Técnicas de Ayuda Odontológica y Estomatológica PDF

TÉCNICAS DE AYUDA ODONTOLÓGICA Y ESTOMATOLÓGICA TEMA 3: ANATOMÍA DE LOS MAXILARES Y LA BOCA TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA 1º CURSO Paula Ferrer Díaz ÍNDICE 1 IN...

TÉCNICAS DE AYUDA ODONTOLÓGICA Y ESTOMATOLÓGICA TEMA 3: ANATOMÍA DE LOS MAXILARES Y LA BOCA TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA 1º CURSO Paula Ferrer Díaz ÍNDICE 1 INTRODUCCIÓN.......................................................................................... 4 2 HUESOS DE LA CARA............................................................................... 4 2.1 Maxilares............................................................................................... 6 3 GLÁNDULAS SALIVALES.......................................................................... 7 4 LA LENGUA................................................................................................. 7 5 LOS DIENTES.............................................................................................. 8 5.1 Anatomía de los dientes....................................................................... 8 5.1.1 Partes del diente............................................................................... 8 5.1.2 Tejidos del diente.............................................................................. 9 5.2 Caras de los dientes........................................................................... 10 5.3 Tipos de dientes................................................................................. 10 5.4 Tipos de dentición.............................................................................. 11 6 NOMENCLATURA DENTAL..................................................................... 12 6.1 Sistema dígito dos.............................................................................. 12 6.2 Sistema crucial................................................................................... 13 6.3 Sistema universal............................................................................... 14 6.4 Sistema de Haderup........................................................................... 14 7 ODONTOGRAMAS.................................................................................... 15 8 BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................... 17 3 1 INTRODUCCIÓN Anatómicamente, la boca es el segmento inicial del tubo digestivo. En ella radica el sentido del gusto y tiene un papel importante en los procesos de fonación y articulación de los sonidos. Está formada por un esqueleto óseo recubierto por un tejido blando que conforma la cavidad bucal. La cavidad bucal está situada en la cara, por debajo de las fosas nasales, y está dividida por los arcos que forman los dientes o arcos dentarios en dos porciones: una anterior, llamada vestíbulo de la boca. Otra posterior que es la boca propiamente dicha. El tejido blando que conforma la boca permite que se puedan diferenciar unas paredes que la determinan. Estas paredes bucales son las siguientes: Pared anterior: formada por los labios. Pared posterior: formada por el velo del paladar e istmo de las fauces. Pared superior: formada por la bóveda palatina. Pared inferior: formada por la lengua y suelo de la boca. Paredes laterales: formada por las mucosas de las mejillas. 2 HUESOS DE LA CARA El cráneo está formado por 22 huesos que se clasifican, según su localización y función, en: huesos de neurocráneo (rodean y protegen al encéfalo) y huesos del viscerocráneo (son los que forman la cara). Los huesos del neurocráneo son 8: ▪ Occipital (1). ▪ Frontal (1). ▪ Esfenoides (1). ▪ Etmoides (1). ▪ Parietal (2). ▪ Temporal (1). Los huesos del viscerocráneo son 14: ▪ Unguis o hueso lacrimal (2). ▪ Huesos nasales (2): forman el puente o tabique nasal (el resto es cartílago). ▪ Vómer (1): forma parte de la parte ósea del tabique nasal. ▪ Hueso cigomática, malar o pómulo (2): forma el borde externo de la órbita ocular. ▪ Huesos palatinos (2). 4 ▪ Maxilares superiores (2): contiene los senos maxilares y también el borde alveolar de los dientes superiores (que es la cavidad donde viene los dientes). Forma la arcada superior y la bóveda palatina o paladar duro. ▪ Maxilares inferiores (1): contiene los alveolos dentarios inferiores, el conducto dentario inferior, el mentón o barbilla. Contiene la A.T.M. (Articulación TemporoMandibular). ▪ Cornetes inferiores (2): no son auténticos huesos. Aumentan y calientanel aire en la inspiración. Imagen 1. Huesos de la cara Imagen 2. Huesos del cráneo. 5 Imagen 3. Hueso palatino. 6 2.1 Maxilares a) Maxilar superior Es un hueso doble formado por los maxilares derecho e izquierdo. Se une al hueso palatino para formar la bóveda palatina o esqueleto óseo del paladar. b) Maxilar inferior o mandíbula Es un hueso plano, impar y simétrico situado en la parte inferior y anterior de la cara. La Sínfisis mentoniana: situada en la línea media del cuerpo de la mandíbula que conocemos como mentón o barbilla. Es la cicatriz de la unión ósea de ambos huesos mandibulares. El agujero mentoniano: se llama así a los dos orificios situados a ambos lados de la mandíbula, a la altura del primer y segundo premolar inferior. Por él salen las terminaciones nerviosas de la tercera rama del nervio trigémino, que aquí recibe el nombre de nervio mentoniano. Cóndilo de la mandíbula es la zona de hueso que articula el hueso temporal para formar la articulación temporomandibular (ATM). Imagen 4. ATM y cóndilo de la mandíbula. Imagen 5. Agujero mentoniano. En ambos maxilares nos encontramos con una estructura denominada hueso alveolar. El hueso alveolar la parte del maxilar donde se encuentran localizados los dientes. Presenta unas cavidades llamados alvéolos donde se disponen los dientes. Dentro de cada alvéolo, en piezas que tienen más de una raíz podemos encontrar tabiques de hueso llamados interradiculares. 7  Imagen 6. Radiografía donde se aprecian los alveolos y los tabiques interradiculares (8). 3 GLÁNDULAS SALIVALES Las glándulas salivales son las encargadas de producir la saliva. Este líquido favorece la digestión de los alimentos y protege de las infecciones. Las glándulas salivales se clasifican según su tamaño: a) Glándulas mayores: Glándulas parótidas: su conducto principal drena a la pared de las mejillas a nivel de los molares superiores. Glándulas submaxilares o submandibulares: su conducto drena en la mucosa del suelo de la boca, a ambos lados del frenillo de la lengua. Glándulas sublinguales: vierten su secreción al suelo de la boca o al mismo sitio que las submandibulares. b) Glándulas menores: distribuidas por toda la boca. 4 LA LENGUA La lengua es un órgano que interviene en la masticación, el sentido del gusto, la fonación y la deglución. En su cara inferior tienen un frenillo y unas venas muy marcadas, donde la absorción a la sangre es directa. Por ello muchos medicamentos se colocan debajo de la lengua para hacer efecto más rápidamente. En la cara superior, llamada dorso, se encuentran las papilas gustativas, encargadas de recoger el sabor de los alimentos y que, según su morfología, se dividen en: Papilas caliciformes: con forma de cáliz. Situadas en la parte posterior de la lengua formando la letra V. 8  Papilas filiformes: con forma de hilo, son las más numerosas, situadas en el borde de la lengua. Papilas fungiformes: su forma es similar a la de un hongo. Aparecen en los bordes y la punta de la lengua. Imagen 7. Lengua. 5 LOS DIENTES Los dientes forman una parte muy importante del aparato estomatognático y ejercen todas las funciones de éste, es decir, no solo se encargan de masticación, sino también de la fonación y la deglución. Son unos órganos blanquecinos enclavados en los dos maxilares, alojados en los llamados alveolos dentarios, unidos a ellos por el ligamento periodental. Su forma varía dependiendo de la fisonomía de cada uno y de la genética, lo mismo que su color. 5.1 Anatomía de los dientes 5.1.1 Partes del diente Las partes de los dientes son: 1. Corona: es la parte que sobresale de la encía y está recubierta por el esmalte. o Cúspides: prominencia de esmalte en la corona del diente. o Surcos: corresponden a interrupciones en la superficie dentaria, excavadas en el esmalte. o Fosas: Excavaciones irregulares más profundas que los surcos. 2. Cuello: es el punto de unión de la corona y la raíz. 3. Raíz: es la parte que sujeta al diente, enclavada en el hueso alveolar y recubierta por el cemento. En su punta, está el ápice del diente. 9  o Furca: espacio donde empiezan a separarse las raíces de un diente con más de una raíz. o Foramen apical: orificio situado en el tercio apical de la raíz. Por el foramen entran al diente terminaciones nerviosas y una arteria, mientras que salen dos venas. Es la zona en la que la pulpa conecta con el exterior. o Canal radicular: en este caso no nos estamos refiriendo a la zona del diente donde está la pulpa (cámara pulpar) sino a la depresión que se localiza en la zona exterior de la raíz. Imagen 8. Raíz de la pieza dental. 5.1.2 Tejidos del diente Los tejidos del diente son: El esmalte: es translúcido y permite ver el color de la dentina. Se considera la sustancia más dura del organismo porque está compuesto de calcio y fósforo, que forman una red o una malla, y además, contiene proteínas. No tiene vasos, ni nervios. La dentina o marfil: también se considera un tejido duro, pero menos que el esmalte. Está por debajo del esmalte, pero también en la raíz. Tiene terminaciones nerviosas, por eso, cuando está afectada, duele. El cemento: es el encargado de mantener el diente sujeto a la encía. Es bastante duro, pero menos que el esmalte. La pulpa: se encuentra por dentro del esmalte y es muy blanda. Tiene nervios, por eso duele. Ligamento periodontal: es el que lo mantiene unido al hueso alveolar a través del cemento. Está formado por una serie de fibras de tejido conjuntivo que permiten cierta capacidad de desplazamiento dentro del alveolo con el fin de amortiguar las fuerzas de la masticación. 10  Imagen 9. Pieza dental. Las partes vienen escritas a la derecha y los tejidos a la izquierda. 5.2 Caras de los dientes Vestibular: es la cara que mira hacia los labios o el vestíbulo de la boca. Lingual o palatina: es la que mira al interior de la boca. (Palatina en la parte superior y lingual en la parte inferior). Mesial: la que se encuentra más cerca de la línea media. Distal: la que queda más alejada de la línea media. Oclusal: es con la que masticamos, en los dientes anteriores recibe el nombre de borde incisal. 5.3 Tipos de dientes Las piezas dentales se organizan en distintos grupos: 1. Incisivos: pueden ser centrales o laterales, tienen una sola raíz. Cortan los alimentos. o Incisivo central: suele erupcionar a los 6-7 años o Incisivo lateral: suele erupcionar a los 7-8 años 2. Caninos: situados a continuación de los incisivos, tienen también una sola raíz pero de gran longitud y volumen. Destinados a cortar los alimentos. Suelen erupcionar sobre los 10-13 años. 3. Premolares: sólo existen en la dentición permanente, los inferiores tienen una sola raíz mientras que los superiores tienen dos. La cara oclusal tiene dos cúspides. El primer premolar suele erupcionar entre los 9-10 años mientras que el segundo entre los 10-11 años. 4. Molares: Erupcionan directamente sin sustituir a ningún diente. La cara oclusal tiene cuatro o cinco cúspides. 11  o Primer molar superior: erupciona sobre los 6 años. Tres raíces. o Segundo molar superior: erupciona sobre los 12años, tres raíces. o Tercer molar superior: a partir de los 18 años. Puede tener 1,2 o 3 raíces. o Primer molar inferior: erupciona a partir de los 6 años. Dos raíces o Segundo molar inferior: 12 años, dos raíces. o Tercer molar inferior: a partir de 18 años. Puede tener 1,2 o 3 raíces. Imagen 10. Tiipos de dientes 5.4 Tipos de dentición 1. Dentición temporal. - Se empieza a formar a las 6 semanas de vida intrauterina y normalmente empieza a hacer erupción en la boca del niño alrededor de los 6 meses de edad. - Formada por 20 dientes, 5 en cada cuadrante: incisivo central, incisivo lateral, canino, primer molar y segundo molar. - Cada diente erupciona a una determinada edad. 2. Dentición permanente - Comienza a aparecer a los 6 años con la erupción de los dos incisivos centrales inferiores. - Termina sobre los 12 o 13 años. - La dentición permanente concluye con la aparición de los terceros molares, cordales o “muelas del juicio”, que aparecerán entre los 18 y los 21 años aproximadamente. No obstante, a veces pueden faltar algunos de ellos. 12  - Formada por 32 piezas, 8 en cada cuadrante: incisivo central, incisivo lateral, canino, primer premolar, segundo premolar, primer molar, segundo molar y tercer molar. Imagen 11. Denticiones temporal y permanente. 6 NOMENCLATURA DENTAL 6.1 Sistema dígito dos Es el sistema más utilizado en España. Cada diente está identificado por un único número de dos dígitos, el primer número hace referencia al cuadrante y el segundo indica la posición del diente en ese cuadrante. Para calcular el primer dígito se divide la boca en cuatro cuadrantes: dos superiores (derecho e izquierdo) y dos inferiores (derecho e izquierdo). Numeramos del 1 al 4 en dentición permanente (DP), comenzando por el cuadrante superior derecho y en el sentido de las agujas del reloj. En dentición temporal (DT), se continúa con la numeración del 5 al 8. Llegados a este punto debemos recordar que vemos al paciente de frente, por lo tanto su derecha está a nuestra izquierda. El segundo dígito se refiere a la posición de los dientes dentro de ese cuadrante. Se empiezan a numerar a partir de la línea media. 13  Al final del proceso, la descripción de cada diente se hace según este orden: Nombre del diente + Superior/Inferior + Izquierdo/Derecho + Temporal/Permanente. Ejemplo: ▪ 43: canino inferior derecho (dentición permanente) ▪ 61: incisivo central superior derecho (dentición temporal) 6.2 Sistema Palmer (Crucial)-Zsigmondy Se divide la boca en cuatro cuadrantes: dos superiores (derecho e izquierdo) y dos inferiores (derecho e izquierdo). El propio sistema de cuadrantes es el que representa al diente. En el interior del dibujo del cuadrante se representan los dientes permanentes con números del 1 al 8 (desde la línea media) y los dientes temporales con letras mayúsculas de la “A” a la “E” según Palmer o con números romanos (I al V) según Zsigmondy. 14  Ejemplo: Incisivo lateral inferior derecho de la dentición permanente Segundo molar superior izquierdo de la dentición temporal 6.3 Sistema universal Es el método aceptado por la American Dental Association (ADA) y es el utilizado en EEUU. Para la dentición definitiva se emplean los números del 1 al 32 de la siguiente forma: 1 se asigna al tercer molar superior derecho y, dirigiéndose hacia mesial y en el sentido de las agujas del reloj, se van asignando los números en forma correlativa hasta llegar al 32, que sería el tercer molar inferior derecho. Para la dentición temporal, los dientes se denominan con letras mayúsculas, en el mismo orden que el anterior, de la A a la T. 15  Al final del proceso, la descripción de cada diente se hace según este orden: Nombre del diente + Superior/Inferior + Izquierdo/Derecho + Temporal/Permanente. Ejemplo: 29: segundo premolar inferior derecho de la dentición permanente K: segundo molar inferior izquierdo de la dentición temporal 6.4 Sistema de Haderup Como los sistemas anteriores, denomina a los dientes del 1 al 8 en dentición permanente, siendo el 1 el incisivo central y el 8 el tercer molar. En dentición temporal añade el 0, de forma que numera del 01 al 05. También se estandarizó el uso de letras de la A a la E. Además, introduce el símbolo + para los dientes de la arcada superior y el signo - para los de la inferior. Por último, sitúa estos signos en el centro de la representación de tal forma que permite saber si son derechos o izquierdos. 16  Al final del proceso, la descripción de cada diente se hace según este orden: Nombre del diente + Superior/Inferior + Izquierdo/Derecho + Temporal/Permanente. Se puede utilizar en la dentición temporal las letras A a la E. Ejemplo: 2+: Incisivo lateral superior derecho de la dentición permanente. -04: Primer molar inferior izquierdo de la dentición temporal. 7 ODONTOGRAMAS Se trata de un registro del estado de la boca del paciente que se realiza tras la exploración clínica del paciente. Se anotará en la ficha dental del paciente y se guarda en su historia clínica. Los odontogramas nos dan información sobre el estado previo de la boca del paciente (los problemas que pueda tener, las intervenciones que lleva realizadas) y también de los procedimientos a realizar en nuestra clínica (si necesita una obturación, una extracción...). La exploración clínica del paciente será llevada a cabo por el odontólogo y/o el higienista bucodental que le irán diciendo al TCAE todo lo que observan en la boca para que este vaya anotando en el odontograma. Estos registros se rellenan de la siguiente manera: Procedimientos a realizar. Procedimientos a realizar que sólo vemos con Rx. Procedimientos que el paciente lleva realizados con anterioridad. Procedimientos que hemos realizado en nuestra clínica dental. A veces la codificación de colores puede variar según la clínica dental o el profesional. 17 Tipos de procedimientos: Ausencias dentarias. Es lo primero que se rellena, sobre todo si hacemos odontogramas de dentición mixta. Cuando un diente no está en boca, sea cual sea la razón, se tacha con una línea vertical única o con una X. Desplazamientos. Cuando un diente está en una posición diferente a la que le corresponde, se representa con una flecha que indica el lugar al que se ha movido ese diente. Caries. Las caries presentes en boca se dibujan sobre la o las caras del diente a las que afecten. Obturaciones. Las obturaciones o empastes se colorean también sobre la cara o caras del diente donde deban ser realizadas. Debe precisarse el material del que están hechas (amalgama o composite). Coronas. Cuando hay restauraciones en forma de coronas, se pone la letra c encima del diente. Puentes. Se representan con un corchete, precisando los dientes pilares donde van sujetos, así como las piezas que están ausentes y se reponen mediante el puente. Endodoncias. Se representan pintando el canal radicular en su totalidad (solo se puede hacer en los odontogramas anatómicos), sino, coloreamos el diente totalmente. Imagen 12: ejemplo de odontograma geométrico 18  Imagen 13. Ejemplo de odontograma anatómico 8 BIBLIOGRAFÍA Gutierrez E., Iglesias P. Técnicas de ayuda odontológica/estomatológica. Madrid: Editex. Morillo J.M., Pajares Y. (2017) Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica. McGraw-Hill Interamericana de España. Ferrer L., Folguera S. (2021). Técnicas de ayuda odontológica/estomatológica. Madrid: Editex. 19