UD5-ORINA PDF

T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO TEMA 5. REALIZACIÓN DE TÉCNICAS DE ESTUDIO DE MUESTRAS DE ORINA ANÁLISIS1 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO TEMA 5. REALIZACIÓN DE TÉCNICAS DE ESTUDIO DE M...

T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO TEMA 5. REALIZACIÓN DE TÉCNICAS DE ESTUDIO DE MUESTRAS DE ORINA ANÁLISIS1 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO TEMA 5. REALIZACIÓN DE TÉCNICAS DE ESTUDIO DE MUESTRAS DE ORINA 5.1 Estudio de la orina. Formación y composición. 5.2 Examen físico de la orina. Cantidad, aspecto, turbidez, color, olor y densidad. 5.3 Examen químico de la orina. 5.4 Cálculo del aclaramiento de creatinina y del BUN ureico. Evaluación de la función renal. 5.5 Análisis microscópico del sedimento urinario. 5.6 Análisis de cálculos urinarios. ANÁLISIS2 BIOQUÍMICO. Curso 24/25 T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO ANÁLISIS3 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA ANÁLISIS4 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA FUNCIONES DEL APARATO URINARIO - Eliminación de residuos metabólicos - Regulación y mantenimiento de fluidos y electrolitos en sangre - Control hormonal de la presión arterial - Control de los niveles de calcio - Control de la eritropoyesis (por la síntesis de la eritropoyetina). ANÁLISIS5 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA RIÑONES En la cavidad retroperitoneal posterior del abdomen. Forma de alubia, de unos 11cm y 6cm de ancho. Los vasos sanguíneos, los linfáticos y los uréteres entran y salen por el hilio renal. ANÁLISIS6 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA RIÑONES Formados por una corteza rodeada externamente por una cápsula renal. La médula contiene las PIRÁMIDES DE MALPHIGI (6-15 por riñón, con las papilas renales, donde desembocan los túbulos recolectores de orina de la nefrona). ANÁLISIS7 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA RIÑONES La médula también tiene el SENO RENAL (recolecta la orina y la envía al uréter. La orina de los cálices renales que desembocan en la pelvis renal que acaba uniéndose en el uréter. ANÁLISIS8 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA RIÑONES NEFRONA Unidad funcional del riñón, encargada de filtrar la sangre y formar la orina. Hay 1 millón/riñón. ANÁLISIS9 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA RIÑONES NEFRONA - CORPÚSCULO RENAL: formado por la cápsula de Bowman, que rodea al glomérulo renal, y el propio glomérulo, compuesto por una gran red de capilares glomerulares. ANÁLISIS 10 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA RIÑONES NEFRONA - TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL - ASA DE HENLE: recta, de longitud variable y en dirección al seno renal. Formada por el asa descendente (baja hacia la médula) y el asa ascendente (asciende hacia la corteza) ANÁLISIS 11 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA RIÑONES NEFRONA - TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL - ASA DE HENLE: recta, de longitud variable y en dirección al seno renal. Formada por el asa descendente (baja hacia la médula) y el asa ascendente (asciende hacia la corteza) - TÚBULO CONTORNEADO DISTAL ANÁLISIS 12 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA RIÑONES 1. FILTRACIÓN GLOMERULAR. La fracción líquida de la sangre se filtra de forma muy selectiva. Depende de los factores hormonales y la presión sanguínea. Este filtrado presenta gran cantidad de agua y todos los solutos de bajo peso molecular de la sangre. ANÁLISIS 13 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA RIÑONES 2. REABSORCIÓN Se reabsorben nutrientes, agua e iones por toda la nefrona. Se reabsorbe hasta el 90% del agua filtrada. ANÁLISIS 14 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA RIÑONES 3. SECRECIÓN Se secretan los productos de desecho en le túbulo contorneado distal y colector. Permite eliminar todas las sustancias nocivas para el organismo y que no se filtraron en el glomérulo renal. ANÁLISIS 15 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA COMPOSICIÓN DE LA ORINA 95% AGUA 5% SOLUTO. Son los iones o solutos disueltos procedentes del metabolismo celular (sodio, urea, creatinina, ácido úrico, urobilina...) ANÁLISIS 16 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA ESTUDIO DE LA ORINA ANÁLISIS 17 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA ESTUDIO DE LA ORINA ANÁLISIS 18 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA ESTUDIO DE LA ORINA ANÁLISIS 19 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA OBTENCIÓN DE LA ORINA. La orina es una muestra de fácil obtención que permite analizar un gran número de parámetros y patologías relacionadas con ellos. Es el paciente el que se encarga de su recolección. Debido a esto, para garantizar la calidad de los resultados es necesario sistematizar los procedimientos de obtención. ANÁLISIS 20 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA OBTENCIÓN DE LA ORINA. ORINA DE LA MAÑANA - Usada en análisis rutinario y en la determinación de la capacidad de concentración del riñón. - Es la más adecuada para realizar estudios físico- químicos básicos. ANÁLISIS 21 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA OBTENCIÓN DE LA ORINA. ORINA TOMADA AL AZAR - Usada en análisis microbiológico. ANÁLISIS 22 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA OBTENCIÓN DE LA ORINA. ORINA MINUTADA - Usada en determinación de sustancias cuya eliminación sea variable a lo largo del día ORINA FRACCIONADA - Recolección de varias muestras (normalmente 3) a lo largo del día. Se emplea para seguir diabetes. ANÁLISIS 23 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA OBTENCIÓN DE LA ORINA. ORINA 24h - Recolección de todas las micciones de 24h. Se desprecia la primera de la mañana y se recogen todas las demás. Se utiliza para determinar sustancias cuya eliminación esté condicionada por los ciclos circadianos, hormonas o dieta. ANÁLISIS 24 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA OBTENCIÓN DE LA ORINA. ANÁLISIS 25 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA OBTENCIÓN DE LA ORINA. ANÁLISIS 26 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA OBTENCIÓN DE LA ORINA. SONDAJE VESICAL - No muy usado porque hay descamación celular de la uretra PUNCIÓN SUPRAPÚBICA - Directamente en la vejiga. Se emplea en infecciones bacterianas anaeróbicas. ANÁLISIS 27 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA SECUENCIA CRONOLÓGICA DEL ANÁLISIS 1. Determinar las características físicas macroscópicas. 2. Realizar el examen microbiológico, cuando sea solicitado (evitando así contaminar la muestra). 3. Llevar a cabo todas las determinaciones bioquímicas solicitadas. 4. Determinar la densidad de la orina. 5. Obtención y observación microscópica del sedimento urinario. ANÁLISIS 28 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 1. FORMACIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA ORINA SECUENCIA CRONOLÓGICA DEL ANÁLISIS 6. Almacenar y conservar la muestra de orina sobrante durante 24 horas adecuadamente (a 4ºC). 7. Revisar los resultados de los estudios realizados y contrastarlos con los datos obtenidos a partir de la observación microscópica del sedimento urinario. Es necesario comprobar que todas las anomalías detectadas han sido confirmadas adecuadamente. ANÁLISIS 29 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 2. EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA OBJETIVOS - Obtener la información del estado general del riñón. - Estudiar la existencia de alguna alteración a nivel de los conductos excretores. - Analizar los metabolitos excretados en la orina y su relación con las distintas alteraciones metabólicas. - Analizar los elementos excretados en la orina y comprobar la existencia de algún proceso patológico en órganos que no son el riñón. ANÁLISIS 30 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 2. EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA VALORES NORMALES DIURESIS Aplicable solo a la orina de 24h. Los valores normales son 800-2000mL de orina al día. La medición se realiza en una probeta bien calibrada. ANÁLISIS 31 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 2. EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA VALORES NORMALES ASPECTO/TURBIDEZ La orina recién emitida es clara y transparente, sin espuma. Si se almacena mucho tiempo aparecen elementos en suspensión, pudiendo encontrar sedimento blanco (fosfatos y carbonatos) o rojizo (uratos). ANÁLISIS 32 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 2. EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA VALORES NORMALES OLOR Huele a amoniaco ligeramente. DENSIDAD La primera orina presenta 1020-1025 de densidad, y aumenta hasta 1030 en el resto de tipos de muestras de orina. ANÁLISIS 33 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 2. EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA VALORES NORMALES COLOR Varía con la concentración de la orina debido al urobilinógeno, que le da color ámbar/amarillo. ANÁLISIS 34 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 2. EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA VALORES ANORMALES ANÁLISIS 35 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 2. EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA VALORES ANORMALES ANÁLISIS 36 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 2. EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA VALORES ANORMALES ANÁLISIS 37 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 2. EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA VALORES ANORMALES ANÁLISIS 38 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 2. EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA VALORES ANORMALES ANÁLISIS 39 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA VALORES NORMALES Se intenta determinar: - Sustancias o componentes que normalmente no están presentes en orina - Alguna alteración en la concentración de los componentes que habitualmente componen la orina. ANÁLISIS 40 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA VALORES NORMALES Se intenta determinar: - pH. - Proteínas. - Bilirrubina. - Urobilinógeno. - Cuerpos cetónicos. - Glucosa. ANÁLISIS 41 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA VALORES NORMALES ANÁLISIS 42 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA VALORES NORMALES Habitualmente en un examen bioquímico de orina se investigan: 1. Proteínas. 2. Glucosa. 3. Cuerpos cetónicos. 4. Hemoglobina. 5. pH. 6. Pigmentos biliares. 7. Urobilinógeno. 8. Nitritos. 9. Elementos citológicos ANÁLISIS 43 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA VALORES NORMALES La determinación de estos parámetros bioquímicos suele denominarse como análisis de anormales, debido a que su presencia normal en orina es negativa. Esto no quiere decir que no aparezcan de forma normal en orina, sino que la concentración normal de estos parámetros en orina es menor a la sensibilidad de las pruebas diagnósticas, por lo que su valor es negativo. ANÁLISIS 44 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA VALORES NORMALES ANÁLISIS 45 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA VALORES NORMALES ANÁLISIS 46 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA VALORES NORMALES ANÁLISIS 47 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA VALORES NORMALES ANÁLISIS 48 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA VALORES NORMALES ANÁLISIS 49 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA VALORES NORMALES ANÁLISIS 50 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA VALORES NORMALES ANÁLISIS 51 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA VALORES NORMALES ANÁLISIS 52 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA MÉTODOS SEMICUANTITATIVOS TEST FEHLING Genera un precipitado cuya intensidad es directamente proporcional a la concentración de glucosa en orina. TEST ROTHERA (C. CETÓNICOS) Utiliza nitroprusiato sódico al 10% y sulfato de amonio para generar un anillo púrpura en presencia de cetonuria. ANÁLISIS 53 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA MÉTODOS SEMICUANTITATIVOS AZUL DE METILENO PARA BILIRRUBINA Se añade dos gotas de este colorante. Si cambia a color verde, indica la presencia elevada de bilirrubina. ANÁLISIS 54 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA MÉTODOS CUANTITATIVOS TURBIDIMETRÍA Se mide la turbidez que provocan las sustancias suspendidas en la orina. Se aplica a la detección de proteínas mediante su precipitación con ácido sulfosalicílico, ácido nítrico o ácido acético con calor. La turbidez se mide por espectrofotometría. ANÁLISIS 55 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 3. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA MÉTODOS CUANTITATIVOS BIURET Se utiliza en la determinación de proteinuria, pues genera un compuesto coloreado en presencia de sales de cobre que es medido espectrofotométricamente y comparado con un patrón. ANÁLISIS 56 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 4. CÁLCULO DEL ACLARAMIENTO DE CREATININTA Y DE BUN UREICO. La tasa de filtración glomerular nos permite conocer el estado funcional los riñones. Permite conocer la cantidad de sangre que pasa a través de los glomérulos renales y su capacidad de filtración y formación de orina. Es muy utilizada la técnica de aclaramiento de creatinina. Compara el nivel de creatinina de orina y sangre. ANÁLISIS 57 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 4. CÁLCULO DEL ACLARAMIENTO DE CREATININTA Y DE BUN UREICO. Los valores normales son: - Hombres: 97 a 137 ml/min. - Mujeres: 88 a 128 ml/min. VALORES INFERIORES - Problemas renales (como insuficiencia) - Disminución del flujo renal - Patologías de la nefrona - Deshidratación u obstrucción de la salida de la orina. ANÁLISIS 58 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 4. CÁLCULO DEL ACLARAMIENTO DE CREATININTA Y DE BUN UREICO. Para ello: 1. Determinación de la creatinina total en sangre (mg/L) 2. Determinación de creatinina total en orina de 24h (g/24h) ANÁLISIS 59 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 4. CÁLCULO DEL ACLARAMIENTO DE CREATININTA Y DE BUN UREICO. El nitrógeno ureico es el principal producto nitrogenado del catabolismo de las proteínas, y sólo se sintetiza en el hígado. Se determina en sangre y orina, aunque su análisis en orina suele estar dentro de la determinación de urea total. En las personas con hepatopatías, el nivel de BUN sérico puede ser bajo, incluso si los riñones están normales. ANÁLISIS 60 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 4. CÁLCULO DEL ACLARAMIENTO DE CREATININTA Y DE BUN UREICO. El nivel normal es 5-20mg/dL. Niveles elevados se denomina AZOEMIA, que puede deberse a: - Ingerir muchas proteínas - Deshidratación - Ataque cardíaco - Enfermedades renales (glomerulonefritis, pielonefritis, necrosis tubular aguda...) Si la azoemia se acompaña de otros signos bioquímicos se denomina UREMIA o SÍNDROME URÉMICO. ANÁLISIS 61 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 4. CÁLCULO DEL ACLARAMIENTO DE CREATININTA Y DE BUN UREICO. El nivel normal es 5-20mg/dL. Niveles bajos se deben a insuficiencia hepática o dietas bajas en proteínas. ANÁLISIS 62 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO Se recomienda realizar el análisis del sedimento urinario antes de las 3 primeras horas tras haber obtenido la muestra de orina. La obtención del sedimento se consigue por centrifugación de la muestra de orina. ANÁLISIS 63 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO En el sedimento urinario podemos encontrar: Estructuras organizadas como: - Hematíes. - Leucocitos. - Células epiteliales. - Espermatozoides. - Cilindros. - Bacterias o Levaduras. Estructuras no organizadas como cristales ANÁLISIS 64 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO ERITROCITOS Pueden proceder de cualquier parte del sistema renal. Suelen tener relación con procesos infecciosos, traumatismos, neoplasias o litiasis renales. Se considera como normal la presencia de 1 o 2 eritrocitos por campo microscópico. Valores elevados se denomina microhematuria. ANÁLISIS 65 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO LEUCOCITOS Pueden proceder de cualquier parte del sistema renal. Los leucocitos pueden destruirse si la muestra no es refrigerada y analizada antes de las 2 horas posteriores a la obtención de la muestra. ANÁLISIS 66 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO LEUCOCITOS La presencia de 1-4 leucocitos por campo microscópico es considerada normal, pero cualquier cifra superior será denominada como PIURIA y suele ser indicativo de infección o pielonefritis, por lo que suelen ser neutrófilos. ANÁLISIS 67 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO CÉL. EPITELIALES Dependiendo del tipo celular, podemos diferenciar patologías y zonas de lesión. ANÁLISIS 68 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO EPITELIO CUBOIDEO O TUBULAR - Cápsula de Bowman - Túbulos contorneados - Túbulo colector o No suelen aparecer. o Se encuentran elevadas en pielonefritis o glomerulonefritis. ANÁLISIS 69 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO EPITELIO DE TRANSICIÓN O UROTELIO - Pelvis renal y uréteres - Vejiga - Primera porción uretral o Redondas o en forma de pera o No suelen aparecer. Se agrupan en grandes masas y pueden indicar carcinoma (con Papanicolaou) ANÁLISIS 70 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO EPITELIO ESCAMOSO - Uretra o Células planas con mucho citoplasma. o Núcleo central muy pequeño. o Aparecen con más frecuencia por la descamación celular y arrastre de la orina. ANÁLISIS 71 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO ESPERMATOZOIDES Muy frecuente encontrarlo en la orina de hombres. En mujeres pueden aparecer tras las relaciones sexuales. Por tanto, es normal encontrarlos. ANÁLISIS 72 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO CILINDROS Formadas por la consolidación de elementos proteicos en los túbulos de las nefronas. La matriz de estos cilindros es la proteína TAMM-HORSFALL segregada por las células epiteliales de la rama ascendente del asa de Henle. ANÁLISIS 73 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO CILINDROS Para que esta consolidación se consiga deben existir - Una acidificación de la orina. - Un aumento de la densidad o concentración de solutos (como ocurre en procesos de deshidratación). - Una disminución de la velocidad de filtración glomerular, facilitando el estancamiento. ANÁLISIS 74 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO ANÁLISIS 75 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO ANÁLISIS 76 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO ANÁLISIS 77 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO ANÁLISIS 78 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO ANÁLISIS 79 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO ANÁLISIS 80 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO BACTERIAS La orina es estéril, no debe contener bacterias. Puede ocurrir que la muestra se contamine en la recolección o con otra orina, o por un mal procesamiento. No se debe tener en cuenta su presencia a no ser que se acompañe de piuria o elevados niveles de nitritos. ANÁLISIS 81 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO LEVADURAS Aparecen por contaminación de la muestra. Su presencia es significativa si hay piuria. En diabéticos es fácil el crecimiento de hongos y levaduras, por lo que hay que tenerlo en cuenta. En vaginitis es común Candida albicans. ANÁLISIS BIOQUÍMICO. Curso 24/25 82  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO IDENTIFICACIÓN Y RECUENTO PARÁSITOS El más común es Trichomonas vaginalis, sobre todo en mujeres. ANÁLISIS 83 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS CRISTALES Se denomina cristaluria. Es normal encontrar alguno, ya que son estructuras cristalinas compuestas por los metabolitos finales del metabolismo que se forman durante su excreción debido a determinadas condiciones que favorecen su formación. ANÁLISIS 84 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS CRISTALES - ENDÓGENOS NORMALES: muy frecuentes - ENDÓGENOS PATOLÓGICOS: reflejan trastornos metabólicos o afectación grave de algún órgano. - EXÓGENOS: aparecen por medicamentos u otras sustancias. ANÁLISIS 85 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS ANÁLISIS 86 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS ANÁLISIS 87 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS ANÁLISIS 88 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS ANÁLISIS 89 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS ANÁLISIS 90 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS ANÁLISIS 91 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 5. ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO ESTRUCTURAS NO ORGANIZADAS ARTEFACTOS Podemos encontrar elementos formes sin valor clínico que dificultan el estudio del sedimento. Se denominan artefactos y se deben a la contaminación o alteración en el procesamiento de la muestra urinaria. ANÁLISIS 92 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 6. ANÁLISIS DE CÁLCULOS URINARIOS Se forman a cualquier nivel de las vías urinarias y se denomina litiasis urinaria. Los de menor tamaño se forman en el riñón, mientras que los de mayor tamaño se forman en la vejiga urinaria. Se forman por precipitación de metabolitos finales. Los cambios de pH o deshidratación favorecen el proceso de litiasis. ANÁLISIS 93 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 6. ANÁLISIS DE CÁLCULOS URINARIOS Los cálculos pueden ser simples o mixtos si presentan diversos componentes. Estos últimos son los más comunes, aunque presentan cantidades predominantes de uno de los componentes. - Cálculo con contenido cálcico: de oxalato cálcico o de fosfato cálcico - Cálculo de estruvita - Cálculo de urato - Cálculo de cistina. ANÁLISIS 94 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 6. ANÁLISIS DE CÁLCULOS URINARIOS El 80% se forman entre riñón y uréter. Favorece su formación: - Aumento de concentración urinaria - Variación de pH (ácido, de uratos, básico, de fosfatos) - Alteraciones de las vías por infecciones o estasis. - Un aumento de sustancias promotoras junto con sustancias inhibidoras. ANÁLISIS 95 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 6. ANÁLISIS DE CÁLCULOS URINARIOS Para analizarlos, se miran macroscópicamente. Para ello, se lava, se mide su tamaño con una regla y describen sus características. Después se secciona por la mitad. ANÁLISIS 96 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 6. ANÁLISIS DE CÁLCULOS URINARIOS Posteriormente se determina la composición del cálculo: - Se fragmenta y resuspende (marcha analítica del cálculo) en 4 tubos. o Prueba de los carbonatos o Prueba del ácido úrico o Prueba de cistina o Prueba de xantina. ANÁLISIS 97 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 6. ANÁLISIS DE CÁLCULOS URINARIOS Por último, mediante el uso de técnicas espectrofotométricas de absorción del espectro infrarrojo de puede determinar la composición semicuantitativa de cálculo tras obtener su espectro de absorción completo. Se representan los resultados con gráficas de Perkin- Elmer. ANÁLISIS 98 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 6. ANÁLISIS DE CÁLCULOS URINARIOS ANÁLISIS 99 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 6. ANÁLISIS DE CÁLCULOS URINARIOS ANÁLISIS 100 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 6. ANÁLISIS DE CÁLCULOS URINARIOS No todos los cálculos requieren tratamiento, pues los pequeños se expulsan durante la micción y se acompañan de hematuria. También pueden administrarse medicamentos o llevar a cabo una cirugía. ANÁLISIS 101 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 6. ANÁLISIS DE CÁLCULOS URINARIOS NEFROLITOTOMÍA PERCUTÁNEA Técnica quirúrgica poco invasiva que requiere anestesia general y que utiliza un aguja para atravesar la piel y llegar al riñón. Posteriormente se fragmenta el cálculo y se va extrayendo por el orificio generado. ANÁLISIS 102 BIOQUÍMICO. Curso 24/25  T.S. LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO 6. ANÁLISIS DE CÁLCULOS URINARIOS TÉCNICA LITOTRICIA EXTRACORPÓREA POR ONDAS DE CHOQUE Mediante ondas de choque se rompen los cálculos desde el exterior. Las ondas de choque son pulsos cortos de onda de sonido a una elevada energía. ANÁLISIS 103 BIOQUÍMICO. Curso 24/25