Resumen completo del Nervio Tibial PDF

SNM DEL N.TIBIAL: L4-S3 El n.tibial se origina en el ángulo superior de la fosa poplítea por división del n.ciático en dos troncos: el propio n.tibial y el n.peroneo común. El n.tibial desciende verticalmente por la fosa poplítea, junto al paquete vascular poplíteo. Durante su trayecto por esta...

SNM DEL N.TIBIAL: L4-S3 El n.tibial se origina en el ángulo superior de la fosa poplítea por división del n.ciático en dos troncos: el propio n.tibial y el n.peroneo común. El n.tibial desciende verticalmente por la fosa poplítea, junto al paquete vascular poplíteo. Durante su trayecto por esta región posterior de la rodilla, el n.tibial da ramas motoras para el grupo muscular superficial de la región posterior de la pierna. SNM DEL N.TIBIAL: L4-S3 El n.tibial llega a la cara posterior de la pierna pasando a través del arco tendinoso del sóleo, para discurrir por el compartimento profundo, entre el grupo muscular superficial y el profundo. Desciende verticalmente, junto al paquete vascular tibial posterior, por el compartimento profundo de la cara posterior de la pierna, dando ramas motoras para el grupo muscular profundo. Finalmente, el n.tibial abandona la cara posterior de la pierna pasando por el canal retromaleolar medial o tunel del tarso, a cuya salida se divide en los nn.plantares medial y lateral. SNM DEL N.TIBIAL: L4-S3 Durante su trayecto por la región posterior de la rodilla, por la fosa poplítea, el n.tibial recibe las fibras cutáneas que forman el n.sural medial. Del mismo modo, durante su trayecto por el canal retromaleolar medial, el n.tibial recibe las fibras cutáneas del n.calcáneo medial. SNM DEL N.TIBIAL: L4-S3 Durante su trayecto por la región posterior de la rodilla, por la fosa poplítea, el n.tibial recibe las fibras cutáneas que forman el n.sural medial. Del mismo modo, durante su trayecto por el canal retromaleolar medial, el n.tibial recibe las fibras cutáneas del n.calcáneo medial. SNM DEL N.TIBIAL: L4-S3 Nervio Músculo inervado Ramas sensitivas Tibial Tríceps sural N. cutáneo sural medial  N. sural L4-S3 Plantar R. calcáneas laterales Poplíteo R. calcáneas mediales Tibial posterior N. cutáneo dorsal lateral Flexor largo de los dedos Flexor largo del dedo gordo SNM DEL N.TIBIAL Este SNM contribuye al mantenimiento del equilibrio, tanto en la estática como en la dinámica (marcha, salto, carrera,…). SNM DEL N.TIBIAL: compartimento superficial -Tríceps sural: Gastrocnemio y Sóleo -Plantar aquilles=calcaneal tendon SNM DEL N.TIBIAL: compartimento profundo -Tibial posterior -Flexor largo de los dedos -Flexor largo del dedo gordo -El entrecruzamiento de los tendones de los mm. tibial posterior y flexor largo de los dedos forma el quiasma crural. -El entrecruzamiento de los tendones de los mm. flexor largo de los dedos y flexor largo del dedo gordo forma el quiasma plantar. SNM DEL N.TIBIAL: compartimento profundo Poplíteo -Es el músculo que desbloquea la rodilla en extensión e inicia la flexión de la rodilla. SNM DEL N.TIBIAL Departament d’Anatomia i Embriologia Humana GRADO EN MEDICINA - 1er curso Asignatura: ANATOMIA GENERAL PROGRAMA TEÓRICO TEMA 8a MIEMBRO INFERIOR (VI): SNM del N.Ciático: Musculatura Isquiotibial ALFONSO A. VALVERDE NAVARRO ([email protected]) SNM DEL N.CIÁTICO: musculatura isquiotibial -Las fibras del n.ciático se originan de las raíces L4-L5 (que forman el tronco lumbosacro) más S1-S2-S3. SNM DEL N.CIÁTICO: musculatura isquiotibial -Abandona el interior de la pelvis por el orificio ciático mayor, junto al n.cutáneo femoral posterior, la arteria glútea inferior y los vasos pudendos internos y el nervio pudendo (por el espacio infrapiriforme). -En la región glútea, el n.ciático se relaciona con los m.gemelos (sup. e inf.), el m.obturador interno, el m.cuadrado femoral y el m.glúteo mayor SNM DEL N.CIÁTICO: musculatura isquiotibial -En la cara posterior del muslo, el n.ciático discurre entre los mm. semimembranoso y semitendinoso y el m.bíceps femoral, quedando por delante el m.aductor mayor -En su recorrido da: *ramas motoras (para m.semitendinoso, m.semimembranoso, m.bíceps femoral y porción recta del m.aductor mayor) *ramas vasculares *ramas articulares (para la cadera y la rodilla) -En el ángulo superior del hueco poplíteo, el n.ciático se divide en dos troncos. el n.tibial y el n.peroneo común SNM DEL N.CIÁTICO: musculatura isquiotibial -El SNM del n.ciático extiende la cadera y flexiona la rodilla: se considera fundamental en la fase preparatoria de la marcha, aunque también actúa en la carrera y el salto. En la estática estabilizan las articulaciones de la cadera y la rodilla (transformación en bloque rígido). SNM DEL N.CIÁTICO: musculatura isquiotibial Nervio Segmento Músculo inervado Ramas sensitivas Ciático L4-S3 Semitendinoso N. cutáneo femoral posterior Semimembranoso Bíceps femoral: cabezas corta y larga Aductor mayor (porción recta) SNM DEL N.CIÁTICO: musculatura isquiotibial Semitendinoso y Semimembranoso = n.ciático (porción tibial) = n.ciático (porción tibial) SNM DEL N.CIÁTICO: musculatura isquiotibial Semitendinoso y Semimembranoso Pata de ganso superficial Pata de ganso profunda: -tendón directo -tendón reflejo -tendón recurrente (o lig.poplíteo oblicuo) -tendón del m.sartorio -tendón del m.grácil -tendón del m.semitendinoso SNM DEL N.CIÁTICO: musculatura isquiotibial Bíceps femoral = n.ciático (porción tibial) = n.ciático (porción peroneo común) SNM DEL N.CIÁTICO: musculatura isquiotibial Porción Recta del Aductor Mayor o Tercer Aproximador = n.ciático (porción tibial) SNM DEL N.CIÁTICO: musculatura isquiotibial SNM DEL N.CIÁTICO: musculatura isquiotibial Departament d’Anatomia i Embriologia Humana GRADO EN MEDICINA - 1er curso Asignatura: ANATOMIA GENERAL PROGRAMA TEÓRICO TEMA 8b MIEMBRO INFERIOR (VII): SNMs de los N.Glúteos y de las Ramas Directas del Plexo Sacro: Musculatura Pelvitrocantérea ALFONSO A. VALVERDE NAVARRO ([email protected]) SNMs DE LOS N.GLÚTEOS Y DE LAS RAMAS DIRECTAS DEL PLEXO SACRO: musculatura pelvitrocantérea Esta musculatura situada en la cara posterior de la nalga, está inervada por: -el nervio glúteo superior: L4 a S1 -el nervio glúteo inferior: L5 a S2 -ramas directas del plexo sacro: n.del m.piriforme: S1-S2 n.del cuadrado femoral: L4 a S1 n.del obturador interno: L5 a S2 SNMs DE LOS N.GLÚTEOS Y DE LAS RAMAS DIRECTAS DEL PLEXO SACRO: musculatura pelvitrocantérea -El nervio glúteo superior alcanza la región glútea a través del orificio suprapiriforme. -El nervio glúteo inferior alcanza la región glútea a través del orificio infrapiriforme. -Las ramas directas del plexo sacro alcanzan sus músculos por la cara profunda de los mismos (n.del m.piriforme, n.del cuadrado femoral) o por la superficial (n.del obturador interno). SNMs DE LOS N.GLÚTEOS Y DE LAS RAMAS DIRECTAS DEL PLEXO SACRO: musculatura pelvitrocantérea -Los SNMs que forman la musculatura pelvitrocantérea se encargan de aumentar la base de sustentación (separación y/o rotación externa del miembro inferior), estabilizar la articulación coxofemoral y alinear el tronco con el miembro inferior (extensión de la cadera), para de esta forma posibilitar la posición bípeda. SNMs DE LOS N.GLÚTEOS Y DE LAS RAMAS DIRECTAS DEL PLEXO SACRO: musculatura pelvitrocantérea Nervio Músculo inervado Glúteo superior Glúteo medio L4-S1 Glúteo menor Tensor de la fascia lata Glúteo inferior Glúteo mayor L5-S2 Ramas directas: N. del piriforme Piriforme S1-S2 N. del obturador interno Gemelo superior L5-S2 Obturador interno N. del cuadrado femoral Gemelo inferior L4-S1 Cuadrado femoral MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA: plano superficial Músculo glúteo mayor Son más = es más aductor que abductor MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA: plano superficial Músculo tensor de la fascia lata -Responsable, junto al m.glúteo mediano, del equilibrio de la pelvis. -Bloquea la rodilla en extensión, pero la flexiona una vez que el m.poplíteo rompe el bloque e inicia la flexión de la rodilla MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA: plano medio Músculo glúteo medio Son más -Responsable, junto al m.tensor de la fascia lata, del equilibrio de la pelvis. -Es el abductor de la cadera más potente. MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA: plano medio Músculo glúteo medio Son más -Responsable, junto al m.tensor de la fascia lata, del equilibrio de la pelvis. -Es el abductor de la cadera más potente. se hunde hacia el lado sano cuando apoyas la pierna afectada https://www.youtube.com/watch?v=IeeDSlC-Pzo https://www.youtube.com/watch?v=FUtHzivM0iU MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA: plano profundo Músculo glúteo menor Son más MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA: plano profundo Músculo piriforme o piramidal MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA: plano profundo Músculo obturador interno M.obturador interno MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA: plano profundo Músculos gemelos o géminos: Superior Inferior Tendón del m.obturador interno MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA: plano profundo Músculo cuadrado femoral SNMs DE LOS N.GLÚTEOS Y DE LAS RAMAS DIRECTAS DEL PLEXO SACRO: musculatura pelvitrocantérea SNMs DE LOS N.GLÚTEOS Y DE LAS RAMAS DIRECTAS DEL PLEXO SACRO: inyecciones intramusculares La zona de inyección segura es el cuadrante lateral superior. MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA Departament d’Anatomia i Embriologia Humana GRADO EN MEDICINA - 1er curso Asignatura: ANATOMIA GENERAL PROGRAMA TEÓRICO TEMA 9 MIEMBRO INFERIOR (VII): SNMs del N.Peroneo Común: Musculatura del Dorso del Pie y Cara Anterolateral de la Pierna ALFONSO A. VALVERDE NAVARRO ([email protected]) SNMs DEL N.PERONEO COMÚN: L4, L5, S1, S2 -El n.peroneo común lleva fibras de las raíces espinales L4-L5 (que forman el tronco lumbosacro) más S1-S2. SNMs DEL N.PERONEO COMÚN: L4, L5, S1, S2 Se origina en el ángulo superior de la fosa poplítea, al dividirse el n.ciático en dos troncos: el n.tibial y el n.peroneo común. SNMs DEL N.PERONEO COMÚN: L4, L5, S1, S2 El n.peroneo común sigue el tendón del m.bíceps femoral hasta llegar a la cabeza del peroné. En este tramo se incorpora el n.cutáneo sural lateral. SNMs DEL N.PERONEO COMÚN: L4, L5, S1, S2 El n.peroneo común sigue el tendón del m.bíceps femoral hasta llegar a la cabeza del peroné. En este tramo se incorpora el n.cutáneo sural lateral. SNMs DEL N.PERONEO COMÚN: L4, L5, S1, S2 El n.peroneo común rodea la cabeza del peroné por fuera y se divide en sus ramas terminales: -el n.peroneo superficial se dirigirá a la celda lateral de la pierna, dará ramas motoras para los mm.peroneos (largo y corto) y recogerá la sensibilidad de la región anterolateral de la pierna, de la cara dorsal del pie y de los dedos (excepto del primer espacio interdigital). -el n.peroneo profundo se dirigirá a la celda anterior de la pierna para inervar al m.tibial anterior y a los m.extensores (largos y cortos) acabando en dos ramas cutáneas para la piel del primer espacio interdigital. SNMs DEL N.PERONEO COMÚN: L4, L5, S1, S2 La actuación global de estos sistemas lleva a cabo la fase de la marcha que consiste en levantar la punta del pie, para evitar que se arrastre, y flexionar dorsalmente el pie preparando el talón para contactar en tierra. SNMs DEL N.PERONEO COMÚN: nervios peroneo superficial y profundo Nervio Músculo inervado Ramas cutáneas Peroneo común N. cutáneo sural lateral L4-S2 R. comunicante peronea Peroneo superficial Peroneo largo N. cutáneo dorsal medial del pie Peroneo corto N. cutáneo dorsal intermedio del pie Peroneo profundo Tibial anterior N. cutáneo lateral del dedo gordo Extensor largo de los dedos N. cutáneo medial del 2º dedo Extensor corto de los dedos Extensor largo y corto dedo gordo SNM DEL N.PERONEO PROFUNDO M.Tibial anterior lateral condyle (o flexión dorsal) SNM DEL N.PERONEO PROFUNDO M.Extensor largo de los dedos SNM DEL N.PERONEO PROFUNDO M.Extensor largo del 1er dedo SNM DEL N.PERONEO PROFUNDO M.Peroneo o peroneo anterior anterior o tercer peroneo (o flexión dorsal) SNM DEL N.PERONEO PROFUNDO M.Pedio: -M.Extensor corto de los dedos -M.Extensor corto del 1er dedo SNM DEL N.PERONEO SUPERFICIAL M.Peroneo largo SNM DEL N.PERONEO SUPERFICIAL M.Peroneo corto SNMs DEL N.PERONEO COMÚN SNMs DEL N.PERONEO COMÚN Departament d’Anatomia i Embriologia Humana GRADO EN MEDICINA - 1er curso Asignatura: ANATOMIA GENERAL PROGRAMA TEÓRICO TEMA 10 MIEMBRO INFERIOR (VIII): SNMs del N.Femoral i del N.Obturador: Musculatura de la Cara Anterior de la Cuixa ALFONSO A. VALVERDE NAVARRO ([email protected]) SNM DEL N.FEMORAL: L2, L3, L4 -El n.femoral lleva fibras de las raíces espinales L2-L3-L4. SNM DEL N.FEMORAL: L2, L3, L4 El n.femoral desciende 1o por debajo y después por fuera del m.psoas mayor, quedando, a nivel de la fosa ilíaca, entre el m.ilíaco y el m.psoas mayor. SNM DEL N.FEMORAL: L2, L3, L4 El n.femoral se encuentra, a nivel de la fosa ilíaca, cubierto por la fascia ilíaca. Sus relaciones más importantes a su paso por la fosa ilíaca interna son con los vasos ilíacos externos y con los circunflejos ilíacos profundos. SNM DEL N.FEMORAL: L2, L3, L4 El n.femoral pasa por debajo del ligamento inguinal, por la laguna muscular, por encima del m.psoas-ilíaco y por fuera de la arteria femoral, de la que está separada por la cintilla o arco iliopectíneo. SNM DEL N.FEMORAL: L2, L3, L4 Una vez sobrepasado el ligamento inguinal el n.femoral se divide en numerosas ramas que se situarán en un plano superficial o bien en un plano profundo. Todas sus ramas pueden agruparse en: -ramas colaterales motoras (para los mm.psoas-ilíaco, pectíneo, sartorio y cuádriceps femoral). -ramas cutáneas (para la cara anteromedial del muslo (excepto el territorio del n.obturador y del n.genitofemoral) y de la rodilla, pierna y tobillo: entre ellas destaca el n.safeno (la rama más larga del n.femoral). SNM DEL N.FEMORAL: L2, L3, L4 Una vez sobrepasado el ligamento inguinal el n.femoral se divide en numerosas ramas que se situarán en un plano superficial o bien en un plano profundo. Todas sus ramas pueden agruparse en: -ramas colaterales motoras (para los mm.psoas-ilíaco, pectíneo, sartorio y cuádriceps femoral). -ramas cutáneas (para la cara anteromedial del muslo (excepto el territorio del n.obturador y del n.genitofemoral) y de la rodilla, pierna y tobillo: entre ellas destaca el n.safeno (la rama más larga del n.femoral). SNM DEL N.FEMORAL: L2, L3, L4 La actuación global de este sistema lleva a cabo la fase de la marcha en la que se produce la intensificación de la flexión del muslo sobre la cadera y de la rotación externa del muslo (m.sartorio, m.psoas-ilíaco y m.pectíneo), e interrelación con la extensión de la pierna (m.cuádriceps femoral). SNM DEL N.FEMORAL: L2, L3, L4 Nervio Músculo inervado Ramas cutáneas Femoral Iliopsoas R.cutáneas anteriores L2-L4 Pectíneo N.safeno. Sartorio Cuádriceps femoral SNM DEL N.FEMORAL M.Sartorio  M.psoas-ilíaco o iliopsoas SNM DEL N.FEMORAL M.Psoas-ilíaco o Iliopsoas SNM DEL N.FEMORAL M.Pectíneo SNM DEL N.FEMORAL M.Cuádriceps femoral patella via patellar ligament SNM DEL N.FEMORAL M.Cuádriceps femoral SNM DEL N.FEMORAL SNM DEL N.OBTURADOR: L2, L3, L4 -El n.obturador lleva fibras de las raíces espinales L2-L3-L4. SNM DEL N.OBTURADOR: L2, L3, L4 El n.obturador desciende 1o por debajo y después por dentro del m.psoas mayor, paralelo al tronco lumbosacro. SNM DEL N.OBTURADOR: L2, L3, L4 El n.obturador discurre por la pared lateral de la pelvis, y sale de la misma por el conducto subpubiano, atravesando el agujero obturador. SNM DEL N.OBTURADOR: L2, L3, L4 Una vez el n.obturador se hace extrapélvico se divide en 2 ramos: -un ramo anterior, que se inicia con ramos articulares para la cadera, que discurre por detrás del m.aductor largo y por delante de los mm.aductor corto y aductor mayor, y del que se desprenden ramas motoras para los mm.aductor largo, aductor corto y grácil, y que finaliza con ramos cutáneos para el tercio inferior de la cara interna del muslo. -un ramo posterior, que discurre por detrás del m.aductor corto y por delante del m.aductor mayor, del que se desprenden ramas motoras para los m.obturador extern, aductor corto y aductor mayor, y que finaliza con ramos articulares para la rodilla. SNM DEL N.OBTURADOR: L2, L3, L4 Una vez el n.obturador se hace extrapélvico se divide en 2 ramos: -un ramo anterior, que se inicia con ramos articulares para la cadera, que discurre por detrás del m.aductor largo y por delante de los mm.aductor corto y aductor mayor, y del que se desprenden ramas motoras para los mm.aductor largo, aductor corto y grácil, y que finaliza con ramos cutáneos para el tercio inferior de la cara interna del muslo. -un ramo posterior, que discurre por detrás del m.aductor corto y por delante del m.aductor mayor, del que se desprenden ramas motoras para los m.obturador extern, aductor corto y aductor mayor, y que finaliza con ramos articulares para la rodilla. SNM DEL N.OBTURADOR: L2, L3, L4 La actuación global de este sistema lleva a cabo la fase de la marcha en la que se produce el inicio de la flexión del muslo sobre la cadera y de la pierna sobre el muslo, con aproximación y rotación externa del muslo. SNM DEL N.OBTURADOR: L2, L3, L4 Nervio Músculo inervado Ramas cutáneas Obturador Obturador externo R. cutánea L2-L4 Aductor largo, corto y mayor Pectíneo Grácil SNM DEL N.OBTURADOR M.Pectíneo SNM DEL N.OBTURADOR M.Aductor largo SNM DEL N.OBTURADOR M.Aductor corto SNM DEL N.OBTURADOR M.Aductor mayor SNM DEL N.OBTURADOR M.Grácil SNM DEL N.OBTURADOR M.Obturador externo SNM DEL N.OBTURADOR SNMs DEL N.FEMORAL Y DEL N.OBTURADOR SNMs DEL N.FEMORAL Y DEL N.OBTURADOR CICLO DE LA MARCHA Los movimientos de los miembros inferiores al andar sobre una superficie plana pueden dividirse en fases alternantes de oscilación y apoyo: el ciclo de la marcha es un ciclo de oscilación y apoyo de un miembro. En total incluye 8 fases -La fase de apoyo se inicia con el golpe de talón cuando éste contacta con el suelo y empieza a asumir todo el peso del cuerpo (respuesta de carga), pasa por el apoyo medio y termina con el despegue del talón, resultado de la flexión plantar. -La fase de oscilación empieza tras el despegue, cuando los dedos se separan del suelo (preoscilación), y tras pasar por las fases de oscilación inicial y media, termina justo antes de que el talón apoye sobre el suelo (oscilación terminal). CICLO DE LA MARCHA CICLO DE LA MARCHA Departament d’Anatomia i Embriologia Humana GRADO EN MEDICINA - 1er curso Asignatura: ANATOMÍA GENERAL PROGRAMA TEÓRICO TEMA 11 MIEMBRO INFERIOR (IX): Vascularización del Miembro Inferior ALFONSO A. VALVERDE NAVARRO ([email protected])