Movilización del Paciente PDF

**Movilización del Paciente. Parte I** En una Institución Sanitaria nos vamos a encontrar con pacientes, que por motivo de una enfermedad o por su avanzada edad, tienen disminuidas sus capacidades físicas o psíquicas, lo que provoca que estos enfermos necesiten ayuda para realizar determinados movi...

**Movilización del Paciente. Parte I** En una Institución Sanitaria nos vamos a encontrar con pacientes, que por motivo de una enfermedad o por su avanzada edad, tienen disminuidas sus capacidades físicas o psíquicas, lo que provoca que estos enfermos necesiten ayuda para realizar determinados movimientos.  El personal sanitario será quién efectúe dichos movimientos, ayudados en la mayoría de los casos por los **Celadores**, por ser una de sus funciones, *"ayudarán a las enfermeras y ayudantes de planta al movimiento y traslado de los enfermos encamado que requieran un trato especial, en razón de sus dolencias, para hacerles las camas\".*\ *\ *Los movimientos se realizarán al paciente que se encuentra situado en la cama, camilla, sillones, etc., pero antes de realizarlos deberemos tener en cuenta diversas normas generales a seguir: - Adoptar las medidas de higiene necesarias. - Preparar el área donde se va a trabajar, quitando aquellos elementos que puedan estorbarnos, es decir adaptar el medio. Garantizando en todo momento la seguridad del paciente. - Colocar la cama en la posición adecuada al paciente. - Frenar la cama. - Tener cuidado con sueros, drenajes, sondas, etc. - Pedir colaboración al paciente. - Seguir las instrucciones del personal sanitario. - Guardar en todo momento la intimidad del paciente. - Evitar movimientos bruscos en la movilización del paciente. La movilización no debe suponer un proceso traumático o doloroso para el paciente. - Utilizar ayudas mecánicas cuando sea posible. Interfaz de usuario gráfica, Texto, Aplicación Descripción generada automáticamente **MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE ENCAMADO**\ **\ **El termino movilización lo empleamos tanto para referirnos a las técnicas de traslado como a los cambios posturales realizados al paciente.\ \ El celador que realiza maniobras de movilización de pacientes, siempre lo hará bajo la supervisión del personal sanitario y siempre aplicando una buena técnica basada en el principio de ergonomía.\ \ La movilización y transferencia de pacientes con movilidad reducida o con otro tipo de trastorno/dolencia, son las actividades más frecuentes realizadas por el celador.\ \ Diferencia entre **movilización **y **transferencia** de pacientes encamados. - **Movilización** es el movimiento que se realiza sobre una misma superficie implicando cambios de posición o de situación (giro en la cama), diferenciando dos tipos, activa y pasiva.  - Movilizaciones activas son las que puede realizar el paciente bajo la supervisión de un profesional. - Movilizaciones pasivas son las que realiza el profesional en pacientes que no pueden realizar esfuerzos. - **Transferencia** es el movimiento que se realiza de una superficie a otra o de un plano a otro. Para realizar la transferencia del paciente disponemos de varios dispositivos que nos ayudan a efectuarla con cierta seguridad para el paciente y también para el celador, como son la sábana entremetida, grúas, transfer, etc.  **MOVIMIENTO DEL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA CAMA** **Cuando el paciente colabora es necesario:** [[\ ]](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjURmI24mMt4BbGBh43cG3GGhZy6fLNBZhzHXK-Sqr4waTQRhQzEnMcuE6ziINo_1jDcLxKqc-IcmAopWpCRVzg05660SV3-fmc8_jhEqzbNqsC5PhDBn1Bin_l1Z2DqA8hOImJ6B__EcZb/s1600/triangulo_celadores_online.jpg)Espejo retrovisor de un carro Descripción generada automáticamente con confianza baja - Una sola persona (celador o auxiliar de enfermería). - Pedir su colaboración, flexionando las rodillas del paciente y agarrándose al cabecero de la cama. - El paciente se impulsará hacia el cabecero de la cama, mientras el celador lo sujeta y realizan el movimiento los dos al mismo tiempo. Hay que evitar que el paciente se golpee la cabeza con el cabecero de la cama. - Si el paciente se encuentra en una cama traumatológica o que la cama posea triángulo de Balkan (trapecio), se ayudará agarrándose a él. **Cuando el paciente no colabora** - Se necesitará como mínimo dos personas (celador y auxiliar de enfermería, dos celadores). - Se puede realizar este movimiento con la ayuda de la entremetida, si el paciente la tuviese. Se coloca una persona por cada lado de la cama, sujetando bien la entremetida, enrollándola y bien pegada al cuerpo del paciente, y al unísono se desliza hacia la cabecera de la cama. (La entremetida se colocará desde el hombro hasta el muslo del paciente). - De igual manera, una persona por cada lado de la cama, agarrando al paciente por las axilas, deslizándolo hasta la cabecera. El celador pondrá uno de sus brazos debajo de las axilas y el otro debajo del cuello del paciente. - Si fuera un paciente politraumatizado, el desplazamiento se realizaría en bloque **MOVIMIENTO DEL PACIENTE HACIA UN LATERAL DE LA CAMA** Se precisa la colaboración de dos personas (auxiliar de enfermería y celador, dos celadores). **1. Con la ayuda de la entremetida** - Se coloca cada persona del lado de la cama y sujetando fuerte la entremetida y lo más cerca al paciente, se desplazará hacia el lateral de la cama que se desee movilizar al enfermo. - Acto seguido se doblará la rodilla del paciente contraria al sentido del giro y con la entremetida llevarlo al centro de la cama. - Nos fijaremos que el brazo no quede debajo del cuerpo del paciente. **2. Sin la ayuda de la entremetida** - Pasaremos un brazo bajo la cabeza y cuello del paciente hasta asir el hombro más lejano. - Colocar el otro brazo por debajo de la zona lumbar. - Una vez sujeto con ambos brazos, tiraremos suave y simultáneamente del paciente hacia la posición deseada. - Cuando esa parte del cuerpo esté desplazada, situaremos uno de nuestros brazos bajo los glúteos y el otro bajo el tercio inferior de los mismos, procediendo a desplazar la otra parte del cuerpo del paciente hacia la posición deseada. **SENTAR O INCORPORAR A UN PACIENTE EN LA CAMA** La mayoría de las camas hospitalarias son articuladas, por lo que disponen de dispositivos de elevación del cabecero de la cama para que el paciente quede sentado en la cama.\ \ En caso de que la cama no sea articulada: - Nos colocaremos al lado de la cama del paciente, a la altura de su tórax. - Colocaremos un brazo por debajo de los hombros del paciente. - El otro brazo debemos colocarlo debajo de la axila del paciente, sujetando por detrás de ésta, a la altura del omóplato. - Lo incorporaremos a la posición de sentado. **SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE LA CAMA** - Si la cama es articulada, colocaremos al paciente en posición fowler, siempre que la patología del paciente lo permita. - El celador adelanta un brazo, el más próximo a la cabecera, y rodea los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera más lejana del paciente. - Haciendo que la cadera y las piernas del paciente giren de modo que queden colgando en el borde de la cama. Con el otro brazo ayudamos a erguir el tronco (en un solo movimiento debemos elevar los hombros y rotar el cuerpo del paciente, moviendo con nuestro brazo las piernas y rodillas hasta que quede sentado con las piernas colgando en la cama). - Una vez que el paciente está sentado en la cama, colocaremos nuestros pies y rodilla en los pies y piernas del paciente haciendo tope, para evitar que éste resbale y caiga. **Transferencia DEL PACIENTE DE LA CAMA AL SILLÓN O SILLA DE RUEDAS** Será necesaria la participación de una persona (celador o auxiliar de enfermería), o dos dependiendo de la colaboración del paciente.  - Colocar la silla de ruedas (frenada y con el respaldo en los pies de la cama y paralela a ella) o sillón (frenado) junto a la cama y paralelo a ella. - Poner la cama en posición fowler, si las características de la cama lo permiten.  - Sujetando al paciente por los hombros y las rodillas, lo giraremos hasta dejarlo sentado en el borde de la cama. - Flexionaremos las rodillas para abrazar al paciente por la cintura, así de esta forma lo ayudamos a incorporarse de pie y a continuación en un cuarto de giro lo sentamos en el sillón o la silla de ruedas. - Dejarlo bien acomodado, colocando las almohadas necesarias para ello. **Cuando un paciente no colabora**, este moviendo lo podemos realizar ayudados de una entremetida, un celador se pondrá por el lado de la cabeza y el otro por la zona lumbar del paciente. Sujetando bien la entremetida y pegada al cuerpo del paciente. A la vez elevaremos al paciente de la cama y lo dejaremos sentado en el sillón o en la silla de ruedas. Otra forma sería, (sin entremetida), un celador se coloca por detrás de la cama y agarra al paciente por debajo de las axilas, el otro celador lo sujeta por los pies. Los dos, sincronizados, sentarán al paciente en el sillón o silla de ruedas. **Transferencia DE PACIENTE TENDIDO EN EL SUELO PARA PASARLO A POSICIÓN DE SENTADO** - Colocar la silla o sillón detrás del paciente. - Indicar al paciente que se coja de los hombros de los celadores que le van a sentar, siempre y cuando el paciente esté consciente. - Cogerle por las axilas, haciendo tope nuestros pies y rodillas con los del paciente para evitar que este resbale. Levantar al paciente llevándolo hacia atrás sentándolo en la silla.  **Transferencia DEL PACIENTE DE PLANO A PLANO** **Este movimiento se realiza de cama a cama, de cama a camilla, de cama a mesa de RX, de camilla a mesa de RX, de cama a mesa quirúrgica.** **1. Si el paciente colabora se precisa de una sola persona** Un dibujo de un perro Descripción generada automáticamente con confianza media - **Se colocan los dos planos a la misma altura, siempre que sea posible, y paralelos, inmovilizar ambos (frenar).** - **El celador se coloca del lado hacia el que se va a mover el paciente ayudando a éste a realizar el cambio de plano, procurando que no voltee en el movimiento.** **2. Cuando el paciente no colabora o su patología se lo impide, el movimiento lo realizarán dos celadores o auxiliar de enfermería y un celador.** - **Se colocan los dos planos a la misma altura, siempre que sea posible, y paralelos, inmovilizando ambos.** - **Se coloca una persona de cada lado del plano, cogiendo cada uno de ellos la sabana, agarrándola lo más próxima al paciente.** - **El celador que está en el plano más alejado del paciente apoyará la rodilla en el plano vacío para ayudarse en la movilización.** - **Los dos al mismo tiempo desplazarán al paciente al plano deseado.** **\ 3. Desplazar al paciente de un plano a otro con dos o más personas** - **El cabecero de uno de los planos se coloca en el piecero del otro, para quedar los dos planos en ángulo recto y perpendicular.** - **Los celadores se colocarán del lado del plano por donde se va a realizar el movimiento.** - **Doblan las rodillas juntamente y colocan sus brazos bajo el paciente:**  1. **El primero, un brazo por debajo de la nuca y hombros y el otro en la zona lumbar.** 2. **El segundo, un brazo por debajo de la zona lumbar y el otro por debajo de las caderas.** 3. **El tercero, si fuese necesario, pondría sus brazos, uno por debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas.** - **Se eleva al paciente haciéndole deslizar suavemente sobre los brazos (los brazos se mantienen pegados al cuerpo).** - **Se procede al levantamiento del paciente y se avanza hacia el plano al que se quiere dejar colocado al paciente, se doblan las rodillas y apoyan los brazos en el plano, con movimientos suaves y simultáneos para dar seguridad al paciente y evitar que este se asuste, quedará situado.** **\ TÉCNICA DE ENTRECRUZAMIENTO DE BRAZOS\ ** [**[\ ]**](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCa9cPg6C7_fJXXdsf7uhLIZDkqLP1OdYwZrAKIUKy9uUFQlsLkLX10CTLqIpRfNQ7wKoehW7i48sA-VUTyr11967DvQ-42MUafS38TE3EnaKFCxEfm_D-1Gv20InD0GQQD1mRwi-I2n52/s1600/entrecruzamiento_de_brazos_celadores_online.png) **Utilizada para incorporar al paciente, de decúbito supino a semisentado, en la cama.** 1. **El antebrazo del paciente debajo de la axila del celador, de tal forma que su mano queda apoyada en el hombro del celador.** 2. **El antebrazo del celador debajo de la axila del paciente, de tal forma que la mano del celador queda detrás del hombro del paciente.** 3. **La mano que queda libre, del celador, se deslizará por detrás de los hombros del paciente.** 4. **Se impulsa al paciente hacia delante, incorporándolo con suavidad.** Texto Descripción generada automáticamente **Hay pacientes con determinadas patologías que el celador deberá conocer para su correcta manipulación, por el contrario, se puede causar un daño al paciente.** - **Algunos pacientes presentan traumatismo craneoencefálico o espinal con un aumento de la presión intracraneal, en estos casos el movimiento está contraindicado, y cuando se realice dicho movimiento, que por la gravedad lo exija, el movimiento se efectuará bajo la supervisión del personal sanitario (enfermera).** - **En pacientes con hemiplejía, el celador deberá colocarse del lado que conserva la movilidad, fomentando la colaboración del paciente.** ***Para pasar a un paciente hemipléjico de la cama al sillón, se debe evitar que el pie del lado afectado se deslice a la hora de realizar el apoyo y que la rodilla del lado afecto se pueda doblar al realizar fuerza para levantarse.*** - **En pacientes con tetraplejía o lesionados medulares, no se les movilizará a la posición decúbito lateral, se les moverá en bloque para poder realizar la higiene de la parte posterior del cuerpo.** - **En pacientes que presentan fracturas, que se encuentran encamados con aparatos de tracción por medios de pesas, para realizar su movilización se hará sin perder la alineación de los miembros inferiores.(Tracción esquelética; tracción cutánea)**  **PARTE II** **TRASLADO DE PACIENTES EN CAMA, CAMILLA Y SILLA DE RUEDAS** - **Cama hospitalaria. Dispositivo que está destinado a la atención continuada de pacientes ingresados.** - **Silla de ruedas. Vehículo individual para favorecer el traslado de personas que han perdido, de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad de deambulación y que sea adecuado a su grado de discapacidad.** **\ \ Antes de realizar cualquier traslado de pacientes, ya sea en su propia cama, camilla o silla de ruedas, el celador deberá tener en cuenta:** 1. **Explicarle al paciente el recorrido que van a realizar y cómo lo van a hacer.** 2. **Elegir el medio de transporte más adecuado, atendiendo a las indicaciones del personal sanitario sobre la movilidad del paciente.** 3. **Si lo que vamos a movilizar es una cama eléctrica, comprobar que no está enchufada a la red.** 4. **Antes de mover la camilla, cama o silla de ruedas debemos verificar que todos los componentes,  sueros, bombas,  sondas, bala de oxígeno, etc. están en el lugar adecuado y asegurarnos que no nos van a entorpecer el traslado cuando entremos en un ascensor, atravesemos una puerta, etc.** 5. **Cuidar que el paciente no pase frío en el trayecto.** 6. **El paciente debe estar bien sujeto para evitar caídas en su desplazamiento.** 7. **Los movimientos en el traslado deben ser rápidos y coordinados.** 8. **Una vez llegado al destino, planta de hospitalización, servicio de radiología, quirófano, etc., no abandonar al paciente hasta que no se hagan cargo de él el personal correspondiente.** Texto Descripción generada automáticamente **MOVILIZACIÓN DE PACIENTES CON LA UTILIZACIÓN DE MEDIOS MECÁNICOS** **GRÚAS** Elementos auxiliares que están presentes en los hospitales, centros de salud, etc. y que sirven para la movilización de enfermos dependientes o con mucho peso, con una mayor seguridad y un menor riesgo de lesiones, tanto para el paciente como para el celador.  Uno de los elementos indispensables para la movilización del paciente por medio de la grúa, es el **arnés**, dispositivo diseñado para realizar la transferencia con seguridad y comodidad tanto para el paciente como para el celador o personal auxiliar que maneje la grúa.\ \ Dependiendo del movimiento o la transferencia a realizar se utilizará un tipo de arnés u otro, colocándolo debajo del paciente (El cuerpo del paciente siempre estará en contacto con la sabana entremetida, nunca con el arnés). [[\ ]](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj01laz-ScNeMOiCMull4y1TdXg5UpDvsBEoIE3JBRvN2o2FFxkh6MBP4Ab2YueF63Tb-KJ9pD6YAk_LXEK_TWQexZgtCTJmTLAbAGuQscc5FvUQsRpAQRbqP2f8wu077y_b092Uiwe_6cX/s1600/img163.jpg)Un dibujo de un animal Descripción generada automáticamente con confianza media **Colocación del arnés en el paciente situado en una cama hospitalaria:** 1. Situar la cama, frenada, en posición horizontal. 2. Seguir las recomendaciones del fabricante. 3. Colocar al paciente en posición decúbito lateral. 4. Pasar el arnés por debajo de la entremetida. 5. Girar al paciente hacia decúbito lateral contrario. 6. Estirar el arnés y la entremetida, que no queden arrugas en la sábana para que no causen molestias al paciente. 7. Colocar al paciente en decúbito supino. 8. Pasar las bandas de las piernas por debajo de cada muslo (unas serán cruzadas, otras no). 9. Acercar la grúa a la cama. 10. Enganchar el arnés a la percha de la grúa, en primer lugar, la zona del tronco o cuerpo y seguidamente los enganches de las piernas, asegurándonos que estén bien sujetos. 11. Procedemos a la elevación con suavidad del paciente, no antes de que esté asegurada su seguridad. (Elevación de **1m** sobre el nivel del suelo). 12. Se abren las patas de la grúa para aumentar la estabilidad y la seguridad en el traslado. 13. Se desplazará la grúa con el paciente elevado a la silla de ruedas o sillón, descendiendo el brazo de la grúa, de tal forma que el paciente quede sentado, nos ayudaremos de los agarradores que tiene el arnés. 14. Una vez colocado el paciente en el sillón o silla de ruedas, procedemos a la retirada del arnés. **Colocación del arnés cuando el paciente está sentado en el sillón o silla de ruedas:** 1. El arnés se coloca de arriba-abajo, por detrás y por debajo de la sábana entremetida, hasta la altura de la cintura. 2. Se tira de las cinchas del arnés, correspondientes a la sujeción de las extremidades inferiores, para que se puedan colocar por debajo de cada muslo del paciente. 3. Enganchar el arnés a la percha de la grúa, de la misma forma que cuando el paciente se encuentra en la cama. 4. Se abren las patas de la grúa. 5. Se desplaza la grúa hasta la cama que estará en posición horizontal. 6. Una vez situado encima de la cama se procede al descenso de la percha de la grúa hasta que el paciente quede colocado, se retira el arnés.  Existen varios tipos de arnés, utilizando unos u otros según el peso, la patología, etc. del paciente, siempre siguiendo las instrucciones del fabricante para su colocación. Unos, las bandas se cruzan debajo de las piernas, otros se cruzan entre las piernas y otros no se cruzan. **Normas generales que son comunes a todo tipo de arnés:** 1. Antes de utilizar el arnés debemos asegurarnos de que no está deshilachado y que las cinchas o las bandas  no estén retorcidas. 2. Se enganchará en primer lugar la zona del tronco o cuerpo, seguidamente los enganches de las piernas. 3. Será de uso individual, al ser dado de alta el paciente, el arnés se mandará a la lavandería. **PARTE III** Uno de los dispositivos auxiliares de los que disponen los celadores para realizar la transferencia de pacientes de plano a plano (cama a camilla, camilla a cama, de cama o camilla a mesa quirúrgica, de cama o camilla a mesa radiológica, etc.), es el Transfer. **TRANSFER** Sistema de transferencia de paciente de un plano a otro. Ayuda importante para la transferencia de pacientes, evitando movimientos dolorosos para los enfermos y esfuerzos físicos para los celadores. Se caracteriza por su simple utilización. El celador desliza al paciente de plano a plano empleando la menor fuerza posible, a la vez que se asegura la seguridad del paciente. - En los quirófanos existen **transfer fijos** y eléctricos (uso a través de un mando), trasladando al paciente de la cama al tablero quirúrgico y viceversa. - **Rolón/Rollbord:** - Dispositivo ligero formado por un núcleo interior de espuma especial, recubierto de tela deslizante, que hace las veces de cinta sin fin, incorporando dos asas para su transporte. - Antibacteriano - Radiotransparente - Soporta diversos pesos, incluidos pacientes obesos - Las dimensiones varían: 180 x 50cm (plegable a 89x50cm), 100 x42cm, etc. - Adecuado para radiología, quirófanos, UCI/UVI - **Tabla rígida** de plástico, dispositivo muy utilizado en los hospitales, debido a su menor costeadecuado para la transferencia lateral horizontal de paciente. Es preciso colocar una entremetida entre el paciente y la tabla. Texto Descripción generada automáticamente Para su utilización será preciso que participen al menos dos personas (dos celadores, celador -- auxiliar de enfermería). 1. Se le explica al paciente lo que se va hacer. 2. Se pone la cama en posición horizontal y paralela al plano donde queremos pasar al paciente. Frenando ambos. 3. Un celador de un lado de la cama y el otro se coloca del lado contrario (camilla, cama, mesa quirúrgica o mesa RX...). 4. Al paciente se le pone en posición de decúbito lateral para introducir ligeramente el transfer.  5. Se posiciona al paciente en decúbito supino y se desplaza deslizando al paciente al siguiente plano (plano vacío). 6. Sacaremos el transfer de debajo del paciente.  ***\ \ El desplazamiento del paciente ayudados del ROLÓN se realiza directamente con un leve impulso al paciente y con la TABLA, la transferencia la realizamos tirando de la entremetida (método de arrastre). *** Texto Descripción generada automáticamente con confianza media **MULETAS **\ \ Objeto apropiado de ayuda técnica para pacientes que han sufrido una lesión, una operación quirúrgica, una atrofia, etc. en una de las piernas, proporcionando apoyo y seguridad al caminar. - Algunos pacientes solo precisan del apoyo de una de ellas, mientras que otros necesitaran de dos. - La muleta está indicada para uso de** lesiones bilaterales**.  **Norma general a seguir por los pacientes que utilicen muletas:** - La postura deber ser erguida. - Las muletas deben mirar hacia delante, nunca deben hacerlo de lado. - No se debe brincar. - Los movimientos se realizarán de forma suave. - Los apoya-rodillas de las muletas mirarán hacia dentro. - Las cinchas se colocarán en los antebrazos, ligeramente estirados. Existen varias formas de caminar con las muletas, cada una de ellas está dirigida para un tipo de paciente según su dolencia o patología: **1. Marcha con muletas con 4 puntos de apoyo** - Indicado para pacientes con debilidad o lesiones en ambas piernas o existencia de una mala coordinación - Facilita una excelente estabilidad, por estar el peso distribuido en tres puntos durante la marcha. - Muleta izquierda, pie derecho, muleta derecha, pie izquierdo. **2. Marcha con muletas con 3 puntos de apoyo** - Indicado para pacientes que poseen incapacidad para apoyar el peso en la pierna afectada. Pacientes con fracturas, cirugía, dolor, etc. - Este método de caminar elimina la carga de peso en la pierna afectada. - Se mueven ambas muletas hacia delante, se carga todo el peso a través de las muletas y se mueve la pierna sana apoyando todo el peso sobre ella, quedando esta paralela a las muletas. La pierna dañada queda en el aire. **3. Marcha con muletas con 2 puntos de apoyo** - Indicado para pacientes con debilidad en ambas piernas o una mala coordinación. - Esta marcha es más rápida que la marcha de 4 puntos. - Muleta izquierda y pie derecho a la vez, muleta derecha y el pie izquierdo a la vez. **4. Marcha a través de las muletas** - Indicado para pacientes que tienen incapacidad para cargar el peso en ambas piernas. - Aunque es un sistema de marcha rápido, requiere de mucha energía y buena resistencia en las extremidades superiores. - Se mueven ambas muletas hacia delante, mientras se carga todo el peso en las muletas, se mueven ambas piernas hacia delante al mismo tiempo, quedando las extremidades inferiores adelantadas a las muletas. **5. Marcha con una muleta** - La muleta o bastón se colocará al lado opuesto de la extremidad lesionada. - La pierna lesionada avanza a la vez que la muleta, seguidamente de la pierna sana. **6. Subir y bajar escaleras con muletas** **Subir escaleras** - Posicionarse de frente a los escalones. - Se transfiere el peso a las muletas. - Se eleva la pierna sana al escalón, seguidamente la pierna lesionada junto con las muletas. **Bajar escaleras** - Posición de frente a los escalones. - Se avanzan las muletas y la pierna lesionada hacia el escalón, seguidamente cargando todo el peso en las muletas avanzará la pierna sana. **TIPOS DE MULETAS** **1. Muletas de aluminio o de madera** - Las más habituales. - Las de aluminio tienen la característica de que son muy ligeras. - Se pueden regular a la altura necesaria. - Apropiadas para miembros inferiores escayolados, esguinces\... **2. Muletas de Lofstrand o muletas para antebrazo** - Son apropiadas para pacientes parapléjicos, pacientes que no tienen fuerza en la parte inferior del cuerpo. - Poseen de un anillo para la sujeción del antebrazo y una empuñadura. - Son las más utilizadas. **3. Muletas de plataforma** - Son utilizadas por pacientes que no pueden soportar el peso del cuerpo en las muñecas. - Tienen superficies forradas o acolchadas. **BASTONES** Una ayuda técnica, utilizada para la deambulación de pacientes con problemas de pérdida de equilibrio o con algún tipo de problema inflamatorio en las extremidades inferiores, al igual que las muletas, proporciona apoyo y seguridad. - Está indicado su uso en pacientes con** lesiones unilaterales**. - Primero avanza el bastón, seguido del pie o pierna afectada (quedando paralelo al bastón), seguidamente avanza la pierna sana por delante del bastón. - La longitud del bastón se adaptará a la talla del paciente, desde el trocánter mayor hasta el suelo, es decir, el mango debe estar al nivel de la muñeca. - El codo del paciente/usuario debe doblarse ligeramente cuando se sostiene el mango - El bastón se agarrará por el lado sano. **ANDADORES** Ayuda técnica que está indicada para pacientes que tienen poca estabilidad, proporcionando apoyo y seguridad. Existen dos tipos: Imagen que contiene Diagrama Descripción generada automáticamente **CINTURÓN DE TRASLADO**\ \ Dispositivo de ayuda técnica que ayuda a la movilidad de los pacientes (no está disponible en todas las instituciones sanitarias). - Facilita las tareas de movilización y transferencia del paciente de forma controlada, segura y con menor esfuerzo para el celador. - Ayudan a la movilización de silla a sillón o de silla a WC, a la deambulación del paciente.  - No deben utilizarse para realizar levantamientos (bipedestación).  - Estos cinturones no se pueden usar con pacientes que tengan lesiones en las zonas lumbares o abdominales. - Siempre se colocaran encima de ropa, no tocaran la piel del paciente directamente. **SUJECIÓN MECÁNICA** Una de las funciones que tiene el celador en las instituciones sanitarias es la de colaborar con el equipo sanitario en la sujeción o inmovilización mecánica de los pacientes agitados.  La OMS define la contención mecánica o física como: *la restricción de movimientos mediante cualquier método manual, dispositivo físico o mecánico, material o equipo conectado o adyacente al cuerpo del paciente, que él o ella no puede sacar fácilmente* **La inmovilización o contención mecánica o física  (sujeción mecánica) ***es una medida terapéutica excepcional dirigida a la inmovilización parcial o total de la mayor parte del cuerpo de un paciente (en una cama o sillón) que lo precise* La contención mecánica se realiza para garantizar su seguridad o la de las demás personas que están a su lado (familia, pacientes, personal sanitario, personal no sanitario, etc.).  El número optimo necesario para sujetar a un paciente será de **5 personas**, aunque con **4** también se puede realizar.  - La contención mecánica se llevará a cabo cuando la contención verbal o farmacológica, haya fracasado.  - La sujeción mecánica siempre la autorizará un facultativo y por escrito, quedando constancia de ello en la historia clínica y comunicando de dicha medida a la familia del paciente.  - Llamamos sujeciones a los dispositivos protectores utilizados para limitar la actividad física del paciente o de alguna parte del cuerpo. Para ello se utilizarán unas correas homologadas que en ningún caso ocasionarán daño y excesiva presión a las extremidades del paciente Un Juego de correas de sujeción mecánica está compuesto por: 1. Cinturón ancho abdominal 2. 2 sujeciones para los miembros superiores 3. 2 sujeciones para los miembros inferiores 4. Alargaderas para poder fijar mejor las contenciones a la cama 5. Botones de sujeción y sus correspondientes cierres de imán o de muelle Interfaz de usuario gráfica, Aplicación Descripción generada automáticamente **El cinturón abdominal** - Debe permitir el giro del paciente en la cama con la mayor seguridad.  - Puede colocarse antes o después de que el paciente se haya acostado. - La parte inferior se sujeta a la cama y la superior alrededor de la cintura del paciente **Nunca se sujetarán las muñecas y los tobillos a las barandillas de la cama.** **La sujeción en las muñecas debe permitir la perfusión endovenosa.** Medidas a tomar ante una sujeción mecánica una vez que haya sido prescrita por el médico: - Se deberá asegurar tanto la seguridad del paciente como la de los profesionales que vayan a participar (mínimo 4 personas), manteniendo una distancia de seguridad, evitando que el paciente se coloque entre el personal que va a efectuar la contención y una vía de evacuación, como una puerta - nunca se debe  dar la espalda al paciente -. - La actuación se hará de forma rápida y coordinada. - Una persona del equipo será quien dirija la contención, normalmente será una enfermera o el médico responsable del paciente. - Se informa al paciente, pidiendo su colaboración. - A la familia del paciente también se la informa de la medida a tomar, siempre que sea posible. - Se prepara la cama, frenada, colocando previamente la sujeción abdominal en ella. - Se elimina cualquier objeto que sea potencialmente peligroso para el paciente y que pueda dañarlo. La sujeción puede ser: **1. Sujeción total** Inmovilización total del paciente encamado, inmovilizando el tronco y las 4 extremidades. **2. Sujeción parcial** Inmovilización del tronco y 2 extremidades. - Primero se coloca cinturón ancho abdominal - Seguido las extremidades superior e inferior diagonalmente (mano derecha pie izquierdo, mano izquierdo pie derecho). Al paciente también se le puede **sujetar en el sillón**. Para realizar dicha acción se precisa de un  cinturón de sujeción abdominal homologado para la sujeción del tronco. El paciente en esta situación debe estar acompañado y vigilado por un familiar, un cuidador o por el personal de la unidad.