TESIS LICENCIATURA RCC PDF

UNIVERSIDAD CATÓLICA BOLIVIANA “SAN PABLO” TRABAJO DE INVESTIGACIÓN. “EL PERFIL PSICOSOCIAL DE LAS FAMILIAS DE JÓVENES DROGODEPENDIENTES EN PROCESO DE REHABILITACION EN HOGARES.” AUTORA: RAQUEL CALIZAYA COPA PARA OPTAR AL GRADO DE: LICENCIATURA INDICE Introducción........................................................................................ i II. Objetivos…………………………………………………………........... 6 1.General 2. Específicos III Marco teórico…………………………………………………............... 7 1.Generalidades 2.  Teorías y modelos que explican la drogadicción......................  1 2.1 Modelo de la salud pública  2.2 Modelo conductual  2.3Teorías psicológicas basadas en factores intra   personales: 2.3.1Teoria del auto rechazo  2.3.2Teória multietapica del aprendizaje social 2.4Modelos basados en el enfoque sistémico y los modelos de familia derivados de ellos 3. La familia.................................................................................... 17 4. La familia y el modelo estructural............................................... 21 4.1 Relaciones afectivas 4.2 Tipos de familia 4.3 Estilos de crianza 4.4 Estilos de comunicación. 4.5 Historia familiar. 4.6 Sistema de normas y valores. 4.7 Las reglas 5. La familia como factor de riesgo en la drogadicción................... 37 6. La familia como factor de protección.......................................... 39 7. Otros factores de riesgo que inciden en la familia y el adicto..... 40 8. El adicto y la familia................................................................... 43 IV Metodología 50 V. Presentación de resultados 56 VI. Discusión de resultados obtenidos……………………...................... 71 Análisis comparativo de los resultados obtenidos y otras VII 83 investigaciones.......................................................................... VIII. Conclusiones…………………………………………………….............. 85 IX. Recomendaciones………………………………………………............. 87 X Bibliografía.......................................................................................... 88 XII. ANEXOS 91 INTRODUCCION La presente investigación trata sobre EL PERFIL PSICOSOCIAL DE LAS FAMILIAS DE LOS JOVENES DROGODEPENDIENTES EN PROCESO DE REHABILITACION EN HOGARES Se pretende en ésta, realizar una caracterización de la familia de un adicto. Dicha institución creada en 1996 por la fundación CARISMA, tiene como objetivo la reeducacion y rehabilitación de jóvenes y adultos del sexo masculino, los cuales están inmersos en la drogadicción, el proceso de rehabilitación, consiste en 14 terapias (terapia familiar, grupal, individual, deportiva, ocupacional, espiritual, entre otras), estas terapias se basan en la teoría de Erick Erikson que plantea las crisis presentadas en el ser humano, con el propósito que se reeduque el carácter del adicto ya que se parte de que éste tiene un desorden de personalidad y no logró superar satisfactoriamente dichas crisis para llegar a una madures emocional. La familia es un sistema, en el cual las personas desarrollan habilidades de comunicación, formas de solucionar conflictos, aprenden normas y valores que ponen de manifiesto en el medio social. Esto implica que la familia es el primer agente que incorpora al individuo en el proceso de socialización, es por ello que debe ser objeto de estudio en el área psicosocial; ya que en el campo de las adicciones, en el país, son pocos los datos y los estudios realizados a cerca de la familia en cuanto a sus características psicosociales, aún cuando es evidente, que la mayoría de jóvenes procedentes de estructuras familiares disfuncionales, constituyen una población en riesgo al consumo de las drogas. Dicha investigación esta basada en los fundamentos teóricos del enfoque sistémico familiar, el cual visualiza a la familia como una estructura que puede ser funcional o disfuncional, en las familias estudiadas se retomó elementos que intervienen en la dinámica familiar, como son: la 6 comunicación, el estilo de crianza implementado por los padres, las relaciones afectivas entre padre e hijos, patrones repetitivos y pautas transaccionales transmitidos de una a otra generación, ya que esto incide y afecta la autoestima de los miembros, especialmente en el paciente identificado que es la persona que manifiesta directamente la disfuncionalidad del sistema familiar. Cabe mencionar que esta investigación no pretende estigmatizar en forma total a las familias de adictos, pues, todos los sistemas familiares varían unos con otros, pero sí presentan características comunes y frecuentes que pueden indicar el porqué resultan ser familias poco saludables en el aspecto socioemocional. El documento contiene la justificación de la investigación, los objetivos que están formulados en general y específicos, siendo los que orientaron el proceso así como su respectiva metodología, que incluye el tipo de investigación, la población, muestra, criterios de inclusión, descripción de instrumentos de recolección de datos y procedimiento metodológico, marco teórico que sustenta científicamente aspectos como: la drogadicción, la familia y el enfoque sistémico familiar en el que esta basada la investigación, así como otros aspectos relevantes de la investigación. Luego se hace la presentación y análisis de los resultados de aquellas características psicosociales más presentes en las dinámicas de las familias, esto a través de entrevistas a los padres y jóvenes en estudio, así como la prueba Escala de Abuso y Trauma en la Niñez ( CAST-R). Finalizando con las conclusiones y recomendaciones del grupo de investigación y los anexos. 7 II. OBJETIVOS.  OBJETIVO GENERAL Establecer el perfil psicosocial de las familias de los jóvenes drogodependientes en proceso de rehabilitación en HOGARES  OBJETIVOS ESPECIFICOS. 1. Identificar la estructura familiar de los jóvenes drogodependientes en proceso de rehabilitación en HOGARES a partir del enfoque sistémico. 2. Identificar la existencia de patrones de repetición sobre alcoholismo y drogadicción en las familias de los jóvenes drogodependientes en proceso de rehabilitación en HOGARES 3. Identificar el patrón de estilo de crianza o ejercicio de autoridad que los padres han aplicado a los hijos drogodependientes en proceso de rehabilitación en HOGARES 4. Identificar problemáticas psicosociales comunes que se han presentado en las familias de los jóvenes drogodependientes en proceso de rehabilitación en HOGARES 8 III. MARCO TEORICO 1. GENERALIDADES Para comprender el fenómeno de la drogadicción es necesario plantear varias definiciones que ayuden a explicar conceptos, desde el más elemental hasta el más complejo; ya que se trata de una problemática que tiene sus causas, desarrollo y consecuencias físicas, psicológicas y sociales. Existe una diversidad de definiciones acerca de lo que es la droga, una de ellas de acuerdo al diccionario de M. Barbero la define como “una sustancia natural o sintética que altera las sensaciones, la actividad mental, la conciencia o la conducta”. Dicha conducta se irá modificando en la medida que la sustancia sea ingerida de manera regular. El sujeto que tiene un contacto con la droga puede pasar por una serie de etapas y llegar a la drogodependencia o adicción; aunque cabe aclarar que, etimológicamente, adicción deriva del griego “Adiction”, que significa “esclavo” y que puede, hoy en día aplicarse a otros campos y no sólo al de las drogas, lo que sí, es que cualquier adicción está relacionada de una u otra manera con la pérdida de algún grado de libertad quitada por algo o alguien. Continuando con lo anterior, hay personas que han tenido contacto con la droga esporádicamente y no han llegado a la dependencia, esto por factores individuales o circunstanciales; pero en su peor efecto, la drogodependencia se caracteriza por las sensaciones despertadas por la droga que actúa en el organismo y que no puede describirse objetivamente; pero que a menudo despierta efectos desagradables, y se manifiesta en la alteración de la conducta, por lo general se da un deterioro de las actividades cotidianas que realiza el sujeto (desinterés, descuido personal y aislamiento), 9 es decir, una actitud de estar ausente y desorientado en tiempo y espacio, con expresiones de agresividad que se puede reflejar en violencia física y verbal (gritos, insultos), irritabilidad, o por el contrario en episodios de euforia, dificultades en las relaciones afectivas, imposibilidad para establecer una pareja duradera, imposibilidad de trabajar o estudiar con continuidad, y la pérdida de protagonismo en roles sociales. Claro que además del tipo de sustancia ingerida, dicha incidencia en la conducta dependerá de la dosis, de la Personalidad del sujeto, de su estado físico, su historia personal, del contexto de uso, de las circunstancias y las compañías. El organismo del sujeto, con el tiempo, permite soportar dosis que resultarían fatales para un sujeto no vicioso, para originar un efecto similar al del suceso anterior, de suministrarse alguna droga, el adicto necesita aumentar paulatinamente la cantidad de sustancia, con lo cual incrementa su intoxicación, llegando a cualquier tipo de dependencia, la física y la psicológica, aclarando que de acuerdo a la droga utilizada, la dependencia varía, ya que como se observa mas adelante, existen drogas que crean un tipo de dependencia, o, las dos simultáneamente. Cuando hablamos de dependencia Psicológica o habituación, el sujeto posee un gran deseo para continuar con el uso de una droga en particular, y cuando nos referimos a la dependencia física (adicción), el organismo desarrolla una demanda celular por una droga específica. Si el individuo cesa de utilizar la droga, este puede sufrir malestares y enfermedades (síntomas de retiro). La adicción depende de la cantidad y calidad de droga que se ingiere y del tipo de estas. La Clasificación de acuerdo a los efectos que provocan según Inaba y Cotien (1992), son: 10  Los barbitúricos: son depresores del Sistema Nervioso Central, estos se utilizan para dar sueño, tratar la epilepsia, úlceras, presión sanguínea alta. Pierde su efecto en pocas semanas de uso repetido, crea hábito, su tolerancia ocurre pronto y para que desaparezca, el sujeto debe abstenerse de 1 a 2 semanas. El Síndrome de abstinencia se caracteriza por la pérdida del apetito, ansiedad, insomnio, sudoración, agitación, nauseas, vómitos, hiperactividad, calambres severos, palpitaciones, alta temperatura, en casos graves, delirio, paranoia, alucinaciones y convulsiones.  Anfetaminas: Son estimulantes del S.N.C., son adictivas y crean el mismo síndrome de abstinencia, crean los 2 tipos de dependencia, estimulan, quitan el sueño, aumenten la vivencia de energía y disminuyen la sensación de fatiga y apetito. La heroína, Cocaína y el crack no son anfetaminas; pero producen los mismos efectos.  Alucinógenos: No producen ninguna dependencia, alteran la forma de ver la realidad, todo se torna subconsciente, se pierde la habilidad del análisis, se agudizan los sentidos, el pasado, el presente y el futuro se sienten ocurrir al mismo tiempo, hay personas que cambian su estilo de vida después de la experiencia.  Inhalantes: Producen dependencia psicológica, pero no física y cierta tolerancia, retardan las funciones corporales, falta de coordinación, pérdida del apetito, produce deficiencia cardiaca y respiratoria, asfixia, pérdida de la función intelectual y del contacto que le rodea. 11  Marihuana: Depresora del S.N.C. no produce dependencia física; pero sí, psicológica, intensifica la capacidad de percepción, modificando el sentido de espacio y tiempo, el humor, y la facilitación del habla y pensamiento. La drogadicción es estudiada y planteada desde varios enfoques, acerca de su etiología, causas y consecuencias. A continuación se presentan los más relevantes. 2. TEORÍAS Y MODELOS QUE EXPLICAN LA DROGADICCIÓN. Es necesario que entendamos que si bien la drogadicción es un fenómeno poli causal, ya que, explica por sí misma la totalidad de un caso, dicha poli causalidad es consecuencia de la interacción permanente y dinámica de un conjunto de condiciones. No hay una causa que determina la drogadicción; sino una serie de condiciones en donde interactúa un sujeto en su aquí y ahora, quien posee cierto grado de libertad, fruto de las condiciones que en él ínter juegan (variables, espirituales, culturales, sociales, familiares, psicológicas y biológicas), ahora bien, lo importante es que si la drogadicción es un fenómeno, el hecho es no caer en ningún tipo de reduccionismo; sino por el contrario, tratar de promover una mentalidad verdaderamente amplia pues de no ser así, tanto la comprensión como el intento de aportar en esta problemática, quedará a la mitad de los esfuerzos que se pretenden alcanzar. Por tanto en esta investigación se ha tomado en cuenta aquellos modelos y teorías que explican la drogadicción desde las diferentes perspectivas. 2.1 MODELO DE SALUD PÚBLICA 12 Una de las teorías y modelos que trata de explicar la drogadicción es el de Salud Pública, el cual aplicado al campo de las drogodependencias lo que hace es ampliar el modelo utilizado en la Salud Pública para las enfermedades infecciosas a las drogodependencias. En este modelo, una enfermedad infecciosa es la consecuencia recíproca del huésped, el medioambiente y el agente. En el caso de las drogas, el huésped es el individuo; el medio ambiente, es el medio biológico, social y físico, y el agente, las drogas. Importante hacer notar que la epidemiología, una técnica de gran importancia, en la medicina preventiva y salud pública, ha hecho relevantes aportaciones al campo del conocimiento de la prevalencia de las drogodependencias, lo que facilita conocer mas este fenómeno. Cuando el modelo de Salud Pública se aplica al campo de la drogodependencia, lo que pretende aumentar es la resistencia individual al agente, ya que el medio ambiente afecta al individuo y de ahí que este entra en contacto directo con el agente. 2.2 MODELO CONDUCTUAL Cuya explicación concreta y sencilla, refiere la idea de la respuesta conductual a estímulos emocionales indeseables y la posibilidad de alivio rápido provocado por aprobación o manutención por parte del grupo o cultura al que el individuo trata de pertenecer. Las aportaciones de Pavlov y los conductistas han sido valiosas, reconociendo el Condicionamiento Operante como la base del hábito toxicómano. Schawebel lo expresa gráficamente: “A veces, las drogas son como películas de suspenso. Se desea volver a sentir lo mismo y se vuelve a 13 repetirlo. Pero nunca se está satisfecho como la primera vez. Entonces se buscan escenas o películas cada vez más fuertes e impactante, más horribles. Cuando esto sucede con las drogas, se le denomina tolerancia, se busca el mismo efecto, pero se desilusiona a menos que aumente la dosis. Las drogas que pueden considerarse inofensivas casi a dosis mínimas, se tornan dañinas y muy peligrosas a dosis mayores a un uso frecuente. La droga es un potente reforzador, y cuyos efectos pueden ser reforzadores positivos, o en otro caso, negativos, al dejar de consumirla, aparece de forma impredecible, el síndrome de abstinencia que se podrá volver a evitar consumiendo nuevamente; por tanto esta conducta (consumo) es reforzada negativamente e incrementan su probabilidad de ocurrencia, al eliminar el estado aversivo generado por el síndrome de abstinencia, claro que no en todas las drogas; pero este proceso explica de alguna manera el mantenimiento de la conducta adictiva. 2.3 TEORIAS PSICOLÓGICAS BASADAS EN FACTORES INTRAPERSONALES. 2.3.1TEORÍA DEL AUTORRECHAZO Esta teoría es basada en las investigaciones hechas por Kaplan y Peck (1992), quienes sostienen que las conductas desviadas responden a iguales determinantes y tienen un mismo tipo de consecuencia para el individuo. Según esta teoría, si el adolescente percibe que sus conductas son rechazadas por los adultos, existe la posibilidad que dicho adolescente se sienta excluido del grupo familiar y busca un grupo de jóvenes donde sus actitudes y conductas sean aceptadas, de manera que no se vea su autoestima dañada. 14 La conducta desviada del consumo de drogas, puede facilitar la recuperación de la autoestima, ya que cuando un joven pierde el favor, aprobación, y aceptación de las figuras de autoridad que les dan afecto, aparece el sentimiento de autorechazo, que demanda una respuesta compensatoria, y si la conducta negativa es mas reforzante, existe la posibilidad de que se vuelva a repetir. Esta teoría afirma que factores tales como: el fracaso escolar, los prejuicios sociales, la falta de habilidades adecuadas de afrontamiento, por el contrario, precipitan el autorechazo. Cuando las experiencias de autorechazo se repiten, el sujeto se sentirá poco motivado por respetar las normas de estos grupos que dañan su autoestima, y aumentará su sensibilidad ante la existencia de opciones desviadas. Lo que estimula al consumo de drogas, según esta teoría, es que se recupera la autoestima cuando se alteran los estados de conciencia, de modo que el sujeto deja de percibir los atributos de sí mismo que antes rechazaba, amortiguando o eliminando su malestar emocional. 2.3.2 TEORÍA MULTIETAPICA DEL APRENDIZAJE SOCIAL Esta teoría integra diversos factores intra personales. Se centra en el aprendizaje social de grupos que inciden directamente en la conducta del sujeto, tales como: la familia y el grupo de amigos, afirmando que estos actúan como modelos reforzadores de comportamiento. No obstante, presta gran atención a factores personales, tales como: autovaloración, el malestar emocional (ansiedad, depresión); habilidades de afrontamiento y un sistema de valores orientado al presente, es decir, al placer inmediato. 15 Este modelo señala tres etapas por las cuales la persona atraviesa en el consumo de drogas: La primera etapa está relacionada con los valores de la persona y las características del medio familiar, en este último incide grandemente lo que es la falta de calidez en las relaciones familiares, y la inadecuación de prácticas disciplinarias. En la segunda etapa es cuando el joven se introduce en el grupo de amigos que son consumidores seleccionados, que tienen el mismo interés que él por el consumo de drogas. En la tercera etapa los factores implicados serán el consumo dentro de la familia, el consumo en los amigos, el malestar emocional y la falta de habilidades de afrontamiento. Bajo los efectos de la droga el sujeto experimenta bienestar, alivio a sus tensiones y parece enfrentar mejor sus problemas. 2.4 MODELOS BASADOS EN EL ENFOQUE SISTÉMICO Y EN LOS MODELOS DE FAMILIA DERIVADOS DE ELLOS. Los modelos de familia ven el consumo de sustancias u otro tipo de problemas, como una expresión de las conductas inadaptadas de uno o más miembros de la familia, que producen una disfunción en el sistema familiar. La conducta de consumo de sustancias se puede entender que cumple una importante función en la familia, permitiendo a esta  Feixas G. y Miró. , “Aproximaciones a la psicoterapia”, una introducción a los tratamientos psicológicos. Op. Cit., 16 enfrentarse con estresores internos o externos o mantener otros procesos que se han establecido en la organización del sistema. Los modelos de familia han dado un gran paso en el campo de las sustancias de abuso en lo últimos 30 años. Este proceso se ha cimentado en el crecimiento de dos aspectos fundamentales del campo: el estudio de los sistemas de familia y la aplicación de nuevas técnicas de familia para el consumo de sustancias. Algunos autores observaron que el consumo de drogas era imprescindible para mantener el equilibrio en la interacción de los miembros de la familia, resolviendo la desorganización que existía en el sistema de la familia con anterioridad al consumo de drogas. Estos autores también encontraron que la mayoría de los jóvenes que abusaban de la droga y los adictos mantenían vínculos estrechos con sus familias de origen años después de que ellos dejaran sus casas. Los padres de los adictos a la heroína se podían describir como fríos, distantes, sádicos y competitivos con sus hijos, y seductores con sus esposas. Las madres eran percibidas como distantes o extremadamente seductoras. La familia como sistema, traslada frecuentemente sus problemas sobre el joven con problemas de drogas, convirtiéndose éste en el chivo expiatorio sobre el que se centran todos los problemas internos de la familia, Kaufman (1994). Por ejemplo, una pareja con problemas en su matrimonio, puede fijar su atención en el problema que tiene su hijo con la droga, en lugar de hacerlo en sus dificultades matrimoniales. Otras veces el paciente identificado (este término lo utilizan los terapeutas familiares para referirse a la persona que es etiquetada por su  Noone y Redding, (1976).  Kaufman (1974) 17 familia como la que tiene problemas), ocultan conflictos entre los padres o son un intento para unir a los padres separados. La culpabilidad es una moneda frecuente de manipulación y puede ser utilizada por el hijo consumidor de drogas para coaccionar a su familia para seguir teniendo apoyo económico y emocional para el consumo de drogas, o utilizada por los padres para frenar los intentos de independencia del hijo. Muchas madres que tienen problemas de depresión, ansiedad o síntomas psicosomáticos le echan la culpa de ellos al paciente identificado, de este modo se refuerza el patrón de culpa y manipulación mutua. Cuando el consumidor de sustancias es un adolescente o un adulto joven, los sistemas de familia que conducen al abuso de sustancias son bastante similares, independientemente de si la sustancia de abuso es el alcohol u otra droga, Kaufman, (1985; 1994). La sustancia de elección no parece que influya demasiado en los patrones familiares; sino más bien la edad y el papel que desempeña en la familia el consumidor de sustancias. Por tanto, los hallazgos dentro de la orientación familiar, apuntan a que el síntoma de adicción parece claramente referirse a las dificultades ligadas a la búsqueda de autonomía y de independencia del joven con respecto a los padres y de los padres con respecto al joven. El consumo de sustancias bloquea de forma clara un proceso de diferenciación. El joven, que atraviesa un período en el que tiene que construir su vida de adulto, se ve inmerso en un estilo de vida que le impide dicha construcción y, mientras, ni siquiera la familia consigue afrontar los cambios necesarios, absorbida como esta intentando afrontar ese grave problema. Es lo que se conoce por el nombre de función de síntoma. La adicción en realidad permite al núcleo familiar el no modificar excesivamente su funcionamiento. La madre continuará siendo y sintiéndose la más sacrificada y afectada. El padre se  (Kaufman, 1985)  Rodríguez y Sanz, 1987. 18 sentirá cada vez más periférico y extraño. El hijo con problemas de drogas continuará viendo como desafío a la familia. Una eventual hermana o hermano podrán continuar siendo el ejemplo bueno, y también, su salida de casa, será difícil pues tendría que abandonar a los padres a su sufrimiento. Aunque la terapia familiar se aplica a pacientes adictos, y tiene una teoría explicativa sobre el posible inicio de la dependencia, no se ha desarrollado adecuadamente para ser aplicada al campo de la prevención de las drogodependencias, en el que ha recibido poca atención. Por ser este modelo el que explica el fenómeno de la drogadicción, tomando como principal factor el entorno familiar, es necesario hablar específicamente de la familia, su organización, dinámica y funcionamiento, a continuación, sobre la base de este modelo se amplía la temática de la familia. 3. LA FAMILIA. La familia ha tenido un papel importante en nuestra sociedad. Ella es el primer contexto dentro del cual el niño empieza a asimilar los valores y normas sociales, además, es donde se transmiten los sentimientos, simpatías, esperanzas y temores. Es decir, es una de las instancias que determina el comportamiento del futuro adulto y se forma el “ideal” de ser humano. La función de la familia ha sido moldear la conducta de los individuos, para que éstos puedan funcionar dentro de la sociedad y como ésta espera de ellos, ACISAM (1989). La familia siempre ha sufrido cambios paralelos a los cambios de la sociedad, se ha hecho cargo y se ha visto obligada a ceder poco a poco sus funciones de proteger y socializar a sus miembros, como respuestas a las exigencias de la cultura imperante. 19 La realidad de la familia Latinoamericana no es homogénea, ya que en ella influyen diversos factores de índole político, social y religioso, y es preocupante porque ésta, por ser el primer agente social del niño en la interacción con la cultura y que estas condiciones sean desfavorables, la personalidad y conducta de los padres influirá en la de los hijos y estos son el modelo de cómo el menor se va a relacionar con su medio. Si el niño no ha sentido cubiertas sus necesidades biológicas y afectivas verá el mundo y a su entorno hostil, Canals (1970). ETAPAS DEL DESARROLLO INFANTIL DENTRO DE LA FAMILIA De acuerdo a Bernstein, existen tres etapas a través de las cuales se desarrolla la estructura familiar. Este autor sostiene que la familia atraviesa por etapas sucesivas, de tal modo que la posterior contiene a la anterior y esta contiene a la que le sigue. También Salvador Minuchin determina esas etapas de acuerdo con el crecimiento de los hijos: La primera, es la formación de la familia, etapa que se desarrolla a través de la interacción de la pareja, formando una unidad o subsistema con sus propios limites, en la cual se establecen normas de acuerdo a practicas concientes o inconscientes. Se encuentra un solo subsistema cónyuge- cónyuge. La segunda, la familia con hijos pequeños, en donde se da el periodo de filiación, acá aunque sobrevenga la separación, la presencia de los hijos se torna ya incuestionable y ya no se puede hablar de inexistencia de la estructura familiar. Y se dan los subsistemas padre –hijo y madre- hijo. La tercera, es la familia con hijos de edad escolar, etapa que representa una nueva renegociación de los subsistemas, respecto a sus actividades, tiempo, ocupación y responsabilidad. 20 Y la última etapa, la familia con hijos mayores, en este estadio la familia sufre un desajuste, por lo general, los hijos dejan la casa parental. Este es un nuevo reajuste, un reencuentro de los cónyuges para vivir en pareja. Llenando y complementando la dinámica familiar, cabe señalar algunos fenómenos particulares de cada individuo, durante el desarrollo de sus capacidades, habilidades etc. y dentro del seno familiar. Por ejemplo, en la primera infancia que corresponde aproximadamente al primer año de vida de un niño, lo más importante es alcanzar algunos aspectos evolutivos de la conducta, como serían: el desarrollo psicomotor, el desarrollo de la inteligencia, y el pensamiento, el desarrollo del lenguaje, la aceptación de la relación madre e hijo con la familia, la socialización, el impulso de su afectividad y la evolución de la sexualidad. La segunda fase de la infancia, dividida entre los 15 meses y los dos años de edad, acá empieza a manifestar la socialización del niño y el desarrollo de algunas habilidades manuales de su capacidad motora, así como a nivel psicológico, el desarrollo de la confianza básica del yo y el sentido de iniciativa son fundamentales, y esto se logra mediante la relación madre- hijo y la capacidad de establecer limites físicos y emocionales para sentirse capaz de alcanzar lo que el medio le ofrece y verlo como un lugar habitable y gratificante, capaz de proporcionar comodidad y felicidad. La tercera etapa, que va desde los 2 a los 4 años etapa de las más decisivas en la vida del menor ya que a esta edad su atención y energía van a dirigirse hacia lo que es exterior a la familia, en donde realizara ciertos comportamientos que ya puede reflejarse de acuerdo a ciertas reglas. 21 La cuarta etapa se presentan con la crisis del logro del equilibrio entre la iniciativa y la culpa en donde el niño al conseguirlo se capacita para emprender, planear y ejecutar actividades que le permitan alcanzar determinadas metas. El niño adopta en esta etapa, valores, creencias, actitudes y comportamientos de una persona o un grupo, se identifica el género al cual pertenece y es a los 6 años que se presenta la crisis de industriosidad versus inferioridad, el problema que se debe resolver es la capacidad del niño para el trabajo productivo según la demanda de una cultura, se desarrolla el autoconcepto que dependerá como el niño siente que sus padres lo perciben y los adjetivos que se le han atribuido. Otra de las etapas más difíciles del ser humano según Erickson es el conflicto que se presenta, la identidad versus la confusión de identidad, en donde el adolescente atravesó por la pubertad que se refiere cuando el niño sufre, y continúa sufriendo cambios, desajustes físicos y emocionales y la necesidad de un mayor acercamiento de los padres para sentirse apoyado y seguro. Continuando con la etapa de la adolescencia, implica la crisis de búsqueda de la identidad a partir de la independencia y actuaciones caracterizadas por la rebelión; ya que el joven deseará experimentar situaciones nunca antes vividas, esta etapa representa una dificultad no solo para los protagonistas; sino también para los padres ya que se enfrentan al fin de su etapa de crianza de los hijos, el miedo a perderlos, por lo que la mayoría actúa reprimiendo al joven y recriminándole su conducta, lo que trae como consecuencia, conflictos en las relaciones padres - hijos. Acá el joven integra los valores fomentados y el sentido de si mismos en relación con la sociedad. Estudios han demostrado que los drogodependientes, en su mayoría han iniciado el consumo de drogas, durante la etapa de la adolescencia, esto por las mismas necesidades del 22 joven en “ser alguien” en la sociedad, el grupo de “los iguales” por imitación y para “huir” de los problemas familiares. La sexta crisis que se presenta en la etapa que va de la adolescencia a la edad adulta, es la crisis intimidad versus el aislamiento, que supone que el joven debe estar preparado para la elección de una carrera profesional, el establecimiento de una relación de pareja estable y la capacidad de éste para reconocer sus expectativas y objetivos en la vida. 4. LA FAMILIA Y EL MODELO ESTRUCTURAL. El desarrollo de los modelos sistémicos estuvo unido a la evolución de la psicoterapia familiar. A principio de nuestro siglo, en consejerías matrimoniales y orientación infantil, se incluían a otros miembros de la familia para comprender mejor el problema; pero no llegaban a ser enfoques sistémicos porque no iban identificando vínculos de interacción. Del lado Europeo, Freud asignó gran importancia a las relaciones familiares en la génesis de la neurosis; pero un aporte muy significante fue el de Gregory Batenson en (1951 y 1962), con la comunicación entre el esquizofrénico y su familia que resultó un hito en el nacimiento de la terapia familiar sistémica; sin embargo, el aporte más importante proviene de Italia, el grupo de Milán(1967) desarrolla un centro de investigación en terapia Familiar, están allí Mara Selvini- Palazzoli, Luigi Bascolo, Gianfranco Cecchin y Giuliana Prata, luego con los últimos escritos de G. Batenson y con la influencia de epistemólogos constructivistas como Maturana, Varela y Von Foerster muestran a la familia como autentica constructora de realidades. Existe una gran variedad de escuelas y una de ellas (de las más representativas), es la escuela Estructural: que como otras escuelas, permite unificar desde el punto de vista teórico la familia como un sistema. 23 También llamada Escuela Estructural – Estratégica, agrupa los aportes de Salvador Minuchin y Jay Haley (1974), quienes básicamente se especializaron en el estudio de la estructura familiar y la definieron como: “una serie invisible de demandas funcionales que se organizan en la manera en que sus miembros interactúan”. La estructura denota la configuración de la familia, esta se produce cuando los miembros de la familia adoptan una cierta aproximación o distancia entre unos y otros. Respecto de las actividades de la familia, su estructura cambia de acuerdo con su evolución y el ciclo de vida de la familia. Los terapeutas familiares estructurales enfatizan la distribución del poder y la flexibilidad de la familia. Manejan la jerarquía, los miembros de la familia se agrupan en subsistema según su posiciones, (parental, conyugal, filial); pero cualquiera que sea la configuración en un momento dado, deberán existir límites claros y bien definidos. Alianzas y coaliciones se reconocen como realidades de la familia. En términos sencillos, la estructura familiar podrá ser evaluada por los parámetros de diagnostico de la terapia estructural, estos son:  Jerarquía: se refiere a la manera en que se encuentra distribuido al poder dentro de la familia, y para ellos el poder debe encontrarse en la díada parental (ambos padres).  Limites: definen el funcionamiento familiar, permiten a cada integrante y a la familia entera, delimitar sus funciones y responsabilidades. Los límites pueden ser ascendentes, descendentes, rígidos o flexibles. 24  Alianzas: el terapeuta identifica alianzas entre 2 o mas miembros. Estas pueden ser transitorias, flexibles, patológicas, rígidas o permanentes, contra uno o más integrantes de la familia.  Coaliciones: cuando las alianzas se convierten en el objeto de perjudicar a un tercero.  Territorio: Corresponde al espacio y lugar que ocupa cada miembro en la familia, se pueden presentar dos polarizaciones; un miembro que ocupe demasiado espacio y uno que este periférico. A la vez, otras herramientas que le permiten al terapeuta evaluar patrones repetitivos de interacción y pautas transgeneracionales del síntoma, como lo es el familiograma. En una familia, como es visto en el modelo estructural, se manifiestan al interior estas variables que son objeto de estudio, ya que afectan positiva o negativamente al sistema familiar. Aclarando que no existe la familia perfecta, en donde no presenten alteraciones; pero existen sistemas familiares mas funcionales y saludables que otros y para comprenderlo es necesario estudiar las variables individualmente; aunque en la cotidianidad se interrelacionan. En el enfoque sistémico, juega un papel importante, la proximidad y la cercanía de los miembros, que puede reflejarse a partir del siguiente apartado, que permite comprender la importancia de un buen funcionamiento en el área afectiva de los subsistemas. 4.1 RELACIONES AFECTIVAS AL INTERIOR DE LA FAMILIA. Uno de los aspectos que influyen de forma decisiva en la capacidad de relación social del niño, es el establecimiento de sólidos vínculos 25 afectivos, que suelen desarrollarse en los primeros meses de vida; aunque no por ellos es menos necesario a lo largo de toda la vida del ser humano. En todas las culturas humanas, el niño, en la etapa que va de los tres a los quince meses, expresa un deseo intenso de estar próximo a las personas que son objeto de vínculo, por lo tanto, lo que define el vínculo es el hecho de que el niño busque activamente estar cerca de esta persona y la prefiera mas, que a las demás presentes. El niño además, suele desarrollar vínculos con mas de una persona, lo que permite que se sienta vinculado a los padres, hermanos y a otros miembros, lo que facilita el desarrollo de otras funciones sociales mas adelante. Generándole sentimientos de seguridad, reduciendo la ansiedad y propiciando un mejor proceso de adaptación del menor a otro ámbito socializador, después de la familia. 4.2. TIPOS DE FAMILIA Es importante resaltar la influencia que ejerce en el desarrollo de la personalidad de los seres humanos, el tipo de familia de origen del cual proceden los sujetos, ya que dependiendo de este (tipo) así es la dinámica al interior del sistema y la relación de sus miembros. Las familias tienen configuraciones y estructuras diferentes. En terapia familiar se identifican varios tipos de familias que acudían a consulta, así identificó: LA FAMILIA EXTENSA: con varias generaciones que viven en intima relación, es probablemente la configuración familiar más típica en todo el mundo.  Salvador Minuchin, H. Charles Fishman, “técnicas de terapia familiar”, Editorial Paidos. Buenos Aires, Pág.63 26 Por lo general dichas familias pertenecen a la clase media baja y de los grupos socio económicos inferiores. La configuración de la familia extensa, aloja en la multiplicidad de sus generaciones, la posibilidad de una especialización funcional. Suele surgir una estructura deslindada en donde no hay una claridad de las funciones y limites de acuerdo a la norma cultural, y a la vez, es posible que los adultos funcionen de un modo desapegado, centrífugo. En estos casos, determinadas funciones ejecutivas, incluidas la crianza de los hijos, pueden quedar mal definidas y caer en los huecos de la estructura. Unos hacen las funciones de los otros y no logran los hijos captar los roles en cada subsistema. Acá es importante que se tengan bien delimitados las funciones, los limites y coaliciones en todos los miembros.  FAMILIA NUCLEAR Compuesta por Padre, Madre e hijos que son identificados por medio de subsistemas: parental, conyugal, fraternal, en donde se supone que la jerarquía esta delimitada en que el subsistema parental mantiene la máxima autoridad y en el cual se define el papel de la madre (históricamente asignado), cuya actuación es el cuidado de los hijos y la formación de ellos como personas, con valores y creencias de acuerdo a lo exigido por la sociedad, el papel del padre, del proveedor y protector del hogar, con una relación más distante con el subsistema de los hijos y este último con responsabilidades de acuerdo a la edad y el desempeño escolar. Aunque cabe aclarar que los papeles hoy en día difieren de acuerdo a la cultura de cada país.  FAMILIA MONO PARENTAL Esta familia cada día es más representativa, ya que se define monoparental por constar únicamente con uno de los padres y el subsistema 27 de los hijos, es característico que el padre y/o madre atribuye al hijo mayor, responsabilidades que en su efecto corresponde al cónyuge ausente; lo que manifiesta dificultades tanto para el hijo parental ya que muchas veces no está en la capacidad de asumir dichas responsabilidades y creando conflictos con sus hermanos. Aunque uno de los beneficios es que desarrolla más rápido madurez emocional e independencia.  FAMILIA CON PADRASTRO O MADRASTRA En la cultura Latina, la visión que se maneja de un padrastro o madrastra es el concepto de la pareja nueva del progenitor, quien se caracteriza por un trato indiferente hacia los hijos acompañado de agresiones físicas y psicológicas, y generalmente así se presenta; pero que dicho estudio puede ser desarrollado en posteriores investigaciones, ahora la inclusión de un nuevo miembro al hogar trae consigo todo el historial personal del sujeto, sus propias expectativas y esquemas de lo que es una familia, así como el manejo de la crianza en los hijos, situación que se emplea cuando el padre o la madre de familia considera que sus hijos necesitan la figura ausente y si es, en este caso el padre ausente, delegan al padrastro dicha autoridad, quien lo asume inmediatamente provocando dificultades en la relación con los hijos ya que no “conoce el terreno” y los hijos podrán identificarlo como un intruso, quien trata de arrebatarle el amor de la madre y usurpar el lugar del otro progenitor, y que por la cultura machista imperante en Latinoamérica, la mayoría de los nuevos miembros o parejas de padres solteros, ven reflejados en los hijos, a sus progenitores, propiciándoles por su poco nivel de madurez un trato despectivo y más aún repitiendo patrones de maltrato infantil, si ellos lo fueran, así actúan con sus hijos y los que no lo son, en este caso (hijastros). 28 4.3. ESTILOS DE CRIANZA La estructura familiar y el modo o estilo de crianza, contribuyen de modo importante al desarrollo del niño en el aprendizaje, de lo que es el mundo y en su propio desarrollo. Hoy sabemos que en sociedades de Latinoamérica, las interacciones del padre y de la madre con los hijos, son diferentes. Los padres se ocupan menos de los hijos y los tratan de acuerdo con los estereotipos de género; mientras las madres se centran más en el cuidado de los hijos y tratan a hijos e hijas con más similitudes. También se reconoce que la influencia no es unidireccional de padres a hijos sino bidireccional, los hijos también influyen en el comportamiento de sus padres como sus padres al de los hijos. Se han encontrado que distintos tipos de crianza de los padres influyen en la conducta de los hijos. Dos variables son aquí esenciales: el control y la calidez paterna. El primero se refiere a cómo son de restrictivos los padres, y la segunda, la calidez paterna, al grado de afecto y aprobación que tienen con sus hijos Maccoby (1984). Baumrid (1980) describió tres tipos de estilo parental: autoritativos, democráticos y permisivos, posteriormente Maccoby y Martín (1983) describieron un cuarto tipo, los indiferentes. Según Craig (1996), el estilo parental democrático ejerce mucho control y mucha calidez; el autoritario mucho control y poca calidez, el permisivo poco control y mucha calidez y, el indiferente, poco control y poca calidez. El padre democrático: acepta y alienta la progresiva autonomía de sus hijos. Tiene una comunicación abierta con ellos y reglas flexibles. Sus hijos son los que tienen el mejor ajuste, con mas confianza personal, autocontrol y socialmente competentes. Tienen un mejor rendimiento escolar y una elevada autoestima. El padre autoritario: establece normas con poca participación del niño. Sus ordenes esperan ser obedecidas, la desviación de la norma tiene como 29 consecuencia, castigos bastantes severos, a menudo físicos, la comunicación es pobre, las reglas son inflexibles y la independencia escasa. Por ello el niño tiende a ser retraído, temeroso, apocado, irritable y con poca interacción social. Carece de control interno. En la adolescencia los niños se vuelven agresivos y rebeldes. El padre permisivo: impone poca o ninguna restricción a sus hijos, por los que muestran un amor incondicional. Son poco exigentes respecto a una conducta madura, utilizan poco el castigo y permiten que el niño regule su propia conducta. Dispone de una gran libertad y poca conducción. Los padres esperan que el niño tenga un comportamiento maduro. No establecen límites en su conducta. Fomentan la independencia y la individualización, en unos casos los niños tienden a ser impulsivos, agresivos, rebeldes, así como socialmente ineptos y sin ser capaces de asumir responsabilidades. En otros casos son todo lo contrario. El padre indiferente: es aquel donde no impone limite y tampoco proporciona afecto. Se concentra en las tensiones de su propia vida y no le queda tiempo para sus hijos. Si además, los padres son hostiles, entonces los niños tienden a mostrar muchos impulsos destructivos y conducta delictiva. El tipo de crianza en función del estilo paterno, tiene una consecuencia directa en el tipo de personalidad que va a desarrollar el niño. Así, los padres autoritarios tienden a producir niños apartados y temerosos, con poca o ninguna independencia y que son variables, apocados e irritables. En la adolescencia los varones pueden ser rebeldes y agresivos y las chicas pasivas y dependientes, etc. 30 4.4. ESTILOS DE COMUNICACIÓN La comunicación comprende diversos factores, que al ser enviados y recibidos provocan reacciones en las conductas de las personas, estos son: tono de la voz, gustos, el mensaje, etc. Lo anterior implica que hay diferentes estilos de comunicación y en diferentes familias se aplican uno o varios de dichos estilos, esto no quiere decir que todos son adecuados. El estilo agresivo es aquel en donde el que emite el mensaje, intenta transmitir temor en las demás personas, el mensaje es dicho de forma inadecuada, ya que no toma en cuenta los sentimientos y opiniones de los demás; no le importa dañar a las personas, solo desea controlar por medio de la coerción o fuerza, no busca el momento más apropiado para manifestar su pensamiento. Las personas que utilizan este estilo de comunicación poseen baja autoestima, y utilizar un disfraz que sea diferente o muy opuesto a su autoconcepto. Los padres que se comunican de esta forma con sus hijos, viven reprochándoles y encontrándoles defectos a los menores, adoptan una actitud de superioridad, realizan un papel de dictadores o tiranos, su voz es dura, tensa, les interesa mas maltratar que descubrir lo que sucede en su familia, las consecuencias de comunicarse de esta forma en una familia son: el distanciamiento entre los padres e hijos, la baja autoestima en los niños y adolescentes, el ambiente de tensión que se vive a diario. Otro estilo inadecuado de comunicación, es el pasivo, en donde la persona no es capaz de manifestar o exigir sus derechos o hacer una observación, porque solo esta para aceptar lo que los demás dicen, nunca esta en desacuerdo con alguien. Este tipo de persona que es aplacador, tiene un tono de voz bajo, trata de agradar, se disculpa constantemente, 31 siempre recurre a la aprobación de los demás, la autoestima es evidentemente baja, ya que piensa que nada vale, que debe gratitud a todos, que es responsable de todo lo que salga mal, se siente agradecido que alguien le dirija la palabra aunque sea una critica. Otra forma de adoptar una actitud de pasividad en la comunicación es, haciendo el papel de un distractor(a), este es aquel que no este en sintonía con la situación presente, ya que ignora las preguntas de los demás, responde a temas distintos, gesticula bastante, es evasivo y posee baja autoestima. La comunicación pasiva en la familia, no permite que se enfrenten los verdaderos problemas que hay dentro de ella, se prefiere que continúe la dinámica; aunque no sea saludable para los miembros. No fomenta la correcta solución de problemas, ni una autoestima saludable. En muchos hogares, un progenitor adopta el estilo pasivo y otro el estilo agresivo, por ejemplo, el padre agresivo y la madre pasiva; lo que es característico en un cuadro de violencia intrafamiliar, donde hay un agresor y un agredido, la madre obedece totalmente a su marido y los hijos aprenderán este estilo de vida, e interiorizan que ni en su familia, ni en otro lugar tienen derecho de exigir o exponer sus puntos de vista. Por el contrario, puede darse también el caso de una madre autoritaria y un padre pasivo, en donde los hijos no perciben que el padre ocupa un lugar de respeto, y la relación con su madre se vuelve distante, ya que no es vista como la persona que va a proveer de afecto y cariño. Otra forma inadecuada de comunicaciones es tomar un papel de calculador, en donde la persona es muy correcta, razonable y no muestra sentimiento alguno, su voz es monótona, seca, su actitud distante, puede asemejarse a una computadora, ya que se cuida de no cometer errores. Esto 32 es muy perjudicial para los miembros de la familia, debido a que la expresividad de afectos esta anulada; por lo tanto no se desarrolla la cualidad o habilidad de manifestar sentimientos, todo se reduce a la razón, como una forma de evadir y ocultar las emociones; entonces a las personas que crecen con este estilo de comunicación, se les dificulta entablar relaciones amistosas genuinas y espontáneas, crean barreras psicológicas con los demás. El mejor estilo de comunicación es el asertivo o nivelador, en donde las palabras son congruentes con los gestos, es directa, fluida, los mensajes son claros, cuando, se es asertivo, se dicen los mensajes en el momento oportuno y de la mejor forma, sin dañar la autoestima de alguien, se piden disculpas por un error y no por todo; se es capaz de criticar y evaluar un acto sin culpar a la otra persona. Dentro de una familia es más saludable que se utilice este estilo de comunicación, porque enseña a los hijos a exigir sus derechos, sin dañar a los demás, las relaciones que entablan son más fáciles, libres y sinceras. Su autoestima es equilibrada. 4.5. HISTORIA FAMILIAR En la problemática de la drogadicción, es necesario revisar los antecedentes familiares del cual proviene el joven drogodependiente, ya que se ha comprobado que experiencias tales como la violencia intrafamiliar, el maltrato psicológico, físico y sexual se han presentado en jóvenes cuya conducta antisocial y delictiva se ha puesto de manifiesto en la etapa de la adolescencia, quienes en su infancia se han visto afectados por una serie de problemáticas familiares que dañaron su salud mental, ya que la infancia es la etapa donde se inicia la formación de la personalidad y depende de que tan hostil o sano sea el ambiente. 33 LA VIOLENCIA Y LAS ADICCIONES Hace años se creyó que la violencia dentro de la familia era ejercida por las personas que estaban impulsadas por el alcohol o las sustancias que les producían descontrol y les impedían saber que es lo que estaban haciendo, hoy, luego de muchas investigaciones, se sabe que las adicciones no son una causa de violencia; sino otro problema agregado que hay que tratar aparte. Las adicciones complican el cuadro; pero no lo originan, el que ejerce violencia no se descontrola, sabe lo que hace aunque no pueda cambiar su conducta, porque no aprendió otra alternativa frente a lo que lo enoja. El descontrol no es por una adicción, es sólo una excusa o argumento que utiliza para justificarse y aliviar su culpa. Por otra parte, hay alcohólicos o drogadictos que hacen sufrir a su familia, por ello no ejercen violencia directa emocional o física. Pero los adictos que también son violentos no maltratan a cualquiera que se les ponga delante, ejercen sus abusos con la esposa o con los hijos, a todos los demás los tratan bien, no hacen escándalos y se rebuscan en sus trabajos para que la adicción no afecten en sus tareas a veces consiguen disimular bien su problema, al punto que muchas mujeres se casaron con adictos sin haber percibido la situación. Sin embargo, las adicciones pueden ser una grave consecuencia de haber sufrido malos tratos y abusos en la infancia. Esto comienza a surgir en la adolescencia. Si se investiga el pasado familiar de los adictos se verán situaciones de violencia intrafamiliar que los afectaron y dejaron profundas heridas emocionales. Este es otro de los fundamentos de que la violencia intrafamiliar es un problema social, porque entre sus efectos está la posibilidad de tomar el camino de las adicciones como forma de aturdirse, escaparse de los sufrimientos y continuar el castigo padecido a través de la autodestrucción. Y esto a todo el entorno familiar, el ambiente educativo, el 34 laboral, etc. Las adicciones pueden ser una manera de suicidarse de poco a poco en el intento fallido de aplacar el dolor psíquico, del cual la persona no conoce el origen, o no lo relaciona con lo padecido en su infancia. El análisis de la violencia que se produce en el seno de las familias donde existe un consumidor de sustancias toxicas, no debe partir del pensamiento que alguien pueda ser violento, ya que no todos los consumidores de sustancias son violentos, la violencia puede ser psíquica, económica o física. La violencia se produce al encontrarse el sujeto ante uno o más integrantes del núcleo familiar, halla o no, consumido la sustancia y no depende de estas; sino de la personalidad del consumidor. 4.6. SISTEMAS DE NORMAS Y VALORES Un sistema consiste en varias partes individuales, cada una de ellas es fundamental y tiene relación con las otras partes para alcanzar un cierto resultado, cada una actúa como un estimulo para las otras partes. El sistema tiene un orden y secuencia, la cual estará determinada por las acciones, respuestas e interacciones entre las partes. Esto implica que lo que un miembro diga o haga, incide, ya sea positiva o negativamente en los demás. “Un sistema tiene vida, en el momento en que sus partes se encuentran presentes”. Un sistema funcional consiste en lo siguiente:  Un objetivo o meta; en las familias el objetivo es desarrollar nuevos individuos y favorecer el crecimiento de los ya existentes.  Partes esenciales, en las familias esto incluye a los adultos, a los niños, a los hombres y mujeres.  Virginia Satir. Relaciones Humanas en el núcleo familiar. Editorial Pax México, librería Carlos cèsarman, S.A 1991. cuarta reimpresión. México DF. 35  Un orden en las partes funcionantes; dentro el grupo familiar, esto se refiere a la autoestima, las reglas, la autoridad, los limites y la comunicaciones de los diversos miembros de la familia.  Fuerza para conservar la energía del sistema y permitir que funcionen las partes. En el núcleo familiar, esta fuerza se deriva del alimento, el techo, el aire, el agua, la actividad y las creencias sobre las vidas emocional, intelectual, física, social y espiritual de los miembros y como funcionan en conjunto.  Las formas de interacción con el exterior. En la familia esto significa relacionarse con el cambio, en todo lo nuevo y diferente. Hay dos clases de sistemas: el abierto y el cerrado. La principal diferencia estriba en la naturaleza de sus respuestas al cambio, tanto interior como exterior. En un sistema cerrado, las partes tienen una conexión muy rígida, es decir, que no existe un espacio de privacidad para cada miembro, las relaciones se caracterizan por la dependencia emocional entre padres e hijos o entre hermanos. También puede darse en el sistema cerrado que las partes estén totalmente desconectadas, en donde el distanciamiento es tan grande que cada miembro desconoce las necesidades, y sentimientos de los demás. Cuando las partes se hallan desconectadas, a menudo conservan un aspecto de funcionalidad: la información escapa, no lleva dirección no hay límites. Un sistema abierto es aquel en el que las partes están interconectas, responden y son sensibles a las demás y permiten que la información fluya desde lo interno de cada miembro, hasta lo externo en las relaciones familiares. Los sistemas familiares surgen a partir de ciertas creencias. 36  En los sistemas cerrados estas son: o La gente es, en esencia, perversa y debe estar siempre controlada para que sea buena. o Las relaciones tienen que estar controladas por la fuerza, el temor o el castigo. o Hay resistencia al cambio (en las reglas, y normas).  En los sistemas abiertos las creencias son: o La autoestima es fundamental, el poder y la conducta son secundarios. o Los actos representan las creencias del individuo. o El cambio es bien recibido y se considera normal. Desde el punto de vista del enfoque sistémico, un sistema cerrado es un sistema no funcional y un sistema abierto es funcional. Esto se deduce cuando se revisan los factores de autoestima, comunicación, reglas y creencias, ya que todos ellos conforman el sistema. El sistema es funcional cuando, el autoestima de cada miembro es equilibrada, las comunicaciones claras, directas, congruentes en cuanto a las conductas y las palabras, las reglas son humanas y dispuestas al cambio cuando sea necesario. En un sistema disfuncional, la autoestima es baja en casi todos los miembros, la comunicación es poco clara, incongruente, indirecta y las reglas encubiertas, fijas, algunas veces inhumanas, u otras veces ausencia de estas. Un aspecto importante de cualquier sistema es que tiende a perpetuarse, permanece inalterable hasta que llega a su fin o algo lo cambia en un acontecimiento catastrófico. 37 4.7. LAS REGLAS Es necesario hablar de forma especifica acerca de las reglas, porque definen y guían la dinámica del sistema familiar, son fuerzas vitales, dinámicas e influyentes en la vida familiar. Las reglas tiene que ver con el concepto del deber; esto implica que es necesario en todo hogar, descubrir quien hace las reglas, como están conformadas y que sucede cuando son desobedecidas (Virginia Satir, 1991). Existen reglas para que los individuos vivan juntos en la misma casa y crezcan, estas son relacionadas con el dinero, la realización de tareas, la solución de necesidades individuales, y el castigo. Estas reglas son bastante evidentes y fáciles de descubrir. Pero hay otro grupo de reglamentos que suelen estar ocultos y es mucho más difícil de percibirlos. Este tipo de reglas son las llamadas tácitas, que rigen la libertad de expresión de los diversos miembros de la familia. Hay cuatro áreas que participan en la libertad de expresión. 1. Qué es lo que un miembro puede decir acerca de lo que observa o escucha, puede expresar la persona el temor, enojo, deseos de afecto, necesidad de consuelo o por el contrario prefiere no manifestar nada de esto. 2. A qué persona le podría manifestar sus sentimientos de agrado o desagrado. 3. Cómo procede la persona si esta en desacuerdo o desaprueba a alguien. La forma de proceder son los pasos o acciones que hace una persona para efectuar algo. Puede ser que primero lo comente con otra persona del grupo o se vaya directamente a la acción (castigo o reclamos), o no diga nada. 4. Cómo pregunta cuando no entiende algo (si hay libertad de preguntar). 38 La vida en familia ofrece multitud de experiencias, algunas producen alegría, otras, dolor y quizás unas provoquen un sentimiento de vergüenza, si los miembros de la familia no pueden reconocer y comentar las emociones evocadas, estas quedaran ocultas y lesionaran las raíces el bienestar familiar. Las barreras familiares contra la expresión de lo que es una realidad familiar fomentan dificultades, por ejemplo, cuando se permite hablar solo de lo correcto y no de las debilidades de los miembros de la familia, esto conlleva a que los niños desarrollen una baja autoestima, impotencia, hostilidad y soledad, porque no hay espacio para expresar el descontento o lo desagradable. Las reglas son una parte muy real de la estructura y funcionamiento familiar. Si es posible cambiarlas, podrá alterarse la interacción familiar. 5. LA FAMILIA COMO FACTOR DE RIESGO EN LA DROGADICCIÓN. Un factor de riesgo implica un elemento que predice, es decir, que una persona que se desarrolla con determinado factor de riesgo, tiene una mayor probabilidad de iniciarse en el consumo de drogas que otro sujeto que no posee esta característica o factor. La familia es el primer ámbito social para el individuo y es el contexto primario de socialización, transmite valores y visiones, actitudes y estilos de vida. Los primeros trabajos sobre investigaciones del ámbito familiar se basaron fundamentalmente en la estructura o composición familiar, Hoffman 39 (1993), es decir, número de hermanos, presencia o ausencia de alguno de los padres del hogar, entre otros. Posteriormente, los estudios se centraron más en el funcionamiento del hogar referido; que al tipo de relaciones que se dan entre los miembros de la familia y estilos de crianza. Además, se profundizó mas en cuanto a la estructura y funcionamiento, los estudios abarcaron tres campos, las relaciones afectivas, las prácticas educativas y los procesos de modelado en cuanto a actitudes y conductas desviadas. El primer factor sostiene que, cuando existen vínculos distantes y carentes de confianza entre los padres y los hijos, se da una comunicación poco fluida entre ambos. El distanciamiento se debe también a los divorcios y maltratos psicológicos y físicos, es decir, relaciones tensas y conflictivas en el medio familiar, Brody y Forehand, (1993). En lo que se refiere a practicas educativas, se ha investigado que los estilos disciplinarios pueden favorecer el riesgo del consumo de drogas, principalmente aquellos estilos donde la autoridad es ejercida por medio de la fuerza, rigidez de normas y amenazas, es decir, padres demasiado estrictos; que reprimen y limitan el desarrollo físico y mental de sus hijos, o por el contrario, son demasiado permisivos en el hogar, no existen reglas o normas. En muchos hogares existe una mezcla de estilos de educación, por ejemplo, el padre puede ser autoritario y la madre permisiva y esto crea confusión en los hijos, sobre lo que se debe hacer o no. 40 Finalmente se habla de modelos, de actitudes y conductas desviadas, ya que los padres son ejemplos de conductas para sus hijos; unas veces los padres tienen opiniones y conductas a favor del consumo de drogas, inclusive suelen ingerir alcohol con ellos. En otros casos, los padres pretenden que sus hijos rechacen determinada conducta; pero ellos mismos la modelan, existe contradicción entre lo que dicen y hacen, ambos casos presentan un factor de riesgo para que el joven ingiera drogas a temprana edad. 6. LA FAMILIA COMO FACTOR DE PROTECCIÓN. La familia también puede actuar como un agente de protección, en la medida que implementa normas adecuadas, mantenga buenas relaciones interpersonales y brinde seguridad a cada uno de sus miembros. Los jóvenes que crecen en hogares estables, con las características anteriormente mencionadas, tienen menor probabilidad de consumir drogas. En la familia es donde los niños aprenden pautas de comportamiento, sentido de pertenencia, y formas de enfrentarse a las dificultades de la vida. La familia se vuelve un factor de protección cuando:  Los padres utilizan un estilo de crianza llamado democrático, en el cual ejercen autoridad; pero saben escuchar las opiniones de sus hijos, al mismo tiempo establecen claridad entre los límites de padres e hijos, permitiéndoles, libertad de manifestar sus emociones y pensamientos. La comunicación en una familia funcional es directa y clara, sin mensajes ambivalentes, se utiliza la comunicación asertiva en donde se 41 expresan sentimientos claros, sin dañar a la otra persona, en el momento que es oportuno. Por medio de la comunicación, se expresan afectos, y esto es claro muy importante para los hijos, ya que la autoestima se forma a partir de las manifestaciones de cariño, aprecio y aceptación de los padres, a partir de esto la persona tiene referencia de cómo y cuánto vale, si no se siente aceptado y amado por el grupo familiar, no desarrollará el sentido de pertenencia hacia su familia. La forma de resolver conflictos y manejar las situaciones estresantes es aprendida en la familia, y determinan bastante, cómo el joven se enfrentará a la vida. Se Sabe que la ansiedad ante algún evento estresante, es inevitable, es inclusive saludable, lo que es necesario es controlar dicha ansiedad. Cuando los hijos observan que sus padres, utilizan el diálogo para aclarar las situaciones, controlan sus emociones (ira, cólera) probablemente ellos no se descontrolen ante las dificultades. En síntesis, la familia se vuelve un factor de protección, cuando la dinámica familiar está en función del desarrollo y crecimiento de cada miembro en el aspecto personal, social y afectivo. 7. OTROS FACTORES DE RIESGO QUE INCIDEN EN LA FAMILIA Y EL ADICTO. Diversos factores de corte socio estructural y socio normativo se han vinculado con las conductas problema de los adolescentes. Con respecto al consumo de drogas, muchos autores se han ocupado de la relación entre el consumo y factores sociodemográficos como la clase social, o el lugar de residencia. Los primeros resultados mostraban una asociación entre el estatus económico y el tipo de sustancia consumida, las clases bajas consumirían drogas de fácil adquisición, como el alcohol o las drogas 42 médicas; en las clases altas se predomina un mayor consumo de sustancias ilegales de más difícil adquisición, Luengo, Mirón y Otero, (1991). En el campo del consumo de drogas, la permisivilidad y la aceptación social del consumo, son otras variables macro sociales que también han sido investigadas como posibles factores de riesgo. Los hallazgos muestran que cuanta más alta sea ésta, las cifras de consumo tienden a ser mayores. En este sentido, nos referimos tanto a permisivilidad informal (actividades y valores sociales favorables al consumo) como a nivel formal (normas y restricciones legales hacia el consumo), en diversos estudios se ha constatado, por ejemplo, que las restricciones a la venta de alcohol (impuestos, edad mínima) han conducido a descensos en tasas de consumo, Cook y Taucher, (1982). En conexión con lo anterior, otra variable estudiada ha sido la accesibilidad a las sustancias, ya que en distintos estudios se ha encontrado que la facilidad del acceso a las sustancias se asocia con un mayor consumo en los adolescentes, Newcomb y Bertler, (1988). Dentro de los factores de riesgo, es necesario referirse también al efecto de los medios de comunicación de masas, hoy existe evidencia del impacto que estos medios ejercen sobre el comportamiento. En la actualidad, la publicidad (más explícita que encubierta) invierte gran cantidad de recursos en la promoción de hábitos de consumo, especialmente en los jóvenes, en los cuales los modelos de la T.V. poseen un aspecto físico favorable, se muestran satisfechos y populares al consumir alcohol o tabaco. Los resultados de investigaciones sugieren que la exposición a mensajes violentos, desensibiliza ante la violencia y promueven el 43 aprendizaje de conductas agresivas, como medio para la resolución de conflictos. Un contexto más directo, al igual que la familia es el escolar, debido a que la escuela es un órgano de socialización prioritario, entre cuyas funciones se encuentran, la formación para un funcionamiento socialmente adaptado, en ella se enseñan normas, valores, principios y conductas, en función del buen desarrollo social. Es aquí donde tiene el sujeto las primeras interacciones con los iguales y el contacto con las primeras figuras de autoridad distintas a la familia. Al mismo tiempo es el entorno en el que el sujeto tiene la oportunidad de conseguir sus primeros logros socialmente reconocidos. En los últimos años, con los grandes cambios que se han producido especialmente a nivel laboral, conlleva a que frecuentemente ambos padres trabajan fuera de casa, los niños pasan cada día más tiempo en la guardería, cuando son pequeños y luego, en el vecindario con otros niños (iguales). Las funciones que cumplen los iguales son múltiples, Wicks – Nelson e Israel (1996) indican cómo los iguales “proporcionan oportunidades para el aprendizaje de habilidades sociales, contribuyen a establecer valores sociales, sirven de norma con los cuales los niños se juzgarán a sí mismos y dan o niegan apoyo emocional. Los iguales refuerzan la conducta, sirven como modelo de comportamiento, los iguales pueden aceptar a un niño o no, cuando el niño muestra conductas tales como la competencia, la servicialidad y simpatía, será mas aceptado, no así, un niño hiperactivo o desobediente. Existen estudios también en el tipo de experiencias que los niños tienen en la interacción con sus padres, que es de gran relevancia en determinar como estos van a relacionarse con los iguales, Wicks, Nelson e Israel, (1996). 44 Es necesario aclarar que las afirmaciones que se dan en este apartado del adicto y la familia, es el resultado de la investigación realizada por el Dr. Mario Puentes, que no es definitiva o determinante para todas las familias, esto significa que no todos los sistemas familiares reaccionan de igual forma, al tener conocimiento de que un hijo es adicto o al adoptar las mismas medidas y estrategias de solución, y esto se debe a que no todas las familias tienen el mismo grado o nivel de disfuncionalidad, algunas son más saludables que otras. Lo que el investigador plantea en su teoría esta referido, mas que todo, a familias bastante disfuncionales, en las cuales existe escaso conocimiento sobre cómo enfrentar la problemática de la drogadicción de formas mas adecuadas, también dichas afirmaciones están enfocadas más cuando el miembro que es adicto ya tiene un nivel muy elevado de dependencia física y psicológica. Es necesario aclarar que la conducta y actividades de afrontación que tienen las familias varían según el contexto o cultura, nivel educativo, tipo de familia y experiencias particulares de cada grupo familiar. 8. EL ADICTO Y LA FAMILIA. El adicto es una persona que permanece toda su vida de una u otra forma en torno a la droga, como obtenerla, como consumirla y como obtener más, viven para consumirlas y consumen para vivir. En síntesis, una persona adicta es aquella cuya vida esta controlada por las drogas. El adicto es quien padece una enfermedad crónica, progresiva, incurable y mortal. Aunque no son responsables de su enfermedad, son responsables de su recuperación, ya no pueden seguir echándole la culpa de su adicción a los demás, a los lugares y a las familias, teniendo que afrontar sus propios problemas y sus sentimientos.  Investigador y catedrático de la universidad de Argentina. 45 No eligen el convertirse en adictos, sufren una enfermedad que tiene manifestaciones antisociales, que dificultan su detección, diagnóstico y tratamiento. Su enfermedad los aísla de los demás, excepto, cuando buscan drogas, consumen y buscan medios y formas para consumir más. Sus características son hostilidad, egocentrismo, egoísmo y aislamiento. Uno de los aspectos de su adicción es su incapacidad para tratar con la vida tal cual es. Sueñan con encontrar la fórmula mágica que resuelva su problema principal. Ellos mismos. Las funciones mentales y emocionales más elevadas como la conciencia y la capacidad de amar, están seriamente afectadas por el consumo de drogas. Aunque la tolerancia física y mental juegan un papel, muchas drogas no requieren un período prolongado para provocar reacciones alérgicas, lo que los hace adictos es su reacción a las drogas; no a la cantidad que consumen. Es posible que sus experiencias personales varían en cuanto su esquema individual; pero al final, todos tienen lo mismo en común, una enfermedad o trastorno llamado ADICCION. Se conoce muy bien los elementos que componen la verdadera adicción: Obsesión y compulsión. La obsesión, es la idea fija que los hace regresar una y otra vez a su droga en particular, o algo que la sustituya para experimentar el alivio y bienestar que una vez conocieron. La compulsión consiste, que una vez empezado el proceso con la primera droga, cualquiera que sea esto no puede parar por su propia fuerza 46 de voluntad, debido a que por su sensibilidad física están en las garras de poder destructivo superior a ellos. Un adicto que por cualquier medio y aunque sea solo por un tiempo, puede perder la necesidad y el deseo de consumir y tenga la libertad de elección para superar un pensamiento impulsivo y una acción compulsiva habrá llegado a un momento crucial que puede ser un factor decisivo en su recuperación. El sentimiento de auténtica independencia y libertad a veces esta aquí en la cuerda floja. La posibilidad de irse y volver a controlar su vida los atrae, aunque se den cuenta de que todo lo que tienen se lo deben a un ser superior, del cual dependen y al hecho de ofrecer y recibir ayuda identificándose con los demás. El adicto abandona pronto sus ambiciones, ideales y proyectos adoptando como objetivo principal, la tendencia de la sustancia a la que es adicto. CONCEPTO DE SÍ MISMO El joven adicto presenta conciencia de perturbación interna y se aprecia el deseo de lucha y superación, aunque no, el medio para lograrlo. En ocasiones opta por la identificación con el agresor (guerra, militante de partido, etc.), reconociendo en las últimas, que esto lo lleva a la destrucción. Se percibe como un joven, inteligente, deprimido, temeroso, traumatizado y con serias alteraciones de su imagen corporal. En cuanto a la figura paterna como materna, son percibidas como manipuladoras, abandónicas, ausentes. La relación con la madre se caracteriza por gran dependencia y sentimientos de culpa, debido al chantaje afectivo que se da entre ambos. El adicto siente retribuirles a sus padres por 47 todas las penas y sacrificios que como hijo les ha hecho sufrir. Por otro lado, siente rabia como consecuencia de las rivalidades fraternas que existen en la familia, y se muestra deseoso de volver a etapas anteriores de gratificación y placer; a la vez se niega dicha oportunidad, apareciendo la sensación de rechazo y carencia de calor de hogar. Las relaciones interpersonales son percibidas como conflictivas, donde no hay caída del placer de sí mismo, pues este tiene connotación de prohibición con el castigo subsiguiente. La agresión reprimida, la falta de aceptación de sí mismo, la sensación de perturbación y malestar lo llevan a percibir las relaciones de una manera ambivalente, las cuales no pueden ser ni fuertes ni sólidas. Su funcionamiento sexual se ve claramente disminuido, comprensible al observar los problemas a nivel de auto imagen y la gran culpa que percibe cuando experimenta placer o bienestar. CONCEPTO DEL MEDIO El medio es percibido de manera hostil, pues el adolescente drogadicto presenta sus normas rígidas sintiéndose luego atrapado por ellas. Luego, solo se puede revelar a través de ellas y a costa de la soledad y la falta de amor. Su visión del medio es confusa, ya que a la vez que demanda apoyo y ayuda del medio, tiende a defenderse del mismo, resultando un ambivalente, donde no aprovecha plenamente la ayuda que se le brinda, debido a que guarda bastante agresividad, que no se permite expresar abiertamente cayendo en una depresión. Por su misma agresión proyectada en los otros, tiende a defenderse, creándose una relación difícil de manejar. La familia como núcleo cercano del joven es, como se ha dicho, una referencia para él; pero también este influye con sus actitudes y sus 48 comportamientos en todos los miembros de la estructura familiar. Así pues, no es de extrañar que el descubrimiento de que un hijo es consumidor y padece de cierta adicción, genere unas respuestas, que si bien son diferentes en cada caso, no dejan de poseer por lo general rasgos comunes. Aparecen sentimientos de culpabilidad, de defensa y de desconcierto. Se crean constantes reproches entre los miembros y principalmente entre los padres. Cuando se descubre el hijo drogadicto, los padres quedan atónitos, tristes y muy abatidos. Generalmente la madre no deja de llorar y el padre se pone rabioso y defraudado, sienten que se han esforzado en vano y se preguntan que han hecho mal y recuerdan cuando eran felices. El descubrimiento de la drogodependencia de un hijo produce en la familia una sensación de incredulidad, deja pronto paso a una sensación de depresión y angustia que se ve incrementada debido al entorno social que rodea a las drogas y al consumidor. Cuando una familia se ve afectada por este problema, sus sistemas de respuesta están tan bloqueados e impregnados de confusión, sentimientos de culpa y angustia que difícilmente pueden encarar con éxito el abordaje de un primer enfrentamiento, y se presentan algunas de las siguientes situaciones. Al tener los padres la sensación de que no dominan o que han perdido el control, se acrecienta la dificultad para encuadrar las reacciones y para poner límites, por lo que el hijo tan cómodo todavía se separa y desearía más a sus padres. Toda la relación familiar queda centrada en la problemática aparecida en uno de sus hijos, y el resto de situaciones gira y se estanca en torno a esa 49 situación, se muestran y recuperan conflictos que existían; pero que estaban solapados. La familia, sean padres, madres, juntos o separadamente dentro del seno familiar y habitando todos en la misma casa, han recibido por parte del consumidor o adicto, todo tipo de promesas que jamás fueron cumplidas. En algunas oportunidades, en horas de la madrugada, suena el teléfono y el corazón del que escucha, late aceleradamente hasta que atiende, en tanto, antes de levantar el tubo que se viene preguntando si otra vez será por él, si se metió en un lío, si lo llevó la policía, si se descompuso, si lo agredieron, si lo atropelló un auto, si murió. Tanto, padre, madre y hermano, están a la expectativa si ha pasado algo, o si pasará, no se sabe cuando; pero se espera como si fuera a suceder. No pueden atarlo, no pueden obligarlo, no pueden prohibirle que salga, según su edad, a determinados horarios; pero cuando atraviesa la puerta ya están pensando. Si se perderá otra vez y quedan esperando como si fuera a la guerra, preguntándose qué consumirá hoy, si se pasa por probar un poco mas, todos quedan atrapados en ese misterio. El adicto persiste en decir que puede dejarlo cuando quiera, a pesar de que sigue consumiendo y engañando a todos los que lo rodean, porque él no piensa que llevaría una vida mejor si no consumiera. Hay distintos supuestos y motivos por lo cual él llegó a la droga, algunos de los componentes del grupo familiar piensan que esta enfermo; otra que es un “vivo”, que solo quiere pasarla bien; otros que es una mala persona que lo único que hace es hacer pasar un mal momento a quienes lo quieren; pero todo convienen en que necesitan ayuda. Al parecer el que necesita es el paciente identificado (adicto); pero todos necesitan ayuda, por que todos padecen indirectamente la enfermedad, necesitan todo un proceso 50 de rehabilitación hacia la salud. Toda la familia padece los efectos de la enfermedad, en la cual uno es el que consume droga; pero las dificultades y obstáculos han ido influyendo en la modalidad del vínculo, la comunicación, la definición de roles; por lo tanto, comienza el camino de rehabilitación aquel miembro de la familia que por diversas razones, tiene mas clara la idea de la necesidad y se acerca al concepto de enfermedad. Este miembro percibe que los aspectos sanos de la familia cada vez quedan mezclados con las situaciones de confusión, que producen enfermedad. Así se va desarrollando en la familia un proceso de adaptación pasiva a la realidad, es decir, aceptar que las cosas son así, que el es cómo es, que siempre fue así y esto no se puede cambiar. Esta sensación de que las cosas son así, genera cada vez mas sufrimientos, porque se sostiene la confusión de roles, de historias que dan lugar a los malentendidos. Muchos son los interrogantes que se siguen planteando, muchos los caminos por recorrer, casi un distinto por cada familia y es el compromiso de toda la mayoría de la familia para que el resultado de la rehabilitación sea mucho más rápido y el camino hacia la salud sea más gratificante. 51 IV. METODOLOGIA.  TIPO DE ESTUDIO El estudio de la investigación tiene carácter descriptivo, porque presenta el fenómeno sin establecer causa-efecto, lo esencial fue determinar el funcionamiento de las familias y los rasgos psicosociales comunes entre ellas, mediante la realización de análisis que permitieran profundizar en las características de los sujetos. POBLACION 22 Jóvenes internos en HOGARES CREA S.S. y 28 padres de familia.  DESCRIPCIÓN DE LA POBLACION SELECCIONADA. El estudio contó con la participación de 22 jóvenes que se encuentran entre las edades de 18 a 25 años, todos del sexo masculino, 20 madres de familia o encargadas y 8 padres de familia. CRITERIOS DE INCLUSION. JOVENES  Edad entre los 18 y 25 años.  Sexo masculino.  Adictos a alguna droga o alcohol.  Que se encontrara en proceso de rehabilitación en hogar CREA S.S.  Que su participación fuese voluntaria. FAMILIARES  Progenitores o padres sustitutos.  Que se encontraran en contacto permanente con sus hijos.  Participación voluntaria. 52  INSTRUMENTOS. Para la recopilación de la información se utilizaron los siguientes instrumentos: A. ENTREVISTA PARA LOS JÓVENES DROGODEPENDIENTES, elaborada por las investigadoras, basándose en los modelos de terapia familiar, bajo un enfoque sistémico, dicha guía de entrevista fue validada a través del método del jueceo, por el asesor y personas involucradas en el proceso de investigación, como lo es la Comisión Salvadoreña Antidrogas (COSA); de la que se dará más información posteriormente (ver anexo 2). B. ENTREVISTA PARA LOS PADRES O ENCARGADOS DE LOS JOVENES, la cual contiene los mismos apartados indagados en las entrevistas de los jóvenes (ver anexo 3) En ambas entrevistas se exploraron 8 áreas: patrones transaccionales, relaciones familiares, problemas familiares, comunicación, autoridad y poder, normas y valores, relaciones afectivas y área de drogadicción. C. INSTRUMENTO LA ESCALA DE ABUSO Y TRAUMA EN LA NIÑEZ (CAST-R) aplicada a los jóvenes, mide cómo fue el ambiente familiar durante la niñez, y los tipos de abuso, sean estos físicos, psicológicos o sexuales (ver anexo 4), contiene 41 preguntas que pretenden medir Abuso sexual, esta área es evaluada con los ítems números 9, 15, 26, 39, 46. Abuso físico / castigo, ítems números 6.13, 18, 21, 34, 37, 40, 41 y 47. Negligencia Emocional, que se mide con los ítems números 2, 7, 11, 14, 16, 27, 31, 36, 38 y 43, evalúan la comunicación entre padres e hijos, sus padres se preocupan por la alimentación-vestuario, por tareas de escuela y 53 reuniones, la celebración de cumpleaños, si se preocupan cuando están enfermos. Antipatía: se manifiesta en relaciones donde los padres son difíciles de complacer, con expresiones de odio o favoritismo, se muestran rechazantes, fríos, distantes con amenazas de abandono, constantes desaprobaciones y disgustos hacia sus hijos, corrigen con mucha crítica personal, utilizan abuso físico generalizado e ignorándolos. Esta área es evaluada con los ítems números 1, 8, 16, 19, 20, 22, 25, 28, 32, 34, 37, 42, 38 y 49. Disciplina: se observa en padres extremadamente estrictos, controladores de todos los aspectos de la vida, hay negligencia cuando los padres no dan importancia al comportamiento de sus hijos, donde no hay reglas, ni sanciones, en padres que ponen hora de llegada, no se permite murmurar y las sanciones son muy fuertes y puede existir abuso psicológico y físico. Este aspecto es evaluado con los ítems números 4, 6, 5, 12, 44, 50 y 24. Discordia / tensión en el hogar: está presente en hogares que se percibe tensión, evidentes riñas, discusiones, escándalos o peleas entre cónyuges e hijos. Se evalúa con los ítems números 3, 10, 17, 30, 33, 45. Además de evaluar los diferentes aspectos antes mencionados, mide la severidad del abuso. Para la agresión sexual son manoseos y penetración. Para la agresión física poco / ninguno significa castigos que dejan señas, moderado dejan moretes o rasguños, marcados dejan huesos quebrados, heridas, quemaduras, para este es necesario la hospitalización. D. ENTREVISTA DIRIGIDA A LA PSICÓLOGA que labora en la institución, la cual contenía preguntas con el objetivo de ampliar y profundizar sobre el ambiente familiar de los jóvenes (ver anexo 5). 54  CALIFICACION DE INSTRUMENTOS. Para la calificación de la prueba CAST-R se corrigió individualmente, identificando los ítems positivos, los cuales corresponden a la afirmación de presencia del tipo de abuso que se pretendía medir, para luego, invertir los valores en los ítems negativos y sumar aquellos puntajes que indicaran la presencia, es decir el 2, 3 y 4, ya que en la prueba los sujetos deben elegir la frecuencia del reactivo, dicha frecuencia son: 0 = nunca, 1= raramente, 2 = algunas veces, 3 = muy a menudo, y 4 = siempre. Seguidamente se efectuó la sumatoria en cada área de los 22 sujetos para finalizar con la sumatoria total de los 22 jóvenes por área y así obtener aquellas áreas con mayor porcentaje que indicarían cual de ellas tiene mayor puntaje y por lo tanto sería la mas presente en la muestra del estudio. Para la calificación de las entrevistas en ambos casos (jóvenes y padres) se procedió de la siguiente manera: Las respuestas se clasificaban como positivas o negativas. De las entrevistas se seleccionaron aquellas preguntas más significativas dentro de la investigación, el resto sirvió para la verificación de estas. Una vez seleccionadas dichas preguntas, se procedió a la calificación por frecuencia de respuestas, y sus respectivos porcentajes. Estos resultados se representaron por medio de cuadros y sus respectivas gráficas. 55  PROCEDIMIENTO. En un primer momento, al seleccionarse el tema de investigación, se procedió a la búsqueda de instituciones, que tuvieran relación con la problemática: una de estas instituciones fue la Comisión Salvadoreña Antidrogas (COSA), cuyo objetivo es coordinar esfuerzos orientados a reducir las consecuencias del uso indebido y abuso de drogas, así como el narcotráfico y delitos conexos y la reducción de riesgos en la población del consumo de drogas. Dicha institución proporcionó un apoyo para la investigación, al realizar el contacto con HOGARES CREA y en la facilidad para obtener material bibliográfico, así como también dirección y orientación en el proceso de investigación. Se realizó el contacto con HOGARES , dicho hogar cuenta con un aproximado de 52 internos, cuyas edades van desde los 15 a los 52 años. Al realizar el contacto con la institución, los instrumentos ya se encontraban validados y aprobados, por lo que se procedió a su aplicación. Primeramente se aplicó la prueba CAST-R de manera colectiva, la cual tuvo una duración de una hora, posteriormente se coordinó con los dirigentes la forma de aplicar las entrevistas individuales, llegando al acuerdo de trabajar tres veces a la semana, y cada jornada se entrevistaron dos jóvenes, uno por cada investigadora, cada entrevista tenía una duración de una hora aproximadamente, todo esto dentro de la institución. Una vez realizadas las entrevistas a los jóvenes, se coordinaron las visitas domiciliares para entrevistar a los padres, estas visitas fueron realizadas en los departamentos de San Vicente, Chalatenango, Sensuntepeque, Apopa, 56 Soyapango, Ilopango, y diferentes zonas del área metropolitana de San Salvador, estas jornadas resultaron mas prolongadas, ya que cubrían desde el desplazamiento del grupo investigador al domicilio de los sujetos, hasta la entrevista, la cual tenía una duración de una hora con treinta minutos. Una vez obtenidos los resultados de la prueba y las entrevistas, se aplicó una entrevista a la psicóloga de la institución. Se continúo con la calificación de los resultados para obtener datos cuantitativos y su posterior análisis. Finalmente elaborándose el informe final. 57 V. PRESENTACION DE RESULTADOS  DATOS GENERALES EDADES DE LOS JOVENES 9% 14% 19 AÑOS 9% 20 AÑOS 21 AÑOS 14% 22 AÑOS 18% 23 AÑOS 14% 24 AÑOS 25 AÑOS 22% EDADES DE LOS PADRES O ENCARGADOS 30-40 AÑOS 7% 7% 7% 41-50 AÑOS 51-60 AÑOS 61-70 AÑOS 29% 71-80 AÑOS 50% 58 PARENTESCO DE LAS ENTREVISTADAS 5% 5% MADRE TIA MADRASTRA 90% PARENTESCO DE LOS ENTREVISTADOS PADRE 100% PADRES O ENCARGADOS QUE RESPONDIERON A LAS ENTREVISTAS MADRES 36% 46% PADRES 18% NO RESPONDIERON 59  CONDICIONES SOCIALES ESTADO CIVIL DE LOS PADRES O ENCARGADOS ACOMPAÑADO 4% 4% 7% 4% CASADO SOLTERO VIUDO 25% SEPARADO 56% DIVORCIADO PROFESION U OFICIO DE LAS MADRES O ENCARGADAS AMA DE CASA 30% 40% EMPLEADA COMERCIANTE 30% PROFESION U OFICIO DE LOS PADRES 25% COMERCIANTE 50% EMPLEADO 25% OBRERO 60 NÚMERO DE MIEMBROS EN LA FAMILIA 5% 3-4 MIEMBROS 31% 28% 5-6 MIEMBROS 7-8 MIEMBROS 36% 9-10 MIEMBROS CARACTERISTICAS DE LAS VIVIENDAS VIVIENDAS UBICADAS EN ZONAS DE ALTO RIESGO ( zonas 23% marginales, Apopa, Merliot, Soyapango, Ilopango etc) 77% VIVIENDAS UBICADAS EN OTRAS ZONAS ( Residenciales) CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA 36% AMPLIA REDUCIDA 64% 61  ESTRUCTURA FAMILIAR 1. PATRONES REPETITIVOS DE ALCOHOLISMO Y DISCIPLINA EN LOS PADRES O ENCARGADOS. PATRONES REPETITIVOS DE ALCOHOLISMO/DROGADICCION Y DISCIPLINA EN LINEA MATERNA 120% 100% 15% 80% 40% 60% 40% 85% 60% 20% 0%

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