Requirements of Energy PDF

CURSO 2023-2024 TEMA 2. REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS La energía representa la capacidad para realizar un trabajo. En el campo de la nutrición, se refiere a la manera en la que el cuerpo utiliza los nutrientes para generar dicha energía1. Las necesidades energéticas se definen como la cantidad de ene...

CURSO 2023-2024 TEMA 2. REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS La energía representa la capacidad para realizar un trabajo. En el campo de la nutrición, se refiere a la manera en la que el cuerpo utiliza los nutrientes para generar dicha energía1. Las necesidades energéticas se definen como la cantidad de energía aportada por todos y cada uno de los nutrientes de la dieta, necesaria para mantener el estado de salud óptimo. Estas dependen de cada individuo y están relacionadas con el sexo, peso, talla, estado fisiológico, nivel de actividad física2… y el entorno. Son individuales. Las recomendaciones son siempre suficientes para toda la población, pero pueden ser excesivas para muchos de sus individuos. Son colectivas. Las ingestas dietéticas de referencia (DRI) son más recientes e incluyen cuatro valores de referencia con respecto a los requerimientos nutricionales3: - Requerimiento medio estimado (EAR). - Ración dietética recomendada (RDA). - Ingestas adecuadas (AI). - Nivel de ingesta máxima tolerable (UL). Requerimiento energético: La cantidad de energía que necesita cada persona diariamente en función de la tasa metabólica basal y su nivel de actividad física (Cualquier movimiento corporal que requiere un gasto energético por encima del gasto energético basal). Valor energético de los nutrientes45 El hombre, como ser heterótrofo (incapaz de elaborar su propia materia orgánica a partir de sustancias inorgánicas y se nutre de sustancias elaboradas por otros seres vivos), obtiene la energía necesaria de los nutrientes. La unidad de energía de los nutrientes es la caloría o kilocaloría. Expresa el poder energético de los alimentos. El valor energético de los nutrientes también puede expresarse en unidades de trabajo: el kilojulio (KJ), puesto que hay equivalencia entre ambas unidades (1kcal=4,2KJ). (Julio es una unidad de energía, trabajo, calor, se define como la cantidad de energía necesaria para acelerar con una fuerza de 1 Newton durante una distancia de un metro). Un kilogramo de grasa corporal contiene aproximadamente 7.000 kcal. La fuente de donde se obtiene la energía es la combustión los propios nutrientes, se dividen en dos grupos dependiendo de la energía que aportan. Son: a) Energéticos: - Hidratos de carbono o Glúcidos - Proteínas o prótidos - Lípidos o Grasas b) No energéticos o reguladores: - Agua - Sales minerales - Vitaminas Se denomina valor energético o calórico de un alimento a la cantidad de energía que se produce cuando es totalmente oxidado o metabolizado para producir dióxido de carbono y agua. (Y también urea en el caso de las proteínas). En términos de kilocalorías, la oxidación de los alimentos en el organismo tiene como valor 1 Bases Fisiológicas de la Nutrición y de los Fármacos CURSO 2023-2024 medio el siguiente rendimiento:(La denominación de los números de Atwater expresan de forma redondeada el valor calórico por cada gramo de nutriente). - 1g de glúcidos: 4 Kcal. - 1g de proteínas: 4 Kcal. - 1g de lípidos: 9 Kcal. - *1g de alcohol: 7kcal. *El alcohol, es una fuente de energía, no es un nutriente esencial, pero puede contribuir con un número muy significativo de calorías a la alimentación. El valor calórico de los macronutrientes se expresa a través del factor Atwater6. El sistema de factor específico Atwater consiste en un set de tablas que proveen el contenido de energía para cada uno de los alimentos enlistados. El contenido energético de la proteína en este sistema oscila entre 2,44 kcal/g a 4,36 kcal/g. La grasa tiene 8,37 kcal/g a 9,02 kcal/g y los carbohidratos tienen 2,70 kcal/g a 4,16 kcal/g. Perfil calórico recomendado. La dieta equilibrada, prudente o saludable será aquella en la que la proteína total ingerida aporte entre un 10 y un 15% de la energía total consumida, la grasa no más del 30-35%, y el resto (>50%) proceda de los hidratos de carbono, principalmente complejos. Si existe consumo de alcohol, su aporte calórico no debe superar el 10% de las calorías totales. Requerimientos energéticos del ser humano:Representa la cantidad de energía proveniente de los alimentos necesaria para lograr un equilibrio en el balance energético para así mantener constante la masa corporal. Tasa metabólica: Es la cantidad de energía que se pierde o gasta por unidad de tiempo. Balance energético: Es la diferencia entre la energía ingerida con alimento y bebida, ingresos y el gasto energético. Si el Ingreso es igual al gasto hay equilibrio energético. Cuando el ingreso es mayor que el gasto, el balance es positivo, la energía se almacena fundamentalmente en forma de grasa. Si el ingreso es menor que el gasto, el balance es negativo y el organismo utilizará la reserva energética que disponga. Los seres vivos son organismos muy complejos y existen otros factores que afectan los componentes del balance energético tales como la influencia genética, el tipo de dieta, hábitos alimenticios, condiciones ambientales y estilo de vida. Requerimiento nutricional: Cantidad de un nutriente (referida al nutriente absorbido) que un individuo necesita para evitar deficiencias o, en general, para mantener en estado óptimo su metabolismo y sus funciones. Los requerimientos pueden quedar definidos por distintos criterios que pueden dar diferentes valores. Varían de un individuo a otro pues dependen de múltiples factores. Ingestas recomendadas (IR). Son estándares de referencia de la ingesta de energía y nutrientes que pueden servir para valorar y programar dietas para grupos de población sana. Tratan de responder a la pregunta ¿qué nutrientes y en qué cantidades necesita comer la gente para satisfacer sus requerimientos? Se definen como la ingesta (a partir de la dieta: alimentos y bebidas, incluida el agua) que, teniendo en cuenta la información disponible sobre la distribución de los requerimientos en un grupo de personas, se juzga apropiada para mantener la salud de prácticamente todos los individuos sanos del grupo7. Los valores de referencia han sido elaborados por organismos y sociedades científicas, basándose en la evidencia de estudios epidemiológicos que sugieren su papel en la prevención del riesgo de enfermedades crónicas. Valores dietéticos de referencia para la UE: https://efsa.gitlab.io/multimedia/drvs/index.htm Las necesidades calóricas equivalen a la cantidad de energía que debe consumir una persona para compensar el gasto, cuando su actividad física y composición corporal son compatibles con lo que se considera buena salud y para permitir un óptimo crecimiento y desarrollo en niños y adolescentes, tejidos en 2 Bases Fisiológicas de la Nutrición y de los Fármacos CURSO 2023-2024 gestación y secreción de leche durante el periodo de lactancia. En el caso de un adulto sano, bien nutrido y de peso estable y adecuado (índice de masa corporal [IMC] = 18,5-25 kg/m2), se corresponde con el gasto energético total (GET) y es también la ingesta calórica habitual. Los requerimientos energéticos totales oscilan entre 30-40 kcal/día/kg, para una persona adulta. GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET) Es la cantidad absoluta de calorías que consume el organismo dependiendo de las actividades a las que se esté sometido. Para determinar dicho gasto, el método Harris-Benedict 8propone una serie de factores a multiplicar con el gasto metabólico basal, obteniendo así la fórmula que permitirá determinar dicho valor según la actividad de cada sujeto. El gasto energético de un individuo va a depender de varios factores: - El metabolismo basal (el coste basal por vivir estresado en kcal/24 h). - El efecto térmico de los alimentos. - La actividad física (factor que aporta mayor variabilidad) Gasto energético basal 60-75% Efecto térmico de los alimentos 10% Actividad física GASTO ENÉRGETICO TOTAL El gasto energético total está en función de: 1. Metabolismo basal. 2. Efecto térmico de los alimentos. 3. Actividad física. 4. Clima-termorregulación (en condiciones climáticas adversas). 5. Necesidades de crecimiento (en niños y mujeres gestantes). 1. Metabolismo basal.9 Es aquel conjunto de reacciones mínimas que el organismo precisa para mantener sus funciones vitales básicas y mantenerse con vida. En niños también incluye el coste energético del crecimiento. En él se incluyen la actividad de los órganos internos, el mantenimiento de la Tª corporal, etc. Varía en función de la edad, sexo, composición corporal, temperatura, ciertos procesos patológicos, como los que cursan con fiebre, grandes quemados, hipertiroidismo…Se estima en el 66% de las necesidades energéticas totales. TASA METABÓLICA BASAL10 La tasa metabólica basal (TMB) es la energía mínima que un individuo necesita, para mantener las actividades fisiológicas indispensables para la vida (respiración, circulación de sangre, mantenimiento de la Tª corporal, energía para el SN, funcionamiento renal, etc.). Se debe medir cuando no ha consumido alimentos en las 12-14 h previas a la medición y se encuentra en descanso confortable, en posición supina, despierta y quieta. El entorno ha de ser térmicamente neutro, preferiblemente por la mañana. Para que 3 Bases Fisiológicas de la Nutrición y de los Fármacos CURSO 2023-2024 resulte más útil, su valor es extrapolado a 24 h y se define como gasto energético basal (GEB). El resultado se expresa en kcal/24 h. Representa del 60-70% del total del gasto energético (Es el mayor componente del gasto energético) y depende de la edad, el tamaño y la composición corporal. Entonces se mide el consumo de oxígeno (y a veces el CO2 exhalado) por 20 a 30 minutos. El índice metabólico en reposo (IMR) o gasto metabólico en reposo (GER) mide el gasto de energía, pero la diferencia con el IMB, es que puede medirse en cualquier momento del día y a 3 ó 4 horas después de la última comida, con el cuerpo en completo reposo físico y mental, relajado pero despierto, y con una temperatura agradable. TASA METABÓLICA DE REPOSO11 Se mide a cualquier hora del día y entre tres y cuatro horas después de la última ingesta. Está incrementada un 10-20% en comparación con la tasa metabólica basal, dado que esta medición se ve influenciada por el efecto tardío de las actividades realizadas y la ingesta de alimentos, durante la cual se incrementa la producción de calor. A ese incremento de energía se denomina efecto térmico de los alimentos y no se ha de confundir con el trabajo de la digestión. Este efecto térmico varía según los constituyentes de la dieta, siendo más elevado en el caso de las proteínas que en hidratos de carbono o grasas. La tasa metabólica de reposo también se expresa en kcal/24 h y se denomina gasto energético en reposo (GER). El gasto energético en reposo (GER) se puede estimar mediante ecuaciones bastante acertadas o mediante el consumo de oxígeno (calorimetría indirecta), lo que sería más preciso, pero menos práctico. En la clínica puede medirse mediante Calorimetría directa (requiere un aparataje sofisticado y no se dispone de él habitualmente). Se controla la cantidad de calor generada por un individuo en el interior de una cámara cerrada. Permite medir la cantidad de energía consumida en forma de calor. Calorimetría indirecta (basada en la medición del consumo de O2 y la producción de CO2 en el aire que se ha respirado en un determinado período de tiempo). Este estudio se debe realizar en ayunas, en estado de relajación corporal, con reposo mínimo de 8 horas y Tª neutra, y se expresa en Kcal/m2 /hora o bien en Kcal/Kg/día. A la energía requerida por el organismo en reposo absoluto y a temperatura constante se le llama Tasa de Metabolismo Basal (TMB), que es la mínima energía que necesitamos para mantenernos vivos. En la mayoría de los adultos representa aproximadamente el 50 -70% del GT y se expresa en Kcal /24h. El individuo respira por una boquilla, mientras una mascarilla le cubre la nariz y la boca captura el CO2 espirado. Internacionalmente se aceptan como necesidades energéticas básicas las cifras de 30-35 kcal/kg de peso, cifras necesarias para el cálculo de la tasa metabólica. En la práctica se puede calcular a partir de la fórmula de Harris-Benedict12, ecuación de regresión para estimar el GMB a partir del peso, altura, sexo y edad: Mujeres= 655,0955 + (9,463 x P en kg) + (1,8496 x A en cm) - (4,6756 x E) Hombres= 66,473 + (13,751 x P en kg) + (5,0033 x A en cm) - (6,755 x E) P = peso en Kg; A = altura en cm; E = edad en años Mujer (Beatriz) de 35 años / 157.5 cm/59 55. Kg= 1346 kcal MB No está adaptada a la población pediátrica, aunque se puede utilizar a partir de los 10 años de edad.13 Según la FAO (Food and Agriculture Organization, las necesidades energéticas del hombre y mujer tipo* son14: - 3200kcal/día para el hombre*. - 2300kcal/día para la mujer*. 4 Bases Fisiológicas de la Nutrición y de los Fármacos CURSO 2023-2024 *Hombre tipo: 70kg. *Mujer tipo: 55kg.Ambos de 25 años, sanos, resientes en zona templada, y con un horario laboral de 8h diarias. No todas las personas tienen el mismo Gasto metabólico basal. Factores que afectan al MB: - Superficie corporal: peso y altura - Etapas de crecimiento vital, edad: infancia, edad adulta o avanzada. El MB va aumentando a medida que se va creciendo hasta los 18 años que es el máximo que se alcanza. A medida que la persona se hace mayor, el GMB va disminuyendo un 2-3% cada 10 años. - Composición y tamaño corporal y sexo: La masa muscular es metabólicamente más activa que el tejido adiposo. A mayor masa magra, mayor metabolismo corporal (los deportistas presentan un valor de GMB un 5% superior a los sedentarios). Los varones, a misma superficie corporal que una mujer tiene mayor GMB porque tiene más masa muscular (magra). Las mujeres presentan una menor proporción de masa muscular y una mayor proporción de grasa que los varones, por lo que tiene un menor gasto basal (10% menos), con la edad esta diferencia se atenúa. También las personas de mayor tamaño, las más altas que las bajas y también, los altos y delgados más que los bajos y anchos. Situación hormonal: adrenalina (en situación de estrés aumentan el GMB), hormona de crecimiento (aumenta el MB). La tirosina: en hipotiroidismo descenso del 30-50% y en el hipertiroidismo aumento de hasta el 100%. La estimulación del sistema nervioso simpático eleva igualmente el GMB. Los varones, tienen también hormonas como la testosterona o la hormona de crecimiento, que junto a la masa muscular hacen que tengan mayor GMB. Las mujeres, a lo largo del ciclo menstrual varía: durante la fase lútea la TMB registra un ligero incremento, lo mismo que durante el embarazo. - Temperatura: la fiebre aumenta 13% TMB a partir de 37º, la hipotermia lo disminuye. - Clima: EL calor disminuye el GMB, las personas que viven en climas cálidos tienen un menor GMB. - Consumo de cafeína y/o tabaco. - Situación fisiológica: deporte, embarazo y lactancia aumentan el MB. (porque tienen más masa muscular. por el desarrollo fetal. por la formación de leche). - Situación patológica: infecciones y quemaduras (se dan reacciones muy rápidas para reconstruir tejidos) y desnutrición acentuada (disminuyen los depósitos de forma exagerada, disminuye también el MB porque baja la masa muscular). Fiebre: aumento entre un 7-13% por cada grado de fiebre. Para calcular el gasto energético total GET 15de la persona se debe aplicar un factor de corrección que se obtiene al multiplicar el gasto energético en reposo por el factor de actividad y por un factor relacionado con el grado de estrés o agresión que padece la persona. GET= TBM x (factor de actividad. FA) x (factor relacionado) Donde el factor de actividad viene establecido por unos criterios del instituto de Medicina Food and Nutrition Board (FNB)16: - Sedentario: > 1 < 1,4 - Poco activo: > 1,4 < 1,6 - Activo: > 1,6 < 1,9 - Muy Activo: > 1,9 < 2,5 5 Bases Fisiológicas de la Nutrición y de los Fármacos CURSO 2023-2024 El otro factor relacionado dependerá de determinadas situaciones especiales del individuo: - Cirugía menor 1,1 - Cirugía Mayor 1,2 - Infección leve 1,2 - Infección moderada 1,4 - Infección grave (sepsis) 1,8 - TCE: grave 1,5 - Quemaduras 60% 1,9 - Quemaduras 40% 1,5 - Fiebre 38º 1,1 - Fiebre 39º 1,2 - Fiebre 40º 1,3 - Fiebre > 40º 1,4 2. Actividad física (AF)17. Después del metabolismo basal, representa el segundo componente del gasto energético, si bien algunos deportistas pueden llegar a consumir cantidades superiores a su metabolismo basal. Es el factor más modificable del gasto energético total, es el factor que más variabilidad introduce en las necesidades energéticas de un individuo. En función del tipo de actividad realizada (ligera, moderada o pesada) y de su duración, aumentan progresivamente los requerimientos energéticos. Evidentemente, no necesita la misma cantidad de energía un atleta que entrene varias horas al día que las personas sedentarias. La actividad física es la variable menos estable, puede representar entre el 25% y el 75% del GE, como se puede deducir es fundamental para aumentar nuestros requerimientos energéticos. En personas muy activas el GE puede elevarse por encima del doble de la TMB debido a la AF. La AF se puede medir en MET (unidad metabólica de reposo)18: El término MET son las siglas de equivalente metabólico, y 1 MET es la tasa de consumo de energía en estado de reposo. Se ha fijado convencionalmente en 3,5 mililitros de oxígeno por kilogramo de peso corporal y por minuto (o 1 kcal/kg/hora), que es el consumo mínimo de oxígeno que el organismo necesita para mantener sus constantes vitales. Las actividades físicas suelen clasificarse en términos de su intensidad utilizando el MET como referencia. Los valores de MET oscilan entre 0.9 cuando se duerme, 1 cuando se está tumbado o viendo la televisión, hasta 18 cuando se corre a gran velocidad (17.5 km/h). El valor MET de una actividad o un ejercicio se calcula en relación al reposo. Cuando decimos que una persona está haciendo un ejercicio con una intensidad de 10 METs, significa que está ejerciendo una intensidad 10 veces mayor de lo que haría en reposo. Directrices actuales de la OMS = 600 à 1200 MET minutos por semana Las nuevas recomendaciones muestran que la mayoría de los beneficios para la salud se consiguen cuando se alcanzan de 3000 a 4000 MET minutos por semana. Ejemplo: Caminar a un ritmo equivalente a 5 METs durante 30 minutos: 5 METs x 30 min = 150 MET minutos GASTO ENERGÉTICO TOTAL (añadiendo el nivel de actividad diario: según el tipo, la intensidad y la duración)1920 a) Sujeto sedentario: vida cotidiana sin actividad física. Añadir 25-35 % del GMB b) Sujeto moderadamente activo, actividad ligera: oficinistas, profesionales, empleados, amas de casa. Vida cotidiana + caminar 3,5 km/día a una velocidad de 5 a 6 km/h. Añadir 35-50 % del GMB c) Sujeto activo, Actividad moderada: industria ligera, estudiantes, dependientes de almacén, soldados sin servicio activo, obreros de construcción, trabajadores agrícolas, pescadores. Vida cotidiana + caminar 11 km/día a una velocidad de 5 a 6 km/h. Añadir 50-70% del GMB 6 Bases Fisiológicas de la Nutrición y de los Fármacos CURSO 2023-2024 d) Sujeto muy activo, actividad intensa: trabajadores forestales, leñadores, soldados en servicio activo, atletas, bailarinas, mineros, herreros, obreros de la construcción pesada. Añadir >70% del GMB También se puede calcular con otras fórmulas, aplicando el factor de corrección por actividad física OMS14: CÁLCULO DEL GASTO TOTAL POR ACTIVIDADES TIPO DE EJERCICIO Sedentario Levemente activo Moderadamente activo Muy activo Hiperactivo DESCRIPCIÓN Poco o nada de ejercicio Ejercicios livianos, deporte de 1 a 3 veces por semana Ejercicio moderado, deporte de 3 a 5 veces por semana Ejercicio intenso, deporte de 5 a 6 veces por semana Ejercicio muy intenso, deporte de 2 horas o más diarias CALCULO GET TMB x 1.2 TMB x 1.375 TMB x 1.55 TMB x 1.725 TMB x 1,9 El primer paso para la prescripción de la actividad física para la parte de los profesionales sanitarios es la evaluación de la condición física y el grado de actividad de los pacientes. Una vez prescrita la actividad física (RECOMENDABLE QUE SEA UN PROFESIONAL DE CAFD), debe cuantificarse y controlarse si se realiza correctamente. 3. Efecto térmico de los alimentos. Termogénesis21 El efecto termogénico de la dieta, o termogénesis inducida por la dieta (termogénesis endógena, también denominada efecto dinámico-específico), es el gasto energético secundario necesario para llevar a cabo los procesos de digestión, absorción y metabolismo de los componentes de la dieta tras el consumo de alimentos en una comida (secreción de enzimas digestivos, transporte activo de nutrientes, formación de tejidos corporales, de reserva de grasa, glucógeno, proteína, etc.).Aumenta tras la ingesta de alimentos y representa el 10% de gasto energético total. Esta energía es elevada para proteínas y menor para carbohidratos y grasas. Las proteínas son las que presentan el mayor ETD (el 15-30% de la energía que aportan se pierde en forma de calor) y las grasas el menor (3-5%): la proteína es el macronutriente que más gasta en su metabolismo y por lo tanto el que tiene un mayor efecto dinámico-específico, le seguirían los carbohidratos y los lípidos. El ejercicio y el consumo de compuestos fenólicos, alimentos picantes, cafeína, teofilina, etc. incrementan este efecto. Puede suponer entre un 10 y un 15% de las necesidades de energía, dependiendo de las características de la dieta. Una dieta mixta representa aproximadamente el 5-10% de la energía consumida en digestión y absorción de alimentos. Se ve influenciada también por el gasto secundario a la acción del clima y temperatura externos al organismo, estrés y el consumo de ciertos medicamentos y sustancias. 4. Termorregulación22 Puesto que el hombre, como el resto de los mamíferos, es un ser homeotermo, precisa mantener constante la temperatura corporal. El gasto energético para una temperatura ambiental idónea para la vida se incluye en el metabolismo basal, pero en condiciones extremas de calor o frío, el organismo consume energía extra en mantener la temperatura corporal estable. 7 Bases Fisiológicas de la Nutrición y de los Fármacos CURSO 2023-2024 5. Crecimiento23. El gasto energético es mayor en los niños debido a las necesidades del crecimiento y a una mayor actividad. La ingesta deberá adecuarse para adecuar el gasto energético total. Como se ha dicho antes, el gasto energético (basal y total) disminuye progresivamente con los años, lo que se explica por el progresivo descenso del porcentaje de masa magra y la disminución de la actividad física Se han establecido por la FAO las necesidades energéticas del llamado “sujeto ideal de referencia” en: - Hombre “tipo”: 3.200 kcal/día - Mujer “tipo”: 2.300 kcal/día El hombre tipo está representado por una persona sana de 25 años, que pesa 70 Kg., vive en zona templada, no gana ni pierde peso, realiza un trabajo durante 8 horas, dedica 4 horas diarias a una actividad sedentaria y realiza un paseo de 1 hora y media. La mujer tipo está representada de forma análoga por una persona sana de 25 años que pesa 55 Kg. Balance entre necesidades e ingesta energética24 El balance entre las necesidades de energía y la ingesta calórica es el principal determinante del peso corporal. Existen 2 posibilidades: 1. Ajustar las entradas a las salidas: el gasto corresponde a la ingesta. 2. Ajustar los consumos a las entradas: si la ingesta es superior al gasto, debe de buscarse la forma de consumirla, por ejemplo, incrementando la actividad física de forma regular. Este balance es regulado de forma endógena por factores neurovegetativos y neuroendocrinos (hipotálamo) que regulan la toma de alimentos por las sensaciones de hambre, sed y saciedad. Cuando hay un balance positivo y la dieta aporta más energía de la necesaria, el exceso se almacena en forma de grasa dando lugar a sobrepeso y obesidad. Por el contrario, cuando la ingesta de energía es inferior al gasto, se hace uso de las reservas corporales de grasa y proteína, produciéndose una disminución del peso y malnutrición. En ambas situaciones puede existir un mayor riesgo para la salud por lo que se recomienda mantener un peso adecuado, que es aquel que epidemiológicamente se correlaciona con una mayor esperanza de vida. El peso adecuado puede estimarse a partir del índice de masa corporal (IMC)25 o índice de Quetelet definido por la relación: [peso (kg) / talla x talla (m)]. Es un índice de adiposidad y obesidad. Para una persona adulta se considera un IMC adecuado normal, aquel comprendido entre 20 y 25; cuando está entre 25 y 30 puede existir sobrepeso; si es mayor de 30, obesidad y si, por el contrario, es menor de 20, se habla de bajo peso. Recomendaciones diarias totales de energía según sexo y edad: Necesidades energéticas medias 1-3 años 4-6 años 7-10 años 11-14 años 15-18 años 19-24 años 25-50 años > 50 años Energía (Kcal/Kg/día) 100 90 70 HOMBRES MUJERES 55 47 45 40 40 38 37 36 30 30 8 Bases Fisiológicas de la Nutrición y de los Fármacos CURSO 2023-2024  La cronobiología26(ciencia que estudia los ritmos biológicos): la importancia del momento para ingerir. Por ejemplo, existe evidencia de que la ingesta tiene un mayor rendimiento metabólico a primera hora de día, de ahí la importancia del desayuno. RECOMENDACIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA PARA LA SALUD OMS27,28,29: La OMS define la actividad física como cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos, con el consiguiente consumo de energía. La actividad física hace referencia a todo movimiento, incluso durante el tiempo de ocio, para desplazarse a determinados lugares y desde ellos, o como parte del trabajo de una persona. La actividad física, tanto moderada como intensa, mejora la salud. La actividad física regular puede: - Mejorar el estado muscular y cardiorrespiratorio. Mejorar la salud ósea y funcional. Reducir el riesgo de hipertensión, cardiopatías coronarias, accidentes cerebrovasculares, diabetes, varios tipos de cáncer (entre ellos el cáncer de mama y el de colon) y depresión. Reducir el riesgo de caídas, así como de fracturas de cadera o vertebrales. Ayudar a mantener un peso corporal saludable. La OMS recomienda (NOVIEMBRE 2020)30: PARA LOS MENORES DE 5 AÑOS 1. En las 24 horas de un día, los lactantes (de menos de 1 año):  Deberían realizar actividades físicas varias veces al día de diversas maneras, especialmente mediante juegos interactivos en el suelo; cuantas más, mejor. Para los que todavía no andan, esto incluye al, menos 30 minutos en decúbito prono (tiempo boca abajo) repartidos a lo largo del día mientras están despiertos;  No deberían estar retenidos durante más de una hora cada vez (por ejemplo, en cochecitos/sillas de bebé, tronas, ni sujetos a la espalda de un cuidador);  No se recomienda pasar tiempo frente a una pantalla;  Participar en la lectura y la narración de cuentos con un cuidador cuando estén en actitud sedentaria;  Deberían tener de 14 a 17 horas (los lactantes de 0 a 3 meses de edad) o de 12 a 16 horas (los lactantes de 4 a 11 meses de edad) de sueño reparador, incluidas las siestas 2. En las 24 horas de un día, los niños de 1 a 2 años:  Deberían realizar diferentes tipos de actividades físicas de diversa intensidad durante al menos 180 minutos, incluidas actividades físicas moderadas a intensas repartidas a lo largo del día; cuantas más, mejor;  No deberían estar retenidos durante más de una hora cada vez (por ejemplo, en cochecitos/sillas de bebé, tronas, ni sujetos a la espalda de un cuidador) ni sentados durante periodos de tiempo prolongados;  Seguir la recomendación de que los niños de 1 año no pasen tiempo frente a la pantalla en actitud sedentaria (como, por ejemplo, viendo la televisión o vídeos, o jugando con videojuegos);  No pasar más de una hora en actitud sedentaria frente a una pantalla (los niños de 2 años); cuanto menos, mejor; 9 Bases Fisiológicas de la Nutrición y de los Fármacos CURSO 2023-2024  Participar en la lectura y la narración de cuentos con un cuidador cuando estén en actitud sedentaria; y  Deberían tener de 11 a 14 horas de sueño reparador, incluidas las siestas, con horarios regulares para dormir y despertarse. 3. En las 24 horas de un día, los niños de 3 a 4 años de edad:  Deberían realizar diferentes tipos de actividades físicas de diversa intensidad durante al menos 180 minutos, de los que al menos 60 minutos se dedicarán a actividades físicas moderadas a intensas repartidas a lo largo del día; cuantas más, mejor;  No deberían estar retenidos durante más de una hora cada vez (por ejemplo, en cochecitos/sillas de bebé) ni sentados durante períodos de tiempo prolongados;  No deberían pasar más de una hora en actitud sedentaria frente a una pantalla; cuanto menos, mejor;  Deberían participar en la lectura y la narración de cuentos con un cuidador cuando estén en actitud sedentaria; y  Deberían tener de 10 a 13 horas de sueño reparador, que puede incluir una siesta, con horarios regulares para dormir y despertarse. LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES DE 5 A 17 AÑOS  Deberían dedicar al menos un promedio de 60 minutos al día a actividades físicas moderadas a intensas, principalmente aeróbicas, a lo largo de la semana;  Deberían incorporar actividades aeróbicas intensas, así como aquellas que fortalecen los músculos y los huesos, al menos tres días a la semana;  Deberían limitar el tiempo dedicado a actividades sedentarias, particularmente el tiempo de ocio que pasan frente a una pantalla. LOS ADULTOS DE 18 A 64 AÑOS  Deberían realizar actividades físicas aeróbicas moderadas durante al menos 150 a 300 minutos;  Actividades físicas aeróbicas intensas durante al menos 75 a 150 minutos; o una combinación equivalente de actividades moderadas e intensas a lo largo de la semana;  También deberían realizar actividades de fortalecimiento muscular moderadas o más intensas que ejerciten todos los grupos musculares principales durante dos o más días a la semana, ya que tales actividades aportan beneficios adicionales para la salud;  Pueden prolongar la actividad física aeróbica moderada más allá de 300 minutos; o realizar actividades físicas aeróbicas intensas durante más de 150 minutos; o una combinación equivalente de actividades moderadas e intensas a lo largo de la semana para obtener beneficios adicionales para la salud;  Deberían limitar el tiempo dedicado a actividades sedentarias. La sustitución del tiempo dedicado a actividades sedentarias por actividades físicas de cualquier intensidad (incluidas las de baja intensidad) es beneficiosa para la salud, y  Para ayudar a reducir los efectos perjudiciales de los comportamientos más sedentarios en la salud, todos los adultos y los adultos mayores deberían tratar de incrementar su actividad física moderada a intensa por encima del nivel recomendado. 10 Bases Fisiológicas de la Nutrición y de los Fármacos CURSO 2023-2024 LOS ADULTOS DE 65 O MÁS AÑOS Se aplican las mismas recomendaciones que para los adultos; y como parte de su actividad física semanal, los adultos mayores deberían realizar actividades físicas variadas y con diversos componentes, que hagan hincapié en el equilibrio funcional y en un entrenamiento de la fuerza muscular moderado o de mayor intensidad, tres o más días a la semana, para mejorar la capacidad funcional y prevenir las caídas. LAS MUJERES DURANTE EL EMBARAZO Y EL PUERPERIO Todas las mujeres que no tengan contraindicaciones durante el embarazo y el puerperio deberían:  realizar actividades físicas aeróbicas moderadas durante al menos 150 minutos a lo largo de la semana;  Incorporar una variedad de actividades aeróbicas y de fortalecimiento muscular;  Limitar el tiempo dedicado a actividades sedentarias. La sustitución del tiempo dedicado a actividades sedentarias por actividades físicas de cualquier intensidad (incluidas las de baja intensidad) es beneficiosa para la salud. LAS PERSONAS CON ENFERMEDADES CRÓNICAS (hipertensión, diabetes de tipo 2, VIH y quienes han sobrevivido al cáncer)  Deberían realizar actividades físicas aeróbicas moderadas durante al menos 150 a 300 minutos;  Actividades físicas aeróbicas intensas durante al menos 75 a 150 minutos; o una combinación equivalente de actividades moderadas e intensas a lo largo de la semana;  También deberían realizar actividades de fortalecimiento muscular moderadas o más intensas que ejerciten todos los grupos musculares principales durante dos o más días a la semana, ya que tales actividades aportan beneficios adicionales para la salud. Como parte de su actividad física semanal, los adultos mayores deberían realizar actividades físicas variadas y con diversos componentes, que hagan hincapié en el equilibrio funcional y en un entrenamiento de la fuerza muscular moderado o de mayor intensidad, tres o más días a la semana, para mejorar la capacidad funcional y prevenir las caídas; Pueden prolongar la actividad física aeróbica moderada más allá de 300 minutos; o realizar actividades físicas aeróbicas intensas durante más de 150 minutos; o una combinación equivalente de actividades moderadas e intensas a lo largo de la semana para obtener beneficios adicionales para la salud; Deberían limitar el tiempo dedicado a actividades sedentarias. La sustitución del tiempo dedicado a actividades sedentarias por actividades físicas de cualquier intensidad (incluidas las de baja intensidad) es beneficiosa para la salud, y para ayudar a reducir los efectos perjudiciales de los comportamientos más sedentarios en la salud, todos los adultos y los adultos mayores deberían tratar de incrementar su actividad física moderada a intensa por encima del nivel recomendado. LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD:  Deberían dedicar al menos un promedio de 60 minutos al día a actividades físicas moderadas a intensas, principalmente aeróbicas, a lo largo de la semana;  Deberían incorporar actividades aeróbicas intensas, así como aquellas que fortalecen los músculos y los huesos, al menos tres días a la semana;  Deberían limitar el tiempo dedicado a actividades sedentarias, particularmente el tiempo de ocio que pasan frente a una pantalla. 11 Bases Fisiológicas de la Nutrición y de los Fármacos CURSO 2023-2024 LOS ADULTOS CON DISCAPACIDAD:  Deberían realizar actividades físicas aeróbicas moderadas durante al menos 150 a 300 minutos;  Actividades físicas aeróbicas intensas durante al menos 75 a 150 minutos; o una combinación equivalente de actividades moderadas e intensas a lo largo de la semana;  También deberían realizar actividades de fortalecimiento muscular moderadas o más intensas que ejerciten todos los grupos musculares principales durante dos o más días a la semana, ya que tales actividades aportan beneficios adicionales para la salud. Como parte de su actividad física semanal, los adultos mayores deberían realizar actividades físicas variadas y con diversos componentes, que hagan hincapié en el equilibrio funcional y en un entrenamiento de la fuerza muscular moderado o de mayor intensidad, tres o más días a la semana, para mejorar la capacidad funcional y prevenir las caídas; Pueden prolongar la actividad física aeróbica moderada más allá de 300 minutos; o realizar actividades físicas aeróbicas intensas durante más de 150 minutos; o una combinación equivalente de actividades moderadas e intensas a lo largo de la semana para obtener beneficios adicionales para la salud; Deberían limitar el tiempo dedicado a actividades sedentarias. La sustitución del tiempo dedicado a actividades sedentarias por actividades físicas de cualquier intensidad (incluidas las de baja intensidad) es beneficiosa para la salud, Para ayudar a reducir los efectos perjudiciales de los comportamientos más sedentarios en la salud, todos los adultos y los adultos mayores deberían tratar de incrementar su actividad física moderada a intensa por encima del nivel recomendado. Es posible evitar el comportamiento sedentario y realizar actividades físicas mientras se está sentado o acostado. Por ejemplo, mediante actividades dirigidas a la parte superior del cuerpo, deporte y actividades inclusivas y/o específicas para personas en silla de ruedas. Inactividad / Sedentarismo La inactividad física implica no reunir las recomendaciones de 150 minutos de actividad semanales para adultos o de 60 minutos diarios para niños, mientras que el comportamiento sedentario engloba cualquier actividad que, en el estado de vigilia, conlleve un gasto metabólico menor o igual de 1,5 MET. El comportamiento sedentario incluye las actividades que se realizan acostado, reclinado o sentado siempre que su gasto calórico sea menor o igual a 1,5 MET. El sedentarismo es independiente de la inactividad física. Se puede ser activo y sedentario, es decir, que se pueden cumplir los 150 minutos recomendados de ejercicio y ser sedentario el resto del tiempo (se trata de dos factores independientes). BIBLIOGRAFÍA 1. 2. 3. 4. Cervera P, Clapés J, Rigolfas R. Alimentacion y Dietoterapia [Internet]. Available from: www.FreeLibros.me Martínez Sanz J, Urdampilleta Otegui A, Mielgo Ayuso J. Necesidades energéticas, hídricas y nutricionales en el deporte. 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