SISTEMA OFTALMOLOGICO PDF

Medicina y Cirugía PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES DEL SISTEMA OFTALMOLOGICO  ANATOMIA DEL OJO HUMANO El parpado superior cubre casi siempre la porción superior del Iris y recibe inervación del nervio motor ocular común. Los párpados son repliegues músculo-membranosos cuya misión es dar protección a...

Medicina y Cirugía PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES DEL SISTEMA OFTALMOLOGICO  ANATOMIA DEL OJO HUMANO El parpado superior cubre casi siempre la porción superior del Iris y recibe inervación del nervio motor ocular común. Los párpados son repliegues músculo-membranosos cuya misión es dar protección al globo ocular, para ello requiere un correcto funcionamiento motor y glandular. FUNCIONES: PROTECCIÓN – EVITAN LA ESTIMULACIÓN AL CERRARLOS CAPAS: PIEL – MÚSCULO – FIBROSA – CONJUNTIVA PALPEBRAL ANATOMIA DEL OJO HUMANO Las lagrimas son vitales para la salud ocular se secretan por estimulos reflejos o emocionales y están formadas por las glándulas lagrimales y sus homónimas accesorias. La conjuntiva, una membrana mucosa provee una barrera para el ambiente externo y nutre al ojo. Se une con la cornea en el limbo en el borde más externo del Iris. La esclerótica conocida como el blanco de ojo es una estructura densa y fibrosa, ayuda a mantener la forma del globo ocular y protege su contenido de los traumatismos. ANATOMIA DEL OJO HUMANO Detrás de la pupila y el iris se encuentra el cristalino, una estructura incolora y casi por completo transparente. El nervio óptico se conoce también como segundo par craneal. La fracción 20/20 se considera la división común o normal, las letras que incluye la carta de Snellen se deberían ver desde una distancia de 6 mtrs. La PIO NORMAL es de 10 a 21 mmHg  CUIDADOS DE ENFERMERÍA Enfrentar la ceguera implica tres tipos de adaptación: EMOCIONAL, FISICA Y SOCIAL. Al encontrarse en el hospital siempre deben estar al alcance la mesa al lado de la cama y el botón de llamado sí lo hubiera. Explicar la composición de la bandeja de alimentos en relación a las horas del reloj. Todos los artículos deben mantenerse en la misma posición En pacientes con pérdida de visión total incluyen el sistema Braille y los animales de servicio BLEFARITIS PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES DEL SISTEMA OFTALMOLOGICO  CONCEPTO DE BLEFARITIS Inflamación de los párpados. Afecta pestañas y borde libre palpebral. Se caracteriza por escozor con dificultad para separar las pestañas. Factores de riesgo: Irritantes: Polvo – Humo Puede ser escamosa o simple.  ESCAMOSA - SIMPLE La simple es la más benigna, aparece hiperemia del borde palpebral, irritación, prurito y exceso de secreción de las glándulas sebáceas. Se caracteriza por: enrojecimiento y la aparición de unas escamas grasas en el borde palpebral que al despegarse (con una gasa húmeda – borato sódico) no dejan lesión ulcerativa, pueden arrastrar el folículo piloso, produciendo la caída temporal de las pestañas sin embargo estas vuelven a  ESCAMOSA - SIMPLE Con frecuencia se asocia a inflamaciones agudas o crónicas (orzuelo y chalazión). Es frecuente que coincida con períodos de caspa en el cuero cabelludo y con dermatitis seborreica (seborrea del cuero cabelludo y caspa que se han de tratar. El diagnóstico es mediante cultivo del exudado.  TRATAMIENTO Aplicación de antibióticos y esteroides locales Aplicarse compresas tibias sobre ambos ojos Lavarse las manos frecuentemente Orientar al paciente para que no se frote los ojos CHALAZION PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES DEL SISTEMA OFTALMOLOGICO  CONCEPTO DE CHALAZION Es un lipo granuloma. Inflamación crónica de una glándula de Meibomio (secreción sebácea). Se forma un nódulo o tumoración dura e indolora de localización más frecuente en la conjuntiva superior. Con frecuencia es secundario a la infección de la glándula que suele producirse cuando queda obstruida la abertura del canal excretor.  TRATAMIENTO Aplicación de gotas de antibióticos y corticoesteroides locales Aplicarse compresas tibias sobre ambos ojos de 10 – 15 minutos 3 – 4 v/día. Lavarse las manos frecuentemente Orientar al paciente para que no se frote los ojos CONJUNTIVITIS PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES DEL SISTEMA OFTALMOLOGICO  CONCEPTO DE CONJUNTIVITIS Inflamación de la conjuntiva Es la enfermedad ocular más frecuente. Se caracteriza por un aspecto sonrosado debido a la congestión de los vasos subconjuntivales.  CAUSAS DE CONJUNTIVITIS La conjuntivitis puede ser causada por muchos agentes a los que está expuesto el ojo, como: Irritantes Polvo Humos, sustancias químicas Polen Contenidos como contaminantes del aire Sin embargo, son los virus y las bacterias los principales causantes. MANIFESTACIONES CLINICAS Sensación de cuerpo extraño Sensación de rascado o ardor Puede ser unilateral o bilateral Prurito  MEDIOS DIAGNOSTICOS Exploración de las secreciones Tipo de reacción conjuntival Frotis mediante hisopillo  TIPOS DE CONJUNTIVITIS BACTERIANA: Puede ser Aguda o Crónica, puede observarse en los pacientes con dacriocistitis o blefaritis, el agente más común es streptococcus pneumoniae, Haemophilus Influenzae. Se manifiesta por eritema, ardor y secreción, dura alrededor de dos semanas. VIRAL: Se manifiesta con secreciones acuosas, su causal corresponde al adenovirus la cual es muy contagiosa, cursa con síntomas como lagrimeo constante, eritema y sensación de cuerpo extraño, puede durar más de dos semanas. ALERGICA: Se manifiesta con lagrimeo excesivo, prurito extremo, fotofobia intensa. TOXICA: Puede ser efecto de fármacos, cloro, nebulizadores de cabello, humo o tóxicos de industrias.  TRATAMIENTO BACTERIANA: Administración de ATB por una semana. (Cloranfenicol) VIRAL: No responde a tratamiento alguno. Las compresas frías pueden aliviar algunos síntomas, proveer instrucciones especificas al lavado de manos frecuentemente, no compartir toallas de manos, no maquillajes ni gotas oculares. No deben acudir a trabajos ni escuelas hasta que los síntomas se hayan resuelto de 3 a 7 días. ALERGICA: Cortico esteroides oftálmicos, compresas frías. TOXICOS: Irrigar inmediatamente el ojo con solución estéril o solución salina.  CUIDADOS DE ENFERMERÍA Lavarse las manos con frecuencia No frotar ni tocar los ojos No compartir cosméticos o maquillaje Si solo uno de los ojos está afectado, usar toallas separadas para cada ojo. No nadar en albercas si tiene conjuntivitis Cambiar las fundas de las almohadas con frecuencia Si tuvo conjuntivitis, descartar el cosmético que estuvo usando hasta entonces. Nunca automedicarse ni usar un medicamento que le fue recetado a otra persona.  GLAUCOMA Trastorno que consiste en la elevación de la presión en el ojo debido a la obstrucción del flujo de salida del humor acuoso que causa daño al nervio óptico. Es la segunda causa de la ceguera de adultos. Es más prevalente en adultos mayores de 40 años No hay curación para el glaucoma pero se puede controlar. Ladrón silencioso de la vista FACTORES DE RIESGO EN EL Síndrome migrañoso Edad avanzada GLAUCOMA Antecedentes familiares Cornea delgada Diabetes Mellitus Traumatismo Ocular CLASIFICACIÓN DEL GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO. GLAUCOMA Aumenta con la edad en pacientes miopes con frecuencia a los 50 años usualmente no hay síntomas hasta que la edad avanza y en jóvenes es de curso crónico silencioso no hay síntomas hasta que la edad avanza. CLASIFICACIÓN DEL GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO. Esta asociado a tumores intraoculares hay un GLAUCOMA bloqueo súbito del humor acuoso y aumento de PIO lo que dolor ocular en ocasiones nauseas y vómitos, visión borrosa y aparece edema de la cornea, percepción de alas alrededor de la luces pupila midriática (dilatada) hiperemia conjuntival. MANIFESTACIO Cambio visual NES CLINICAS Perdida de la visión Visión borrosa Dificultad para enfocar Dificultad para ajustar los ojos con poca luz Cefalea Dolor o malestar en los ojos MEDIOS DIAGNOSTICOS CUATRO TIPOS PRINCIPALES PARA SU DIAGNOSTICO: TONOMETRIA OFTALMOLOGIA GONIOSCOPIA PERIMETRIA TRATAMIENTO PREVENCIÓN DEL DAÑO OPTICO FARMACOS QUE REDUZAN LA PIO PROCEDIMIENTOS CON LASER INTERVENCIÓN QUIRURGICA: con o sin laser ( cuando la PIO es de 30mmhg se crea una fistula para el drenaje de el humor acuoso) COMBINACIÓN DE TRATAMIENTOS: DIURETICOS OSMOTICOS (Manitol) CUIDADOS DE ENFERMERÍA Se debe evitar por una semana la actividad vigorosa Evitar levantar objetos pesados y agacharse Colocar parche en los ojos por 24 horas Instilar gotas de antibióticos por 4-5 días No administrar aspirina porque produce hemorragia El dolor se trata con acetaminofén CATARATAS Opacidad o nebulosidad del cristalino. Pueden aparecer en uno o en ambos ojos La luz solar, cambio senil, diabetes, radiación pueden incrementar el riesgo del desarrollo de cataratas El grado de alteración visual depende de su tamaño, localización y densidad. Una ayuda en la prescripción de anteojos ayuda a su tratamiento. FACTORES DE RIESGO ENVEJECIMIENTO DIABETES MELLITUS RADIACIÓN ULTRAVIOLETA TRASTORNOS OCULARES MANIFESTACION VISION BORROSA INDOLORA ES CLINICAS PERCEPCIÓN DE UN ENTORNO MÁS OSCURO MENOR SENSIBILIDAD AL CONTRASTE DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL CAMBIO DE COLOR MEDIOS DIAGNOSTICOS PRUEBA DE CARTA DE SNELLEN OFTALMOSCOPIA EXPLORACAIÓN BIOMICROSCOPICA TRATAMIENTO INTERVENCION QUIRURGICA ANALGESICOS: PARACETAMOL GOTAS O UNGÜENTOS POS OPERATORIOS PARCHE PROTECTOR OCULAR POSTERIOR DURANTE 24 HORAS ANTEOJOS PARA EL SOL CUIDADOS DE ENFERMERIA Suspender tratamiento anticoagulante de 5 a 7 días antes de la intervención Administración de gotas dilatadoras cada 10 minutos por 4 dosis al menos 1 hora antes de la intervención Administración de ATB o corticoesteroides a manera profiláctica. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Proteger ojo con parche protector durante 24 hrs posterior a cirugía. Utilizar anteojos durante el día por exposición al sol Orientar a reportar signos de alarma como las moscas flotantes, disminución de la visión o dolor Retirar parche hasta después de la primera consulta de seguimiento. DESPRENDIMIENTO DE RETINA Se produce cuando se separa la retina neuro sensorial del epitelio pigmentario, acumulándose líquido en el espacio que queda entre ambas. Eso provoca que la retina neuro sensorial se quede sin nutrición y sin riego sanguíneo, lo que conduce a una pérdida, en ocasiones irreversible, de visión. MANIFESTACION Percepción de sombra ES CLINICAS Destellos brillantes Luces de inicio súbito de gran numero de moscas flotantes No dolor MEDIOS DIAGNOSTICOS OFTALMOSCOPIA ECOGRAFIA  TRATAMIENTO INTERVENCION QUIRURGICA ANILLO DE ESCLEROTICA (cinturón escleral)  Mantener parche ocular Evitar esfuerzos CUIDADOS DE Admón de corticoesteroides y/o ATB ENFERMERÍA Evitar frotarse los ojos No dormir en decúbito ventral ENUCLEACIÓ N OCULAR Extirpación quirúrgica del globo ocular