step extraction surgery impact.pdf

v.01 STEP BY STEP IN EXTRACTION SURGERY IMPACTED TEETH ((DENTAL CLINICALS)) DR -MOHAMMED ABDULJABBAR AL-KUHLANI  IMPACTED TEETH Steps to impacted teeth 1. Treatment plan 2.use instruments 3.incision flaps 4.Bone cutring 5. Surgery Removed bone and teeth 6. su...

v.01 STEP BY STEP IN EXTRACTION SURGERY IMPACTED TEETH ((DENTAL CLINICALS)) DR -MOHAMMED ABDULJABBAR AL-KUHLANI  IMPACTED TEETH Steps to impacted teeth 1. Treatment plan 2.use instruments 3.incision flaps 4.Bone cutring 5. Surgery Removed bone and teeth 6. sutures flaps 7. Post operative surgery 8. Post instructions 8. Rx. Drug ‫خطوات القلع الجراحي في إختصار‬  Step 1 / Treatment plan 1. Clinical 2 X- ray 3. Anastasia 1. Clinical 1.1 patient personal data 1.2 Chief complaint 1.3 History of patients ( Dental & medical) 1.4 Extra-Oral examination 1.5 Intra-Oral examination 1.6 Diagnosis  ‫‪X-RAY. Panoramic‬‬ ‫الهدف من األشعة معرفة صعوبة الحالة من حيث مكان تواجده واالتجاه الذي هو فيه‬ ‫وعالقتة مع قناة العصب والقدرة على عمل تصنيف للضرس المنطمر ويتم ذلك عن طريق‬ ‫ثالثه تصنيفات سيتم شرحهم في الساليد التالي‬  Classification Aim: 1. ccording to the position 1. To plan for the procedures 2. According to the depth 2. To evaluate the extent ofsurgical procedure 3.According to the relationship to ramus 3. To determine the proximity of the tooth to important anatomicalstr. A. According to the position Note No Extraction surgery impacted teeth Distoalngular 1.Vertical linguoangular 2. Horizontal Inverted impacted teeth of canal 3.Mesioangular 4.Distoangular 5. Buccoangular 6. linguoangular 7. Inverted ‫التصنيف االول نحدد إتجاه الضرس‬ ‫مزيل‬. ‫افقي‬.‫المنطمر هل عمودي‬ ‫معكوس‬. ‫لنجول‬. ‫بكل‬. ‫دزتل‬ ‫ومن خالله نعرف مدى صعوبة‬ ‫القلع‬  flap design ‫من خاللها تحدد‬7 ‫ومقارنته بال‬8 ‫حق الـ‬depth ‫تصنيف الثاني الـ‬ Level A: occlusion of 8 to 7 in same level Level B: occlusion plain of third molar abov cervical line of second molars Level C: occlusion plain of third molar below cervical line of second molar ‫الذي بنزيله‬bone ‫نعرف من خالله كمية ال‬ramus ‫والـ‬8 ‫تصنيف الثاني حسب المسافة ما بين الـ‬ Class 1: all of 8 impact not remus Class 2:part of 8 impact in remus Class 3: all of 8 impact in remus  ‫‪Anesthesia‬‬ ‫‪1. Blocked inferior alveolar Nerve One to Two cartilage‬‬ ‫‪2. Blocked lingual nerve 0.6 m‬‬ ‫‪3. Blocked long buccal nerve 0.9 to 1.8 m‬‬ ‫كميه المخدر حسب السن المنطمر إذا كانت تحتاج وقت اكبر‬ ‫تخدر انبولتين لثالث انبوله في االنفيريور مع اللنجول‬ ‫إما البكل نرف حسب منطقة قطع الفالب إذا كانت المنطقه الذي بتقطع‬ ‫فيها الفالب كبيره تخدر انبوله اما قليله تخدر نص انبوله‬  Step 3 instruments Basic Impacted Third Molar ‫ترتيب وتجهيز االدوات قبل القلع مهم جدا حتى تسهل لك الحاله‬ Instrument Setup 1) Sterile bowl for irrigation 2) Root tip pick 3) Surgical curette 4) Minnesota retractor 5) #9 periosteal elevator 6) 46R elevator 7) Child mouth prop 8) Weider retractor. 9) Needle holder with carbide inserts 10) Surgical scissors with carbide tips 11) Curved hemostat 12) Cotton plier 13) long anesthetic syringe 14) 27 gauge long anesthetic syringe 15 4×4, 8 ply, filled gauz 16 Irrigation syringes 17 Lidocaine 2% with epinephrine 1:100,000 (4)  ‫‪Step4 incision flap‬‬ ‫‪1. Horizontal (envelope) flap:‬‬ ‫بعد معرفة مكان واتجاه وحجم السن المنطمر من االشعة تقدر تحدد الفالب الذي بتستخدمه وغالبا‬ ‫لدينا اثنين فالب في االمباكت ثرد موالر وهم كتالي‬ ‫‪Horizontal (envelope) flap: is most common‬‬ ‫‪.Triangular flap‬‬ ‫‪2.Triangular flap:‬‬ ‫اعتبارات هامه لفتح الفالب‬ ‫‪1.‬استخدام مشرط رقم ‪12-15‬‬ ‫‪2.‬ان يكون قطع الفالب فوق عظم‬ ‫‪3.‬ان يكون القطع متصل غير متقطع او متعرج‬ ‫‪4.‬قاعدة الفالب تكون واسع‬ ‫‪. 5‬فتح الفالب يكون دوما في اتجاه ال ‪Buccal‬‬ 1. Horizontal (envelope) flap: 2 Triangular flap:  ‫‪Step 5. Bone remove‬‬ ‫‪Remove to bone of area Buccal or Destial only‬‬ ‫‪Never Never remove the bone lingual area‬‬ ‫الهدف من إزالة العظم‬ ‫من‪.‬اجل الحصول على مسافه او مسار لدخول الروافع وتجزئة الضرس‬ ‫ويكون شكل االزالة مثال الخط او الخندق مابين كراون الضرس المنطمر والعظم‬  ‫‪Step 6Remove to crowns‬‬ ‫‪.1-Decapitations is remove all crowns Used to‬‬ ‫‪1.‬عندما يكون الضرس متجه بشكل افقي او‬ ‫‪horzentl and distoangular Cutting above to CEJ‬‬ ‫‪m‬‬ ‫إتجاه الدزتل هنا نلجى لفصل الكرون كامل‬ ‫‪2- Unlock is remove partially of crown Used to‬‬ ‫وقد نفصل أيضا الروت لجزئين لنحصل على‬ ‫‪mesiangular‬‬ ‫فراع يسهل منه اخرج باقي الضرس‬ ‫‪3-Separating the crown from the root so that it is‬‬ ‫‪. ٢‬عند يكون الضرس المنطمر عامل رض‬ ‫‪easy to remove the crown from the other root‬‬ ‫‪use impact vertical‬‬ ‫لل ‪7‬او متجه تجاه المزيل وملتصق‬ ‫‪4-Coronectomy is remove two-thirds of the‬‬ ‫بالضرس المجاور هنا نلجى لفصل جزء‬ ‫‪tooth and leave a third of the root use it when‬‬ ‫الكروان الذي ملتصق بالضرس المجاور‬ ‫‪the root causes nerve trauma.‬‬ ‫لنحصل على فراغ يسهل منه اخراج باقي‬ ‫الضرس‬ ‫‪. 3‬عندما يكون الضرس باالتجاة العمودي‬ ‫هنا من الصعب اخراج الضرس المنطمر‬ ‫كامل ولذلك نلجى لفصله إلى جزئين نفصل‬ ‫نصف الكرون مع جذر واحد ونقوم باخراجه‬ ‫ونعود لنخرج الجزء الثاني مكانه‬ ‫‪. ٤‬في حالة كان الضرس المنطمر عامل‬ ‫رض على العصب هنا من الخطر ازالة‬ ‫الضرس كامل وإنما نلجى لفصل ثلثين منه‬ ‫وترك الثلث االخير من الجذر‬  Step 7 cleaning After remov all third moalr of socket use surgery currently and irrigation by normal saline Surgical curette ‫نقوم باستخدام أداة ال‬ ‫في مكان القلع ثم نقوم بعمل اريجيشن لمكان القلع‬Sharp bone ‫الزالة أي‬ ‫بواسطة نورمل سالين‬  Step 8 sutures most common sutures used in dental surgery are Polypropylene, Polyglactin 910, Silk and Polyglactin 910 Antibacterial Design flap Interrupted(simple) Continuous sutures sutures  Prescription /drugs/ ‫من حيث الوصفة الدوائيه سيتم تقسيمة لثالث وصفات حسب إجراء القلع هل كانت القلع بسيط ام كان‬. ‫القلع متوسط او كان القلع صعب ويعتمد ذلك على كمية إزالة العظم خالل القلع وصعوبته‬ Simple extraction Rx 1. Dexamethasone amp 1×1 after the extraction surgery of 30 mint 2.Augmentin 1gm tab 1x2 3. Alphintern tap 1x3. 1hour before meal for 4 day 4.Ibuprofen tap 400gm 1x3for 3day ‫مهم جدا مراعاة‬ ‫االمراض الجهازية‬ Moderate extraction RX ‫والحوامل وتجربة‬ 1. Dexamethasone amp 1×1 after the extraction surgery of 30 mint ‫التحسس للمضادات‬ 2. hibiotic 1gm tap 1x2 for 4day ‫النه في ذم الحاالت‬ 3. Alphintern tap 1x3. 1hour before meal for 4 day ‫قد يختلف األدوية‬ 4. ketoprofen caps 200 gm 1x3for 3day.‫على الموصوفه هنا‬ Difficult extraction Rx 1. Dexamethasone amp 1×1 inj after the extraction surg immediately 2. Voltaren amp 1×1 inj after the ext surg immediately 3. Cefotax vial 1gm 1 Or Unictam 1.5 gm vial 1x2 in 2nd day. 4. Augmentin tap 1gm 1x2 start from three day 5. Ketolac tab 1x3 for 4 days.or ibuprofen tap 600gm 6. Betadine M.W 1x3 start from the second day  ‫بعض االعراض الذي قد تحدث بعد القلع‬ ‫يجيب أن يعرفهم المريض حتى يتقبلهم عند حدوثهم‬ ‫‪.١‬قد يحدث ورم في الخد اول ثالث ايام وهذا امر طبيعي سينتهي بالكمادات والعالج‬ ‫‪.٢‬من المتوقع حدوث نزيف‪.‬طفيف او احمرار في اللعاب امر طبيعي استخدم‬ ‫شاش‬ ‫مكان القلع والعض عليه لمدة نص ساعه وعند حدوث نزيف شديد عليك اخباري فورا‬ ‫‪.3‬قد تؤلمك أسنانك األخرى بشكل مؤقت وهذا امر طبيعي‬ ‫‪.٤‬ارتفاع درجة الحرارة في أول يوم امر طبيعي وفي حالة استمرارها او ارتفاعها بشكل‬ ‫كبير عليك إخباري‬ ‫‪.٥‬يوجد دائما فراغ في مكان إزالة السن‪.‬سيتم ملء الفراغ بأنسجة‪/‬عظام جديدة تدريجيا‬ ‫خالل األشهر القليلة المقبلة في هذه األثناء‪ ،‬يجب أن تبقى المنطقة نظيفة‪ ،‬خاصة بعد الوجبات‪،‬‬ ‫‪.٦‬عليك التواصل بي عند حدوث اي مضاعفات اخرى‬ ‫تعليمات تقال للمريض بعد القلع‬ ‫اليوم االولى‬ ‫‪. ١‬العض على الشاش لمدة التقل عن ‪30‬دقيقه‬ ‫‪. ٢‬استخدام كمادات من ثلج في الخد لنفس مكان القلع وضعه ‪٢٠‬دقيقة وبعده ‪١٠‬دقائق طيلة اليوم‬ ‫‪. 3‬تجنب استخدام المصاصة او البصق او وضع اللسان مكان القلع‬ ‫‪.٤‬تجنب التدخين بشكل نهائي وبكل انواعة‬ ‫‪.٥‬االكل يكون رطب وبالجهه السليم‬ ‫‪. ٦‬تجنب اإلجهاد والرياضة‬ ‫‪.٧‬تجنب مضغ التوابل بكل انواعه (القات‪+‬الشمه)‬ ‫‪. ٨‬تجنب استخدام الفرشاة او معجون االسنان‬ ‫اليوم الثاني‬ ‫‪. ١‬استخدام كمادات دافئة في الخد لنفس مكان القلع وضعه ‪٢٠‬دقيقة وبعده ‪١٠‬دقائق طيلة اليوم‬ ‫‪. ٢‬خلط نص ملعة ملح مع كوب ماء دافئ والمضمضه به بشكل خفيف لمدة اسبوع‬ ‫‪. 3‬االلتزام بنفس تعليمات اليوم االولى رقم ‪٨،٧،٦،٥،٤‬‬  ‫حتى هنا اكتملت كل الخطوات‬ ‫طبق الخطوات بترتيب لتصل ألفضل نتيجة بإذن هللا‬ ‫من يريد اإلطالع اكثر على الخياط الجراحي يكمل الملف‬  Sutures Step by step to the best Sutures in dentistry  Sutures It is very important that you know f 1. Types sutures is absorbable or nonabsorbable 2.shape sutures is round or Trianglar 3. Flap design is simple or continuous 4. Gauge sutures is 3–0 or 4–0 are commonly used 5.needle sutures is the 3/8 and 1/2 circle most common 6. Depth sutures in tissue 0.5m and space between them 0.5 7. Time of remove sutures is after 7 days  Type of sutures 1. Absorbable ‫نستخدم الخيط الذي الممتص عندما المريض لن يقدر أن يعود اليك‬ 2. Nonabsorbable ‫نستخدم الخيط الغير الممتص في معضم الحاالت ماعدا الحاله السابق‬ most common sutures used in dental surgery are Polypropylene, Polyglactin 910, Silk and Polyglactin 910 Antibacterial  Shape sutures 1.round Sutures are commonly used 2. Trianglar sutures ‫يفضل الشكل الدائري حتى اليعمل تهتك للفالب‬  ‫‪3. Flap design‬‬ ‫‪1. interrupted ( simple) suture commonly used‬‬ ‫‪2.continues sutures‬‬ ‫طريقة تخيط الفالب هناك من يريد عمل كل غرزه منفصله‬ ‫هذا يسمى الخياط المتقطع او البسيط وهو االكثر استخداما في حالة توفرت في المريض التالي‬ ‫‪. ١‬يجيب ان يكون جيد في نظافة الفم‬ ‫‪.٢‬عدم وجود اي عدوى بكتيرية او تهدم كبير باالسنان المجاوره‬ ‫‪.3‬مريض غير مدخن‬ ‫‪.٤‬مريض تعلم بانه سيتبع تلعيمات لعد القلع‬ ‫في حالة عدم توفرها استخدم الخياط‪ continuous‬هو عمل غرزات مستمره مع بعض‬ ‫مالحظه‬ ‫عمق الغرزه يكون من منطقه البروستيال ننزل ‪0.5‬‬ ‫المسافه بين كل غرزه وغرزه ‪0.5‬‬ ‫يفضل ترك جزء صغير مفتوح من الفالب حتى يخرج الدم منه لتالشيء حدوث هيموستات للمريض‬ ‫ماعدا في حاله واحد نغلق الفالب بالكامل هو عندما نترك جزء من الروت في مكانه‬ 4-Gauge sutures is 0–3 or 0–4 are commonly used 5-needle sutures is the 3/8 and 1/2 circle most common Depth sutures in tissue 0.5m and space between them 0.5 Research  THE END DR-MOHAMMED ABDULJABBAR QAID AL KUHLANI Gmail- [email protected] Telegram @. MGK22 +967730008368