğini iyileştirmek için tasarlanmıştır ve aktif solunum döngüsü, otojenik drenaj ve homurdanma öksürüğü içerebilir. Bu ayrıca hava yolu açıklığını korumak ve aspirasyonu önlemek için emme, orofaringeal hava yolu veya endotrakeal entübasyon gibi havayolu yardımcılarının kullanımı ve mekanik ventilasyon gibi müdahaleleri de içerir.  IV. Respiratory Physiotherapy Techniques in Critically Ill Patients Pozisyonlama Non-invaziv ventilasyon (NIV): NIV, entübasyona gerek kalmadan maske veya burun prongları aracılığıyla pozitif basınçlı ventilasyon sağlar. Akut solunum yetmezliği olan hastalarda oksijenasyonu ve ventilasyonu iyileştirmek için kullanılabilir.  IV. Respiratory Physiotherapy Techniques in Critically Ill Patients Mekanik ventilasyon (MV): MV, endotrakeal tüp aracılığıyla pozitif basınçlı ventilasyon sağlamak için mekanik bir ventilatörün kullanımını içerir. Kendi başlarına yeterli nefes alamayan kritik hastalarda gerekli olabilir. Mekanik ventilasyonun uygun ayarları ve yönetimi, ventilatörle ilişkili pnömoni ve barotravma gibi komplikasyonları önlemek için çok önemlidir.  Gelecekteki Araştırmalar Personalized respiratory physiotherapy Tele-rehabilitation Augmented and virtual reality Wearable technology Early mobilization Advanced respiratory support