Troubles De La Personalité PDF

Personnalité • Ensemble des traits de caractère qui caractérise un individu dans son fonctionnement quotidien • La personnalité d’un individu est par dé nition stable et constante • La personnalité d’un individu se traduit par ses manières d’être, de réagir, de se comporter avec le monde extérieur e...

Personnalité • Ensemble des traits de caractère qui caractérise un individu dans son fonctionnement quotidien • La personnalité d’un individu est par dé nition stable et constante • La personnalité d’un individu se traduit par ses manières d’être, de réagir, de se comporter avec le monde extérieur et avec lui-même Caractéritiques d’une perso « normale » - Souple - Adaptable aux circonstances de la vie - Utilisant des modalités de fonctionnement variés Caractéristiques d’une perso « patho » ou d’un tb de la perso - Pas de souplesse - Pas d’adaptation possible aux circonstances de la vie - Altération du fonctionnement social - Méconnaissance souvent du trouble psychique 3 classes de tb de la perso selon la DSM-5 • Groupe A (personnalité psychotique) = Personnalité paranoïaque + personnalité schizoïde + personnalité schizotypique • Groupe B (hyperémotivité et impulsivité +++) = Personnalité antisociale + personnalité borderline + personnalité histrionique + personnalité narcissique • Groupe C (personnalité anxieuse) = Personnalité évitante + Personnalité dépendante + Personnalité obsessionnelle-compulsive Perso paranoïaque Sympto : • Une mé ance ++++ : « on lui en veut » -> Hyper vigilance, réticence, susceptibilité (→ procédures judiciaires, violences physiques) • Une surestimation de soi : «je suis supérieur à tous» -> Orgueil, mépris, intolérance, psychorigidité, sensibilité aux échecs +++ • Fausseté du jugement : «on ne me l’a pas dit clairement, mais je sais que...» -> interprétations fausses, autoritarisme • Incapacité à pardonner (rancune) • Présence de doutes sur la délité de ses amis, de son partenaire sexuel • Dif cultés d’adaptation sociale -> Isolement social, familial, amical... Evolution : • Evolution uctuante...parfois accentuation avec l’âge des traits paranoïaques • Peut évoluer vers un trouble délirant persistant (délire de persécution) Perso schizoïde Sympto : • Un détachement général par rapport aux relations sociales -> activités solitaires, indifférence aux éloges ou à la critique • Une restriction des émotions dans les rapports avec autrui -> Émoussement affectif, froideur, pas d’amis proches • Une incapacité à éprouver du plaisir -> Peu d’intérêt pour les activités sexuelles • Des préoccupations pour l’imaginaire • Présence d’épisodes psychotiques brefs (quelques heures) lors de certains événements de vie avec délire de persécution ou des hallucinations Evolution : • Altération du fonctionnement social, processionnel • Possible Evolution vers une schizophrénie Perso schizotypique Sympto : • Altération du fonctionnement social +++ • Centre d’intérêt privilégié «originaux» (ésotérisme, superstition, science ction, télépathie, 6 ème sens...) -> comportement «bizarre», excentrique • Affects pauvres • Isolement social +++ (peu ou pas d’amis) • Intérêt très restreint pour les relations sentimentales et/ou sexuelles • Symptomatologie psychotique transitoire +++lors de certains événements de vie (hallucination, idées délirantes) Evolution • Trouble de la personnalité souvent associé au trouble de personnalité schizoïde • Evolution stable +++ • Parfois évolution vers une schizophrénie (fait partie dans le DSM-5 du spectre de la schizophrénie) Perso antisociale Sympto : • Comportements de mépris et de transgression des droits d’autrui ... • Impulsivité + passage à l’acte • Absence de culpabilité • Incapacité à se conformer aux normes sociales • Tendance à manipuler autrui pour un pro t personnel • Agressivité et irritabilité ( -> bagarres , agressions) • Diagnostic de trouble des conduites à 15 ans parfois posé Evolution • Décès par mort violente ou suicide • Addictions et états dépressifs +++ • Diminution de l’impulsivité avec l’âge Perso borderline Sympto : 4 grandes familles de symptômes : 1. Symptômes affectifs 2. Troubles du comportemen 3. Instabilité interpersonnelle 4. Distorsions cognitives AVEC Présence de 1 ou plusieurs traumatismes précoces dans l’enfance (90% des patients rapporterait un antécédent d’abus dans l’enfance et/ou de négligence familiale) Sympto affectifs • instabilité émotionnelle avec colères intenses et inappropriées • sentiment chronique de vide • tendance à l’humeur dépressive -> TS/ automutilations Tb du comportement liés à l’impulsivité • sexualité • dépenses • toxicomanie • conduites automobile dangereuse • crises de boulimie Instabilité interperso • Relation à l’autre intense et caractérisée par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation et de dévalorisation • Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginaires Distorsions cognitives (parfois) • Sentiment de dépersonnalisation et/ou de déréalisation • Dans des périodes de stress : hallucinations et idées délirantes de persécution Evolution • Toxicomanie • Troubles bipolaires • Troubles anxieux • Troubles du comportement alimentaire ET SURTOUT • Risque suicidaire : 8 à 10 % des patients avec un trouble de personnalité borderline décéderait Perso histrionique Sympto : • Hyperémotivité / hyperexpressive -> Dramatisation, théâtralisme... • Recherche d’être le centre de l’attention d’autrui • Erotisation des rapports sociaux (séduction) -> Utilisation de son aspect physique pour attirer l’attention, attitude provocante... • Sensibilité à la suggestion (in uençable) • Affectivité super cielle et changeante Evolution • Tb de l’humeur • Tb anxieux • Addictions • Tentative de suicide +++ Perso narcissique Sympto : • Sens «grandiose» de sa propre importance avec surestimation de ses réalisations et de ses capacités -> attitude hautaine et arrogante • Besoin excessif d’être admiré • Sentiment d’être «spécial» et unique et de ne pas être compris ou admis par des institutions ou des gens de haut niveau • Sentiment que tout lui est dû • Manque d’empathie • Manipulation de l’autre pour son propre pro t Evolution • Tb de l’humeur • Addictions • Isolement social Perso évitante Sympto : • Sentiment (chronique) de ne pas être à la hauteur • Hypersensibilité au jugement négatif d’autrui • Inhibition relationnelle et sociale -> Evitement des activités sociales, des relations intimes Evolution • Evolution favorable avec l’âge • Tb anxieux • Tb depress • Addictions Perso dépendante Sympto : • Besoin général et excessif d’être pris en charge -> Comportement de soumission, encourage les autres à prendre la plupart des décisions • Sentiment d’impuissance quand le sujet est seul -> Recherche permanente d’un autre qui puisse le soutenir • Dif cultés à exprimer ses désaccords avec l’autre EVOLUTION • Tb anxieux • Tb de l’humeur • Addictions Perso obsessionnelle-compulsive • Rien à voir avec les TOC Sympto : • Préoccupation pour l’ordre, le perfectionnisme, le contrôle (mental et interpersonnel), les détails, les règles... -> Taches non terminées, perte du but principal de la tache • Dévotion pour le travail -> Peu de loisirs, peu d’amis, dif cultés à travailler avec autrui • Rigidité avec scrupules sur des questions de morale, d’éthique, de valeurs -> Entêtement • Conservation de tous les objets • Avarice pour soi et les autres Evolution • Tb anxieux • Tb de l’humeur • Aggravation parfois avec l’âge PEC des tb de la perso • PEC en ambu • Psychotherapies +++ • Hospi et ttt médicamenteux selon les tb associés ( etats depress / anxiété) Epidemiologie • Les tb de la perso concerne 10 % de la pop G • Le tb borderline est le plus fréquent • Le diag se fait généralement à l’âge de 18 ans