Vocación Médica: Más Allá del Deber de Cuidar (PDF)

Rev. Fac. Med. Hum. 2023; 23(3):156-161. ISSN Versión Online: 2308-0531 DOI: 10.25176/RFMH.v23i3.5635...

Rev. Fac. Med. Hum. 2023; 23(3):156-161. ISSN Versión Online: 2308-0531 DOI: 10.25176/RFMH.v23i3.5635 Facultad de Medicina Humana URP ARTICULO DE REVISIÓN VOCACIÓN MÉDICA, MÁS ALLÁ DEL DEBER DE CUIDAR: REVISIÓN DE LA LITERATURA DESDE EL ASPECTO ÉTICO Y FILOSÓFICO MEDICAL VOCATION, BEYOND THE DUTY OF CARE: A REVIEW OF LITERATURE FROM ETHICAL AND PHILOSOPHICAL PERSPECTIVES. Ayala García Ricardo Jonathan 1,2,3 , Huamaní Huamán Lisset Giuliana 1,3 RESUMEN ARTICULO DE REVISIÓN En este artículo de revisión, se examina la vocación médica como un fenómeno que va más allá del simple deber de cuidar a los pacientes y se centra en la importancia del compromiso ético, la empatía y la resiliencia en la práctica médica. Se discuten las implicaciones para la formación de médicos y la práctica clínica. Palabras clave: Vocación Médica, Ética, Empatía, Resiliencia, Educación Médica. (Fuente: DeCS- BIREME) ABSTRACT This review article explores medical vocation as a phenomenon that extends beyond the mere duty of caring for patients, focusing on the signi cance of ethical commitment, empathy, and resilience in medical practice. The implications for medical training and clinical practice are discussed. Keywords: Medical Vocation; Ethics; Empathy; Resilience; Medical Education. (Source: MESH-NLM) 1 Universidad Norbert Wiener. Lima, Perú. 2 Clínica Internacional. Lima, Perú. 3 Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Citar como: Ayala García RJ; Huamaní Huamán LG. Vocación médica, más allá del deber de cuidar: Revisión de la literatura desde el aspecto ético y losó co. Rev Fac Med Hum. 2023;23(3):156-161. doi 10.25176/RFMH.v23i3.5635 http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que Pág. 156  Vocación médica INTRODUCCIÓN Vocación médica La vocación médica es un concepto ampliamente La vocación médica puede de nirse, desde un punto de reconocido, en la literatura y en la práctica de la vista ético y losó co, como el llamado interno y la medicina, como un llamado especial para dedicarse al inclinación hacia la práctica de la medicina, basado en el cuidado y alivio del sufrimiento de los pacientes (1). deseo de servir y cuidar a los demás y en un Desde la antigüedad, esta profesión médica ha sido compromiso profundo con la integridad, la compasión vista como una de las más nobles y altruistas, que se y la excelencia profesional. Esta vocación no solo destaca por su compromiso ético y la responsabilidad implica el dominio de habilidades técnicas y de atender a quienes lo necesitan (2). A lo largo de los conocimientos cientí cos, sino también la adhesión a años, esta vocación ha evolucionado y se ha adaptado a principios éticos y morales que guían la relación los cambios en la sociedad y en la medicina, pero el médico-paciente y la toma de decisiones clínicas (6,7). deber fundamental de cuidar sigue siendo central para la identidad y la práctica de los galenos (3). Compromiso ético en la vocación médica Principios éticos fundamentales en la práctica médica ARTICULO DE REVISIÓN A pesar de la importancia histórica del concepto de La ética médica es una parte integral de la vocación vocación médica, la literatura sugiere que esta va más médica e implica la adhesión a un conjunto de allá del simple deber de cuidar y abarca aspectos éticos, principios que guían la práctica clínica. Los cuatro humanísticos y emocionales que son fundamentales principios éticos fundamentales son la autonomía, la para una práctica médica efectiva y compasiva (4). En bene cencia, la no male cencia y la justicia (7). Estos este sentido, algunos autores argumentan que la principios ayudan a los médicos a tomar decisiones disposición para estudiar medicina debería ser vista no éticas en situaciones clínicas y a mantener el bienestar y solo como un llamado al servicio, sino también como un los derechos de los pacientes en primer plano. compromiso con la excelencia clínica, la empatía y la resiliencia en su ejercicio(5,6). Autonomía: Es el principio de respetar el derecho del paciente a tomar sus propias decisiones sobre su En esta revisión, se muestra una visión general de la atención médica. En algunos casos, los pacientes literatura sobre la vocación médica, en la que se destaca pueden solicitar limitar los esfuerzos terapéuticos o el la importancia del compromiso ético, la empatía y la soporte vital. En tales casos, el equipo de salud debe resiliencia en la profesión médica. Asimismo, se respetar la autonomía del paciente y brindarle la discuten las implicaciones de estos hallazgos para la información y el apoyo que necesita para tomar formación de médicos y la práctica clínica. decisiones informadas sobre su atención médica. MÉTODOS Bene cencia: Consiste en promover el bienestar de los Se realizó una búsqueda de la literatura en bases de pacientes, limitar el esfuerzo terapéutico o el soporte datos académicas, que incluyen PubMed, Scopus, Web vital y puede considerarse una acción bené ca para of Science y Google Scholar. Se utilizaron las palabras evitar prolongar el sufrimiento o el dolor y permite que clave: vocación médica, ética médica, empatía, el paciente muera con dignidad. resiliencia y educación médica. La búsqueda se centró en artículos, libros y revisiones publicados en inglés No male cencia: Hace énfasis en evitar daño a los entre 1990 y 2022. Se seleccionaron estudios relevantes pacientes, es una acción no malé ca para evitar basados en criterios prede nidos. Los criterios de exponer al paciente a riesgos y complicaciones inclusión consistieron en estudios que abordaban la innecesarias asociadas a procedimientos u otras ética, empatía y resiliencia en la formación médica y la intervenciones terapéuticas. práctica clínica. Se excluyeron estudios que no estaban directamente relacionados con la vocación médica o Justicia: Es el principio de tratar a todos los pacientes que no abordaban los temas de ética, empatía o de manera justa y equitativa, sin discriminación ni resiliencia. Se analizaron los estudios seleccionados y se sesgo; las decisiones deben basarse en consideraciones extrajo información pertinente relacionada con los clínicas y en el mejor interés del paciente. objetivos de la revisión del artículo. Se identi caron los principales hallazgos y conclusiones de los estudios. Se La relación entre la ética y la vocación médica sintetizó la información extraída de los estudios para La ética y la vocación médica están estrechamente identi car y discutir temas y subtemas clave relacionadas, ya que el compromiso ético es una parte relacionados con la ética, la empatía y la resiliencia en la fundamental de lo que signi ca ser médico (7). El deber vocación médica. de cuidar a los pacientes de manera ética y profesional Pág. 157  Ayala García RJ et al. es central en la vocación médica, y la práctica ética capacidad de conectar con los pacientes a lo largo de contribuye al sentido de propósito y satisfacción en la sus carreras. profesión médica (8). Barreras y desafíos para mantener la empatía en Desafíos éticos en la medicina contemporánea entornos médicos exigentes La medicina contemporánea presenta numerosos Los médicos pueden enfrentar barreras y desafíos para desafíos éticos, como la equidad en el acceso a la mantener la empatía en entornos médicos exigentes, atención médica, la con dencialidad del paciente, la como la presión del tiempo, el agotamiento y las toma de decisiones al nal de la vida y la distribución demandas emocionales del cuidado de pacientes justa de recursos limitados (9). Estos desafíos requieren gravemente enfermos (12,19,20). Para abordar estos que los médicos se comprometan constantemente con desafíos, es importante fomentar el autocuidado y el la ética y re exionen sobre sus valores y apoyo entre pares, y promover el equilibrio entre la vida responsabilidades profesionales. laboral y personal médico. ARTICULO DE REVISIÓN La importancia de la educación ética en la formación Resiliencia y afrontamiento en la vocación médica médica de pregrado Definición y componentes de la resiliencia en el contexto La educación ética es fundamental para preparar a los médico futuros médicos para enfrentar los desafíos éticos y La resiliencia, en el contexto médico, se re ere a la profesionales en su práctica(10). La formación ética debe capacidad de adaptarse y recuperarse de las ser parte integral del currículo médico, incluida la di cultades y el estrés en el ejercicio de la medicina (21) ; enseñanza teórica y las oportunidades para la re exión incluye componentes como la adaptabilidad, el y el aprendizaje experiencial en entornos clínicos(11). afrontamiento activo, el apoyo social y el autocuidado (22). Empatía y conexión humana en la vocación médica Definición y aspectos de la empatía en la práctica médica Importancia de la resiliencia en la prevención del agotamiento y la promoción del bienestar La empatía es la capacidad de comprender y compartir La resiliencia es fundamental para prevenir el los sentimientos de los demás, lo que permite a los agotamiento y promover el bienestar entre los médicos, médicos establecer relaciones terapéuticas efectivas ya que les permite afrontar los desafíos y las demandas con sus pacientes (4) ; en la práctica médica, implica no de su profesión de manera efectiva(23). La investigación solo la comprensión cognitiva de las experiencias de los ha demostrado que los médicos resilientes tienen una pacientes, sino también la capacidad de responder mayor satisfacción laboral, una mejor calidad de vida y emocionalmente a sus necesidades(12). un menor riesgo de agotamiento(24). Impacto de la empatía en los resultados clínicos y la satisfacción del paciente Estrategias para fomentar la resiliencia en la La investigación ha demostrado que la empatía en la formación médica y la práctica clínica relación médico-paciente está asociada a mejores La resiliencia puede fomentarse en la formación médica resultados clínicos, mayor satisfacción del paciente y y la práctica clínica mediante inter venciones una mejor adherencia al tratamiento (13,14). Además, los especí cas, como el entrenamiento en habilidades de médicos empáticos tienen menos probabilidades de afrontamiento, la educación sobre el autocuidado y el experimentar agotamiento y tienen una mayor apoyo a la conexión con colegas y mentores (25,26). satisfacción laboral(15). Además, el desarrollo de habilidades de inteligencia emocional y el cultivo de la atención plena, también, Estrategias para fomentar la empatía en la pueden contribuir a la resiliencia en la profesión médica formación médica y la práctica clínica (27,28). La enseñanza y el desarrollo de la empatía en la formación médica y la práctica clínica pueden Desafíos y barreras para desarrollar y mantener la abordarse a través de enfoques pedagógicos resiliencia en el ejercicio de la medicina especí cos, como la comunicación centrada en el Desarrollar y mantener la resiliencia en el ejercicio de la paciente, la educación basada en narrativas y el medicina puede ser difícil, debido a factores como la entrenamiento en habilidades de atención plena (16,17,18). alta carga de trabajo, las demandas emocionales y la Además, la retroalimentación y la re exión sobre las falta de apoyo institucional. Para abordar estos desafíos, experiencias clínicas pueden ayudar a los médicos a es necesario promover cambios en el entorno laboral y mejorar sus habilidades empáticas y a mantener su en la cultura de la medicina, como la implementación Pág. 158  Vocación médica de políticas de equilibrio entre la vida laboral y personal, entorno laboral que valore la importancia del bienestar el fomento de la colaboración interprofesional y la y la satisfacción en el trabajo(34). promoción de la importancia del bienestar entre los médicos(29). Evaluación de la efectividad de las intervenciones para mejorar la ética, la empatía y la resiliencia en la Integración de la ética, la empatía y la resiliencia en formación médica y la práctica clínica la formación médica y la práctica clínica La investigación sobre la efec tividad de las Enfoques y estrategias pedagógicas para enseñar ética, intervenciones para mejorar la ética, la empatía y la empatía y resiliencia en la educación médica resiliencia en la formación médica y la práctica clínica es La integración de la ética, la empatía y la resiliencia en la fundamental para informar y adaptar las estrategias educativas y de apoyo (35). Las evaluaciones pueden educación médica puede lograrse mediante enfoques incluir medidas cuantitativas y cualitativas de pedagógicos como la enseñanza basada en casos, el ARTICULO DE REVISIÓN habilidades éticas, empáticas y resilientes, así como aprendizaje re exivo y la educación experiencia (30,31). resultados a largo plazo relacionados con la satisfacción Además, las técnicas de enseñanza basadas en la laboral y el bienestar(36). colaboración, como el aprendizaje entre pares y las discusiones en grupo pueden facilitar el desarrollo de Desafíos futuros y oportunidades para integrar la habilidades éticas, empáticas y resilientes entre los ética, la empatía y la resiliencia en la medicina estudiantes de medicina(32). Los desafíos futuros y las oportunidades para integrar la ética, la empatía y la resiliencia en la medicina incluyen La importancia del autocuidado y el apoyo la adaptación a los cambios en la práctica médica, como institucional en la promoción de una práctica el aumento del uso de la tecnología y la telemedicina, y médica integral la atención a la diversidad y la inclusión en la atención El autocuidado y el apoyo institucional son cruciales médica (37). Además, la investigación y el desarrollo para promover una práctica médica integral que continuos de nuevas estrategias educativas y de apoyo incorpore la ética, la empatía y la resiliencia (33). Esto serán fundamentales para abordar estos desafíos y incluye proporcionar recursos y capacitación en aprovechar las oportunidades para mejorar la ética, la autocuidado, ofrecer opor tunidades para la empatía y la resiliencia en la formación médica y la supervisión y el apoyo de mentores, y fomentar un práctica clínica(38). Tabla 1. Evaluación y desafíos ¿Cómo lo revisamos? ¿Cuáles son los retos? Hacer que la ética sea una parte Ética médica Cuestionarios y re exiones sobre natural de la formación médica y situaciones difíciles mantenerla relevante en un mundo médico en constante cambio. Enseñar empatía de forma que se Empatía médica Prácticas de comunicación con p u e d a m e d i r, y p r e v e n i r e l pacientes y autoevaluaciones agotamiento emocional. Ayudar a los médicos a manejar el Técnicas de atención plena y estrés sin ignorar los problemas del cuestionarios de estrés Resiliencia médica sistema de salud que generan estrés. Pág. 159  Ayala García RJ et al. Se ha examinado la vocación médica más allá del simple la educación y la práctica médicas. Al hacerlo, podemos deber de cuidar y se ha enfocado en aspectos clave apoyar a los médicos en su camino hacia una práctica como la ética, la empatía y la resiliencia en la formación médica más ética, empática y resiliente, lo que a su vez médica y la práctica clínica. Hemos revisado la literatura puede mejorar la calidad de la atención y la satisfacción enfatizando en temas como la importancia de la ética y tanto para los pacientes como para los médicos. la empatía en la relación médico-paciente, las implicaciones de la resiliencia en la satisfacción laboral La vocación médica es un área de estudio y práctica que y el bienestar de los médicos, y las estrategias merece una atención continua y un compromiso de pedagógicas y de apoyo para integrar estos conceptos parte de los educadores, los médicos y las instituciones en la educación médica y la práctica. de salud. Al abordar estos temas y desafíos de manera proactiva y re exiva, se puede mejorar el bienestar y la No obstante, es importante reconocer que la vocación satisfacción de nuestros médicos y, a su vez, garantizar médica es un campo en constante evolución y que los una atención médica más compasiva y efectiva para los desafíos y oportunidades futuras deben ser abordados pacientes. ARTICULO DE REVISIÓN de manera proactiva. Por ejemplo, el aumento del uso de la tecnología y la telemedicina podría tener implicaciones signi cativas sobre cómo se enseña y se CONCLUSIÓN practica la ética, la empatía y la resiliencia en la La vocación médica va mucho más allá del simple deber medicina. Del mismo modo, el reconocimiento de la de cuidar, implica un compromiso ético, empatía, diversidad y la inclusión en la atención médica y en la conexión humana, y la resiliencia para enfrentar los educación médica es un área en la que se necesita una desafíos inherentes al ejercicio de la medicina. Integrar mayor atención y enfoque holístico. estos componentes, en la formación médica y la práctica clínica, es esencial para promover una práctica En última instancia, el propósito de este artículo de médica integral y satisfactoria y para garantizar que los revisión es destacar la importancia de ir más allá del médicos estén preparados para abordar los desafíos deber de cuidar y fomentar un enfoque más integral de éticos y profesionales en el cuidado de sus pacientes. Contribuciones de autoría: RAG, participó en la Con ictos de intereses: Los autores declaran no tener concepción y diseño del artículo, selección y revisión con icto de interés. de bibliografía, redacción y revisión crítica del artículo y aprobaron la versión nal. LHH, participó en revisión de la bibliografía y redacción del artículo. Recibido: 24 de Mayo, 2023 Financiamiento: Auto nanciado. Aprobado: 14 de Junio, 2023. Correspondencia: Ricardo Jonathan Ayala García. Dirección: Av. 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