Tema 8 2022-2023 Dental Students PDF

UNIDAD TEMÁTICA3 EXODONCIA • PATOLOGÍA QUIRÚRGICA BUCAL 1 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 1 Accidentes y Complicaciones en Exodoncia TEMA 8 PATOLOGÍA QUIRÚRGICA BUCAL 1 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 2 Accidente Fenómeno o suc...

UNIDAD TEMÁTICA3 EXODONCIA • PATOLOGÍA QUIRÚRGICA BUCAL 1 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 1 Accidentes y Complicaciones en Exodoncia TEMA 8 PATOLOGÍA QUIRÚRGICA BUCAL 1 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 2 Accidente Fenómeno o suceso espontáneo o imprevisto, generalmente desagradable, que aparece en un individuo sano o en el curso de una enfermedad Si quitamos un diente pero lo tomamos mas coronal que apical y se que rompe Complicación Fenómeno que sobreviene en el curso de una enfermedad, sin ser propio de la misma, y que generalmente la agrava Clasificación Inmediatas: Tardías: Son las que ocurren en el momento de la intervención Pueden ser secundarias o tardías a. Dentarias b. Óseas c. Tejidos blandos d. Nerviosas e. Otras complicaciones 1. Locales a. Infecciosas b. Hemorrágicas c. Mecánicas o traumáticas d. Reflejas e. Tumorales 2. Generales Clasificación Inmediatas: Tardías: Son las que ocurren en el momento de la intervención Pueden ser secundarias o tardías a. Dentarias b. Óseas c. Tejidos blandos d. Nerviosas e. Otras complicaciones 1. Locales a. Infecciosas b. Hemorrágicas c. Mecánicas o traumáticas d. Reflejas e. Tumorales 2. Generales Complicaciones Inmediatas Dentarias 1.Fractura del propio diente ”La fractura es un accidente EVITABLE en una gran proporción de los casos; el estudio radiológico previo impone la técnica Ries Centeno Tratamiento quitar el resto radicular y si no podemos cirurgia y lo quitamos con colgajo y tal Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Complicaciones Inmediatas Dentarias 1.Fractura del propio diente Diente susceptible de exodoncia Valoración Pre-quirúrgica Técnica de exodoncia Coronaria - Cervical Técnica simple (RR) Fractura Radicular Exodoncia Quirúrgica Complicaciones Inmediatas Dentarias 2.Fractura o luxación del diente adyacente o antagonista • • • Mala técnica: 1. Fórceps: Valvas demasiado anchas 2. Botador: Punto de apoyo diente vecino Técnica abierta: Mal uso de las fresas quirúrgicas Fracturas coronarias: Tratamiento conservador ¿Reconstrucción o Endodoncia? Porque tiene corona fragiles, o deshidarato y se puede quitar con un poco de fuerza • Luxaciones o subluxaciones: Valorar ferulización …de 2 a 4 semanas Complicaciones Inmediatas Dentarias 3.Error de Diente No es un complicacion es una cargada • Mala exploración • Error ejecución • Reimplante inmediato !!! García-Ballesta C. Nuevas tendencias en el tratamiento de la avulsión dental RCOE vol.8 no.2 mar./abr. 2003 Clasificación Inmediatas: Mediatas: Son las que ocurren en el momento de la intervención Pueden ser secundarias o tardías a. Dentarias b. Óseas c. Tejidos blandos d. Nerviosas e. Otras complicaciones 1. Locales a. Infecciosas b. Hemorrágicas c. Mecánicas o traumáticas d. Reflejas e. Tumorales 2. Generales Complicaciones Inmediatas Óseas Muy frecuentes ! • • Son producto de las condiciones anatómicas y de las relaciones entre dientes y corticales óseas Factor iatrogénico • Falta de protección de corticales óseas • Ausencia de ostectomía y odontosección A veces no puedo portegerla minetras que nos auiero hacerlo y eso es un fractor iatrogenico ¡ Uso de la mano opuesta ! Complicaciones Inmediatas Óseas 1.Fracturas del tabique interradicular y del reborde alveolar • • • Hueso poco elástico Raíces prominentes (vestibular) Dientes convergentes que incluyen gran tabique óseo En molares maxilares Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Complicaciones Inmediatas Óseas 1.Fracturas del tabique interradicular y del reborde alveolar • Fragmentos pequeños: Retirar fragmentos fracturados y regularización ósea • Fragmentos grandes: Adheridos al periostio: No retirar + Sutura NO Adheridos al periostio: Retirar + Regularizar + Sutura Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Complicaciones Inmediatas Óseas 2.Fractura de la Tuberosidad Frecuente y puede hacer peligrosa Nunca cojo el forceps si no he bien luxado porque se va a romper la cortical y el hueso y creara una hemorragia de la zona no es tanto la fractura que pone problema pero el sangrado • Extracción del segundo o tercer molar superior • Fractura pequeña: Retirarla • Fractura grande: Ver si está adherida al periostio Etiología… • Raíces abiertas • Raíces largas • Tuberosidad débil • Técnica brusca ¡Ojo! ‣ Hemorragias plexo pterigoideo ‣ Comunicación oro-sinusal: Sinusitis odontogénica ‣ Protético: Pérdida de retención para PPR o PC Complicaciones Inmediatas Óseas 3.Fractura del suelo nasal y sinusal Má frecuentes, y los dientes dentro del seno sinuasal se llaman antral • Extracción incisivos y molares superiores • Etiología: Raíces largas, lesiones periapicales, proximidad anatómica • Clínica: Comunicación oro-nasal, oro-sinusal • Pequeñas comunicaciones: No hacer nada • Grandes comunicaciones: Colgajos de rotación y cierre El colgajo se viene del paladar para llegar al vestibular para que la comida y el agua no entran en los orificios Complicaciones Inmediatas Óseas 4.Fractura de la mandíbula • • Extracción terceros molares inferiores retenidos Incluidos Etiología • Existencia de poco hueso • Presencia de quistes • Debilitamiento óseo por la cirugía • Uso excesivo de fuerza durante la exodoncia Porque es la parte mas plana de la mandbula Cuando quitqmos hueso estamos delibilando el hueso Por culpa del WInter Complicaciones Inmediatas Óseas 4.Fractura de la mandíbula • • Prevención Diagnostico y realización de odontosecciones Lo que evita de hacer tanta fuerza al momento de la extracción Tratamiento Ferulización y osteosíntesis Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Complicaciones Inmediatas Óseas 4.Luxación ATM • Dientes mandibulares • Etiología: Laxitud ligamentosa, exodoncia brusca • Tratamiento: Maniobra de Nelaton • Colocación de dedos pulgares en las caras oclusales de los molares, resto en la basal mandibular. Ejerce movimiento mandibular hacia abajo, hacia atrás y hacia arriba Cuando se escucha ruidos al nivel de la ATM, y cuando reponemos la mandibula es muy importante de poner los dedos para disminir el golpe El paciente debe estar de pied o sentado pero no tumbado porque sino la mandibula no se mueve bien Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Clasificación Inmediatas: Mediatas: Son las que ocurren en el momento de la intervención Pueden ser secundarias o tardías a. Dentarias b. Óseas c. Tejidos blandos d. Nerviosas e. Otras complicaciones 1. Locales a. Infecciosas b. Hemorrágicas c. Mecánicas o traumáticas d. Reflejas e. Tumorales 2. Generales Complicaciones Inmediatas Tejidos Blandos Mala utilización de la técnica… Botadores: ‣ Punto de apoyo correcto ‣ Empuñadura protectora ‣ Mano opuesta Encías, mucosa, labios Fórceps: ‣ Técnica de prensión ‣ Ausencia de sindesmotomía previa En la parte vestibular se pone bien por debajo de la encía pero en palatino se puede arrascar un poco de encia porque no estaba epor debajo de la encía Complicaciones Inmediatas Tejidos Blandos 1.Desgarros y Heridas • Encías, labios, lengua, mejillas… • Causas iatrogénicas • Sutura Limpieza post-quirúrgica • Antibióticos heridas profundas • • Cicatrización por segunda intención a causa del peligro de bacterias anaerobias Primero es cuando ponemos poner borde a borde y la secunda es cuando intentamos de poner lo mas cerca para que crea el coagulo • ¡Ojo! Lesiones por mordisqueo Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Complicaciones Inmediatas Tejidos Blandos 2.Quemaduras • • • • • Calentamiento de pieza de mano Exodoncia quirúrgicas 3M Prevención: Instrumental adecuado, protección del contacto con tejidos blandos Para retraer. minnesota… Tratamiento: Cremas cicatrizantes, vaselina, pomadas antibióticas _Cicatrización Secundaria ! Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Complicaciones Inmediatas Tejidos Blandos 3.Hemorragias • Producidas durante la extracción por lesiones de los tejidos blandos: Heridas, desgarros, sección de un vaso… _TTO • Sutura de la lesión mucosa • Ligadura vaso sangrante Complicaciones Inmediatas Tejidos Blandos 4.Prolapso de la Bola de Bichat Tejido adiposo y sirve de separacion de la parte del musculo buccinador y del masetero • • Accidente muy raro Se puede producir tras la herida de la mejilla por un desplazamiento del botador en la extracción de un molar superior o por un mal diseño del colgajo Y se situa en la parte vestibular al nivel de la 3 molar superior • • Parte de la masa adiposa emerge a través de la herida Es necesaria su reposición o extirpación con la sutura correspondiente Se puede quitar entero o parcialmente para tapar el seno Clasificación Inmediatas: Mediatas: Son las que ocurren en el momento de la intervención Pueden ser secundarias o tardías a. Dentarias b. Óseas c. Tejidos blandos d. Nerviosas e. Otras complicaciones 1. Locales a. Infecciosas b. Hemorrágicas c. Mecánicas o traumáticas d. Reflejas e. Tumorales 2. Generales Complicaciones Inmediatas Nerviosas Mas a largo plazo • • Son siempre complicaciones S E N S I T I VA S Nervio Trigémino Las de tipo motor, como las faciales, se deben a una complicación de las técnicas de anestesia Parálisis Facial en el transcurso de una anestesia troncular del nervio dentario inferior derecho Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Complicaciones Inmediatas Nerviosas • Suceden tras extracciones quirúrgicas, por defectos de técnica, o bien de manera fortuita o inevitablemente en exodoncias simples o complicadas Los trayectos nerviosos más afectados… Dentario inferior – Mentoniano – Lingual – Palatino Anterior – Infraorbitario *Milohioideo: Afectación rara pero descrita *Nasopalatino: Al despegar un colgajo palatino es un hecho frecuente y sin consecuencias Mas frecuente, porque es el nervio mas expuesto En menor medida • Complicaciones Inmediatas Nerviosas • Las lesiones producidas serán compresiones, desgarros, secciones o arrancamientos Se puede estar provocar por nuestro culpa por empujado por por el culpa de la compresión despues de la extracción y se debe ser dicho al paciente durante el firmado Transitorias o Permanentes • Sensaciones… Parestesia, Dolor Neurítico, Disestesia o Anestesia ¡Ojo! _Repercusiones legales Complicaciones Inmediatas Nerviosas 1.Lesión del Nervio Dentario Inferior • • • • PMI, MI, 3MI ¡ Relación de vecindad ! Prenomares Para eviatr el daño nervioso, se dejan los raices denrtro dsel hueso y con el tiempo se van a subir y pondremos quitarlo sin dañar a nadie Etiología: Lesión por ostectomía, odontosección, apalancamiento durante luxación o curetaje del fondo alveolar Prevención: Técnica cuidadosa, movimientos controlados, valoración pre-quirúrgica (CBCT) Complicaciones Inmediatas Nerviosas 1.Lesión del Nervio Dentario Inferior Actitudes de acuerdo con la MAGNITUD de la lesión a) Compresión: Debe eliminarse el agente irritante, óseo o dentario, que la provoca Se puede volver a minimizar b) Desgarro por el estiramiento producido por pequeñas ramas que se dirigen al diente, es probable la recuperación en poco tiempo Se puede volver a minimizar c) Sección, se intentará la sutura cabo-cabo lo que es bastante difícil por la zona profunda e inaccesible donde hay que actuar d) Arrancamiento, la anestesia es permanente y no cabe ninguna actitud terapéutica quirúrgica Nunca se va regenerar Complicaciones Inmediatas Nerviosas 1.Lesión del Nervio Dentario Inferior • • Tratamiento: Complejo Vitamina B Evolución… 6 semanas – 6 meses 2% son permanentes = Irreversibles 6-7-9 Complicaciones Inmediatas Nerviosas 2. Lesión del nervio Mentoniano • PMI o Descargas realizadas en esa zona Haremos una insición intrasurcular sin desgaras • Localización en Rx del agujero mentoniano • Identificación y protección del tronco nervioso Complicaciones Inmediatas Nerviosas 3. Lesión del nervio Lingual Con la anestesiar, con mala conocimiento de la anatomia • • Extracción 3MI Retenidos o Técnica anestésica Abordaje, técnica utilizada, tipo de ostectomía (lingual), separadores linguales • Anestesia del territorio lingual Peligro constante de mordeduras y alteraciones gustativas • Prevención: Técnica cuidadosa con abordaje vestibular • Tratamiento: Vitamina B • Complicaciones Inmediatas Nerviosas 4. Lesión del nervio Palatino Anterior ¡¡¡¡ NO Incisiones de descarga en palatino !!!! Es rara pero puede ser Consecuencia… • Necrosis fibromucosa palatina • Sensaciones disestésicas Complicaciones Inmediatas Nerviosas 5. Lesión del nervio Infraorbitario • Difícil que se produzca Cuando estamos seaprado el campo quirurigico y el auxiliar no esta concentrado se puede seccionar • Acción directa del despegador o del mismo separador al realizar un colgajo en la región canina Clasificación Inmediatas: Mediatas: Son las que ocurren en el momento de la intervención Pueden ser secundarias o tardías a. Dentarias b. Óseas c. Tejidos blandos d. Nerviosas e. Otras complicaciones 1. Locales a. Infecciosas b. Hemorrágicas c. Mecánicas o traumáticas d. Reflejas e. Tumorales 2. Generales Otras Complicaciones Inmediatas Complicaciones de presentación irregular, pero deben tenerse en cuenta para su posible prevención Otras Complicaciones Inmediatas 1.Desplazamiento del diente a otras regiones • Puede ser el diente completo o parte de él • El desplazamiento suele ocurrir en regiones vecinas • Las consecuencias son mínimas o sumamente graves • • Causas: Mala aplicación técnica, situaciones muy ectópicas, relaciones anatómicas desfavorables o movimientos incontrolados del paciente Tratamiento: Retirar el diente de su nuevo alojamiento Otras Complicaciones Inmediatas 1.Desplazamiento del diente a otras regiones Espacio submucoso _TTO Incisión semilunar al nivel correspondiente y se extrae sin dificultad con un elevador o cucharilla Otras Complicaciones Inmediatas 1.Desplazamiento del diente a otras regiones Seno Maxilar Las raices de los diente o el tercre molar superior • • Relativa frecuencia Raíces fracturadas dientes antrales, 3MS incluidos, senos muy neumatizados Si nos pasa eso, pasara un infeccion por culpa del cuerpo extraño o un quiste • • Penetración de una raíz cuando se intenta extraer con un botador por vía alveolar Averiguar si la raíz está entre la cortical externa y la mucosa vestibular, entre el maxilar y la mucosa sinusal o dentro de la cavidad sinusal Otras Complicaciones Inmediatas 1.Desplazamiento del diente a otras regiones Seno Maxilar Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Otras Complicaciones Inmediatas 1.Desplazamiento del diente a otras regiones Seno Maxilar • Maniobra de Valsalva • Se aprecia la comunicación bucosinusal al colocar un pequeño espejo mirando hacia el alveolo y observando si se empaña o apreciar la presencia de burbujas de aire Cojo un espejo y me acerca al aveolo o a la cavitacion y se siento aire es que hay una communicación Otras Complicaciones Inmediatas 1.Desplazamiento del diente a otras regiones Seno Maxilar _Protocolo TTO 1. Aumentar la presión de la cavidad sinusal 2. Aspirar con una boquilla fina desde el fondo del alveolo 3. Irrigar suero fisiológico a presión + aspirar 4. Colgajo vestibular – ostectomía – cierre comunicación orosinusal Caldwell-Luc Es una ventana quirurigica para acceder al seno Otras Complicaciones Inmediatas 1. Desplazamiento del diente a otras regiones Seno Maxilar Similar en Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Otras Complicaciones Inmediatas 1.Desplazamiento del diente a otras regiones Fosas Nasales • • Muy raro Extracción de un canino superior por empuje botador porque esta muy alto pero puede llegar a paciente muy viejo Otras Complicaciones Inmediatas 1.Desplazamiento del diente a otras regiones Suelo de Boca • • • Es lo peor que puede pasar Molares inferiores Espesor fino en fosa submaxilar Extracción quirurgicas Palpar y proteger cara interna del cuerpo mandibular con mano opuesta Otras Complicaciones Inmediatas 1.Desplazamiento del diente a otras regiones Suelo de Boca Presionar en el borde de la mandibula y con el dedo inteamnos de poner el diente fuera con movimiento hacia arriba y si tenemos dudas al hospital _TTO • • Raíz submucosa Despegamiento amplio de la mucosa lingual Hematomas o infección del suelo de boca Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Otras Complicaciones Inmediatas 1.Desplazamiento del diente a otras regiones Conducto Dentario Inferior • • Raíces 2MI o 3MI Por enclavamiento del ápice con el botador Si hacemos movimiento de empuja al lugar de hacer movimiento hacia arriba • • • Campo difícil y con muy mala visibilidad Eliminación: Amplia ostectomía vestibular Lesión vascular y hemorragia dificultan aún más el rescate radicular Abandono del resto radicular… Riesgo de anestesia, parestesia, neuralgias o infección Otras Complicaciones Inmediatas 1.Desplazamiento del diente a otras regiones Región Pterigomaxilar y Cigomática • 3MS Incluidos muy altos o molares supernumerarios ¡Ojo ! Lesión de estructuras anatómicas importantes _TTO: Incisión desde la tuberosidad del maxilar hasta el pilar anterior amigdalino Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Espacio Pterigomandibular Otras Complicaciones Inmediatas 1.Desplazamiento del diente a otras regiones Región Geniana • • 3MS Incluidos muy altos o molares supernumerarios Se aloja en la región geniana al desplazarse por encima o a través del buccinador _Abordaje: Interno ¡ Cuidado no lesionar vasos y nervios faciales ! Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Otras Complicaciones Inmediatas 1.Desplazamiento del diente a otras regiones Más frecuente que los anteriores Vías Aéreas o Digestivas • Pacientes tumbados, falta de atención o movimientos incontrolados • • DEGLUCIÓN – No problema ASPIRACIÓN – Grave • Maniobra de Heimlich • Broncoscopia • Traqueotomía *Diagnóstico Radiológico Otras Complicaciones Inmediatas 2. Enfisema Subcutáneo Cuando hacemos un colgajo se usa siempre la pieza de mano y es prohibido de usar la turbina • • • • • Proyección de aire comprimido en los tejidos Tumefacción elástica de extensión variable Crepitación a la palpación Puede difundir hacia órbita, región temporal o espacios cervicales ¿Embolia gaseosa pulmonar? Otras Complicaciones Inmediatas 3. Fractura del Instrumental • Puntas Botadores, legras, fresas, agujas, fórceps… Las mas frecuentes que se rompan son las fresas de odontosección • Mala técnica, fuerzas inapropiadas o mal estado del instrumental • Realizar la eliminación en el acto operatorio INMEDIATO Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Otras Complicaciones Inmediatas 4. Eliminación de Prótesis u Obturaciones vecinas Cuando no se levanta la protesis no podemos los muñones • • Aplicación de fórceps o botadores Eliminación de obturaciones o prótesis cementadas en dientes adyacentes o antagonistas Clasificación Inmediatas: Tardías: Son las que ocurren en el momento de la intervención Pueden ser secundarias o tardías a. Dentarias b. Óseas c. Tejidos blandos d. Nerviosas e. Otras complicaciones 1. Locales a. Infecciosas b. Hemorrágicas c. Mecánicas o traumáticas d. Reflejas e. Tumorales 2. Generales • Clasificación Se producen de una manera secundaria, horas o días después de la exodoncia, o tardíamente, semanas o inclusos meses de la intervención. • Pueden ser locales o generales. Inmediatas: Tardías : Son las que ocurren en el momento de la intervención Pueden ser secundarias o tardías a. Dentarias b. Óseas c. Tejidos blandos d. Nerviosas e. Otras complicaciones 1. Locales a. Infecciosas b. Hemorrágicas c. Mecánicas o traumáticas d. Reflejas e. Tumorales 2. Generales • Clasificación Se producen de una manera secundaria, horas o días después de la exodoncia, o tardíamente, semanas o inclusos meses de la intervención. • Pueden ser locales o generales. Inmediatas: Tardías : Son las que ocurren en el momento de la intervención Pueden ser secundarias o tardías a. Dentarias b. Óseas c. Tejidos blandos d. Nerviosas e. Otras complicaciones 1. Locales a. Infecciosas b. Hemorrágicas c. Mecánicas o traumáticas d. Reflejas e. Tumorales 2. Generales Complicaciones Mediatas Locales a. Infecciosas No se crea en 1h30 pero 3-4 días • Alveolitis seca. Por culpa del tabaco o del pacinete con mala higiene oral. legrar para que sangra y que se puede cicatrizar • Osteítis, periostitis, osteorradinecrosis • Abscesos y celulitis • Trismo • Sinusitis odontogénicas _Tratamiento Antibiótico *Tema Infección Odontogénica Alveolitis Complicación postoperatoria que acontece tras la extracción dental, de afectación local, definida como una inflamación del alveolo. Suele aparecer a los 2-4 días de la extracción. Suele resolverse en 10-15 días. -SECA: Alveolo seco, no presencia del coágulo. +++Dolor. (LA MÁS FRECUENTE) Mas frecuente Causa: coágulo no se ha formado o se ha perdido -HÚMEDA: Tejido sangrante y oscuro en interior del alveolo. +Dolor. Causa: coágulo se ha contaminado Tratamiento Alveolitis Seca: Tratamiento Alveolitis Húmeda: o Irrigación alveolo con Suero salino o Irrigación alveolo con Suero salino o Curetaje: discusión (autores no aconsejan) o Curetaje de la cavidad o Pastas intraalveolares (Alveogyl) o Analgésicos, acompañados de antiinflamatorios. o Analgésicos, acompañados de antiinflamatorios. o Tto antibiótico o Tto antibiótico Clasificación Inmediatas: Tardías : Son las que ocurren en el momento de la intervención Pueden ser secundarias o tardías a. Dentarias b. Óseas c. Tejidos blandos d. Nerviosas e. Otras complicaciones 1. Locales a. Infecciosas b. Hemorrágicas c. Mecánicas o traumáticas d. Reflejas e. Tumorales 2. Generales Complicaciones Mediatas Locales b. Hemorrágicas Equimosis y Hematomas Muy grande se puede infectar • • • • Complicaciones frecuentes en las extracciones quirúrgicas en pacientes con fragilidad capilar o tejidos poco elásticos Importancia control hemostasia Evolución… (8-9 días) Degradación de la Hemoglobina Rojo vinoso – Violeta – Amarillo Riesgo sobre-infección !! Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Clasificación Inmediatas: Tardías : Son las que ocurren en el momento de la intervención Pueden ser secundarias o tardías a. Dentarias b. Óseas c. Tejidos blandos d. Nerviosas e. Otras complicaciones 1. Locales a. Infecciosas b. Hemorrágicas c. Mecánicas o traumáticas d. Reflejas e. Tumorales 2. Generales Complicaciones Mediatas Locales c. Mecánicas o Traumáticas • Periodontitis traumática: • Apoyo indebido del botador en los dientes adyacentes Hemos hecho daños al tejido blando • • • Recesión gingival: • Mal diseño de colgajo, desgarros o sutura deficiente Alteraciones ATM: • Intervenciones muy laboriosas y traumáticas Comunicaciones oro-nasales y oro-sinusales: • Aperturas traumáticas o procesos infecciosos Complicaciones Mediatas Locales c. Mecánicas o Traumáticas • Comunicaciones oro-nasales y oro-sinusales: Gay C y Berini L. Tratado de cirugía Bucal. Ergon. Barcelona Complicaciones Mediatas Locales c. Mecánicas o Traumáticas • Se puede pasar cuando extraigo el diente y que un ruido muy raro pero no le da mucho attención lo que puede pasar es que he debilitqdo mucho el hueso y cuando el paciente va a comer se rompe la amndibula por culpa mia Fractura mandibular: • Exodoncia traumática • Por la propia masticación debido gran ostectomía • Infección ósea • Pacientes con alteraciones metabólicas *Primeras semanas después de la extracción Clasificación Inmediatas: Tardías : Son las que ocurren en el momento de la intervención Pueden ser secundarias o tardías a. Dentarias b. Óseas c. Tejidos blandos d. Nerviosas e. Otras complicaciones 1. Locales a. Infecciosas b. Hemorrágicas c. Mecánicas o traumáticas d. Reflejas e. Tumorales 2. Generales Complicaciones Mediatas Locales Reflejas • Es posible que las lesiones nerviosas o el simple hecho de una extracción laboriosa se compliquen con lesiones de herpes zoster o estomatitis aftosas de origen neurotrófico Estomatitis aftosas de origen neurotrófico Herpes Zoster Clasificación Inmediatas: Tardías : Son las que ocurren en el momento de la intervención Pueden ser secundarias o tardías a. Dentarias b. Óseas c. Tejidos blandos d. Nerviosas e. Otras complicaciones 1. Locales a. Infecciosas b. Hemorrágicas c. Mecánicas o traumáticas d. Reflejas e. Tumorales 2. Generales Complicaciones Mediatas Locales Tumorales • • Quistes Residuales • Evolución de lesiones granulomatosas o quísticas que NO se sometieron a legrado Ameloblastomas • Ameloblastomas murales • Falta de consistencia radiológica • No se han eliminado adecuadamente en el acto de la exodoncia Ortopantomografía con ameloblatoma Clasificación Inmediatas: Tardías : Son las que ocurren en el momento de la intervención Pueden ser secundarias o tardías a. Dentarias b. Óseas c. Tejidos blandos d. Nerviosas e. Otras complicaciones 1. Locales a. Infecciosas b. Hemorrágicas c. Mecánicas o traumáticas d. Reflejas e. Tumorales 2. Generales Complicaciones Mediatas Generales Se deben a la falta de comunicación con el paciente o incluso a ocultación de éste con el ánimo de que se le realice la extracción Prevención Estudio oportuno del paciente y el tratamiento y control por el especialista si fuese necesario Complicaciones Mediatas Generales 1. 2. 3. 4. 5. 6. Bacteriemias y septicemias Tromboflebitis Hipergluceminas Glomerulonefritis Crisis hipertiroideas Descompensaciones cardíacas Muchas Gracias !