Tema 10. PDF

 Concepto  Objetivos terapeúticos  Componentes de la protesis completa  Principios generales de retención en prótesis completa  Estudio anatómico del paciente desdentado total Concepto Tratamiento de rehabilitación mediante unas placas protésicas que reestablecen: - perdida...

 Concepto  Objetivos terapeúticos  Componentes de la protesis completa  Principios generales de retención en prótesis completa  Estudio anatómico del paciente desdentado total Concepto Tratamiento de rehabilitación mediante unas placas protésicas que reestablecen: - perdida dentaria - pérdida ósea - funciones perdidas ( masticación, fonación y deglución) - recuperación de estética - mantenimiento de salud Concepto ¿Cómo reestablece las funciones perdidas? Función masticatoria Función deglutoria Función fonatoria Función estética Concepto ¿Cómo reestablece las funciones perdidas? Función masticatoria: - reestablecimiento dentario en relación con los parámetros cefálicos y rebordes residuales - oclusión bilateral balanceada Concepto ¿Cómo reestablece las funciones perdidas? Función masticatoria: - reestablecimiento dentario en relación con los parámetros cefálicos y rebordes residuales - oclusión bilateral balanceada Concepto ¿Cómo reestablece las funciones perdidas? Función deglutoria: - Montar en relación céntrica- oclusión bilateral balanceada Concepto ¿Cómo reestablece las funciones perdidas? Función fonatoria: - correcta posición y tamaño dentario - adecuado grosor de las placas Concepto ¿Cómo reestablece las funciones perdidas? Función estética: - adecuada DV (tercio inferior) - reestablecimiento de apoyo muscular facial sobre los dientes Objetivos en la rehabilitación edentulismo total 1. Altura adecuada 2. No invasión de inserciones musculares 3. Mantenimiento soporte óseo prótesis 4. Actitud positiva paciente  Componentes protésis completa 1. Superficie basal o interna 2. Superficie externa 3. Dientes Principios generales de retención en prótesis completa - En posición de reposo - Fuerzas intrusivas y extrusivas Principios generales de retención en prótesis completa - Fuerzas intrusivas ----- soporte - Fuerzas extrusivas ---- retención y estabilidad RETENCIÓN SOPORTE ESTABILIDAD Principios generales de retención en prótesis completa Retención = Resistencia a la desinserción 3 tipos de fuerzas: a) gravedad b) adhesividad de alimentos c) fuerzas asociadas a la apertura bucal Factores que proporcionan retención: 1- físicos , fuerzas que se originan de la acción recíproca entre la base de la prótesis, saliva y mucosa (adhesión, cohesión y tensión superficial) 2- biológicos 3- protésicos Principios generales de retención en prótesis completa 1-Fisicos Adhesión= fuerzas intermoleculares de unión entre distintas sustancias- Placa protésica-saliva y saliva –mucosa. Dependerá de la cantidad de superficie de contacto, adaptación entre superficies y características de la saliva del paciente. Cohesión= fuerza que mantiene unidas las moléculas de un cuerpo. Tensión superficial Tensión superficial= resistencia a la separación que opone una capa de líquido situada entre dos superficies bien adaptadas Principios generales de retención en prótesis completa 1-Fisicos Adhesión= fuerzas intermoleculares de unión entre distintas sustancias- Placa protésica-saliva y saliva –mucosa. Dependerá de la cantidad de superficie de contacto, adaptación entre superficies y características de la saliva del paciente. Cohesión= fuerza que mantiene unidas las moléculas de un cuerpo. Tensión superficial= resistencia a la separación que opone una capa de líquido situada entre dos superficies bien adaptadas  Principios generales de retención en prótesis completa 2-Biológicos Cantidad saliva (sialorrea o xerostomía) Calidad saliva (fluida o espesa) Forma de los maxilares Fuerzas musculares  Principios generales de retención en prótesis completa 3-Protésicos Configuración de la oclusión Sellado periférico Principios generales de retención en prótesis completa Soporte = Resistencia a la impactación sobre las estructuras de apoyo Principios generales de retención en prótesis completa Estabilidad = resistencia al desplazamiento lateral Factores: - limites periféricos adecuados ( no interferencia con musculatura) - Oclusión balanceada bilateral ( más estable)  Estudio anatómico del paciente desdentado total Elementos anatómicos o puntos de referencia Estudio anatómico del paciente desdentado total Área protética Área anatómica  Estudio anatómico del paciente desdentado total Maxilar superior – zona protética Zona firme en la que se apoya a prótesis (retención basal): - reborde alveolar residual superior - bóveda palatina - postdam - Surcos amulares - línea de reflexión mucosa del reborde superior  Estudio anatómico del paciente desdentado total Maxilar superior – zona protética Reborde alveolar, desde línea media hacia parte posterior: abultamiento incisivo, eminencia del canino, depresión premolar y abultamiento molar o tuberosidad del molar. Bóveda palatina de anterior a posterior: papila interincisiva, ruges palatinos toru, zona de schroeder, fóveas palatinas Ambos constituidos de superficie a profundidad: mucosa adherida ,hueso compacto y hueso esponjoso  Estudio anatómico del paciente desdentado total Maxilar superior – zona protética Frenillo labial o anterior Papila incisiva Frenillo vestibular o bucal Eminencia canina  Estudio anatómico del paciente desdentado total Maxilar superior – anatómica o de contorno Región que alcanzan los rebordes periféricos de las dentaduras artificiales (retención por sellado periférico) Aquí se favorece la estabilidad Formado por : - surco vestibular superior - surco amular - velo del paladar Importante identificar el área o línea de vibración  Estudio anatómico del paciente desdentado total Maxilar superior – anatómica o de contorno Importante identificar el área o línea de vibración - Marca el comienzo del paladar blando - Paciente “A” mantenida - Línea imaginaria une ambas hendiduras amulares, 2 mm por detrás de las fóveas palatinas  Estudio anatómico del paciente desdentado total Maxilar inferior – zona protética Zona firme en la que se apoya a prótesis (retención basal) Formada por : - reborde alveolar residual - trígono retromolar - zona maseterina - zona milohioidea  Estudio anatómico del paciente desdentado total Maxilar inferior – zona protética  Estudio anatómico del paciente desdentado total Maxilar inferior – zona protética  Estudio anatómico del paciente desdentado total Maxilar inferior – zona protética  Estudio anatómico del paciente desdentado total Maxilar inferior – zona anatómica o de contorno Zona que alcanzan los rebordes periféricos de las dentaduras artificiales (retención por sellado periférico) Formada por : - surco vestibular inferior - surco lingual - ligamento pterogomandibular - frenillo vestibular anterior, frenillos labiales medios y frenillo lingual  Estudio anatómico del paciente desdentado total Maxilar inferior – zona anatómica o de contorno Estudio anatómico del paciente desdentado total Estudio anatómico del paciente desdentado total  Estudio anatómico del paciente desdentado total Reborde alveolar maxilar ideal  Tejido adherido queratinizado abundante  Arcada en forma de “U”  Profundidad de paladar moderada  Ausencia de defectos en el reborde  Inserción de los frenillos laterales hacia distal y alejados del reborde alveolar  Depresiones pterigomaxilares ( hamular) bien definidas)  Estudio anatómico del paciente desdentado total Reborde alveolar mandibular ideal  Almohadilla retromolar bien definida  Un reborde del milohioideo no puntiagudo  Un espacio retromilohioideo profundo  Inserciones de los frenillos bajas  Ausencia de defecto en el tejido  Mucosa adherida queratinizada abundante