Epidemiology - Screening and Surveillance (Nursing)

Epidemiology -6 +7 Program : Nursing Fourth Year , First Semester -Epidemiology of Communicable Diseases. -Epidemiology of Non Communicable Diseases. Dr-Wafa´a Dawood 2024-2025  ١٠ ‫وبائ...

Epidemiology -6 +7 Program : Nursing Fourth Year , First Semester -Epidemiology of Communicable Diseases. -Epidemiology of Non Communicable Diseases. Dr-Wafa´a Dawood 2024-2025  ١٠ ‫وبائيات‬ Screening and Epidemiological Surveillance ‫التحري والرصد الوبائي‬ ✏Surveillance Epidemiological ‫الترصد الوبائي‬ Why do it? ‫لماذا افعل ذلك‬ –Can help discover and control the transmission of infectious diseases like COVID-19, tuberculosis, typhoid fever, cholera ….. Then prevention and control programs can be planned and implemented..… ‫ والسل وحمى التيفوئيد والكوليرا‬19-‫يمكن أن يساعد في اكتشاف والسيطرة على انتقال األمراض المعدية مثل كوفيد‬ ‫ومن ثم يمكن تخطيط برامج الوقاية والسيطرة وتنفيذها‬ ✏Definition :- ongoing & systematic collection, analysis & interpretation of data related to health, disease & conditions ( mainly infectious diseases like TB. Measles. AIDs. ‫ جمع مستمر ومنهجي وتحليل وتفسير البيانات المتعلقة بالصحة واألمراض والحاالت (األمراض المعدية‬-:‫التعريف‬.‫بشكل رئيسي مثل السل والحصبة واإليدز‬ ✏ Two types ‫نوعان‬ 1. Passive Surveillance :- uses available data or reporting from health care provider or regional health officer ‫ تستخدم البيانات أو التقارير المتاحة من مقدم الرعاية الصحية أو مسؤول الصحة اإلقليمي‬-:‫الرصد السلبي‬ 2. Active Surveillance :- periodic field visits to identify new cases, the present approach is the survey ‫ والمنهج الحالي هو المسح‬،‫ زيارات ميدانية دورية للتعرف على الحاالت الجديدة‬-: ‫الرصد االيجابي‬ ‫الكشف اإليجابي‬ ✏Screening ‫التحري او الفرز الجموعي او الغربلة‬ Definition - use of quick and simple testing procedures to identify and separate persons: -: ‫ استخدام إجراءات اختبار سريعة وبسيطة لتحديد وفصل االشخاص‬- ‫التعريف‬ - who have a disease from those who do not ‫من لديه مرض ممن ليس لديه مرض‬ OR ‫او‬ -who are apparently (appear to be) well, but who may be at risk of a disease, from those who probably don't have the disease. ‫ من أولئك الذين ربما ال يعانون من‬،‫ ولكنهم قد يكونون معرضين لخطر اإلصابة بالمرض‬،‫ الذين يبدو أنهم بصحة جيدة‬-.‫المرض‬ ❑Screening is the process by which unrecognized diseases or defects are identified by tests or other tools that can be applied rapidly(questions, x ray, clinical examination. lab test…) ‫الفحص هو العملية التي يتم من خاللها تحديد األمراض أو العيوب غير المعترف بها عن طريق االختبارات أو األدوات‬ )... ‫ االختبار المعملي‬.‫ الفحص السريري‬،‫ األشعة السينية‬،‫األخرى التي يمكن تطبيقها بسرعة (األسئلة‬ ✏Types of screening : ‫انواع الفحص‬ 1- Mass screening involves the whole population ‫الفحص الشامل يشمل جميع السكان‬ 2-Multiple or multi phasic screening , using of a variety of screening tests on the same occasion. ‫الفحص المتعدد أو متعدد األطوار باستخدام مجموعة متنوعة من اختبارات الفحص في نفس المناسبة‬ 3- Targeted screening of group with specific exposure e.g. workers in lead foundries ‫ العمال في مصانع الرصاص‬.‫ على سبيل المثال‬،‫الفحص المستهدف لمجموعة ذات تعرض محدد‬ 4- Case finding or opportunistic screening:- Is restricted to patients who consult health practionar for some other purposes. ‫ يقتصر على المرضى الذين يستشيرون الممارس الصحي لبعض األغراض‬-:‫اكتشاف الحالة أو الفحص االنتهازي‬.‫األخرى‬ ✏Uses of screening ‫استخدامات الفحص‬ Four main uses : ‫اربع استخدامات رئيسية‬ ▪ Case detection ‫الكشف عن الحالة‬ ▪ Control of diseases ‫مكافحة األمراض‬ ▪ Research purposes ‫ألغراض البحث‬ ▪ Educational opportunities ‫الفرص التعليمية‬ ✏ICEBERG PHENOMENON OF DISEASE ‫ظاهرة المرض في جبل الجليد‬ ▪ A large portion of disease is hidden from the view of the physician or nurse, in the community. ‫يتم إخفاء جزء كبير من األمراض عن رؤية الطبيب أو الممرضة في المجتمع‬ ▪ It is said in analogy with an ice-berg ‫ويقال تشبيها بجبل الجليد‬ ▪ Tip of the iceberg= what physicians or nurses see in their practice ‫قمة الجبل الجليدي = ما يراه األطباء أو الممرضون في ممارستهم‬ ▪ Submerged portion of iceberg = hidden mass of disease ‫الجزء المغمور من جبل الجليد = كتلة مخفية من المرض‬ ✏Main differences between screening and diagnosis tests ‫االختالفات الرئيسية بين اختبارات الفحص والتشخيص‬ Screening tests done on apparently healthywhile diagnosis test done on those with disease ‫يتم إجراء اختبارات الفحص على األشخاص األصحاء ظاهريا بينما يتم إجراء اختبار التشخيص على المصابين بالمرض‬ Screening tests used on group of people , lessexpensive and less accurate while diagnosis test are done on individual and expensive and more accurate and used as a base of treatment. ‫ وهي أقل تكلفة وأقل دقة بينما اختبار التشخيص يتم إجراؤه على‬،‫اختبارات الفحص تستخدم على مجموعة من األشخاص‬.‫أفراد وأكثر تكلفة وأكثر دقة ويستخدم كأساس للعالج‬ ✏ Criteria for diseases suitable for screening ‫معايير األمراض المناسبة للفحص‬ 1- the disease should be a high priority public health problem ( serious, high prevalence ,high incidence and high case fatality rate ) ‫ ومعدل‬،‫ معدل حدوث مرتفع‬،‫ مرتفع االنتشار‬،‫يجب أن يكون المرض مشكلة صحية عامة ذات أولوية عالية (خطير‬ )‫وفيات مرتفع للحاالت‬ 2-has long latency period ( subclinical , period between the beginning of pathology and the first sign and symptoms of overt disease )..)‫ الفترة بين بداية المرض وأول عالمة وأعراض المرض العلني‬،‫لديه فترة كمون طويلة (تحت اإلكلينيكي‬ 3- natural history understood.. ‫التاريخ الطبيعي مفهوم‬ 4-there should be enough facilities for further diagnosis and sustainable treatment..‫يجب أن تكون هناك مرافق كافية لمزيد من التشخيص والعالج المستدام‬ ✏Criteria for suitable screening test : ‫معايير اختبار الفحص المناسب‬ 1- simple ( easy to be performed ) )‫بسيط (سهل التنفيذ‬ 2- -cheap ‫رخيص‬ 3- not harmful (safe ) ‫غير مؤذي امن‬ 4- acceptable ‫مقبول‬ 5- reliable ‫موثوق‬ 6- valid (accurate) ‫صحيح دقيق‬  Concept of Disease causation ‫مفهوم سببية المرض‬ Epidemiologic Triad :- Disease results from interaction between: :‫ ينتج المرض عن التفاعل بين‬-:‫الثالوث الوبائي‬ Agent ‫العامل‬ Host ‫المضيف‬ Environment ‫البيىة‬ 2- Pathogenesis phase ‫مرحلة المرضية‬ This phase begins with entry of the disease agent in the susceptible host (man) and it multiplies there and causes disease..‫تبدأ هذه المرحلة بدخول عامل المرض إلى المضيف المتأثر (اإلنسان) فيتكاثر هناك ويسبب المرض‬ THE FINAL TERMINATION OF DISEASE MAY BE:- ‫النهاية االخيرة للمرض قد يكون‬ 1- Recovery ‫الشفاء‬ 2- Disability ‫االعاقة‬ 3- Death ‫الموت‬  ١١ ‫وبائيات‬ Principles of Study Designs ‫مبادئ تصاميم الدراسة‬ A study design is a specific plan or protocol for conducting the study..‫تصميم الدراسة هو خطة أو بروتوكول محدد إلجراء الدراسة‬ Study Designs devided to ‫تصاميم الدراسة تقسم الى‬ 1. Observational (the researcher studies, but does not alter, what occurs) )‫ لكنه ل يغيره‬،‫المالحظة (الباحث يدرس ما يحدث‬ 2. Experimental (the researcher intervenes to change reality, then observes what happens) )‫التجريب (يتدخل الباحث لتغيير الواقع ثم يراقب ما يحدث‬ In observational studies ,the researcher observes and systematically collects information, but does not try to change the people or animals, being observed. ‫ لكنه ل يحاول تغيير األشخاص أو‬،‫ يقوم الباحث بمالحظة المعلومات وجمعها بشكل منهجي‬، ‫في الدراسات المالحضاتية‬.‫الحيوانات التي يتم مالحظتها‬ In an experiment, by contrast, the researcher intervenes to change something (e.g., gives some patients a drug) and then observes what happens. ‫ إعطاء دواء لبعض المرضى) ثم‬،‫ يتدخل الباحث لتغيير شيء ما (على سبيل المثال‬،‫ على النقيض من ذلك‬،‫في التجربة‬.‫يالحظ ما يحدث‬ In an observational study there is no intervention. ‫في الدراسة القائمة على المالحظة ل يوجد اي تدخل‬ Examples of observational studies: ‫امثلة على الدراسات المالحضاتية‬ 1.A survey of nutritional habits among students.‫فحص او دراسة او مسح العادات الغذائية لدى الطالب‬ 2. Taking blood samples to measure hemoglobin levels. ‫أخذ عينات الدم لقياس مستويات الهيموجلوبين‬ Examples of experiments: ‫أمثلة للتجارب‬ 1.Test of new treatment on patient. ‫اختبار العالج الجديد على المريض‬ 2. Effect of gentle massage on remove lower back pain in elderly individual ‫تأثير التدليك اللطيف في إزالة آلم أسفل الظهر لدى كبار السن‬  🩺 OBSERVATIONAL STUDIES )‫🩺 الدراسات المالحضاتية(الرصدية‬ Allow nature to take its course: the investigator measures but does not intervene. ‫ فالمحقق يتخذ التدابير لكنه ل يتدخل‬:‫اسمح للطبيعة أن تأخذ مجراها‬ They include descriptive and analytic studies..‫وتشمل الدراسات الوصفية والتحليلية‬ 1. Descriptive :- Study of the amount and distribution of disease within a population by person, place, and time ‫ دراسة كمية المرض وتوزيعه بين السكان حسب الشخص والمكان والزمان‬- : ‫الوصفية‬ descriptive study is limited to a description of the occurrence of a disease in a population and is often the first step in an epidemiological investigation..‫تقتصر الدراسة الوصفية على وصف حدوث المرض بين السكان وغالبا ما تكون الخطوة األولى في التحقيق الوبائي‬ 2. Analytic :- Study of the determinants of disease or reasons for relatively high or low frequency in specific groups ‫ دراسة محددات المرض أو أسباب ارتفاعه أو انخفاضه نسبيا في مجموعات محددة‬-:‫التحليلية‬ ☆Advantages of observational descriptive studies ‫مزايا الدراسات الوصفية الرصدية‬ 1. They use already available data. ‫استخدام البيانات المتاحة بالفعل‬ 2. They are less expensive and less time-consuming..‫هي أقل تكلفة وأقل استهالكا للوقت‬ 3. They describe the pattern of disease occurrence..‫تصف نمط حدوث المرض‬ 4. They formulate research hypothesis. ‫صياغة فرضية البحث‬. ☆ Descriptive observational studies which include the following : : ‫الدراسات الوصفية الرصدية والتي تتضمن ما يلي‬ 1- Case report..‫تقرير الحالة‬ 2- Case series..‫سلسلة القضايا‬ 3- Ecological studies (correlational) )‫الدراسات البيئية (الرتباطية‬ 4-Crossectional (prevalence studies )‫مستعرضة (دراسات النتشار‬ 1.Case report(case study):- :)‫تقرير الحالة (دراسة الحالة‬ Nurse who sees unusual presentation of a common disease or a very rare disease and he/she describes the findings of this case, case description may take any relevant description of findings. ‫ فقد يأخذ وصف‬،‫الممرضة التي ترى عرضا غير عادي لمرض شائع أو مرض نادر جدا وتقوم بوصف نتائج هذه الحالة‬.‫الحالة أي وصف ذي صلة للنتائج‬ ▪ An unusual case may add to our knowledge for example MI in very young person without ECG findings is unusual presentation of MI. ‫ على سبيل المثال احتشاء عضلة القلب لدى شخص صغير جدا دون نتائج‬،‫هناك حالة غير عادية قد تضيف إلى معرفتنا‬ ‫تخطيط كهربية القلب وهي عرض غير عادي لحتشاء عضلة القلب‬ ☆ Advantages of Ecological studies (correlational) :- -:)‫مميزات الدراسات البيئية (االرتباطية‬ ▪ They describe the disease in the entire population in relation to the factor of interest..‫يصفون المرض لدى جميع السكان فيما يتعلق بعامل الهتمام‬ ▪ They are easy to do, inexpensive and can be conducted quickly..‫إنها سهلة التنفيذ وغير مكلفة ويمكن إجراؤها بسرعة‬ ▪ They use available data (administrative or other aggregate data)..)‫يستخدمون البيانات المتاحة (البيانات اإلدارية أو غيرها من البيانات المجمعة‬ 4. Crossectional (prevalence studies or surveys ( ‫دراسة المقطع العرضي او دراسة االنتشار‬ It is a study of a group of people at a point in time for the prevalence of a disease or an attribute in a well defined population but data is collected at individual levels. ‫إنها دراسة لمجموعة من األشخاص في وقت ما لنتشار مرض أو سمة ما في مجموعة سكانية محددة جيدا ولكن يتم جمع‬.‫البيانات على المستويات الفردية‬ In this study the measurements of exposure and effect are made at the same time..‫في هذه الدراسة تم إجراء قياسات التعرض والتأثير في نفس الوقت‬ Survey either: Population survey= census ‫ المسح السكاني= التعداد‬:‫المسح إما‬ Or :- Sample survey ‫ نموذج استطالع‬-:‫أو‬ ☆Advantages of cross sectional study ‫مزايا الدراسة المقطعية‬ 1. Provide generalization from the sample to the population. ‫تقديم التعميم من العينة إلى المجتمع‬ 2. They are short term studies and not expensive. ‫إنها دراسات قصيرة المدى وغير مكلفة‬ 3. Provide good information for the health problems and good for health planners to assess health care needs..‫توفير معلومات جيدة عن المشاكل الصحية وجيدة للمخططين الصحيين لتقييم احتياجات الرعاية الصحية‬ 4. Used for generating hypothesis to be tested in further studies..‫يستخدم لتوليد الفرضيات ليتم اختبارها في دراسات أخرى‬ ☆Disadvantages of cross sectional study ‫عيوب الدراسة المقطعية‬ 1. It is difficult to separate cause and effect because measurement of exposure and disease are made at one point of time and it is impossible to determined which came first. ‫من الصعب الفصل بين السبب والنتيجة ألن قياس التعرض والمرض يتم في وقت واحد ومن المستحيل تحديد أيهما جاء‬.‫أول‬ 2. Cases detected are prevalent cases (survivors) leading to survival bias cases cured or died are not detected. ‫ ول يتم اكتشاف الحالت التي تم‬،‫الحالت المكتشفة هي حالت منتشرة (ناجين) تؤدي إلى تحيز البقاء على قيد الحياة‬.‫شفاؤها أو وفاتها‬ 3. Non response and this will affect the representation of the sample..‫عدم الستجابة مما يؤثر على تمثيل العينة‬