Intervención psicológica en trastornos del comportamiento PDF

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21/06/2024 Intervención psicológica en trastornos del comportamiento Tema 1: Trastorno Negativista Desafiante (TND) David Lobato Casado Doctor en Psicología Clínica INTERVENCIÓN CON LOS MENORES No existen niños malos: existen adultos sordos 1  21/06/2024 CONCEPTUALIZACIÓN DEL TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE Impacto sobre el menor, la familia y los contextos habituales de interacción: ❑ Oposición y desafío a las normas y las figuras de autoridad ❑ Aprendizajes poco efectivos suscitados en los contextos de crianza ❑ Rechazar parámetros de convivencia y límites ❑ Muestran baja tolerancia a la frustración, berrinches, dificultades en la empatía y conductas vengativas. ❑ Seis meses como mínimo de duración Debido a las contingencias contextuales (aversivas, discriminativas de comportamientos perturbadores) cada vez se probabiliza más la aparición del TD, adicciones o TP Posible ruptura e integración del individuo a la comunidad ¿Hasta qué punto, al no considerar la evidencia científica al elegir un marco de intervención, los profesionales de la salud mental no estamos poniendo en riesgo la integridad de quienes consultan? 2  21/06/2024 Estrategias Protocolos Modelos de Aportaciones Modificación de Funcionales Parentalidad Terapias 3ª Conducta Positiva Generación EVOLUCIÓN DE LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN CON LOS PADRES ❑ El niño emite la conducta disruptiva y el padre se lo otorga: niño obtiene lo que demanda (R+) y padre accede escapando de la escalada del conflicto (R-) ❑ El padre emite instrucción verbal cumplimiento mientras el niño está en actividad placentera (videoconsola): el niño no hace caso o se niega, padre insiste hasta que desiste (EXT IV) o utiliza la violencia para su cumplimiento (R+ secuencia agresiva, EXT cadena instrucción verbal) ❑ La madre decide retirar un castigo por la insistencia del menor: evitando la situación conflictiva (R-), permitiéndole volver a trabajar (R+) y obteniendo un acercamiento afectivo momentáneo por parte del hijo (R+). El hijo percibe acontingencia entre la anticipación de la consecuencia-consecuencia real, así como que su insistencia elimina los castigos (R-) El análisis funcional de las interacciones determina cómo intervenir sobre la familia 3  21/06/2024 Estrategias de instrucción ❑ Psicoeducación sobre la problemática conductual (etiología, funcionamiento, etc.) ❑ Estrategias de control de antecedentes (control estimular) ❑ Estrategias de manejo de contingencias: entrenamiento en estrategias de reforzamiento y castigo (recordar: el castigo no enseña nuevas conductas y la extinción no es ignorar al niño) Incrementar el uso de los procedimientos de reforzamiento (interacción agradable; tiempo de ocio; tiempo juntos compartido, economía de fichas, etc.) Decrementar el uso de las contingencias aversivas o usarlas siempre con estrategias para incrementar las conductas (p.ej., el tiempo fuera) Estrategias de comunicación efectiva ❑ Pocas instrucciones ❑ Concretas, operativas y anticipando consecuencias cumplimiento-no cumplimiento ❑ Asociar instrucción verbal al cumplimiento (actividades placenteras) Madres y padres del mundo: primero el amor, después la disciplina. Cuando la disciplina antecede al amor (crianza normativa), hay normatividad fría y vacía. En nombre del «rigor» idealizado por sus padres, hay niños que han crecido sin sentirse amados. Cuando el amor precede a la norma (crianza amorosa), la disciplina se vuelve cálida y significativa. El amor es hacia el ser y la disciplina hacia el hacer: primero el ser, luego el hacer. Sebastián León 4  21/06/2024 Estrategias para la mejora del vínculo: ❑ Dar instrucciones de manejo de contingencias sin evaluar el clima afectivo es como darle una metralleta a un mono ❑ El clima afectivo (eventos privados de los padres y de los hijos) es un campo psicológico que facilita o dificulta la puesta en marcha de estrategias proterapéuticas ❑ Parece de las primeras estrategias a utilizar ante el clima coercitivo, hostil y agresivo que se vive en estas casas: de hecho, constituye un cimiento imprescindible para el ejercicio de la autoridad parental (Kendall y Braswell) tal como muestran las investigaciones recientes (p.ej., Zisser y Eyberg, 2010) para contracondicionar a los adultos significativos (Stark et al, 2011; Barkley, 2014). Compartir tiempo de juego libre En ausencia de interacciones verbales aversivas; instrucciones o seguimiento rígido de normas (tiempo de calidad) ¿Funcionan por sí mismas estas estrategias? ¿Son suficientes? Alto % familiares afrontan NO SÍ: Continuar con el entrenamiento problemas conduta tienen Los padres no suelen alteraciones estado ánimo, ansiedad o control impulsos cumplir instrucciones, (Coyne, 2011) son asistemáticos, etc. Quizás sería interesante reevaluar por qué no están implantando las sugerencias: ideas rígidas con respecto a la crianza; pensamientos acerca del niño que están fusionados; dificultades de regulación emocional que hacen que se disparen; poca claridad con respecto hacia dónde han de conducirse como padres o madres, etc. Aportaciones del contextualismo funcional para el manejo de los eventos privados de los familiares 5  21/06/2024 Añadir habilidades para el fomento de la flexibilidad psicológica (ACT) al entrenamiento habitual en técnicas de manejo del comportamiento mejora enormemente los resultados en psicoterapia infanto-juvenil (Coyne, 2006; Blackledge, 2016; Whittingham, 2020) OBJETIVO: manejo de los eventos privados para la puesta en marcha de una parentalidad eficaz 1. Aprendizaje de comportamiento discriminativo de las clases funcionales de conductas que mantienen la problemática psicológica Clarificación de valores que guíen la interacción: La brújula de valores; la pregunta milagro; valores que orientan la crianza Análisis de las interacciones: registros conductuales de la interacción Triángulo VOI-VOI Valoro SITUACION ¿QUÉ HACE MIGUEL ¿QUÉ HAGO YO? ¿QUÉ PASA DESPUÉS Observo Investigo Ejercicio de desesperanza creativa Clarificación de valores ¿Qué tipo de madre o padre queréis ser? Un padre que acompaña en momentos de dificultad Un padre que fomenta tranquilidad en su hijo Una madre que educa en el respeto Valores que orientan la crianza Imagina que viajas diez años al futuro y observas un día en la vida de tu hija o hijo. En esa ocasión la ves realizando tres acciones que te llenan de orgullo, que te hacen considerar que todos tus esfuerzos a la crianza han tenido sentido. ¿Cuáles son las tres acciones? Basándote en tus observaciones, ¿qué cualidades parece haber logrado desarrollar tu hijo a partir de las experiencias crianza que habéis compartido? Lo veo siendo responsable en su trabajo, comprometiéndose con los proyectos que empieza; cariñoso y dulce con las personas a las que quiere al llegar a casa, hablándole con palabras bonitas y recibiéndoles con un abrazo; siendo un ancla de estabilidad y calma con sus amigos, ellos se apoyan en el para pedirle consejo o cuando tienen un problema (Juan, hijo de Miguel –TND, 9 a) 6  21/06/2024 Análisis de las interacciones: registros conductuales de la interacción de los papás de Miguel SITUACION ¿QUÉ HACE MIGUEL ¿CÓMO ME SIENTO, PIENSO Y QUE ¿QUÉ PASA DESPUÉS HAGO? Es la hora de cenar Se niega. Dice que es Pienso que se Al principio se lo Finalmente se quedó en y toca deberes una tontería y que no cachondea de mí, pido bien, pero no su habitación llorando, piensa hacerlo, que que como siga así hace caso. Luego sin hacer los deberes, quiere jugar a la play va a ser un subo el tono de voz hasta la hora de la cena. fracasado. Siento y empiezo a Yo me quedé echo mucha ira y forcejear con él. polvo. Por fin hubo algo enfado Comienza a llorar y de paz en casa le quito la play y la escondo. Se cruzan insultos Es la hora de salir Tarda en vestirse, tira la Pienso que le Le persigo Llegamos a tiempo, yo al colegio ropa y va a molestar a tiene manía gritándole, me fui tranquila, pero su hermana porque no le echándole la bronca. cansada hemos “querido Acabo vistiéndole y psicológicamente a bien”. Que en el desayuna en el trabajar colegio nos van a coche (un dulce, llamar la atención. porque no nos daba Siento ansiedad y tiempo) miedo Triángulo VOI-VOI de los papás de Miguel Valoro Observo Investigo Valoro que sea una persona cariñosa y dulce Observo que siento mucha ira y enfado cuando no hace lo que creo que es importante para él Investigo que cada vez que me siento así acabo forzándole, gritándole y se acaba la situación violenta en casa (a través del empleo de más violencia) Desesperanza creativa ¿Todo eso que estáis haciendo como padres –cuando sentís enfado, ira o ansiedad- os ayuda a dirigiros hacia el tipo de padres que queréis ser? ¿y a largo plazo, ha servido para que el problema desaparezca o mejore? ¿cada vez tenéis la vida más abierta o limitada? 7  21/06/2024 2. Aprendizaje de comportamiento autodiscriminativo (eventos privados) enmarcándolos en el deíctico yo Entrenamiento en rotulado verbal -modelado- Etiquetaje verbal del evento privado para facilitar el entrenamiento autodiscriminativo Transición del yo contenido al yo contexto: poniendo distancia psicológica con los eventos El grado de aceptación parental de la vida emocional de sus hijos está ligada al desarrollo y competencia emocional de los mismos en el futuro; se suele observar en (1) capacidad para ser conscientes y rotular los eventos verbales de los hijos, (2) oportunidad de ver las emociones –incluidas las aversivas- como oportunidad de aprendizaje y conexión, (3) capacidad para validar las emociones de los hijos, (4) modelado para la expresión de los eventos privados y (5) capacidad para poner límites o buscar soluciones conjuntas con los hijos ❑ Ejercicios de aceptación psicológica: Empleo de metáforas y/o ejercicios experienciales: El pantano; la criatura-cosa; la cosificación; escáner corporal, el desfile de soldados, hojas en el arroyo, mindfulness de las emociones, etc. (ejemplo práctico en clase: más ejercicios en bibliografía: ACBS | Association for Contextual Behavioral Science (contextualscience.org) Metáfora del pantano (Whittingham y Coyne, 2020) Es como todo lo que has estado hablando; los pensamientos desagradables y los sentimientos dolorosos son un pantano sucio y asqueroso. Y tu hijo está en el otro lado. Ahora no quieres entrar en el pantano. ¿Quién lo haría? ¿Quién elegiría vadear los pantanos del dolor, verdad? Podríamos escribir ensayos sobre lo injusto que es. Y tu hijo seguiría estando al otro lado. Así que, aquí está la cosa, ¿podrías saltar al pantano, vadeando todos esos pensamientos desagradables y sentimientos horribles si eso es lo que se necesita para llegar a tu hijo? ¿Y sabes qué? Hay otro pequeño giro en esta historia. Porque tu hijo va a tener su propio pantano. Y al igual que tú, descubrirá que el único camino hacia las personas y las cosas que le importan es a través del pantano. Así que saltar a tu pantano también significa saber que cuando llegue el día en que tu hijo tenga que elegir si quiere saltar a su propio pantano, podrás decir "yo también lo he hecho". Deja que te enseñe cómo“ 8  21/06/2024 Mindfulness de las emociones (Lobato, 2018) Ahora que tenemos sentido de lo que significa el mindfulness vamos a intentar otro ejercicio similar, pero con nuestras emociones. Os voy a pedir que traigáis a vuestra mente una situación complicada que implique a vuestro hijo/a en la que os comportasteis de una manera en la que no queréis comportaros, de una manera en la que os sintáis avergonzados, tristes o iracundos y vamos a practicar el mindfulness sobre ella. Quizás os pueda ayudar pensar en alguna experiencia particular con vuestros familiares, con algún docente de vuestros hijos oalguna otra interacción complicada que tengáis en vuestro día a día o recordéis. ¿Recordáis una situación en la que hayan humillado a vuestro/a hijo/a? ¿Quizás alguna en la que vosotros os hayáis sentido desvalidos/as, incapaces o sobrepasados/as? ¿Tal vez en la que os hayáisvisto a vosotros/as mismos/as actuando de forma hostil o desesperada? ¿Listos? De nuevo, nos ponemos en una postura cómoda. Si así lo deseáis, podéis cerrar vuestros ojos. Ahora vamos a poner el foco de atención en las sensaciones de vuestro cuerpo. Quizás os podáis permitir un pequeño rato para dirigir vuestra atención en la respiración, taly como hemos estado practicando el día de hoy. Ahora, me gustaría que traigáis a la mente una emoción desagradable. Para hacer esto, simplemente pensad en aquella situación desagradable de la que os hablaba: familiar, docente del colegio de vuestros hijos o situación complicada en casa Ahora me gustaría que cada uno desde su lugar, en silencio, probaseis a dirigir vuestra atención hacia vuestro cuerpo y encontraseis las áreas en las que la emoción se siente mucho más intensa o problemática para vosotros. ¿La sentís en el estómago? ¿Quizás en vuestra espalda, en el cuello? ¿En la cabeza? Tomaros un tiempo y os pido que levantéis el dedo (aun con los ojos cerrados) cuando hayáis localizadoen vuestro cuerpo esa emoción intensa. Ahora, permanecer ahí y procurad poneros en la piel de un científico curioso o un reportero que va a tratar de describir contodo detalle lo que en vuestro cuerpo está ocurriendo ahora. Si las sensaciones fuesen un objeto; ¿Qué color tendría?, ¿Qué temperatura tendría?,¿Cómo se sentiría al tacto?, ¿Estaría quieta o se movería por el cuerpo? ¿Es densa o ligera? Acércate a esa emoción con un genuino sentido de curiosidad y aceptación. Tomaros el tiempo que necesitéis. Quizás ahora, os gustaría imaginar esa emoción como una criatura. Si la emociónfuese una pequeña criatura. ¿Cómo sería y que forma tendría?, ¿Cómo tendría la piel?, ¿Pesaría mucho o sería pequeña y ligera?, ¿Qué está haciendo ahora? Mindfulness de las emociones (Lobato, 2018) En este punto quizás encontréis que los pensamientos han vuelto a vuestra mente, hablándoos sobre la emoción. Es normal que la mente nos diga cosas como “no me gusta esta sensación” o “no me quiero sentir así”. Si esto ocurre, simplemente observad desde vuestra posición, cómo estos pensamientos emergen y volved a dirigir vuestra atención a la exploración atenta de vuestras emociones. Si encontráis que la experiencia se os escapa, o presenta mucha resistencia a que podáis acceder a ella, entonces imaginad esa sensación como un objeto o una criatura, que no eres tú, pero que la conoces, y acércate a ella con un sentido de curiosidad y aceptación. Intenta cultivar un sentido de compasión y amabilidad tras esa emoción, criatura u objeto. Considérala como alguien diferente a ti, fea, atemorizante o agresiva pero que no tiene ningún otro lugar al que ir. Respira lentamente y ve alrededor de la criatura- emoción o el objeto-emoción. Con cada respiración siente como tú mismo te vas haciendo más grande que ella, dejándole un espacio a esa emoción. Recuerda, tú eres más grande que eso que estás sintiendo. Esto no quiere decir que te tenga que gustar, o que quieras que esté ahí. Simplemente déjale un poco de espacio y déjale al objeto o la criatura que esté ahí. Hay sitio para los dos. Ahora, tómate el tiempo que necesites para simplemente sentarte y permanecer junto a esa emoción. Ahora volved a poner la atención en vuestra respiración, durante un rato más. Ahora redirigirla hacia los sonidos de tu alrededor o la temperatura de la sala donde nos encontramos. Cuando estéis listos, abrir los ojos y si lo necesitáis, estiraros. 9  21/06/2024 MINDFUL STOP (Phang, Keng y Chiang, 2014) Parar; respirar; observar eventos privados y claves ambientales; actuar con consciencia plena Stop; Take depth; Observe; Proceed SURFEAR LAS URGENCIAS (Singh, 2019) 1) Sé consciente de la ola 2) Concéntrate en la sensación de tu cuerpo en la que se presenta el impulso. 3) Obsérvalo sin juzgar, respira profundamente y recuérdate a ti mismo que se disipará, al igual que lo hace una ola después de alcanzar su punto máximo 4) Lleva tu atención a tu respiración 5) Utiliza el flujo de tu respiración para cabalgar ese impulso a medida que se eleva a través de ti. Imagínate una tabla de surf que cabalga una ola en el océano mientras empieza a surgir, alcanza su punto máximo de intensidad y luego se disuelve al final 6) Concéntrate en cómo el hecho de cabalgar la ola disminuye las sensaciones asociadas al impulso 7)Concéntrese en su respiración una vez más, y observe el impulso hasta que ya no esté presente 8) Sonríe y toma nota mentalmente de que has respondido con conciencia y no con impulsividad ❑ Ejercicios de defusión (practicando en clase) “Estoy teniendo el pensamiento que…” Cantando o usando voces tontas “Tu hijo está infravalorándote, se aprovecha de ti Pantalla de mi ordenador y si lo permites será un delincuente toda su vida” Los pasajeros del autobús Los ejercicios de aceptación psicológica y defusión no tienen como objetivo el control, neutralización o supresión de los eventos privados aversivos; por el contrario, buscan reducir los comportamientos evitativos experienciales orientando a la persona hacia los valores favoreciendo El yo-contexto (a través de los deícticos yo) Parece ser que el entrenamiento en yo-contexto se torna nuclear para el desarrollo de la flexibilidad psicológica, al convertirse en una toma de perspectiva facilitadora del resto de los procesos de los que depende 10  21/06/2024 3. Ejercitar repertorios alternativos más flexibles, especificando funciones augmental motivacionales hacia aquellas conductas que orienten a la persona a lo valioso ❑ Dilucidar las acciones comprometidas que nos orientan hacia esos valores que tenemos como padres: El diario de los pequeños pasos Que mi hijo Permitirle fracasar si decide no estudiar o no hacer los deberes sea una Permitirle que sea él quien se encargue de sus deberes persona Apoyarle cuando de un paso adecuado responsable Conduciéndonos en dirección a los valores Piensa en un valor que quieras cultivar esta semana. Escribe en el cuaderno un compromiso para esta semana, una acción concreta. Redáctala así: “cuando esté en la situación… y sienta… en lugar de dejarme llevar por… me comportaré de acuerdo al valor de… permitiéndome crecer como padre o madre” VALOR ACCIÓN CONCRETA Cultivar el respeto; que hable con Cuando esté en la situación de estrés porque no quiere ir al colegio y sienta miedos, ansiedad y enfado palabras bondadosas y se hable en lugar de dejarme llevar por las ganas de vestirle, gritalerle e insultarle, me comportaré de acuerdo al bien a sí mismo y los otros valor de hablar con respeto a sí mismo permitiéndome crecer como padre o madre ❑ Trabajar las posibles barreras (eventos privados que actúan con función discriminativa de las conductas evitativas) que nos impiden orientarnos, así como tecnología de intervención conductual Herramientas de modificación de conducta para orientar a valores: estrategias de control del antecedente, estrategias de control de consecuentes, sistemas complejos, etc. 11  21/06/2024 INTERVENCIÓN CON LOS MENORES CUIDADO CON LOS CUADROS EXTERNALIZANTES ❑ Intentar hacer partícipe de la intervención (lo traemos a que lo “arregles”) ❑ Validar sus eventos privados y hacerle partícipe de la terapia ❑ Recordar que en muchas ocasiones el enfado, irritabilidad u oposición es más funcional que el ánimo bajo o la tristeza ❑ Proporcionar tiempo y oportunidades de elección ❑ Empezar con los familiares para que implementen cambios en el repertorio contextual y otras maneras de vinculación (en caso en el que el menor no quiera acudir a terapia) ❑ No comportarse como los padres (favorece la aparición de las CCRs) DISMINUYE LOS COMPORTAMIENTOS OPOSICIONISTAS Y DESAFIANTES HACIA EL TERAPEUTA, FACILITANDO LA INCORPORACIÓN DEL MENOR A LA TERAPIA 1. Aprendizaje de comportamiento discriminativo de las clases funcionales de conductas que mantienen la problemática psicológica Clarificación de valores ¿De quién eres fan? Imagínate a algún personaje o persona a la que admires, no por lo que tiene sino por lo que hace o hizo y por sus cualidades personales: ¿Qué personas o personajes vienen a tu mente? ¿Qué admiras de esa persona o personaje? ¿Qué cualidades aprecias? ¿Por qué son importantes para ti? ¿Qué cualidades te gustaría desarrollar? La pregunta milagro Imagínate por un momento, que todos estos problemas por los que vienes a verme, por los que tu familia y en el cole se preocupan, han desaparecido (el enfado, los problemas de comunicación con tus padres, la rabia por cómo te sientes, etc.): ¿qué harías? ¿cómo sería un día a día para ti? Descríbemelo con todo lujo de detalles 12  21/06/2024 En los problemas externalizantes es importante que Análisis de los repertorios problemáticos se identifiquen los eventos privados que probabilizan la emisión de conductas problemáticas Rompecadenas Nuestros comportamientos problemáticos suelen estar encadenados, aprisionados por las cosas que pasan antes y después de ellos. Algunas veces, las cosas que pasan antes de lo que hacemos nos empujan a actuar de esa manera, como cuando tratamos mal a un amigo (conducta problema), porque estamos con sueño o nos da rabia pensar que no quiere jugar con nosotros (antecedente). Otras veces, lo que hacemos está encadenado a lo que pasa después (consecuencias), especialmente cuando nos alivian en el momento, pero con el tiempo nos hacen la vida más difícil y chiquitita. Cuando actuamos encadenados, intentamos lidiar con las cosas y solucionar nuestros problemas de manera poco útil. El primer paso para liberarnos y romper esas cadenas es ver los eslabones, ¡vamos a observarlos! ¿Qué estaba pasando en ese ¿Cómo solucionaste el problema? ¿Qué pasó después? momento? ¿qué te decía la mente y el cuerpo? Mi madre me insistió en que dejara Le grité que se largara y le empujé. Le Me quedé tranquilo porque así jugar a Elena con mi padre. No quería, dije a mi padre que no quería jugar más aprenderá a no interrumpir, a me enfada porque siempre me con él y que me dejaran en paz dejarnos en paz. Mis padres me interrumpe y molesta cuando estoy con gritaron y me quitaron la play. Me él. Creo que es una niñata, yo no tenía castigaron esos privilegios Triángulo VOI-VOI Valoro Observo Investigo Valoro poder divertirme con mis padres, que mi casa sea un lugar guay Observo que siento mucho enfado cuando no me dejan poder divertirme con mis padres, ya que paso más tiempo con deberes o castigado que pasándomelo bien Desesperanza creativa: Investigo que cada vez que me siento así acabo por CAMINOS, CAMINOS, CAMINOS gritar, insultar o pegar 13  21/06/2024 Caminos, caminos, caminos Ejemplificar que las conductas que se realizan para la neutralización, supresión o control de los EP sólo generan un distanciamiento de las direcciones de valor para el niño. Sobre el puente está la dirección que queremos para nuestra vida. Nuestros objetivos, sueños e ideales. Nosotros le llamamos valores, aunque podemos darle el nombre que más te guste. Seguir la dirección de ese cartel a veces asusta un poco, pero es la única forma de avanzar hacia donde quieres ir. Hay otros carteles, que nos llevan a otras direcciones: pero si vamos por ellos nos llevan a la casilla de salida y volvemos a empezar nuestro viaje. El viajero lleva una mochila, y en ella viven monstruos. Estos suelen asomarse y decirte cosas en los tramos difíciles del viaje. En estas circunstancias, los monstruos te sugieren que te escondas y vuelvas por donde has venido (casilla de salida). Se trata, como ya habrás adivinado, de tus pensamientos, emociones o cosas dolorosas que sientes, que a menudo te dicen que escondas, que te cierres y que te desvíes de las cosas importantes de tu vida Mis direcciones (los valores): Poder ser un amigo con el que quieran estar; poder vivir tranquilo con mi familia pasándomelo bien La mochila de los monstruos (eventos privados con función aversiva): “se están riendo de ti” “quieren que te castiguen” “es una niñata con suerte” “solo quieren fastidiarte”) El puente levadizo (la aceptación como respuesta que probabiliza las conductas de aproximación): tener que hacer otras cosas con esos pensamientos o esos miedos, en vez de meterme en la cueva para que se callen o desaparezcan Las conductas evitativas o de escape como estrategia regulatoria de los eventos privados: los monstruos se esconden si monto un pollo o no permito que se rían de mi, pero eso me lleva a la casilla de salida otra vez 2. Aprendizaje de comportamiento autodiscriminativo (eventos privados) enmarcándolos en el deíctico yo Transición del yo contenido al yo contexto: poniendo distancia psicológica con los eventos. El objetivo es doble: 1. Reducir el apego al yo-contenido: verbalizaciones que la comunidad socio-verbal, y más tarde el propio menor dice acerca de sí mismo. Suelen tener función discriminativa de las conductas de evitación experiencial 2. Habilidad para el cambio flexible de la perspectiva del observador desde diferentes puntos de vista 14  21/06/2024 Ejercicios de conciencia plena (mindfulness) El descanso del guerrero sabio A veces es necesario hacer una parada en el camino, para ver cómo nos sentimos, que pensamos y aprender a observarlo desde la distancia. Estas son las leyes del guerrero sabio ▪ El guerrero sabio sabe que lo que piensa sobre sí mismo y las cosas no refleja quien es él. ▪ El guerrero sabio observa a sus pensamientos yendo y viniendo, y a sus emociones que vienen y van ▪ El guerrero sabio sabe que pueden ocurrir muchas cosas, buenas y malas. Pero él sigue ahí, observando y entendiendo Imagina, Raúl, que subes a la montaña del guerrero sabio. Te sientas en la cima, respiras y observas el paisaje. Es un lugar alto pero seguro. Desde allí puedes ver pasar las nubes, por debajo de la cima. Las nubes van y vienen lentamente. En ellas ves escritos o imágenes con tus pensamientos y emociones. Si alguna nube te atrapa, intenta volver lentamente a tu respiración y observar con atención, desde arriba de la cima, ¿puedes ver esos pensamientos y emociones yendo y viniendo?, ¿Quién es el guerrero que se sienta y observa desde arriba en la montaña? Enfado con mis Pena porque no se padres quieren relacionar conmigo “Me estoy aburriendo y “Me quieren hacer esto no sirve” sentir mal todo el rato” Contento porque mi amigo Miguel me ha Rabia porque no hago invitado este finde nada con mis padres 15  21/06/2024 Ejercicios de conciencia plena (mindfulness) Para los más pequeñitos: Trabajo con la respiración La respiración como anclaje al momento Presente, como base para otros ejercicios, como refugio ante situaciones difíciles, etc. Ejercicios básicos centrados respiración. Inicialmente breves aumentando gradualmente. Prácticas y juegos con diferentes tipos de respiración Respetar la variabilidad: habrá niños que no lo harán, se moverán, abrirán constantemente los ojos…¡paciencia! Proporcionar ayudas (muletas): respirar en parejas (uno tumbado, el otro con la mano en el abdomen), usar objetos (barco de papel, peluche,…) o una mano en el abdomen, usar metáforas (el abdomen como el mar o como un globo…), contar, usar piedras, los dedos… Reflexiones sobre la respiración y nuestro estado interno Trabajo con los sentidos: En general la mayoría de las experiencias implican diferentes sentidos Tacto: experiencias con plastilina, pintura de dedos, etc; masajes, cosquillas con plena atención a nuestras sensaciones; masajes a uno mismo; escribir una letra/número en la espalda, en el brazo, poner en una bolsa objetos: pedir que busquen uno en concreto, que busquen el que empieza por la letra, por textura, juegos como adivinar quien tenemos delante, el extraterrestre, etc. Vista: observar profundamente (sin etiquetar) objetos, imágenes o personas, hacer fotos con la vista, obsérvanos unos a otros, etc. Oído: ejercicio de atención plena a los sonidos, juegos de reconocimiento de diferentes sonidos, escuchar una canción y centrarse en un instrumento (o dos), prácticas de silencio, etc. Gusto: hablar sobre gustos y sabores, llevar muestras de diferentes texturas y sabores Olfato: que hablen de olores que les gustan y que no, llevar en frascos diferentes aromas, acercar algo y notar cuando empieza a percibirlo y cuando lo pierde, … 16  21/06/2024 ❑ Ejercicios de defusión La pantalla de cine Cuando nos enganchamos a las cosas que Manía-Co pensamos, vemos el mundo desde nuestros Pienso: “lo hacen porque me tienen manía” pensamientos. Cuando esto pasa, lo que Siento: Rabia, ganas de empujar pensamos decide lo que hacemos, lo que es Estrellas invitadas Es como un volcán, todo rojo por dentro bueno para nosotros, de lo que hay que Una vocecita que me dice que se van a protegerse o de lo que hay que huir. Aunque no aprovechar de mi siempre deciden lo mejor, porque nos aleja de lo que es valioso para nosotros, ¿recuerdas lo que hablamos? Ahora cierra los ojos e imagina, que tus pensamientos aparecen listados como los créditos finales de una peli en el cine. Vamos a mandar unas tareas para ver qué películas ves esta semana ❑ Ejercicios de aceptación Un invitado indeseado El invitado indeseado - YouTube El señor enfado ¿Qué pasa cuando tratas de expulsar al señor enfado de tu cuerpo todo el rato? ¿Y si estás todo el rato enfadado porque está el señor enfado? ¿Qué pasarías si le permitieras estar mientras haces lo que es importante para ti? ¿Y si aprendemos a darle la bienvenida en ese momento y le dejamos de molestar? ¿Y si aprendemos a hacer cosas valiosas, aunque esté el señor enfado? 17  21/06/2024 3. Ejercitar repertorios alternativos más flexibles, especificando funciones augmental motivacionales hacia aquellas conductas que orienten a la persona a lo valioso ❑ Dilucidar las acciones comprometidas que nos orientan hacia esos valores que tenemos como hijos El Decatlón de la vida Acciones Metas Valores Hacerle un favor a mi Poder pasar tiempo Que mi casa sea un hermana con ellos sin estar lugar guay Enseñarle a jugar a mi enfadado y peleando padre al CoD 18