Synthèse Anatomie Ch 5 : L'appareil Urinaire PDF

**Synthèse anatomie ch 5 : l'appareil urinaire** **Les reins** - Se situent dans **la région lombaire**, de part et d'autre de la colonne vertébrale, à la hauteur des dernières côtes. - Le rein droit est plus bas que le gauche en raison de la présence du foie. - Les reins sont **ro...

**Synthèse anatomie ch 5 : l'appareil urinaire** **Les reins** - Se situent dans **la région lombaire**, de part et d'autre de la colonne vertébrale, à la hauteur des dernières côtes. - Le rein droit est plus bas que le gauche en raison de la présence du foie. - Les reins sont **rouges foncés** car ils sont traversés par un important **réseau sanguin**. - 5l de sang X 36 = 180 de sang par jour. **Les uretères** - Tubes d'environ 25 cm de longueur et 5-6mm de diamètre allant du bassin du rein à la vessie. - Leur musculature permet le transport de l'urine grâce à des **mouvements péristaltiques** (= incontrôlables).  **La vessie** - **Réservoir musculo-membraneux** ayant les capacités de se contracter et de se dilater selon l'accumulation de l'urine. - Elle se termine par un **sphincter**, le détrusor, qui y garde les urines par sa contraction =\> responsable de la **continence** (= garder l'urine dans la vessie). - L'urine s'accumule dans la vessie qui peut en contenir **300** à **500** ml. À partir de 200, le besoin d'uriner se faire ressentir. La vessie est **extensible** jusqu'à 2-3l en cas de rétention urinaire. - La **miction** (l'action d'uriner) dépend du système nerveux et est essentiellement commandée par **le sphincter strié** de l'urètre. - **La diurèse** = volume urinaire éliminé en 24 heures et est de 1,5l / 24h. - L'urine est un liquide **stérile**, limpide, de couleur jaune clair et est composé de 95% d'eau. **L'urètre** - Le conduit qui permet d'évacuer les urines. - Chez l'homme : il est commun aux voies urinaires et génitales et mesure 14cm. Il part de la vessie et traverse la prostate. À la sortie, il est entouré par **le sphincter strié** qui assure la continence volontaire. Il traverse ensuite le **périnée** et toute la longueur de la verge pour se terminer par **l'orifice urogénital.** - Chez la femme : il est plus court (4cm) et comporte aussi un **sphincter strié**. Il prend naissance dans la vessie, traverse le plancher pelvien en avant du vagin et débouche dans la partie antérieure de la vulve, en dessous du clitoris. Une image contenant texte, Dessin d'enfant, capture d'écran, diagramme Description générée automatiquement ***[L'anatomie du rein]*** [Le rein est constitué de différentes parties : ] - La capsule fibreuse = tissu conjonctif recouvrant et protégeant les reins. - Le cortex contient les glomérules des néphrons (Malpighi). - La médulla contient les autres parties des néphrons. Elle est formée de 8 à 12 pyramides de Malpighi dont le sommet interne est la papille répondant chacune à une cavité appelée le calice rénal. - Le sinus rénal comprend les calices rénaux qui recueillent l'urine, le bassinet où se jettent les calices qui ont un rôle de réservoir et de contraction pour faire progresser l'urine dans l'uretère. Il contient aussi le hile qui est un orifice d'entrée et de sortie des vaisseaux sanguins et des voies excrétrices de l'urine.  Au microscope, on constate que chaque rien est constitué de 1 à 2 millions de néphrons élaborant 1,5l d'urine en filtrant 180 litres de sang tous les jours. [Les néphrons sont constitués de :] - Glomérule de Malpighi qui est un peloton de capillaires sanguins venant des ramifications de l'artère rénale. - Capsule de Bowman entourant la glomérule. - Tube rénal qui permet les échanges d'eau et d'ion entre l'urine en formation et le sang. [Le tube rénal se compose de : ] - **Tube contournée proximal** = prolongement de la capsule et recueille l'urine primitive (lieu d'échanges intenses entre les capillaires sanguins et les parois du tube). Il y a réabsorption d'eau et de sels minéraux par les capillaires. - **Anse de Henlé** = lieu d'échanges d'ions pour maintenir constant le milieu intérieur. - **Tube contournée distal** - **Tube collecteur de Bellini** débouche dans le calice rénal. Environ 6 néphrons s'bouchent dans le même tube collecteur. Une image contenant diagramme, carte, Dessin d'enfant, texte Description générée automatiquement - Le rein est irrigué par une branche directe de l'aorte abdominale : l'artère rénale. - Elle pénètre par le hile et se divise en artères interlobaires qui se subdivisent à leur tour pour former un réseau capillaire important. - L'artère rénale est à la fois l'artère nourricière et l'artère fonctionnelle du rein - La veine rénale est parallèle au trajet de l'artère. Elle part des réseaux de capillaires pour former les veines qui forment la veine rénale et qui se jettent dans la veine cave inférieur.  ***[La physiologie du rein ]*** Les 1-2 millions de **néphrons** avec chaque rein **filtrent** les différentes substances du **plasma** pour **réabsorber** ce qui est utile en laissant les **déchets** s'éliminer par l'intermédiaire de **l'urine** qui se forme en trois temps : - La filtration glomérulaire du plasma (sauf protéines, lipides et cellules). - La réabsorption tubulaire du glucose, sodium et de l'eau. - L'excrétion avec sécrétion tubulaire de l'urée, du sodium, des médicaments et des ions H+. ***[Les fonctions du rein ]*** Les reins accomplissent plusieurs fonctions vitales permettant à l'organisme de rester en bonne santé : 1. L'éliminations des déchets Les déchets solubles sont éliminés par le rein qui les filtre et forme l'urine. 2. La régulation de l'équilibre hydroélectrolytique et acido-basique 3. La fonction synthétique et antitoxique Le rein synthétise de nombreux produits dont le pigment jaune de l'urine et l'ammoniaque. Il élimine des produits toxiques comme certains médicaments. 4. La production d'hormones Le rein joue un rôle très important sur certaines hormones : - **La rénine** pour maintenir la pression artérielle - **L'érythropoïétine** qui stimule l'élaboration des globules rouges (évite l'anémie) - **La forme active de la vitamine D** qui fortifie les os 5. Le pouvoir de sélection En situation physiologique saine, les reins n'éliminent pas certains constituants du sang comme **l'albumine**, **les globules rouges** et le **glucose.** ***[Les spécificités de l'appareil urinaire chez le nouveau-né]*** - **Régulation nerveuse** du sphincter strié de l'urètre est imparfaite - Avant l'âge de 20-24 mois, les sphincters de la vessie et de l'anus s'ouvrent automatiquement donc l'enfant n'a aucun contrôle dessus. - La maîtrise de la miction n'est possible qu'à l'âge de 2 ans. - L'apprentissage de la propreté doit **respecter** le rythme de chaque enfant (comme la marche et le langage). - L'enfant devient propre lorsque son développement atteint une certaine maturité **neurophysiologique** et **psychologique.** Vers 2 ans =\> prend conscience de ce qui se passe dans son corps : - **Identifie** le besoin de faire pipi ou caca - Il **sent** son caca passer - Il est capable de **se retenir** et de pousser quand il veut - Découvre que ses **sensations** de plein et de vide ont un lien direct avec ce qu'il pousse. Chaque enfant évolue à son rythme et de manière différente. Il faut donc être attentif à certains comportements montrant que l'enfant grandit : - Montre son lange mouillé - Imite les adultes - Ne veut plus de lange - Essaye de s'habiller seul - Monte les escaliers - S'accroupit - Exprimes ses besoins et envies - Comprend les consignes - Se montre curieux - Attitude **positive** et **soutenante** est indispensable pour accompagner l'enfant. - Inutile de le forcer mais plutôt le **rassurer** et lui expliquer. - **Communication** attentifs, bienveillants et cohérents.