Tête et Cou (Samuel) - Notes PDF

TÊTE ET COU 12 QCMs GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux SOMMAIRE I. OSTEOLOGIE A. Partie 1 B. Partie 2 C. Partie 3 II. MASTICATION III. MUSCLES DE LA FACE ET DU COU IV. FASCIAS ET REGIONS DU COU V. PHARYNX – VOILE DU PALAIS VI. LA LANGUE – LA DEGLUTITION VII....

TÊTE ET COU 12 QCMs GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux SOMMAIRE I. OSTEOLOGIE A. Partie 1 B. Partie 2 C. Partie 3 II. MASTICATION III. MUSCLES DE LA FACE ET DU COU IV. FASCIAS ET REGIONS DU COU V. PHARYNX – VOILE DU PALAIS VI. LA LANGUE – LA DEGLUTITION VII. LE LARYNX VIII.GLANDES THYROÏDES ET PARATHYROÏDES IX. LES GLANDES SALIVAIRES X. LES ARTERES XI. LES VEINES Non traité dans le diapo Voir poly XII. LES LYMPHATIQUES GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE GENERALITES : Les cavités nasales → L’extrémité céphalique comprend : au-dessus ✓ LE CRÂNE Divisée en 2 par La cavité orale ou buccale le palais osseux : au-dessous ✓ LA FACE : qui comprend Le massif facial supérieur, appendu à la fosse crânienne antérieure Le massif facial inférieur ou mandibule Les cavités orbitaires à cheval sur le crâne et la face ✓ LE COU : unit la tête au thorax et qui présente 4 régions une région antérieure et médiane, viscérale une région postérieure ou nuque crâne deux régions latérales, comprenant les axes vasculo-nerveux face GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES LIMITES DU COU : ✓ LIMITE SUPERIEURE (par r/ à la tête) : - Bord inférieur du corps de la mandibule - Bord postérieur de la branche montante - Bord inférieur du méat acoustique EXTERNE - Bord inférieur du processus mastoïde - Ligne nuchale supérieure - Protubérance occipitale externe (3) ✓ LIMITE INFERIEURE (par r/ au thorax) : - Incisure jugulaire du sternum (1) - Bord antérieur de la clavicule jusqu’à son extrémité acromiale (2) - Processus épineux de C7 GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE LE MASSIF FACIAL SUPERIEUR : Le massif facial supérieur comprend 13 os : 1 impair et médian 6 pairs = le vomer GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE L’OS MAXILLAIRE : Os central du massif facial supérieur ❑Orbitaires Entre dans la constitution des 3 cavités de la face : ❑Nasales ❑Buccale Creusé par une cavité volumineuse : le sinus maxillaire Comprend : ✓ un corps ✓ un processus palatin ✓ un processus frontal GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE L’OS MAXILLAIRE : LE CORPS LE CORPS → 4 faces : 1- Face antérieure faciale 2- Face supérieure orbitaire Face supérieure ou orbitaire Processus 3- Face médiale nasale qui est frontal divisée en 2 par le processus palatin Face antérieure Os palatin ou faciale Segment Segment Hiatus du sinus nasal buccal maxillaire Face médiale Processus palatin 4- Face postérieure ptérygo-palatine ou nasale GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE L’OS MAXILLAIRE : Face supérieure ou orbitaire PROCESSUS FRONTAL, en rapport avec : Canal infra-orbitaire - En haut, bord nasal de l’os frontal - En avant, l’os nasal - En arrière, l’os lacrymal (présence d’un sillon lacrymal) FACE ANTERIEURE FACIALE, comprend : - Rebord infra-orbitaire - L’incisure nasale - Foramen infra-orbitaire (nerf infra-orbitaire, afférence du V2) - Bord postérieur mousse est la tubérosité maxillaire à l’aplomb de la 1° molaire FACE SUPERIEURE ORBITAIRE : - Entre dans la constitution de la paroi inférieure de la cavité orbitaire - Présente le canal infra-orbitaire (pour le nerf infra-orbitaire) GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE L’OS MAXILLAIRE : Os frontal Processus 6 Sillon lacrymal1 frontal Os lacrymal Os nasal Paroi inférieure de 2 Rebord la cavité orbitaire 5 infra-orbitaire Incisure nasale 4 Foramen 3 infra-orbitaire GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE L’OS MAXILLAIRE : LE CORPS PAS DANS LE COURS !!! FACE MEDIALE NASALE : divisée en 2 par le processus palatin ✓ UN SEGMENT NASAL : avec à sa partie moyenne l’orifice ou hiatus du sinus maxillaire En avant le sillon lacrymal en rapport avec l’os Cornet inférieur lacrymal et le cornet inférieur, formant le canal lacrymo-nasal Alvéoles dentaires ✓ UN SEGMENT BUCCAL : dont le bord inférieur ou arcade alvéolaire présente 8 alvéoles dentaires Segment buccal GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux Processus palatin  OSTEOLOGIE L’OS MAXILLAIRE : LE PROCESSUS PALATIN = PALAIS OSSEUX = PALAIS DUR - Uni au processus palatin de l’os maxillaire opposé - Uni en arrière à la lame horizontale de l’os palatin Vue inférieure Plancher des cavités nasale → Les 2 processus palatins forment : - En haut, les 2/3 antérieurs du plancher des cavités nasales - En bas, la voûte palatine Voûte palatine GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE L’OS MAXILLAIRE : LE SINUS MAXILLAIRE Forme de pyramide à base nasale → S’ouvre dans le méat moyen GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE L’OS PALATIN : En arrière de l’os maxillaire L’os palatin a 2 lames, perpendiculaires entre elles et 3 processus Crête ethmoïdale LAME PERPENDICULAIRE est accolée à la partie postérieure de la face nasale du maxillaire → Sur sa face médiale nasale (paroi latérale de la cavité nasale), on observe : Crête conchale Une crête ethmoïdale Une crête conchale pour le cornet moyen pour le cornet inférieur GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE L’OS PALATIN : LAME HORIZONTALE : prolonge en arrière le processus palatin de l’os maxillaire - Sur la ligne médiane les 2 os sont réunis : ❑ Avec une crête palatine en bas ❑ Avec une crête nasale en haut - Le bord postérieur est en rapport avec le voile du palais Lame horizontale Voile du palais GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE Rostre L’OS PALATIN : sphénoïdal Processus sphénoïdal Aile du vomer Choanes de l’os palatin Vomer Os Os Choanes palatin sphénoïdale Os Vomer Lame Processus maxillaire horizontale de pyramidal de Crête l’os palatin l’os palatin ethmoïdale → Participe à la partie médiale de la fosse ptérygo-palatine GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE Processus orbitaire L’OS PALATIN : ✓ PROCESSUS ORBITAIRE : entre dans la constitution de la partie la plus profonde de la paroi inférieure de la cavité orbitaire ✓ PROCESSUS SPHENOÏDAL : s’applique à la partie inférieure du corps du sphénoïde Entre les 2 : INCISURE SPHENO-PALATINE qui, appliquée contre le sphénoïde forme le FORAMEN SPHENO-PALATIN (vaisseaux et nerfs sphéno-palatins) Incisure sphéno-palatine ✓ PROCESSUS PYRAMIDAL : qui s’encastre dans l’incisure ptérygoïdienne GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE L’OS NASAL : ❑Les 2 os nasaux forment le squelette du dos du nez : - La face antérieure est cutanée - La face postérieure fait partie de la voûte des cavités nasales ❑En rapport : - En haut, avec l’échancrure nasale de l’os frontal - En bas, répond aux cartilages du nez - En dehors, avec le processus frontal du maxillaire - En dedans, avec son homologue opposé GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux QCM 1 : A. Le massif facial supérieur est appendu à la fosse crânienne moyenne. B. Le bord inférieur du méat acoustique interne constitue une des limites supérieures du cou. C. La face postérieure de l’os maxillaire est dite ptérygo-palatine. D. Sur la face médiale de la lame perpendiculaire de l’os palatin, on observe une crête conchale pour le cornet moyen. E. L’os nasal est en rapport en haut avec l’échancrure nasale de l’os frontal. GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux QCM 1 : A. Le massif facial supérieur est appendu à la fosse crânienne moyenne. B. Le bord inférieur du méat acoustique interne constitue une des limites supérieures du cou. C. La face postérieure de l’os maxillaire est dite ptérygo-palatine. D. Sur la face médiale de la lame perpendiculaire de l’os palatin, on observe une crête conchale pour le cornet moyen. E. L’os nasal est en rapport en haut avec l’échancrure nasale de l’os frontal. GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux QCM 1 : A. Le massif facial supérieur est appendu à la fosse crânienne antérieure. B. Le bord inférieur du méat acoustique externe constitue une des limites supérieures du cou. C. La face postérieure de l’os maxillaire est dite ptérygo-palatine. D. Sur la face médiale de la lame perpendiculaire de l’os palatin, on observe une crête conchale pour le cornet inférieur. E. L’os nasal est en rapport en haut avec l’échancrure nasale de l’os frontal. GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE L’OS ZYGOMATIQUE (= OS MALAIRE) : → C’est l’os de la pommette Le muscle temporal ❑ FACE LATERALE : concave, sous-cutanée avec le foramen passe sous l’arcade zygomatico-facial pour le nerf zygomatique (V2) zygomatique ! ❑ PARTIE POSTERO-SUPERIEURE OU TEMPORALE : libre ❑ PARTIE ANTERO-SUPERIEURE : qui forme la partie inférieure et latérale du rebord orbitaire ❑ PARTIE ANTERO-INFERIEURE OU MAXILLAIRE : appliquée sur la face antérieure du maxillaire ❑ PARTIE POSTERO-INFERIEURE : épaisse ❑ EN ARRIERE : union au processus zygomatique de Face antérieure l’os temporal, les 2 formant l’arcade zygomatique Os zygomatique droit GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE L’OS ZYGOMATIQUE : Coupe coronale : Coupe axiale : l’os zygomatique participe à la l’os zygomatique est appliqué sur la paroi latérale de la cavité orbitaire face antérieure de l’os maxillaire GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE L’OS LARCYMAL (= OS INGUIS) ET LES VOIES LACRYMALES : → C’est un os très fin qui se casse très facilement - En arrière du processus frontal du maxillaire - En avant de la masse latérale de l’ethmoïde ❑ Rapports : - Au-dessous du processus nasal de l’os frontal - Au-dessus du processus lacrymal du cornet inférieur Os lacrymal Cornet inférieur ❑ 2 faces : FACE LATERALE OU ORBITAIRE : Sur son versant antérieure, une gouttière FACE MEDIALE est en vis-à-vis avec la gouttière de l’os OU NASALE maxillaire et forme le canal lacrymo-nasal Vue médiale GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE Fissure orbitaire 1 supérieure Canal 12 optique OS FRONTAL 2 11 OS NASAL OS SPHENOÏDE 3 OS 10 ETHMOÏDE OS ZYGOMATIQUE4 OS 9 PALATIN Fissure orbitaire 8 LACRYMAL OS 5 inférieure 7 MAXILLAIRE OS 6 Fosses nasales Vue antérieure de la cavité orbitaire GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE L’OS LARCYMAL ET LES VOIES LACRYMALES : La GLANDE LACRYMALE se situe sous la paupière, en haut et latéralement Important que la cornée soit toujours humidifiée par un film de larme, sinon elle Elle sécrète les larmes, réparties sur s’abîmerait très vite la cornée par le clignement d’œil Ces larmes se draine vers l’angle interne des paupières supérieures et inférieures Vers des CANALICULES LACRYMAUX via deux petits orifices C’est pour cela que Vers le SAC LACRYMAL lorsque l’on pleure, on mouche davantage Vers le CONDUIT LACRYMO-NASAL qui vide les larmes dans la cavité nasale via le méat inférieur, situé au-dessous du cornet nasal inférieur GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE L’OS LARCYMAL ET LES VOIES LACRYMALES : Glande Glande sébacée dans 1 13 la paupière supérieure lacrymale Point lacrymal de la 12 paupière supérieure 2 Bord de l’orbite Canalicules lacrymaux 11 supérieur et inférieur 3 Ligament palpébral Point lacrymal de la 10 paupière inférieure 9Sac lacrymal Paupière 4 8Septum nasal inférieure Système lacrymal 7Conduit nasolacrymal du côté droit Cornet nasal 6Méat nasal inférieure inférieure 5 GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE CORNET NASAL INFERIEUR : → 3 cornets, au niveau de la paroi latérale de chaque cavité nasale : CORNET SUPERIEUR Appartiennent à CORNET l’ethmoïde L’ensemble est MOYEN recouvert par la muqueuse nasale Séparé des 2 autres, CORNET c’est un INFERIEUR OS INDEPENDANT +++ Paroi latérale cavité nasale droite o Partie médiale : en regard de la cloison nasale o Bord inférieur : libre o Bord antérieur : la tête o Bord postérieur : la queue Face latérale du cornet inférieur gauche GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE Cornet inférieur CORNET NASAL INFERIEUR : ❑ SON BORD POSTERIEUR COMPREND : ✓ CRÊTES CONCHALES unies avec le maxillaire et le palatin ✓ Il passe en pont sur l’orifice du sinus maxillaire avec : o Un PROCESSUS ETHMOÏDAL o Un PROCESSUS LACRYMAL uni à l’os lacrymal o Un PROCESSUS MAXILLAIRE ferme la partie Face latérale du cornet inférieur de l’orifice du sinus inférieur gauche GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE CORNET NASAL INFERIEUR : ferme en partie le hiatus du sinus maxillaire ! Cornet 9 supérieur Cavité orbitaire1 8 Cornet moyen Os zygomatique2 7 Cloison nasale 6 Sinus maxillaire Os maxillaire3 5 Cornet inférieur 4 Palais osseux Coupe frontale droite GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LE VOMER : → Le vomer est le seul os impair du massif facial supérieur → Il forme la partie postérieure et inférieure de la cloison nasale ❑ BORD SUPERIEUR : a 2 ailes plaquées à la face inférieure du corps du sphénoïde ❑ BORD ANTERO-SUPERIEUR : en rapport avec - En haut, la lame perpendiculaire de l’ethmoïde Os ethmoïde - En bas et en avant, les cartilages de la cloison nasale (lame verticale) ❑ BORD INFERIEUR HORIZONTAL : uni à la Os cartilage crête nasale sur le plancher des cavités nasales Vomer ❑ FACES DROITE ET GAUCHE : parcourues de sillons liés à la présence des vaisseaux et nerfs naso-palatins dirigés obliquement en bas et en avant vers le canal incisif GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE Rostre LE VOMER : sphénoïdal Processus sphénoïdal Aile du vomer Choanes de l’os palatin Vomer Os Os Choanes palatin sphénoïdale Os Vomer Lame Processus maxillaire horizontale pyramidal de de l’os palatin l’os palatin → Le bord postérieur du vomer est libre → Il sépare les orifices postérieurs des cavités nasales ou choanes GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE LA MANDIBULE : → La mandibule forme le massif facial inférieur → Os impair et médian, le SEUL MOBILE pour tout le massif facial → La mandibule est reliée à la base du crâne par : L’ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE (ATM) → Au niveau de la fosse mandibulaire, au niveau de l’étage moyen de la base du crâne Composée de : Limite entre corps et ✓ un corps médian branche montante est ✓ 2 branches mandibulaires l’angle mandibulaire = branches montantes ou GONION GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE Symphyse LA MANDIBULE : LE CORPS mentonnière → Le corps de la mandibule en forme de fer à cheval ouvert en arrière ❑ FACE ANTERIEURE, cutanée : Médial La symphyse mentonnière et la protubérance mentonnière La fossette mentonnière Une ligne oblique Le foramen mentonnier, orifice inférieur du canal mandibulaire, à égale distance des bords Latéral supérieur et inférieur du corps, à la verticale de la 1° prémolaire (nerf mentonnier, V3) ❑ FACE POSTERIEURE : Les épines mentonnières supérieures et inférieures de part et d’autre de la ligne médiane, et à la partie toute antérieure, la fosse digastrique La ligne mylo-hyoïdienne de part et d’autre avec : o Au-dessus, la fossette sublinguale o Au-dessous, la fossette submandibulaire GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE LA MANDIBULE : LE CORPS ❑ BORD SUPERIEUR : avec 16 alvéoles dentaires ❑ BORD INFERIEUR : libre Vue supérieure GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LA MANDIBULE : LES BRANCHES MONTANTES → Elles sont aplaties ❑ LATERALEMENT : Des crêtes osseuses au niveau de l’angle mandibulaire pour l’insertion du muscle masséter ❑ FACE MEDIALE : Lingula FORAMEN MANDIBULAIRE, orifice d’entrée du canal mandibulaire o à égale distance des 4 bords de la branche montante o surplombé par la lingula (= épine de Spix) SILLON MYLO-HYOÏDIEN, longe en bas de la branche montante la ligne mylo-hyoïdienne GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LA MANDIBULE : LES BRANCHES MONTANTES → Elles sont aplaties ❑ BORD SUPERIEUR : En avant, le PROCESSUS CORONOÏDE Aplati, et de forme triangulaire En arrière, le CONDYLE MANDIBULAIRE Grand axe oblique en arrière et en dedans Au-dessous du condyle, le COL MANDIBULAIRE Entre processus coronoïde et condyle mandibulaire, L’INCISURE OU ECHANCRURE MANDIBULAIRE Fait communiquer la fosse infra-temporale et la région massétérique (artères et nerfs massétériques) GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LA MANDIBULE : LES BRANCHES MONTANTES → Elles sont aplaties Triangle rétro-molaire Depuis le processus coronoïde, une crête descend et délimite en bas un triangle : Crête masticatrice LE TRIANGLE RETRO-MOLAIRE = FOSSETTE RETRO-ALVEOLAIRE La branche externe de bifurcation est la crête masticatrice GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE LA MANDIBULE : GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE L’OS HYOÏDE : → C’est un os en forme de fer à cheval ouvert vers l’arrière → Sans connexion avec un autre os Grandes cornes Petites cornes Corps Composé : Très important de part ses ✓ D’un corps, antérieur, aplati insertions musculaires et dans le sens antéro-postérieur ligamentaires ✓ De grandes cornes en arrière Il est palpable à l’angle entre la face antérieure du cou ✓ De petites cornes en avant et la partie inférieure de la face, en-dessous du menton GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux QCM 2 : A. La face latérale de l’os zygomatique est percée par le foramen zygomatico-facial. B. Les larmes se drainent vers le conduit lacrymo-nasal par l’intermédiaire des canalicules lacrymaux. C. Le vomer forme la partie postéro-inférieure de la cloison nasale. D. La jonction entre la branche montante et le corps de la mandibule est appelée gonion. E. L’os hyoïde s’articule avec les vertèbres cervicales hautes. GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux QCM 2 : A. La face latérale de l’os zygomatique est percée par le foramen zygomatico-facial. B. Les larmes se drainent vers le conduit lacrymo-nasal par l’intermédiaire des canalicules lacrymaux. C. Le vomer forme la partie postéro-inférieure de la cloison nasale. D. La jonction entre la branche montante et le corps de la mandibule est appelée gonion. E. L’os hyoïde s’articule avec les vertèbres cervicales hautes. GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux QCM 2 : A. La face latérale de l’os zygomatique est percée par le foramen zygomatico-facial. B. Les larmes se drainent vers le sac lacrymal par l’intermédiaire des canalicules lacrymaux. C. Le vomer forme la partie postéro-inférieure de la cloison nasale. D. La jonction entre la branche montante et le corps de la mandibule est appelée gonion. E. L’os hyoïde est sans connexion avec d’autres os. GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES CAVITES ORBITAIRES : → Ce sont des cavités crânio-faciales (à cheval sur la fosse crânienne antérieure et le massif facial supérieur) Cavité orbitaire = pyramide quadrangulaire, à base antérieure, avec un sommet, 4 parois et bords 1. Axe visuel 2. Axe orbitaire 3. Ligne bizygomatique L’axe de la cavité orbitaire est oblique en arrière et en dedans ≠ Axe visuel GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE LES CAVITES ORBITAIRES : → Le sommet de la cavité orbitaire est le foramen optique à la racine de la petite aile du sphénoïde → L’artère ophtalmique et le nerf optique (II) passent dedans Canal 12 optique Fissure orbitaire supérieure 1 OS NASAL 11 OS FRONTAL 2 OS 10 ETHMOÏDE OS SPHENOIDE 3 OS 9 PALATIN OS ZYGOMATIQUE 4 OS 8 LACRYMAL Fissure orbitaire OS 5 7 MAXILLAIRE inférieure Fosses 6 nasales Vue antérieure de la cavité orbitaire GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES CAVITES ORBITAIRES : PAROI SUPERIEURE Suture 6 coronale Écaille de l’os frontal 1 C’est surtout la face orbitaire de l’os frontal qui est soudée en arrière à la partie antérieure de la petite aile du sphénoïde Sinus 2 frontal 5 Bosse orbitaire 3 Épine nasale 4 Fosse orbitaire Coupe sagittale de la fosse orbitaire GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE LES CAVITES ORBITAIRES : 11 coronal Suture 10 frontale Bosse Échancrure 1 supra-orbitaire 9 Glabelle 8 Suture métopique 7 Processus orbitaire 2 Échancrure nasale 6 Fosse orbitaire Incisure Épine 5 nasale (échancrure3 4 Demi-cellule frontale ethmoïdale) GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES CAVITES ORBITAIRES : PAROI INFERIEURE → C’est surtout la face orbitaire de l’os maxillaire avec le canal infra-orbitaire (nerf infra-orbitaire, V2) → Un rapport est important entre la paroi inférieure de la cavité́ orbitaire et le sinus maxillaire en-dessous → En arrière, près du sommet de la cavité, se trouve le processus orbitaire de l’os palatin GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES CAVITES ORBITAIRES : PAROI LATERALE ET REBORD LATERAL Constituée par : → La partie orbitaire de la grande aile du sphénoïde → Le processus zygomatique de l’os frontal → Le processus frontal de l’os zygomatique GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES CAVITES ORBITAIRES : PAROI MEDIALE Constituée par : - Surtout la masse latérale de l’ethmoïde - Avec en arrière la face latérale du corps du sphénoïde - Avec en avant, l’os lacrymal et le processus frontal de l’os maxillaire → La fissure orbitaire supérieure fait communiquer la cavité orbitaire et la fosse crânienne moyenne Où passent la veine ophtalmique, les 3 nerfs oculomoteurs (III, IV, et VI ainsi que V1) → La fissure orbitaire inférieure fait communiquer la cavité orbitaire et la fosse infra-temporale GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE M. releveur de la paupière LES CAVITES ORBITAIRES : M. droit supérieur M. droit médial LE CONTENU M. oblique supérieur Le globe oculaire n’occupe que le 1/3 antérieur de la cavité orbitaire, le reste est occupé par : - Les muscles oculomoteurs - Les vaisseaux et nerfs M. droit inférieur - Le nerf optique (II) - De la graisse périorbitaire abondante M. oblique supérieur M. droit latéral M. oblique inférieur Vue supérieure cavité orbitaire droite GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES CAVITES ORBITAIRES : On voit : o Le nerf optique à droite et à gauche o Des muscles oculomoteurs autour de la cavité o Le reste est occupé par de la graisse À la paroi médiale de ces cavités : o Les masses latérales de l’ethmoïde o Les 3 cornets o Le sinus maxillaire Coupe frontale au niveau des nerfs optiques GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux sur un sujet embaumé  OSTEOLOGIE LES CAVITES ORBITAIRES : Avec en noir autour → les muscles oculomoteurs En blanc autour → la graisse orbitaire Au dessous de la cavité de la paroi orbitaire : grosse zone noire triangulaire = sinus maxillaire Sur la ligne médiane : les cornets et la cloison nasale Coupe frontale d’une IRM passant par les globes oculaires GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE L’ŒIL OU GLOBE OCULAIRE : Os frontal1 Muscle élévateur 10 de la peau Orbite 2 Muscle oblique 9 supérieur Muscle droit latéral3 8 Muscle droit médial Œil4 7 lacrymal Os Muscle droit inférieur5 Muscle oblique 6 inférieur GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE L’ŒIL OU GLOBE OCULAIRE : → Constitué de 3 tuniques concentriques, de dehors en dedans : ❑ TUNIQUE FIBREUSE (1) avec : - Le 1/6 antérieur transparent, c’est la CORNEE (5) qui est innervée (V1) mais NON vascularisée - Les 5/6 postérieurs, c’est la SCLERE (1) = zone d’insertion dans sa partie antérieure des muscles oculomoteurs GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE L’ŒIL OU GLOBE OCULAIRE : → Constitué de 3 tuniques concentriques, de dehors en dedans : ❑ TUNIQUE VASCULAIRE = L’UVEE = TUNIQUE PORTE VAISSEUX avec : - La CHOROÏDE en arrière (2) - Le CORP CILIAIRE en avant (10) - L’IRIS (6) : o Comme un diaphragme, a un orifice central la PUPILLE (7), de diamètre variable o L’iris a 2 muscles : un dilatateur et un constricteur de la pupille (iridoconstriction) GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE L’ŒIL OU GLOBE OCULAIRE : → Constitué de 3 tuniques concentriques, de dehors en dedans : ❑ TUNIQUE NERVEUSE = LA RETINE (13) avec : - En arrière de l’iris, le CRISTALLIN (11), lentille biconvexe transparente, maintenu par des FIBRES ZONULAIRES (15) aux corps ciliaires PRESBYTIE : cristallin moins souple avec l’âge, convergence moins aisée, la vue de près est moins bonne CATARACTE : opacification du cristallin GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE L’ŒIL OU GLOBE OCULAIRE : LES MILIEUX LIQUIDIENS CHAMBRE ANTERIEURE (8) : entre la cornée et la face antérieure du cristallin et de l’iris On y trouve L’HUMEUR CHAMBRE POSTERIEURE (9) : AQUEUSE entre la face antérieure du cristallin et l’iris PÔLE POSTERIEUR DU GLOBE : On y trouve en arrière du cristallin LE CORP VITRÉ GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE L’ŒIL OU GLOBE OCULAIRE : LES MILIEUX LIQUIDIENS → L’humeur aqueuse est secrétée par les vaisseaux de l’iris et des corps ciliaires Circule depuis la chambre postérieure vers la chambre antérieure Puis drainée au niveau du canal de Schlemm (3) dans l’angle irido-cornéen (4) Depuis ce canal, l’humeur vitrée va ensuite se drainer dans le sang veineux La pression intra-oculaire est constante : 15 à 20 mmHg GLAUCOME : hyperpression intra-oculaire souvent liée à un trouble de résorption de l’humeur aqueuse GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE L’ŒIL OU GLOBE OCULAIRE : 1. Sclère 2. Choroïde 3. Canal de Schlemm 4. Angle irido-cornéen 5. Cornée 6. Iris 7. Pupille 8. Chambre antérieure 9. Chambre postérieure 10.Corps ciliaire 11.Cristallin 12.Corps vitré 13.Rétine 14.Nerf optique (II) 15.Fibres zonulaires GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE L’ŒIL OU GLOBE OCULAIRE : → photo de ma rétine j’en suis très fier GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES PAUPIERES : → Les paupières supérieure et inferieure ont une face cutanée et une face conjonctive La CONJONCTIVE PALPEBRALE poursuit la CONJONCTIVE BULBAIRE formant le Conjonctive CUL-DE-SAC CONJONCTIVAL bulbaire Conjonctive palpébrale Cul-de-sac Dans l’épaisseur des paupières on retrouve : conjonctival Un cartilage tarse, palpable o Sur le cartilage tarse supérieur viennent s’insérer des fibres du muscles releveur de Tarse Muscle la paupière supérieure (N. III) orbiculaire Le muscle orbiculaire des paupières (N. VII) GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES CAVITES NASALES : → Elles sont allongées d’avant en arrière et ont 6 parois : PAROI SUPERIEURE OU PLAFOND : avec d’avant en arrière : - Les os nasaux et l’épine nasale de l’os frontal - La lame criblée de l’ethmoïde - La partie antérieure et la paroi inférieure du corps du sphénoïde PAROI INFERIEURE OU PLANCHER : Horizontale, avec : - Les ¾ antérieurs : le processus palatin des maxillaires - Le ¼ postérieur : la lame horizontale des os palatins PAROI MEDIAL = SEPTUM = CLOISON NASALE : - Cloison cartilagineuse à sa partie antéro-inférieure - Cloison osseuse dans sa partie postéro-supérieure avec la lame perpendiculaire de l’ethmoïde et le vomer GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES CAVITES NASALES : Méat sup → Elles sont allongées d’avant en arrière et ont 6 parois : Méat moyen LES CORNETS DELIMITENT DES MEATS : ❑ MEAT SUPERIEUR où s’ouvre le groupe antérieur des cellules ethmoïdales ❑ MEAT MOYEN où s’ouvrent : - le sinus maxillaire - Le sinus frontal - Les cellules ethmoïdales postérieures Méat inf ❑ MEAT INFERIEUR où s’ouvre le canal lacrymo-nasal LA PAROI LATERALE : - Le hiatus du sinus maxillaire en partie caché par le cornet inférieur et le palatin - En avant, l’os lacrymal qui, avec le processus frontal du maxillaire, forme le canal lacrymo-nasal - En arrière, le foramen sphéno-palatin - En bas, le cornet inférieur qui limite la partie inférieur du canal lacrymo-nasal GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES CAVITES NASALES : Rostre LES ORIFICES POSTERIEURS DES sphénoïdal Aile du vomer CAVITES NASALES OU CHOANES : Choanes Vomer - En haut, le corps du sphénoïde - En bas, la lame horizontale du palatin - En dehors, la lame médiale du processus ptérygoïde Os Os Choanes palatin sphénoïdale - En dedans, le bord postérieur du vomer Os Vomer Lame Processus maxillaire horizontale pyramidal de de l’os palatin l’os palatin GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES CAVITES NASALES : L’ORIFICE ANTERIEUR → Sans les cartilages, DES CAVITES NASALES : en forme de cœur - En haut, les os nasaux - En bas, l’incisure nasale des maxillaires GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE LA CAVITE ORALE OU BUCCALE : ❑ Située entre le palais osseux et le plancher buccal, avec : - En avant, les lèvres - En arrière, l’isthme du gosier - Latéralement, les joues ❑ Divisée en 2 parties par les arcades dentaires : - En dehors, le VESTIBULE - En dedans, la CAVITE BUCCALE (surtout occupée par la langue) GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux OSTEOLOGIE LA CAVITE ORALE OU BUCCALE : ❑Sa paroi inférieure est le plancher buccal - Constitué de 3 muscles et de muqueuse - Sur lequel repose la langue ❑La région sublinguale est située entre le plancher buccal et la muqueuse qui le recouvre avec : - Au centre, les muscles de la langue - Latéralement, les fossettes sublinguales contenant les glandes sublinguales GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LA FOSSE INFRA-TEMPORALE : → Située entre la lame latérale du processus ptérygoïde et la face postérieure du maxillaire → Elle communique avec la cavité orbitaire par la fissure orbitaire INFERIEURE → En dedans la fosse ptérygo-palatine Os zygomatique 1 Sinus 2 maxillaire Fosse 3 infra-temporale 4 Fosse ptérygo-temporale Coupe horizontale GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES SINUS DE LA FACE : → Ce sont des sinus creusés dans le massif crânio-facial → En communication avec les cavités nasales → Les sinus sont tapissés d’une muqueuse de type respiratoire LES SINUS OU CELLULES Ce sont les masses latérales de l’ethmoïde ETHMOÏDALES : Ce sont les SEULS sinus présents à la naissance Il sont en rapport avec : - En dehors, la cavité orbitaire - En dedans, la cavité nasale - En haut, la fosse crânienne antérieure Le cornet nasal moyen divise l’ethmoïde en 2 parties antérieure et postérieure GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES SINUS DE LA FACE : LES SINUS FRONTAUX : → Situés de part et d’autre de la ligne médiane, ils se développement vers l’âge de 6 ans → Chaque sinus frontal se draine par le canal fronto-nasal dans le méat moyen Ils sont en rapport avec : - En haut, la fosse crânienne antérieure - En bas, la paroi supérieure de l’orbite GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES SINUS DE LA FACE : LES SINUS SPHENOÏDAUX : → De part et d’autre de la ligne médiane dans le corps du sphénoïde → Ils s’ouvrent par leur paroi antérieure dans la cavité nasale correspondante Ils sont en rapport avec : - En haut, la selle turcique - En bas, la partie nasale du pharynx - En arrière, la fosse crânienne postérieure - En dehors, le sinus caverneux GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  OSTEOLOGIE LES SINUS DE LA FACE : LES SINUS MAXILLAIRES : ❑Chaque sinus dans l’os maxillaire a une forme pyramidale avec : - Une base, en rapport avec la cavité nasale, et l’ostium du sinus s’ouvre dans le méat moyen - La paroi supérieure, en rapport avec la paroi inférieure de l’orbite - La paroi inférieure, en rapport avec le processus alvéolaire Les racines de la 2° prémolaire et de la 1° molaire peuvent faire saillie dans le sinus, pouvant être à l’origine d’une SINUSITE DENTAIRE - Paroi postérieure, en rapport avec les régions infratemporale et ptérygo-palatine - Paroi antérieure, est jugale (= région de la joue) GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux QCM 3 : A. La fissure orbitaire inférieure fait communiquer la cavité orbitaire et la fosse infra-temporale. B. La tunique fibreuse du globe oculaire est aussi appelée uvée. C. Les cellules ethmoïdales postérieures s’ouvrent dans le méat supérieur. D. L’espace décrit en dehors des arcades dentaires est la cavité buccale. E. Les cellules ethmoïdales sont les seuls sinus présent dès la naissance. GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux QCM 3 : A. La fissure orbitaire inférieure fait communiquer la cavité orbitaire et la fosse infra-temporale. B. La tunique fibreuse du globe oculaire est aussi appelée uvée. C. Les cellules ethmoïdales postérieures s’ouvrent dans le méat supérieur. D. L’espace décrit en dehors des arcades dentaires est la cavité buccale. E. Les cellules ethmoïdales sont les seuls sinus présent dès la naissance. GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux QCM 3 : A. La fissure orbitaire inférieure fait communiquer la cavité orbitaire et la fosse infra-temporale. B. La tunique vasculaire du globe oculaire est aussi appelée uvée. C. Les cellules ethmoïdales postérieures s’ouvrent dans le méat moyen. D. L’espace décrit en dehors des arcades dentaires est le vestibule. E. Les cellules ethmoïdales sont les seuls sinus présent dès la naissance. GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MASTICATION L’ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE : → SEULE articulation mobile du massif crâniofacial = double articulation condylienne Tubercule articulaire = racine transversaire du processus zygomatique FOSSE MANDIBULAIRE & TUBERCULE ARTICULAIRE au niveau de l’os temporal ❑FOSSE MANDIBULAIRE : elliptique avec 2 parties - Antérieure, squameuse, la seule articulaire - Postérieure, contre la paroi antérieure du méat acoustique externe (os tympanal) ❑TUBERCULE ARTICULAIRE : correspond à la racine transverse du processus articulaire (le processus Partie antérieure articulaire zygomatique à aussi une racine longitudinale qui se soude Partie avec le processus temporal de l’os zygomatique) postérieure Fosse mandibulaire droite GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MASTICATION L’ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE : ❑CONDYLE MANDIBULAIRE : relié à la branche montante par le col mandibulaire En forme de dos d’âne, il a : - Versant antérieur, convexe - Versant postérieur, presque vertical et plat - Crête intermédiaire ❑CARTILAGE ARTICULAIRE : se trouve - Sur le tubercule articulaire de l’os temporal - Sur le versant antérieur et la crête du condyle mandibulaire GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MASTICATION L’ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE : ❑DISQUE ARTICULAIRE : entre les 2 surfaces articulaires C’est un FIBRO-CARTILAGE BICONCAVE - Plus épais en périphérie qu’au centre - Plus épais en arrière qu’en avant Face inférieure, coiffe le versant antérieur et la crête du condyle. Il déborde un peu en arrière sur le versant postérieur Le disque est solidaire du Face supérieure, en relation avec le condyle et se déplace avec lui tubercule articulaire et la partie antérieure de la fosse mandibulaire GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MASTICATION L’ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE : LES MOYENS D’UNION > Une synoviale tapisse l’intérieur de la capsule articulaire ❑CAPSULE ARTICULAIRE : Insérée à la limite cartilagineuse SAUF en arrière où elle descend sous le versant postérieur du condyle Par sa face profonde, elle adhère aux pourtours du disque articulaire divisant l’espace intracapsulaire en 2 parties : - En haut, temporo-discale - En bas, disco-mandibulaire Ses fibres se renforcent en arrière et en avant pour former les FREINS MENISCAUX ANTERIEURS & POSTERIEURS aux 2 niveaux de l’espace intracapsulaire → Le plus puissant est le frein temporo-discal postérieur GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MASTICATION L’ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE : LES MOYENS D’UNION S’insèrent sur l’articulation ❑2 LIGAMENTS INTRINSEQUES : elle-même pour la renforcer LIGAMENT LATERAL : puissant, depuis la racine longitudinale du processus zygomatique jusqu’à la partie postéro-latérale du col LIGAMENT MEDIAL : au n/ de la face médiale du condyle GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MASTICATION L’ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE : LES MOYENS D’UNION ❑DES LIGAMENTS EXTRINSEQUES : L. sphéno-mandibulaire LIGAMENT SPHENO-MANDIBULAIRE : depuis le fascia inter-ptérygoïdien vers le pourtour du foramen mandibulaire et la base de la lingula LIGAMENT STYLO-MANDIBULAIRE : du processus styloïde à l’angle mandibulaire LIGAMENT PTERYGO-MANDIBULAIRE : de la lame médiale du processus ptérygoïde à la crête L. stylo-mandibulaire buccinatrice en arrière de la dernière molaire GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MASTICATION L’ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE : ❑ Les rapports de l’ATM → Latéralement, sous-cutanée → En arrière, le méat acoustique externe → En dedans, la région infra-temporale → En avant, les muscles masticateurs → En haut, la fosse crânienne moyenne GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux MASTICATION Lorsque l’on serre les dents on est capable de sentir LES MUSCLES MASTICATEURS : cette insertion a/n temporal MUSCLE TEMPORAL → En forme d’éventail S’insère en haut au n/ de la fosse temporale, et il présente un fascia sur les 2/3 supérieurs de sa face profonde Toutes les fibres convergent pour s’insérer en bas sur le processus coronoïde qui est engainé sur ses faces médiale et antérieure → Élévateur de la mandibule → Permet une rétropulsion de la mandibule par ses fibres postérieures GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux MASTICATION LES MUSCLES MASTICATEURS : - Muscle quadrilatère MUSCLE MASSETER - Très puissant - 2 faisceaux : superficiel + profond (séparés par du tissu graisseux) En haut, insertion sur l’arc zygomatique En bas, Le faisceau superficiel s’insère sur l’angle mandibulaire En bas, Le faisceau profond s’insère sur la Fascia partie supérieure de la branche montante temporal jusqu’à la base du processus coronoïde Fx profond → Élévateur de la mandibule Fx superficiel (force de serrage +++) GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux MASTICATION LES MUSCLES MASTICATEURS : MUSCLE PTERYGOÏDIEN MEDIAL De la fosse ptérygoïdienne À la partie médiale de la branche montante et l’angle mandibulaire GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux MASTICATION Fx sphénoïdal LES MUSCLES MASTICATEURS : Fx ptérygoïdien MUSCLE PTERYGOÏDIEN LATERAL 2 faisceaux : - SUPERIEUR OU SPHENOÏDAL : au n/ de la face maxillaire de la grande aile du sphénoïde - INFERIEUR OU PTERYGOÏDIEN : au n/ de la face latérale de la lame latérale du processus ptérygoïde Tendon unique sur le col mandibulaire et la face antérieure du disque articulaire → Contraction bilatérale : propulsion de la mandibule → Contraction unilatérale : diduction (= latéralité) du côté opposé GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MASTICATION LES FONCTIONS DE L’ATM : 3 MOUVEMENTS ✓ ABAISSEMENT o Ptérygoïdiens latéraux / supra-hyoïdiens = ouverture de la bouche o Muscles temporal / masséter / ptérygoïdien médial ✓ ELEVATION = fermeture de la bouche o Ptérygoïdiens latéraux surtout (contraction BILATERALE) / ± ptérygoïdiens médiaux ✓ PROPULSION o Fibres postérieures des muscles temporaux ✓ RETROPULSION (si contraction BILATERALE) / ± les muscles digastriques + génio-hyoïdiens ✓ DIDUCTION = mvt de latéralité o Ptérygoïdiens latéraux + médiaux en contraction UNILATERALE GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MASTICATION LES DENTS : ❑ L’APPAREIL MASTICATEUR comprend : - La cavité orale - Les glandes salivaires - L’ATM - Les muscles masticateurs - Les dents ❑ LES DENTS sont situées sur 2 arcades : - L’arcade alvéolodentaire supérieure sur le maxillaire - L’arcade alvéolodentaire inférieure sur la mandibule GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MASTICATION CONSTITUTION D’UNE DENT : LA COURONNE : la partie visible, recouverte d’émail UNE OU PLUSIEURS RACINES : dans l’os alvéolaire, recouvertes de cément. La disparition d’une dent entraîne la résorption de l’os alvéolaire. La racine est maintenue dans l’alvéole dentaire par des ligaments formant le périodonte LE COLLET : à la limite entre couronne et racine, il est recouvert de la gencive LA CAVITE PULPAIRE : cavité centrale de la dent, elle contient la pulpe dentaire qui est entourée d’un tissu dur : l’ivoire ou dentine ! La pulpe est dans la couronne et dans la racine, elle contient vaisseaux et nerfs GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux MASTICATION CONSTITUTION D’UNE DENT : GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MASTICATION LES DENTS : 32 dents chez l’adulte = 8 dents par hémi-arcade → En partant de la ligne médiane sur une hémi-arcade : ✓ 2 INCISIVES : elles n’ont qu’une racine, servent à la ✓ 1 CANINE : une seule racine, préhension et la section sert à la déchirer les aliments ✓ 3 MOLAIRES : (3° molaire ou « dent de sagesse ») leur couronne est grosse avec 3 à 5 cuspides ✓ 2 PRE-MOLAIRES, avec - Les molaires inférieures ont 2 racines une racine unique ou - Les molaires supérieures ont 3 racines bifide et un couronne comprenant 2 cuspides GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MASTICATION LES DENTS : ❑ Par convention, les hémi-arcades sont numérotées de 1 à 4 1- Hémi-arcade supérieure droite 2- Hémi-arcade supérieure gauche 3- Hémi-arcade inférieure gauche 4- Hémi-arcade inférieure droite ❑Les dents sont numérotées de 1 à 8 Exemple : la dent n°13 est la canine de l’hémi-arcade supérieure droite GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MASTICATION LES DENTS : L’HOMME A 2 SERIES DENTAIRES Denture ❑LA DENTURE TEMPORAIRE OU LACTEALE : définitive - Comporte 20 dents (5 par hémi-arcade) - Les dents apparaissent vers l’âge de 6 mois - Se terminent vers 3 ans avec les 2° prémolaires ❑LA DENTURE DEFINITVE : - Comprend 32 dents - Elle commence vers l’âge de 6 ans par les premières molaires Denture - Se termine vers 13 ans lactéale GRANDE VARIABILITE INTER-INDIVIDUELLE +++ GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MASTICATION LES DENTS : → INNERVATION SENSITIVE : Pour l’arcade alvéolodentaire supérieure nerf maxillaire (V2) Pour l’arcade alvéolodentaire inférieure nerf mandibulaire (V3) GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux QCM 4 : A. La capsule de l’ATM adhère aux pourtours du disque articulaire. B. Seuls les muscles masséters, temporaux, et ptérygoïdiens latéraux permettent une élévation de la mandibule. C. Le faisceau profond du muscle masséter se termine sur l’angle mandibulaire. D. La cavité pulpaire est à la fois située dans la couronne et dans la racine de la dent. E. La dent numéro 43 correspond à la canine de l’hémi-arcade inférieure gauche. GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux QCM 4 : A. La capsule de l’ATM adhère aux pourtours du disque articulaire. B. Seuls les muscles masséters, temporaux, et ptérygoïdiens latéraux permettent une élévation de la mandibule. C. Le faisceau profond du muscle masséter se termine sur l’angle mandibulaire. D. La cavité pulpaire est à la fois située dans la couronne et dans la racine de la dent. E. La dent numéro 43 correspond à la canine de l’hémi-arcade inférieure gauche. GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux QCM 4 : A. La capsule de l’ATM adhère aux pourtours du disque articulaire. B. Seuls les muscles masséters, temporaux, et ptérygoïdiens médiaux permettent une élévation de la mandibule. C. Le faisceau superficiel du muscle masséter se termine sur l’angle mandibulaire. D. La cavité pulpaire est à la fois située dans la couronne et dans la racine de la dent. E. La dent numéro 43 correspond à la canine de l’hémi-arcade inférieure droite. GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU MUSCLES CUTANES OU MUSCLES DE LA MIMIQUE : Les muscles cutanés sont TOUS : ✓ Des petits muscles ✓ Regroupés autour des orifices de la face ✓ Innervés par le nerf facial (VII) Ont tous une L’autre insertion sur un insertion cutanée ≠ fascia, une aponévrose, l’os Les muscles de la mimique sont à la base de la rééducation suite à une paralysie faciale ! A retenir : La localisation de ces muscles aux orifices de la face et non leur insertion précise GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU Méat acoustique MUSCLES CUTANES OU MUSCLES DE LA MIMIQUE : externe NERF FACIAL (VII) : Sort à la partie médiale du processus mastoïde a/n du foramen stylo-mastoïdien Circule en dessous du tragus Pénètre dans l’épaisseur de la glande parotide où il se divise en 2 branches terminales : Foramen BRANCHE INF : pour les BRANCHE SUP : pour les Stylo-mastoïdien muscles cutanés de la face à muscles cutanés de la face à la Parotide la partie inférieure du visage partie supérieure du visage GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU → Schéma vue latérale du crâne → Schéma auricule droit (pavillon) 3 Fosse triangulaire 2 Hélix Foramen 1 Conque 1stylo-mastoïdien 2Méat acoustique 5 Tragus externe 3Parotide 4 Antitragus 6 Lobule GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux MUSCLES DE LA FACE ET DU COU → Schéma auricule droit (pavillon) GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU MUSCLES CUTANES OU MUSCLES DE LA MIMIQUE : 2 MUSCLE (1) - Forme concentrique 1 ORBICULAIRE - Permet l’occlusion des paupières sup et inf DE L’ŒIL → Mise en action de ce muscle quand on fronce les sourcils très forts - Aplati, digastrique MUSCLE (2) - Partie frontale insérée au n/ des régions sourcilière et inter-sourcilière OCCIPITO-FRONTAL - Soulève la peau de la région des sourcils 3 (rides horizontales du front) 3 MUSCLES (3) - Maintiennent l’auricule à AURICULAIRES : l’aponévrose épicrânienne ANTERIEUR / SUPERIEUR → Peu utiles chez l’homme / POSTERIEUR GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU 1 MUSCLES CUTANES OU MUSCLES DE LA MIMIQUE : ❖ LES MUSCLES DE LA PYRAMIDE NASALE 2 MUSCLE (1) - Triangulaire (dont la base est sur le dos du nez) TRANSVERSE - Fusionne avec le transverse controlatéral - Inséré a/n de la peau du sillon nasogénien (sillon entre le bord externe de la narine et la partie interne de la joue) 3 - Permet la dilatation de la narine en attirant l’aile du nez en haut et en avant - Petit muscle sur le bord latéral des narines MUSCLE 1 - Attire l’aile du nez en dehors ALAIRE (2) 2 - Du bord postérieure de la narine jusqu’au-dessus des MUSCLE (3) incisives et canines au niveau osseux ABAISSEUR DE LA - Il abaisse l’aile du nez CLOISON NASALE 3 GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU MUSCLES CUTANES OU MUSCLES DE LA MIMIQUE : ❖ LES MUSCLES AUTOUR DE LA CAVITE BUCCALE (1)MUSCLE - Sphincter fait de plusieurs faisceaux ORBICULAIRE DE - Permet l’occlusion de la bouche LA BOUCHE (sifflement, succion…) 4 (2) MUSCLE (3) - De la face latérale de l’os zygomatique à la commissure labiale PETIT ET GRAND - Attire la commissure labiale en haut et ZYGOMATIQUE en dehors 1 MUSCLE (4) RELEVEUR DE LA MUSCLE RELEVEUR DE LA 2 3 LEVRE SUPERIEUR COMMISSURE LABIALE GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU MUSCLES CUTANES OU MUSCLES DE LA MIMIQUE : ❖ LES MUSCLES AUTOUR DE LA CAVITE BUCCALE - Du rebord orbitaire médial à la MUSCLE RELEVEUR lèvre supérieure, par le sillon naso- (1) NASO-LABIAL génien - Attire vers le haut à la fois la lèvre MUSCLE (2) supérieure et l’aile du nez 1 ABAISSEUR DE LA → Action de bouder LEVRE INFERIEUR (3) MUSCLE - Attire la peau du menton vers le haut, donc élévation de la lèvre 3 MENTONNIER 2 4 MUSCLE ABAISSEUR Action conjointe DE LA COMMISSURE → Éversion de la lèvre inférieure LABIALE (4) GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU MUSCLES CUTANES OU MUSCLES DE LA MIMIQUE : ❖ LES MUSCLES AUTOUR DE LA CAVITE BUCCALE (1) MUSCLE - Fascia du masséter à la commissure labiale RISORIUS - Attire la commissure labiale en dehors et en arrière MUSCLE (2) BUCCINATEUR - Le plus large / épais - Entre maxillaire et mandibule dans l’épaisseur de la joue 1 - Depuis le ligament ptérygo-maxillaire et les bords alvéolaires supérieur et inférieur (en regard des 3° molaires supérieurs et inférieures) - Jusqu’à la commissure labiale et le 1/3 latéral des 2 lèvres 2 - Attire les commissure labiales en dehors et en arrière - Comprime/chasse le contenu vestibulaire dans la cavité buccale GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU MUSCLES CUTANES OU MUSCLES DE LA MIMIQUE : ❖ LES MUSCLES AUTOUR DE LA CAVITE BUCCALE - Muscle peaucier du cou +++ PLATISMA - Nappe musculaire quadrangulaire tendue entre : En bas : les régions deltoïdienne En haut : le peau du menton et le et acromio-claviculaire bord inférieur de la mandibule Platysma → Si le point fixe est la ceinture scapulaire, le platysma attire la peau du menton et de la commissure labiale vers le bas → Si le point fixe est mandibulaire, il tend/plisse la peau du cou GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU MUSCLES CUTANES OU MUSCLES DE LA MIMIQUE : Occipito-frontal 1 Orbiculaire de l’œil 13 Releveur 12 naso-labial Releveur 11 de la lèvre supérieur Releveur de la 2 10 Petit zygomatique commissure labiale Grand zygomatique 3 9 Risorius 4 Orbiculaire de la bouche Abaisseur de la Muscle mentonnier 5 8 commissure labiale Abaisseur de la Platysma 6 7 lèvre inférieur GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU MUSCLES SUPRA-HYOÏDIENS : → Sont abaisseurs de la mandibule, ils sont disposés selon 3 plans : PLAN PROFOND = MUSCLE GENIO-HYOÏDIEN - Muscle plat - De la région rétro-symphysaire du menton à la face antérieure de l’os hyoïde - Innervé par le XII (via le plexus cervical C1, C2, C3) PLAN MOYEN = MUSCLE MYLO-HYOÏDIEN - Les 2 muscles droit et gauche forment le plancher buccal - Tendu de la ligne mylo-hyoïdienne de la mandibule à la face antérieure du corps de l’os hyoïde - Et sur le raphé tendineux médian de la mandibule à l’os hyoïde - Innervé par le V3 moteur GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU MUSCLES SUPRA-HYOÏDIENS : → Sont abaisseurs de la mandibule, ils sont disposés selon 3 plans : PLAN SUPERFICIEL = MUSCLE DIGASTRIQUE - VENTRE POSTERIEUR inséré à la face Innervé médiale du processus mastoïde par le IX - TENDON INTERMEDIAIRE qui passe dans la boutonnière du muscle stylo-hyoïdien puis dans une coulisse fibreuse à la face antérieure de l’os hyoïde - VENTRE ANTERIEUR qui va s’insérer dans la fosse digastrique en rétro- Innervé par le symphysaire (face postérieure du bord V3 moteur inférieur du corps de la mandibule) en paramédian GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU 2 MUSCLES STYLIENS : → 3 muscles qui forment le « rideau stylien » (1) MUSCLE STYLO-HYOÏDIEN 1 Depuis le processus styloïde jusqu’à la face 3 antéro-latérale du corps de l’os hyoïde et de Tendon intermédiaire Boutonnière la grande corne ! Dans son insertion distale, il du muscle digastrique se clive et forme une BOUTONNIERE +++ (2) MUSCLE STYLO-GLOSSE Du processus styloïde et du ligament stylo-mandibulaire vers le septum de la langue et la face dorso-latérale de la langue 1 (3) MUSCLE STYLO-PHARYNGIEN Du processus styloïde à la paroi latérale du pharynx GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU ACTION DES MUSCLES SUPRA-HYOÏDIENS ET STYLIENS : → Les muscles mylo-hyoïdiens, génio-hyoïdiens et le ventre antérieur du digastrique sont abaisseurs de la mandibule → Le ventre postérieur du digastrique et le muscle stylo-hyoïdien élèvent et fixent l’os hyoïde favorisant ainsi l’action des muscles supra-hyoïdiens Si on essaye sur nous : on place notre pouce → Si la mandibule est fixée, les muscles sous notre menton sous le plancher buccale, on supra-hyoïdiens sont élévateurs de l’os hyoïde colle très fort notre langue au palais et on sent une discrète élévation de l’os hyoïde et contraction a/n de ce plancher buccale. GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux MUSCLES DE LA FACE ET DU COU MUSCLES SCALENES : → Muscles latéraux profonds du cou Innervés par des filets nerveux issus du plexus cervical et du plexus brachial 3 muscles scalènes de chaque côté Repères importants pour les éléments vasculo-nerveux +++ SCALENE ANTERIEUR : - 4 faisceaux s’insèrent sur les tubercules antérieurs des C3 processus transverses des 3°, 4°, 5°et 6° vertèbres cervicales C6 - Se réunissent sur un tendon commun inséré sur le tubercule du scalène antérieur à la face supérieure de la 1°côte GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU MUSCLES SCALENES : → Muscles latéraux profonds du cou SCALENE MOYEN : C2 - 6 faisceaux musculaires s’insèrent sur les tubercules antérieurs des processus transverses des 2°, 3°, 4°, 5°, 6°et 7° vertèbres cervicales - Se réunissent à la face supérieure de la 1° côte en C4 arrière du tubercule du scalène antérieur C6 C7 SCALENE POSTERIEUR : - 3 faisceaux musculaires s’insèrent les tubercules postérieurs des processus transverses des 4°, 5° et 6° vertèbres cervicales - Se réunissent au bord supérieur et à la face externe de la 2°côte GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux MUSCLES DE LA FACE ET DU COU DÉFILÉ DES SCALENES : → Défilé triangulaire entre le scalène ANTERIEUR et MOYEN, et la 1° côte : Dans ce défilé passent : ✓ En haut, les troncs primaires du plexus brachial Nerf ✓ En bas, l’artère phrénique sub-clavière Plexus brachial Le nerf phrénique se porte Artère en avant et en dedans du sub-clavière scalène antérieur GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU ACTION DES MUSCLES SCALENES : → Si le point fixe est sur la colonne, ils élèvent les 2 premières côtes = muscles inspirateurs accessoires → Si le point fixe est sur les côtes et contraction unilatérale : inclinaison homolatérale de la colonne cervicale → Si le point fixe est sur les côtes et contraction bilatérale : fixation de la colonne cervicale GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU STERNO-CLEIDO-MASTOÏDIEN : → Les SCM droit et gauche forment les muscles superficiels latéraux du cou, avec un trajet en haut et en dehors : PLAN SUPERFICIEL 4 faisceaux organisés sur 2 plans PLAN PROFOND ✓ CHEF STERNO-MASTOÏDIEN : depuis un gros tendon PLAN SUPERFICIEL sur le manubrium sternal jusqu’à la face latérale du processus mastoïde (1) ✓ CHEF STERNO-OCCIPITAL : avec un petit tendon en arrière du précédent jusqu’à la partie toute latérale de la ligne nuchale supérieure (2) GREGOIRE Samuel – Tutorat Santé Bordeaux  MUSCLES DE LA FACE ET DU COU STERNO-CLEIDO-MASTOÏDIEN : → Les SCM droit et gauche forment les muscles superficiels latéraux du cou, avec un trajet en haut et en dehors : PLAN SUPERFICIEL 4 faisceaux organisés sur 2 plans PLAN PROFOND PLAN SUPERFICIEL PLAN PROFOND ✓ CHEF CLEIDO-OCCIPITAL : depuis le ¼ médial de la face supérieure de la clavicule jusqu’aux 2/3