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TEMA 4 LAS MOVILIZACIONES TIPOS DE MOVILIZACIONES a) Movilizaciones Urgentes: se utilizan para apartar a la víctima de un peligro inminente Solo se llevan a cabo en situaciones excepcionales y cuando no haya riesgo para el rescatador. Además, para la víctima, el riesgo de no actuar tiene que ser may...

TEMA 4 LAS MOVILIZACIONES TIPOS DE MOVILIZACIONES a) Movilizaciones Urgentes: se utilizan para apartar a la víctima de un peligro inminente Solo se llevan a cabo en situaciones excepcionales y cuando no haya riesgo para el rescatador. Además, para la víctima, el riesgo de no actuar tiene que ser mayor que el de la movilización urgente. b) Movilizaciones con material: Son las que se realizan por el técnico de forma habitual con diferentes materiales. Las veremos en el tema siguiente. Al movilizar a una víctima se debe tener especial cuidado ya que son actividades cotidianas con repetición de movimientos que pueden llegar a producir lesiones a corto y largo plazo. ESTRUCTURAS ANATÓMICAS IMPLICADAS EN LAS LESIONES: Podemos distinguir las siguientes estructuras anatómicas como responsables de los movimientos:  Músculos. Están formados por un conjunto de fibras, que tienen capacidad de contraerse. Los músculos Tienen una parte final de tejido conectivo, denominado tendón, a través del cual se insertan a los huesos.  Huesos. Son estructuras duras que sirven de apoyo al organismo. Los huesos se unen entre sí mediante articulaciones.  Una articulación es la conjunción entre dos huesos formada por una serie de estructuras mediante las cuales se unen los huesos entre sí. Según el grado de unión de los huesos y la amplitud de movimientos de que gozan, permiten distinguir tres tipos de articulaciones: SINARTROSIS O ARTICULACIONES INMÓVILES Estas articulaciones se mantienen unidas por el crecimiento del hueso, o por un cartílago resistente. Son articulaciones rígidas, sin movilidad, como las que unen los huesos del cráneo, o con una movilidad muy limitada, como la unión distal entre cúbito y radio. 1 ANFIARTROSIS Este tipo de articulaciones se mantienen unidas por un cartílago elástico y presentan una movilidad escasa, como la unión de los huesos de la columna vertebral. LAS DIARTROSIS. Son articulaciones móviles son las articulaciones que permiten amplios movimientos. Se encuentran generalmente entre los huesos largos: rodilla, codo, etc. Tienen también la estructura más completa, donde podemos distinguir los siguientes elementos estructurales: cartílago articular, cápsula articular y ligamentos, membrana sinovial, líquido sinovial, rodetes o discos y meniscos. Contienen una sustancia lubricante denominado líquido sinovial. Estas articulaciones permiten un amplio movimiento entre los huesos y son típicas de casi todas las articulaciones de los miembros superiores e inferiores. LA COLUMNA VERTEBRAL Nuestra columna vertebral está formada por 33 vértebras: 7 cervicales + 12 torácicas + 5 lumbares + 5 sacras + 4 del cóccix y durante la etapa adulta sólo hay 24 debido a que los huesos del sacro y el cóccix se unen convirtiéndose en un hueso cada uno. Cada una de ellas se encuentra separada de la inmediata inferior por medio de un disco intervertebral, exceptuando las 5 vértebras del sacro y las 4 del cóccix, debido a su unión. La función de las vértebras es proteger la medula espinal y proporcionar soporte estructural al tronco. Los discos intervertebrales contienen en su interior una sustancia gelatinosa que se llama núcleo pulposo y se desplaza durante los movimientos, actuando como amortiguador para las vértebras. Este núcleo esta rodeado por una estructura fibrosa denominado anillo fibroso. Las vértebras tienen unos agujeros en su interior y están alineados para formar el canal vertebral por donde pasa la médula espinal. 2 LESIONES ASOCIADAS A LA ACTIVIDAD LABORAL DEL TES: CAUSAS  Realizar el movimiento con la espalda curvada.  No realizar un correcto agarre.  Realizar la movilización sin separar los pies.  No aproximar nuestro centro de gravedad al del paciente.  Las prisas al movilizar, un paciente en una situación de urgencia. CONTRACTURAS MUSCULARES Una contractura muscular es la contracción persistente e involuntaria de un musculo que produce dolor e inflamación. Es una causa frecuente de dolor de espalda. Las contracturas suelen aparecer como consecuencia de un sobreesfuerzo puntual o bien debido a sobreesfuerzos repetidos. En ocasiones las contracturas no son la causa primaria del dolor de espalda sino que otra causa produce el dolor y este es tan fuerte que, mediante un mecanismo reflejo, ocasiona la contractura. Esto ocurre a veces en el caso de las hernias discales LESIONES DEL DISCO INTERVERTEBRAL La protrusión discal El disco intervertebral está compuesto, por una parte central gelatinosa llamada núcleo pulposo, rodeado de una estructura fibrosa, llamada anillo fibroso. Esta protrusión se produce cuando, como consecuencia de esfuerzos continuados, aparece una deformación del disco intervertebral y este se abomba y pueden producir desgarros en el anillo fibroso, llamados, fisura discal. Este abombamiento puede comprimir la raíz de un nervio raquídeo y producir dolor irradiado a las extremidades, sensación de pinzamiento, parestesias –sensación de hormigueo y adormecimiento− y dolor lumbar. La protrusión puede considerarse el estado inicial de la hernia discal. Hablamos de hernia discal cuando el anillo fibroso llega a romperse y parte del núcleo pulposo se sale. Las hernias discales producen los mismos síntomas que la protrusión. LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS CAUSADAS POR ACCIDENTES Contusiones. Traumatismos producidos por golpes con objetos o superficies, que no ocasionan una rotura de la piel. Los hematomas son contusiones de segundo grado. Heridas. Traumatismos que ocasionan una rotura de la piel. Podemos encontrar heridas de distintos tipos: abrasiones, cortes, laceraciones, pinchazos, etc. 3 Fracturas. Son roturas de huesos. Se definen como abiertas o cerradas según que el hueso atraviese o no la piel. Esguinces. Son la rotura o distensión de un ligamento sin desplazamiento de los huesos de la articulación y suelen producirse por torceduras del pie. Luxaciones. Son un desplazamiento de los huesos de una articulación. Suelen causar, además, la rotura de uno o varios ligamentos. Luxación luxación más fractura Las lesiones musculo esqueléticas se producen como consecuencia de accidentes, normalmente por caídas de la persona o debido al impacto de objetos desprendidos o caídos. No se derivan, por tanto, de sobreesfuerzos repetitivos o de mantener posiciones inadecuadas durante un largo tiempo. LA ERGONOMIA APLICADA A LA MOVILIZACIÓN DE PACIENTES Llamamos ergonomía a la ciencia que estudia cómo relacionarnos con el trabajo. Introducción Los objetivos de la ergonomía son reducir los riesgos físicos, psicológicos y ambientales, lo cual supone mejorar el nivel de salud y bienestar a las personas y, a la vez, mejorar la productividad y el rendimiento del trabajo. Para conseguirlo, se centra básicamente en tres objetivos:  Adecuar las condiciones del entorno de trabajo para cada puesto: iluminación, nivel de ruido, temperatura, etc.  Optimizar los aspectos organizativos del trabajo que redundan en la salud del personal: pausas, turnos, horarios, etc.  Mejorar la mecánica corporal para realizar las distintas tareas en el puesto de trabajo: cómo agacharnos, cómo cargar un peso, cómo ejercer una fuerza, etc. 4 LA MECÁNICA CORPORAL La mecánica corporal es la disciplina que nos indica el correcto funcionamiento del sistema musculo esquelético coordinado con el sistema nervioso para realizar las distintas actividades. Para movilizar y transportar cargas -en nuestro caso personas- debemos utilizar una correcta mecánica corporal, esto implica prestar atención a estos tres componentes:  Alineación corporal. Corresponde a la postura que la persona adopta, estando de pie, la columna debe estar recta y los pies separados a la anchura de los hombros.  Equilibrio. Se manifiesta con la estabilidad. Por ejemplo, si estamos de pie podemos incrementar la estabilidad adelantando un pie. Además las cargas deben estar lo más cerca posible de nuestro cuerpo, de esta manera el centro de gravedad no cambia demasiado y es más sencillo de compensar.  Coordinación. Los movimientos del propio cuerpo se deben llevar a cabo de forma coordinada, buscando la mayor eficiencia de los esfuerzos y la mayor seguridad. TÉCNICAS DE LEVANTAMIENTO Y SOPORTE DE CARGAS Llamamos carga a cualquier objeto o persona que debemos cargar y transportar. La manipulación de cargas consiste básicamente en tres procedimientos:  El levantamiento.  El transporte.  La descarga. ASPECTOS PREVIOS ANTES DE MOVILIZAR UNA CARGA  ¿La carga la puede llevar una sola persona o serán necesarias varias?  Es importante valorar no solamente el peso y el volumen sino también el trayecto que se deberá́ recorrer, ya que un peso que parece «llevable» al tomarlo puede hacerse insoportable unos metros más allá́.  ¿Adónde se debe llevar la carga y cuál será́ el recorrido? Se debe observar no solo la distancia sino también los obstáculos: escaleras, desniveles, puertas estrechas, etc.  ¿Cómo se tendrá́ que hacer la descarga? Descargar, por ejemplo, un paciente sobre la camilla colocada a una altura baja o a media altura no requiere el mismo esfuerzo que colocarlo sobre la camilla a su altura habitual. EL LEVANTAMIENTO DE CARGAS Es una de las causas más frecuentes en la aparición de lesiones de espalda. 5 El riesgo varía en función del peso, el volumen, la forma y la consistencia de la carga, y de que sea tarea de una sola o de varias personas. Si el levantamiento de la carga lo va a realizar una persona debemos: 1. Coloca bien el cuerpo, máxima estabilidad 2. Dobla las rodillas, espalda recta y cabeza y cuello siguiendo la alineación de la espalda. 3. Coge la carga con firmeza y haciendo fuerza con los músculos abdominales, glúteos y los necesarios para levantar el objeto. 4. Incorpórate manteniendo la espalda recta para que sean las piernas las que hagan el esfuerzo. Si el levantamiento de la carga lo vamos a realizar entre varias personas debemos ponernos de acuerdo en:  Los puntos por los cuales cada persona tomará la carga para que el peso quede correctamente repartido y la carga quede equilibrada.  Realizar los movimientos todos a la vez y de manera coordinada, ya que una descoordinación en el momento de levantar la carga puede producir una lesión en quien se adelante al movimiento o una caída de la carga. EL TRANSPORTE DE CARGAS  Llevaremos la carga bien sujeta.  Caminaremos manteniendo la espalda recta y con precaución para evitar tropiezos o caídas.  Mantendremos la carga lo más cerca que podamos a nuestro centro de gravedad.  Para desplazar un objeto muy pesado, podemos optar por tirar de él o empujar deslizándolo en lugar de levantarlo. Se hace menor esfuerzo empujando que tirando de la carga. Si hay varias personas llevando a cabo el transporte, deberán ponerse de acuerdo antes de comenzar sobre el recorrido, la forma de salvar los obstáculos y el reparto de las cargas. También deberán caminar de forma coordinada y cautelosa. 6 LA DESCARGA DE CARGAS La descarga se debe efectuar como la carga: manteniendo la espalda recta y doblando las piernas, dejando que sean estas las que hagan el esfuerzo, y Utiliza tu propio cuerpo como contrapeso para ayudarte en la dejada. LA MOVILIZACIÓN DE PACIENTES Normas generales  Utilizar los medios mecánicos de que dispongamos.  Realizar las movilizaciones y traslados de pacientes, siempre que sea posible, entre varias personas.  Tener en cuenta el peso de la persona que vamos a movilizar y si puede colaborar o no con nosotros durante la movilización. Si no puede colaborar necesitaremos la ayuda de otra persona. Si puede colaborar, le indicaremos cómo debe hacerlo de forma clara y nos aseguraremos de que nos ha entendido.  Seleccionar un punto adecuado para agarrar al paciente durante la movilización.  Pensar previamente el recorrido que vamos a realizar y comprobarlo.  Usar el propio cuerpo como contrapeso en la acciones de levantamiento y dejada. NORMAS ERGONÓMICAS PARA LA MOVILIZACIÓN DE PACIENTES  Al realizar la carga o al detenernos mantendremos una posición correcta y estable, con los pies separados o con un pie adelantado.  Debemos mantener una adecuada alineación de la columna vertebral durante todo el proceso, tal como hemos explicado en las normas generales de transporte de cargas.  Cuando tengamos que hacer un giro con un paciente a cuestas, no debemos realizar una torsión de la espalda, sino que debemos hacerlo con los pies, con pasos cortos y girando todo el cuerpo en bloque.  Haremos siempre movimientos suaves, evitando tirones y movimientos impulsivos.  Cuando movilicemos un paciente debemos aproximarnos a él tanto como sea posible con la finalidad de evitar flexionar la espalda y de que la carga quede cerca de nuestro centro de gravedad. EJERCICIOS PARA LA PREVENCIÓN DE LESIONES No se deben hacer los ejercicios con prisas. Se deben acompasar la respiración con los movimientos, así además de fortalecer la musculatura conseguiréis relajaros. 7 Ejercicio para fortalecer la zona cérvico - dorsal Ejercicio para fortalecer la zona dorso‐lumbar Ejercicio para fortalecer los abdominales inferiores Ejercicio para fortalecer los glúteos y los cuádriceps Estiramiento cervical 8 Estiramiento dorsal Estiramiento lumbar MOVILIZACIONES URGENTES Son las que debemos aplicar para apartar a una víctima de un ambiente inseguro: riesgo de explosión, de derrumbe, de incendio, etc. Habitualmente, este tipo de movilizaciones se ponen en práctica sin medios, ya que la urgencia de la situación así lo requiere. La evacuación de emergencia se tiene que realizar para apartar a la víctima de un entorno inseguro.  Técnicas de arrastre. Se basan en tomar a la víctima y arrastrarla hasta un lugar seguro y se suelen poner en práctica en las evacuaciones urgentes, cuando una persona sola debe alejar a la víctima de algún peligro.  Técnicas de carga. Consisten en llevar a la víctima a cuestas. Hay diversas Técnicas de carga, concebidas para ser aplicadas por uno, dos o más técnicos.  Técnicas de ayuda a la deambulación. Son las indicadas para víctimas que pueden andar pero que necesitan una cierta ayuda para hacerlo de forma autónoma. CRITERIOS PARA ESCOGER LA TÉCNICA DE MOVILIZACIÓN URGENTE      La constitución de la víctima. Las lesiones de la víctima. La capacidad de colaboración de la víctima. Nuestra propia fuerza y corpulencia. El número de técnicos disponibles. 9 LAS TÉCNICAS  Las Técnicas de arrastre son las que pone en práctica un solo técnico, que arrastra por el suelo a una víctima para apartarla de una situación de peligro. Las Técnicas de arrastre se utilizan, sobre todo, cuando es necesario movilizar a una víctima pesada que está inconsciente en el suelo; la evacuación debe hacerla una persona sola. También se aplican en lugares de difícil acceso, cuando no es posible recurrir a otro tipo de maniobras. Se necesita un menor esfuerzo para mover a una víctima por arrastre y una persona sola puede hacerlo. Pero hay que tener en cuenta que el arrastre puede producir contusiones o abrasiones a la víctima.  Las técnicas de carga consisten en cargar con todo el peso de la víctima para trasladarla hasta una zona segura. Las Técnicas de carga están especialmente recomendadas cuando queremos trasladar a una víctima por una zona irregular o con desniveles.  Las técnicas de ayuda a la deambulación son para víctimas que pueden andar pero necesita cierta ayuda para hacerlo de forma autónoma. TÉCNICA DE ARRASTRE 10 TÉCNICAS DE CARGA. 11 12 13 14 TÉCNICAS DE AYUDA A LA DEAMBULACIÓN. 15