Tema 3. Historia de la Ciencia y la Medicina II: De la Edad Media a la Ilustración. Revolución Industrial PDF

Humanidades: Historia de la Ingeniería Biomédica BLOQUE 1. 2024-2025 TEMA 3. HISTORIA DE LA CIENCIA Y LA MEDICINA II. De la Edad media a la Ilustración. La revolución industrial Balbina Fernández Astasio p DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN LA ENFERMEDAD COMO CAUSA SOBRENATURAL DE NUEVO...

Humanidades: Historia de la Ingeniería Biomédica BLOQUE 1. 2024-2025 TEMA 3. HISTORIA DE LA CIENCIA Y LA MEDICINA II. De la Edad media a la Ilustración. La revolución industrial Balbina Fernández Astasio p DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN LA ENFERMEDAD COMO CAUSA SOBRENATURAL DE NUEVO Alta Edad Media (siglo V-XI) ✓ La sociedad se dividió en: clero, nobleza y campesinos ✓ Se configuraban alrededor de una ciudad amurallada ✓ La base económica era la agricultura. Entorno rural. Los campesinos trabajaban las tierras de los nobles ✓ Presencia de la cultura grecorromana (escritura en latín) DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN LA ENFERMEDAD COMO CAUSA SOBRENATURAL DE NUEVO ❖Baja Edad Media (siglo XI-XV) ✓Surgen nuevas clases sociales: artesanos y burgueses ✓Aumento de la población fuera y dentro del entorno amurallado ✓Aparición de epidemias por falta de higiene ✓Los monjes cristianos eran los encargados del cuidado de ancianos, pobres y peregrinos DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN ESCUELA CATEDRALICIA ANTECEDENTES DE LA UNIVERSIDAD: ESCUELA MONÁSTICA Y CATEDRALICIA Siglo IV En Monasterios Destinada a futuros monjes o sacerdotes Principales núcleos de estudios en la Edad Media Los monjes estudiaban libros e impartían enseñanza DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN ESCUELA CATEDRALICIA ANTECEDENTE DE LA UNIVERSIDAD: ESCUELA MONÁSTICA Y CATEDRALICIA Siglo VIII En la Biblioteca o Catedral Centradas en la formación del clero Origen en las escuelas municipales Basadas en las artes liberales Abiertas para clérigos y laicos notables que querían aprender la lectura y escritura y los principios básicos del Trivium y el Quatrivium En los pueblos y villas también se crearon escuelas parroquiales DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN ESCUELA CATEDRALICIA El Studium generalis o Universitas LAS UNIVERSIDADES MEDIEVALES Algunos gobernantes formaron bajo su mecenazgo las primera universidades y facilitaron las rentas si cumplían tres requisitos: destinadas a estudiantes de cualquier procedencia se impartía enseñanza superior al escuelas o facultades existía disposición de maestros para cada tema de enseñanza DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN ESCUELA CATEDRALICIA LAS UNIVERSIDADES MEDIEVALES Siglo XII Sustituyen a las escuelas universitas (todo-entero, universal) Designaba colectivos reunidos con el mismo interés, la enseñanza y educación ▪ Bolonia (1150) ▪ París (1200) ▪ Oxford (1220) ▪ Padua (1222) ▪ Cambridge (1225) ▪ Salamanca (1230) ▪ Nápoles (1224) DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN ESCUELA CATEDRALICIA CARACTERÍSTICAS DE LAS UNIVERSIDADES MEDIEVALES Mantenimiento de los textos de autores antiguos mediante copias y estudios Puesta en marcha de métodos pedagógicos Autonomía respecto del poder local Consolidación de un nivel de enseñanza superior Funcionamiento de un sistema de grados, sistematización de saberes, noción de ciencia Primeros estudios del Trivium y Quatrivium se obtenía el grado de Bachiller Ampliación de estudios Licenciado Doctorado en teología, Medicina y Derecho daba autorización a la docencia Crecimiento de las Matemáticas, Ciencias Naturales, Medicina, Derecho y Humanidades Inicios de la revolución educativa, intelectual y científica posterior Creadas a iniciativa de los poderes Localizadas en grandes ciudades equidistantes entre sí Apartadas de las ciudades para evitar bullicios, molestias y mantener la independencia En su entorno debían contar con hostelerías, mercados necesarios para estudiantes Creación de una ciudad universitaria: mesones, capillas, tiendas, alojamiento  Trivium: Gramática, Dialéctica y Retórica Quatrivium: Aritmética, Geometría, Astronomía y Música DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN ESCUELA CATEDRALICIA CARACTERÍSTICAS DE LAS UNIVERSIDADES MEDIEVALES Oferta académica especializa Clase diaria salvo domingo y festivos Enseñanza inicial con repeticiones de viva voz y escrita mediante copia de lecciones Enseñanza avanzada mediante redacciones, cuestiones, debates, estudio de los textos Recomendación de asistencia, puntualidad, atención, tranquilidad y dieta Al completar la enseñanza podían dedicarse a estudios superiores como Medicina, Derecho o Teología El grado de Doctor, máximo otorgado les permitía ejercer la enseñanza DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN ESCUELA CATEDRALICIA ESCUELA DE SALERNO Según la leyenda los fundadores fueron cuatro médicos, un griego (Pontos), un judío (Elinus), un árabe (Adala) y un cristiano (Salernus) Practicaba la medicina enfocada al tratamiento de enfermos El paciente era humano, la enfermedad era un proceso natural y las terapias de sentido común eran apropiadas para vencer la enfermedad De influencia en la enseñanza y medicina en occidente Permaneció hasta 1811 DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN LA ENFERMEDAD COMO CAUSA SOBRENATURAL DE NUEVO Con la caída del impero romano la iglesia se convirtió en depositaria del conocimiento, especialmente del médico custodiado en monasterios y órdenes eclesiásticas La creencia sobrenatural frenó la investigación de la causa de muerte Los médicos consideraban que no se debía interferir en la voluntad divina El empleo de medicamentos suponía una falta de fe en el médico y del paciente La medicina cayó el descrédito La investigación médica se paralizó durante casi mil años (siglo V-XV) hasta el Renacimiento (siglo XVI) Se recupera la medicina galénica y los orígenes sobrenaturales de la enfermedad La curación se realizaba mediante oración y penitencias DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN LA ENFERMEDAD COMO CAUSA SOBRENATURAL DE NUEVO Los monjes cristianos eran los encargados del cuidado de ancianos, pobres y peregrinos Existían casas de baños de dudosa higiene Algunas enfermedades como la lepra apartaban a los seres humanos enfermos de la sociedad. Se les abandonaba y debían firmar una serie de requisitos pasando a estar “muertos para el mundo” El sufrimiento se consideraba parte de la condición humana Las personas estaban pendientes de su alma y descuidaban sus cuerpos La enfermedad estaba causada por el pecado El fracaso de la cultura romana y las muertes causadas por epidemias contribuyeron a aumentar las creencias mágicas y religiosas. Aumentó la superstición y se difundió la Astrología DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN LA ENFERMEDAD COMO CAUSA SOBRENATURAL DE NUEVO Se fijaron honorarios para los tratamientos médicos (los pobres eran gratuitos) contribuyendo a elevar el estatus médico El 1220 el Papa Honorio nombró a un cardenal que supervisase la enseñanza de la Medicina Existieron Escuelas de Medicina cuya duración estaba en torno a 4-5 años A partir del siglo XII se ordenó que quienes quisiesen practicar la medicina debían ser examinados por funcionarios reales Inicialmente los médicos carecían de estudios, trabajaban de forma voluntaria o en pequeños comercios DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN LA ENFERMEDAD COMO CAUSA SOBRENATURAL DE NUEVO ✓ La base del diagnóstico era la teoría de los cuatro humores revisada por Galeno con características psicológicas y sociales ✓ Un exceso de sangre, flema, bilis amarilla o bilis negra volvía a una persona sanguínea, flemática, colérica o melancólica respectivamente ✓ En las primeras visitas a los pacientes los médicos observaban su apariencia, escuchaban su historia les tomaban el pulso y observaban su orina (que era el método de diagnóstico más común) DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN LA ENFERMEDAD COMO CAUSA SOBRENATURAL DE NUEVO La medicina se convirtió en un arte práctico, mezcla de tradición y superstición Los motivos religiosos formaban parte del tratamiento Muchos tratamientos medievales (sangrías o dietas) eran de origen romano con rituales y prescripciones médicas añadidas Durante la mayor parte de la Edad Media los tratamientos fueron realizados por médicos A partir del siglo XIII algunas prácticas las realizaban los barberos-cirujanos y barberos que recibían su formación en gremios Los médicos también realizaban sangrías Sólo algunos cirujanos realizaban operaciones peligrosas o potencialmente mortales (cálculos de vejiga, obstrucción urinaria). Como anestésicos utilizaban esponjas impregnadas en opio o mandrágora además de la sujeción del paciente Se realizaron algunas intervenciones como cataratas, amputaciones o fijación de huesos después de la rotura DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN TRATAMIENTOS MÉDICOS MEDIEVALES 1. Sangrías para reequilibrar los humores 2. Dieta para evitar el aumento del humor causa de la enfermedad 3. Purga que facilitase eliminar el humor insano 4. Fármacos o hierbas digestivas laxantes, diuréticas o analgésicas DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN SEPARACIÓN ENTRE MEDICINA Y CIRUGÍA ✓En 1163 el Concilio de Tours (Ecclesia abhorret a sanguine) prohibió a los clérigos practicar la cirugía, prohibición que entró en vigor en 1215 ✓Para el cristianismo el cuerpo de los seres humanos era una prisión del cuerpo que no merecía estudios. Para el islamismo el cuerpo de los fallecidos era sucio y no debía tocarse ni mancharse con su sangre ✓La cirugía quedó relegada a los cirujanos-barberos y fue un trabajo considerado “menor” respecto a los médicos ✓Las universidades eran reacias a incluir conocimientos sobre Anatomía y Cirugía. DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN EL BARBERO-CIRUJANO Carecían de estudios Trabajaban en los pueblos y eran conocidos por las gentes Era más barato que acudir al cirujano Extraían piezas dentarias Realizaban sangrías para mantener el equilibrio de los humores mediante incisiones en zonas concretas o utilización de sanguijuelas ✓Trepanaban el cráneo ✓ Realizaban amputaciones ✓ Las infecciones eran frecuente ✓Las amputaciones debían realizarse con rapidez para evitar la muerte por infección DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN EL DESARROLLO DE LAS CIUDADES. LA FALTA DE HIGIENE. EPIDEMIAS Las enfermedades se extendieron ❑ Desplazamientos a las ciudades. Aumento de población ❑ Debilitamiento de la población (falta de alimento) ❑ Falta de higiene ❑ Calles sin pavimentar ❑ Los desperdicios arrojados a las calles de la ciudad ❑ Ausencia de agua (abastecimiento) ❑ Ausencia de alcantarillado (saneamiento) ❑ Falta de alimentación ❑ Ausencia de medicamentos (antibióticos) ❑ Nulo interés en la higiene corporal DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN EL DESARROLLO DE LAS CIUDADES. LA FALTA DE HIGIENE. EPIDEMIAS ❑ Las gentes vivían en las calles aumentando el riesgo de enfermedades epidémicas ❑ Falta de interés en la higiene corporal ✓ El baño facilitaba la entrada de “aire insano” y “males sin rostro”, “los órganos se debilitaban con agua caliente” ✓ Se recomendaba el lavado de manos y cara, asear lo que se ve ✓ Existencia de casas de baños de dudosa higiene DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN EL DESARROLLO DE LAS CIUDADES. LA FALTA DE HIGIENE. EPIDEMIAS Los enfermos podía curarse por la intervención de: Médico de formación galénica que diagnosticaba y recetaba pócimas Cirujano-barbero que no tenía formación universitaria que había sido aprendiz de otro barbero Curandero que viajaba entre pueblos con resultados poco fiables Peste Negra de 1348 y años siguientes afectó a 20-25 millones de fallecidos (30%) de la población DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN DESARROLLO DE LAS CIENCIAS EN LA EDAD MEDIA Recuperación de la explicación teórica de la ciencia de los griegos Algunos progresos en tecnología: aprovechamiento de energía animal, hidráulica y del viento (Crombie, 2000) DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN DESARROLLO DE LAS CIENCIAS EN LA EDAD MEDIA Desarrollo de las Matemáticas y la Alquimia (Combinaba elementos de química, metalurgia, física, astrología, misticismo y espiritualismo) DE LA EDAD MEDIA A LA ILUSTRACIÓN INVENTOS Y DESARROLLO TECNOLÓGICO DE LA EDAD MEDIA imprenta navegación alambiques cristales de colores reloj mecánico gafas  fabricación cervezas, destilación alcohol armaduras, espadas, municiones  tintes, fabricación de jabones tratamiento de cerámica, pigmentación de metales LA CIENCIA Y LA ENFERMEDAD SIGLOS XV-SVI RENACIMIENTO LA ANATOMÍA MONDINO DE LUZZI SIGLO XIII-XIV Mondino de Luzzi (1275-1326) ✓ realizó la primera disección personalmente en 1315 en presencia de estudiantes y público. ✓ Su trabajo contenía imprecisiones heredadas de Galeno y Avicena  Alesandra Gilliani (1307-1326) Primera mujer patóloga Asistente quirúrgica de Mondino de Luzzi LA CIENCIA Y LA ENFERMEDAD SIGLOS XV-SVI. RENACIMIENTO ¿Dónde se inició el Renacimiento? En la península italiana que en el siglo XII era la de mayor desarrollo, rica y urbanizada de Europa. El norte fue dominado por ricos comerciantes y no nobles feudales Pretendió recuperar los saberes clásicos como un modelo a imitar alternativo a la “barbarie” medieval Trataba de volver al latín ¿Qué innovaciones destacan en el Renacimiento? ✓ Desarrollo y perfeccionamiento de máquinas ✓ Nuevos cultivos facilitados por los nuevos descubrimientos geográficos ✓ Técnicas metalúrgicas ✓ Difusión amplia de la imprenta ✓ Técnicas militares ✓ Técnicas en química ✓ Conocimientos en Medicina, Anatomía, Historia natural, Filosofía LA CIENCIA Y LA ENFERMEDAD SIGLOS XV-SVI. RENACIMIENTO Dios era el centro y el ser humano la creación más perfecta Superada la peste negra un nuevo movimiento en el que se analizaron y reevaluaron los textos clásicos y el pensamiento humanista comenzó a desplazar los dogmas y se extendió por Europa ayudado por el nuevo descubrimiento de la imprenta Época de rechazo a las limitaciones sociales y religiosas Estímulo del aprendizaje, el deseo de buscar los verdaderos secretos de la naturaleza que incluía el conocimiento médico Creencia de que el progreso en ciencia y la tecnología llevaría a vencer la enfermedad Importante movimiento intelectual de renovación de la cultura europea en diferentes ámbitos: literatura, arte, religión, filosofía y ciencia Se derribaron las teorías de Galeno, se conoció la circulación de la sangre LA ANATOMÍA SIGLOS XV-SVI. RENACIMIENTO. ANATOMIA. LEONARDO DA VINCI Y ANDREA VESALIO Andrea Vesalio (1514-1564) Realizó personalmente las disecciones Demostró cómo los nervios penetraban en los músculos, la relación de los órganos abdominales y la estructura del cerebro Considerado el “padre” de la Anatomía Su obra “De muni corporis fabrica” (1543) contenía 83 láminas, 420 ilustraciones fue clave en el Renacimiento La dedicó al emperador Carlos V Rechazó las descripciones de Galeno y recomendó realizar personalmente las disecciones y compararlas con las descritas A lo largo de la historia se habían cometido errores al realizar disecciones a animales y extrapolar a la Anatomía humana La “Fabrica” está formado por siete libros dedicados a: estructura y disposición de los huesos, los músculos, sistema vascular, sistema nervioso, órganos torácicos y abdominales y cerebro LA ANATOMIA SIGLOS XV-SVI. RENACIMIENTO. ANATOMIA. LEONARDO DA VINCI Y ANDREA VESALIO Leonardo da Vinci (1452-1519) reprodujo lo que vió en 750 dibujos anatómicos Leonardo Da Vinci encabezó el interés por la Anatomía, los cirujanos aprendieron a curar heridas y los médicos comenzaron a prestigiarse Importantes estudios en aerodinámica e hidráulica LA ANATOMÍA SIGLOS XV-SVI. RENACIMIENTO. ANATOMIA. LEONARDO DA VINCI Y ANDREA VESALIO Andrea Vesalio (1514-1564) ❑ Realizó personalmente las disecciones Demostró cómo los nervios penetraban en los músculos, la relación de los órganos abdominales y la estructura del cerebro Considerado el “padre” de la Anatomía ❑ Su obra “De muni corporis fabrica” (1543) contenía 83 láminas, 420 ilustraciones fue clave en el Renacimiento ❑ La dedicó al emperador Carlos V ❑ Rechazó las descripciones de Galeno y recomendó realizar personalmente las disecciones y compararlas con las descritas ❑ A lo largo de la historia se habían cometido errores al realizar disecciones a animales y extrapolar a la Anatomía humana ❑ La “Fabrica” está formado por siete libros dedicados a: estructura y disposición de los huesos, los músculos, sistema vascular, sistema nervioso, órganos torácicos y abdominales y cerebro LA FISIOLOGÍA LA CIRCULACIÓN PULMONAR. MIGUEL SERVET (1511-1553) Miguel Servet (1511-1553) completó una obra teológica llamada La Restauración del Cristianismo que incluía la primera descripción de la circulación pulmonar LA FISIOLOGIA EL MECANICISMO PARACELSO Theophrastus Bombastus von Hohenheim (1493-1541) Escribió sobre medicina, magia, filosofía o alquimia. La iatroquímica consideraba el cuerpo como una máquina y buscaba remedios para su curación a diferencia de la alquimia que mantenía en secreto sus métodos Todas las sustancias estaban vivas y crecían y el hombre podía acelerar esos procesos Los minerales se desarrollaban bajo la tierra y este proceso se podía imitar artificialmente ✓Las enfermedades en Paracelso ❑Suponía que una enfermedad era una fuerza de un carácter vital específico como una semilla o archeus ❑La enfermedad podía deberse a una falta de equilibrio entre los principios que se establecía también entre medicinas minerales ❑Las enfermedades eran específicas en su acción y para cada una de ellas había una cura química específica LA FISIOLOGIA EL MECANICISMO. DESCARTES (1596-1650) Desarrollo de una metodología para el estudio de las ciencias Discurso del método para conducir bien la propia razón y buscar la verdad en las ciencias 1637 ✓Puso en duda todos los conocimientos aprendidos ✓Estableció la “duda metódica” El Discurso, se componía de cuatro procedimientos: ❑no aceptar como verdadero nada de lo que se tuviese la certeza absoluta ❑descomponer cada problema en partes ❑ir de lo más comprensible a lo más complejo ❑revisar por completo el proceso para tener la seguridad de que no hay ningún error Tratado del Hombre 1664 LA FISIOLOGIA EL MECANICISMO DESCARTES (1596-1650) Tratado del Hombre 1664 ✓Propuso un nuevo modelo para comprender el cuerpo humano, el modelo mecánico, integrado por piezas capaces de funcionar ✓Todos lo seres tenían dos partes diferenciadas, el alma (el pensamiento) y el cuerpo ✓Suponía que la interacción se realizaba por la glándula pineal Respuesta refleja La glándula pineal como “asiento del alma “ LA FISIOLOGIA LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA. HARVEY Galeno planteó dos sistemas: Formado por el hígado y las venas que transformaba el alimento en sangre y que las diferentes partes del cuerpo atraían para consumir y formar su propia sustancia Formado por el corazón y las arterias para difundir por el cuerpo el espíritu vital formado en el corazón por sangre venosa y pneuma de los pulmones ❑ No se conocía el origen de la sangre arterial ❑ El corazón era una caldera que quemaba el aceite que producía el hígado ❑ Era un dogma galénico LA FISIOLOGIA LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA. HARVEY (1578-1657) LA FISIOLOGIA LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA. HARVEY Harvey observó que el corazón palpitaba 72 veces/ minuto, de modo que arrojaba el triple del peso del cuerpo humano. ¿De dónde venía y a dónde iba toda esa sangre? ✓ Experimentó con personas musculosas con venas prominentes a las que les aplicó ligaduras ✓ Observó que por encima de la ligadura el pulso aumentaba, la extremidad se volvía pálida y se hinchaba ✓ Si eliminaba la ligadura se restablecía la circulación y la temperatura en la mano ✓ La sangre se movía de forma continua LA FISIOLOGIA LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA. HARVEY Harvey describió la circulación pulmonar o menor y la circulación mayor. En la circulación mayor la sangre impulsada por el VI recorría el organismo y volvía por la AD CIENCIA, REVOLUCIÓN INDUSTRIAL Y DESARROLLO TECNOLÓGICO Importancia de la razón, el derecho, la libertad y la felicidad en la tierra Asumir el pasado de una forma crítica Pérdida del pensamiento religioso En la obra clave de la Ilustración Encyclopédie -Diderot y D`Alembert se organizaba en : memoria, razón imaginación y una estructura jerárquica en temas relativos a Dios, al hombre y a la naturaleza. Solís y Sellés: (2013:600) CIENCIA, REVOLUCIÓN INDUSTRIAL Y DESARROLLO TECNOLÓGICO CONFIANZA EN LA ACTIVIDAD CIENTÍFICA Aparición de centros de enseñanza alternativos a los oficiales: ejército, marina mercante, topógrafos, ingenieros o artistas, academias patrocinados por gobiernos y escuelas de cirugía, farmacia y medicina Contribución de la ciencia en la “esfera pública” exponiendo las ideas para su discusión en asociaciones, instituciones y exposiciones Aparición de Sociedades, expediciones, revistas especializadas CIENCIA, REVOLUCIÓN INDUSTRIAL Y DESARROLLO TECNOLÓGICO MAQUINA DE VAPOR (TRANSPORTE, INDUSTRIA TEXTIL INSTRUMENTOS DE PRECISIÓN (NAVEGACIÓN) 1769 Watt LOS HOSPITALES La asistencia a los enfermos se basaba en la caridad. La iglesia asumía el cuidado de los enfermos La evolución a los hospitales modernos llegó con la llegada del cristianismo. Se cerraron los templos paganos de curación y se establecieron hospitales Inicialmente se prestaba atención a los viajeros cansados o enfermos donde encontraban comida, alojamiento y cuidados de enfermería bajo la supervisión de religiosos Los médicos practicaban la medicina en los hogares de sus pacientes, sólo los desesperados acudían a los hospitales donde el hacinamiento y las enfermedades abundaban LOS HOSPITALES HOSPITAL HOTEL DIEU En el ingreso se examinaba y registraba al paciente Las comidas eran escasas Las puertas del hospital permanecían abiertas La falta de espacio hacía que los pacientes compartiesen cama con vivos o moribundos Los fallecidos se llevaban a una fosa común y se cubrían con sosa Hospital Dieu 651 LOS HOSPITALES HOSPITAL HOTEL DIEU A consecuencia del incendio del Hotel Dieu en París que destacó por la calidad de su medicina se creó una comisión que investigase los hechos. En la descripción del hospital se señalaba: “ Los comisionados han visto a los convalecientes mezclados en las mismas salas con los enfermos, los moribundos y los muertos. Han visto a los muertos mezclados con los vivos, la sala de los locos contigua a la de los desgraciados que han sufrido las más crueles operaciones y que no pueden esperar reposo en la vecindad de esos insensatos cuyos gritos se oyen día y noche (…) “…en la sala de operaciones, donde se trepana, donde se corta, donde amputan los miembros están lo mismo aquellos a quienes se opera, los que deben ser operados y los que ya lo fueron (…) La casi total ausencia de ventilación, que hacía necesario el uso de esponjas de vinagre delante de la cara a todo el que entrase a visitar las salas” García Valdés (1987:225) Hospital romano de Santo Spirito siglo XVII LOS HOSPITALES LA ESCUELA DE CLÍNICOS El nacimiento de los hospitales permitió el desarrollo de las escuelas de clínicos en Europa Destacaron los trabajos de médicos de la École de Paris. (finales siglo XVIII- mediados siglo XIX. Basaron sus trabajos en ❑ relación de diagnósticos clínicos semejantes ❑ aprendizaje en cuidadosas autopsias de pacientes con diagnósticos clínicos parecidos ❑método estadístico La “medicina de observación” fue iniciada por Pierre-Jean-Georges Cabanis (1757-1808) (École de París) En Viena también el Hospital Allgemaine Krankenhaus tuvo influencia en la medicina europea  Laennec. Inventor estetoscopio Cabanís destacó la Importancia historia y Paré Médico observación autopsias barbero curación heridas de bala