Sistema Digestivo 1_ Cavidad bucal y estructuras asociadas PDF

Cavidad bucal y estructuras asociadas En el tubo digestivo se agregan jugos digestivos que ayudan a descomponer los alimentos. La mucosa digestiva es la superficie a través de la cual la mayor parte de las sustancias entran en el organismo. Cavidad Bucal La ca...

Cavidad bucal y estructuras asociadas En el tubo digestivo se agregan jugos digestivos que ayudan a descomponer los alimentos. La mucosa digestiva es la superficie a través de la cual la mayor parte de las sustancias entran en el organismo. Cavidad Bucal La cavidad bucal incluye varias estructuras importantes: que ayudan con la masticación y la deglución de los alimentos Lengua Dientes y sus medios de sostén (periodonto) Glándulas salivales mayores y menores Amígdalas División de la Cavidad Bucal 1. Vestíbulo: Es el espacio entre los labios, las mejillas y los dientes. 2. Cavidad Bucal Propiamente Dicha: Se encuentra detrás de los dientes y está limitada por: ○ Arriba: Paladar duro y paladar blando. ○ Abajo: Lengua y piso de la boca. ○ Atrás: Entrada a la orofaringe (istmo de las fauces). Glándulas Salivales Mayores Cada una de las tres glándulas salivales mayores es una estructura par: 1. Glándula Parótida: ○ La más grande. ○ Ubicada en la región infratemporal de la cabeza. ○ Su conducto excretor (conducto parotídeo o de Stensen) desemboca en la papila parótida, frente al segundo molar superior. 2. Glándula Submandibular: ○ Ubicada en el triángulo submandibular del cuello. ○ Su conducto excretor (conducto submandibular o de Wharton) desemboca en la carúncula sublingual, a cada lado del frenillo lingual en el piso de la boca. 3. Glándula Sublingual: ○ Ubicada bajo la lengua en los pliegues sublinguales del piso de la boca. ○ Tiene varios conductos excretores pequeños; algunos se unen al conducto submandibular y otros desembocan de forma independiente en la cavidad bucal. ○ Conducto de rivinus y Bartholin Longitud de los Conductos Parótida y Submandibular: Tienen conductos relativamente largos que se extienden desde la glándula hasta la cavidad bucal. Sublingual: Sus conductos son relativamente cortos. Glándulas Salivales Menores: Pequeñas glándulas en la submucosa de la boca. Función: Producen y liberan saliva directamente en la boca. Nombres: Se denominan según su ubicación (bucales, labiales, linguales, palatinas). Amígdalas: - Cúmulos de nódulos linfáticos organizados en el anillo de waldeyer: - Su principal tarea es proteger tu cuerpo contra infecciones. Actúan como una primera línea de defensa, atrapando y neutralizando bacterias y virus que entran por la boca y la nariz. - Ayudan a producir anticuerpos, que son esenciales para combatir los gérmenes y fortalecer el sistema inmunológico2. Palatinas: A cada lado de la bucofaringe Tubáricas: Paredes laterales de la nasofaringe Adenoides: Techo de la nasofaringe Linguales: Superficie dorsal de la base de la lengua La Cavidad Bucal y sus Tres Tipos de Mucosa La cavidad bucal está revestida por tres tipos de mucosa, cada una con características y funciones específicas: 1. Mucosa Masticatoria: ○ Ubicación: Cubre las encías y el paladar duro. ○ Características: Tiene un epitelio plano estratificado queratinizado, lo que significa que es una capa de células planas y múltiples capas de grosor, con una capa externa dura y resistente. En algunas áreas, puede ser paraqueratinizado, lo que significa que no es tan duro como el queratinizado completo. ○ Lámina Propia: La capa subyacente es de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos y nervios. 2. Mucosa de Revestimiento: ○ Ubicación: Cubre el músculo estriado (labios, mejillas, lengua), hueso (superficie mucosa alveolar) y glándulas (mejillas, superficie ventral de la lengua y paladar blando).  ○ Características: Su epitelio no está queratinizado, lo que significa que es más suave y flexible. La lámina propia también contiene vasos sanguíneos y nervios. 3. Mucosa Especializada: ○ Ubicación: Se encuentra en la superficie dorsal de la lengua. ○ Características: Contiene papilas gustativas que son responsables del sentido del gusto. Importancia de la Vascularización La cavidad bucal está muy vascularizada, lo que significa que tiene muchos vasos sanguíneos. Esto es importante porque permite la absorción rápida de medicamentos administrados por vía transmucosa bucal, sublingual y bucal, evitando el metabolismo hepático y permitiendo una acción más rápida. Mucosa Bucal La mucosa bucal es el revestimiento interno de la boca. Actúa como una barrera protectora para la cavidad bucal y los tejidos circundantes. Esta protección se debe a varios componentes: 1. Péptidos antimicrobianos salivales: Son pequeñas proteínas en la saliva que ayudan a matar o inhibir el crecimiento de microorganismos. 2. Defensinas: Son proteínas que también tienen propiedades antimicrobianas y ayudan a proteger contra infecciones. 3. Neutrófilos: Son un tipo de glóbulo blanco que combate infecciones. 4. Inmunoglobulina A secretora (IgA): Es un anticuerpo presente en las secreciones mucosas que ayuda a neutralizar patógenos. Lengua La lengua es un órgano muscular estriado que tiene una gran flexibilidad y precisión en sus movimientos. Esto es esencial para funciones como el habla, la digestión y la deglución. Superficie Dorsal La parte superior de la lengua tiene una depresión en forma de “V”, cuyo vértice se llama foramen ciego. Papilas Linguales y Botones Gustativos La lengua está cubierta de papilas linguales y botones gustativos (permite percibir sabores), que juntos forman la mucosa especializada. Tipos de Papilas 1. Papilas Filiformes: ○ Son las más pequeñas y abundantes. ○ Tienen forma cónica y alargada. ○ Están cubiertas por un epitelio plano estratificado muy queratinizado. ○ No contienen botones gustativos. 2. Papilas Fungiformes: ○ Tienen forma de hongo. ○ Son más abundantes cerca de la punta de la lengua. ○ Están cubiertas por un epitelio plano estratificado. ○ Contienen botones gustativos. Papilas Caliciformes Cantidad: Hay entre 8 y 12 de estas papilas en la lengua. Forma: Son grandes y tienen forma de cúpula. Ubicación: Están rodeadas por un surco profundo revestido por un epitelio plano estratificado con botones gustativos, lo que las hace importantes para el sentido del gusto. lo Papilas Foliadas Forma: Tienen forma de crestas bajas y paralelas. Ubicación: Se encuentran en los bordes laterales de la lengua. Separación: Están separadas por hendiduras profundas en la mucosa. Función: También contienen botones gustativos y son importantes para el sentido del gusto. Botones Gustativos Estructuras ovaladas y pálidas que atraviesan todo el espesor del epitelio de la lengua. Su parte superior está a la altura del poro gustativo, que es una pequeña abertura en la superficie de la lengua. Tipos de Células en los Botones Gustativos 1. Células Neuroepiteliales (Sensoriales): ○ Son las más numerosas. ○ Tienen forma alargada y se extienden desde la lámina basal (la capa más profunda del epitelio) hasta el poro gustativo. ○ En su superficie apical (la parte superior), tienen microvellosidades, que son pequeñas proyecciones que ayudan a detectar los sabores. ○ Estas células están conectadas entre sí y con las células de soporte. ○ En la base, hacen sinapsis (conexiones) con las prolongaciones de neuronas sensoriales de los nervios facial (VII), glosofaríngeo (IX) y vago (X). 2. Células de Soporte: ○ Son menos abundantes que las neuroepiteliales. ○ También son alargadas y se extienden desde la lámina basal hasta el poro gustativo. ○ Contienen microvellosidades, pero no establecen sinapsis con las células nerviosas. 3. Células Basales: ○ Se encuentran cerca de la lámina basal. ○ Son células madre que pueden transformarse en los otros dos tipos de células (neuroepiteliales y de soporte).  Gusto: Es la capacidad de detectar estímulos químicos en los alimentos y bebidas. Las sustancias que podemos saborear incluyen dulce, salado, amargo, agrio y umami. Mecanismo Bioquímico del Gusto 1. Sabor Amargo: ○ Detectado por receptores quimiosensoriales llamados T2R. ○ Estos receptores están acoplados a una proteína G, que activa la enzima fosfolipasa C. ○ La fosfolipasa C aumenta la producción de una molécula llamada inositol 1,4,5-trifosfato (IP3). ○ El IP3 activa canales de sodio (Na) específicos del gusto, permitiendo la entrada de Na en la célula. ○ Esto causa una despolarización de la célula neuroepitelial, abriendo canales de calcio (Ca) activados por voltaje.  ○ El aumento de calcio intracelular provoca la liberación de neurotransmisores, generando impulsos nerviosos que viajan a través de las fibras nerviosas gustativas. 2. Sabor Dulce: ○ El mecanismo es el mismo al del sabor amargo. ○ Tienen receptores acoplados a proteínas G ○ Los receptores que detectan el sabor dulce son T1R2 y T1R3. 3. Sabor Umami: ○ Mecanismo igual al del sabor amargo. ○ Los receptores que detectan el sabor umami son T1R3 y T1R1. Sabor Ácido: ○ Generado por protones (H⁺): Los protones bloquean los canales de potasio (K⁺). ○ Entrada de H⁺: Los protones entran en la célula a través de canales de sodio (Na⁺) sensibles a la amilorida. ○ Activación de canales de calcio (Ca²⁺): La entrada de H⁺ activa estos canales de calcio, aumentando el calcio intracelular. ○ Liberación de neurotransmisores: El aumento de calcio provoca la migración y fusión de vesículas sinápticas, liberando neurotransmisores que generan potenciales de acción en las fibras nerviosas sensoriales.  Sabor Salado: ○ Entrada de sodio (Na⁺): El sodio entra en la célula a través de canales específicos sensibles a la amilorida. ○ Despolarización de la membrana: El aumento de sodio intracelular despolariza la membrana. ○ Activación de más canales de Na⁺ y Ca²⁺: La despolarización activa más canales de sodio y calcio sensibles al voltaje. ○ Liberación de neurotransmisores: El calcio intracelular desencadena la migración y fusión de vesículas sinápticas, liberando neurotransmisores que estimulan las fibras nerviosas gustativas. Dientes y sus Tejidos de Soporte - Indispensables en el comienzo del proceso digestivo. - Los dientes están incluidos y fijados en los procesos alveolares del maxilar y la mandíbula. Dientes Deciduales y Permanentes Niños: Tienen 10 dientes deciduales (primarios o de leche). Reemplazo: Entre los 6 y 13 años, estos son reemplazados por 16 dientes permanentes (secundarios). Esmalte Tejido mineralizado acelular derivado del epitelio. Sustancia más dura de todo el organismo Composición: 96-98% de hidroxiapatita. Organización: Cristales de hidroxiapatita se organizan en forma de bastones de 4 µm de ancho y 8 µm de alto. Función: El esmalte expuesto y visible recubre la corona clínica. La corona anatómica es toda la superficie del diente cubierta por el esmalte, hasta poco debajo de la línea gingival. Espesor: Varía en diferentes partes de la corona, con un máximo de 2.5 mm en las cúspides. Órgano Adamantino: Estructura epitelial que proviene del ectodermo de la cavidad bucal. Es crucial para la formación de los dientes. Este órgano se desarrolla en varias etapas: 1. Etapa de yema: Inicia como una pequeña masa celular redondeada. 2. Etapa de casquete: La masa crece y forma una concavidad. 3. Etapa de campana: Finalmente, se distingue en cuatro capas: Epitelio externo del esmalte Epitelio interno del esmalte Estrato intermedio  Retículo estrellado Ameloblastos y Amelogénesis: Las células del epitelio interno del esmalte se convierten en ameloblastos, quienes generan el esmalte mediante amelogénesis, que consta de las siguientes etapa: 1. Producción de la Matriz (Etapa Secretora): Los ameloblastos producen una matriz orgánica proteica parcialmente mineralizada. 2. Maduración de la Matriz: Los ameloblastos eliminan el material orgánico y proporcionan calcio y fosfato, permitiendo la maduración del esmalte. Ameloblastos en Etapa Secretora: Células cilíndricas que están en contacto directo con el esmalte en desarrollo. Proceso de Tomes: En el extremo de los ameloblastos hay una prolongación llamada proceso de Tomes, que está rodeada por el esmalte en desarrollo. Ameloblastos en Etapa de Maduración: Estos ameloblastos tienen un borde estriado o liso, que contiene una bomba de calcio en la membrana plasmática. Función de la Bomba de Calcio: Esta bomba extrae iones de calcio del esmalte en maduración. Esto es crucial para degradar y reabsorber la matriz extracelular que ya no es necesaria. Matriz del Esmalte ( Es muy heterogénea) Heterogeneidad: La matriz del esmalte es muy variada y contiene varios tipos de proteínas. Amelogeninas (proteína más abundante en el proceso de formación del esmalte): Ayudan a establecer (crear) y mantener el espacio entre los bastones en las etapas iniciales del desarrollo del esmalte. Ameloblastinas: Son proteínas de señalización. Enamelinas y Tuftelinas: Contribuyen a la formación y organización de los cristales de esmalte. Cemento y sus Funciones Cubre la raíz del diente: Esta es la parte del diente que está incrustada en el hueso del maxilar o la mandíbula.  Cementoblastos: Células que producen el cemento, secretando una matriz llamada cementoide. Esta matriz se mineraliza más tarde. Cementogénesis: Durante la formación del cemento, los cementoblastos se incorporan al cemento y se convierten en cementocitos. Composición: El cemento está compuesto en un 65% de minerales y contiene más flúor que cualquier otro tejido mineralizado. A diferencia del hueso, el cemento no tiene vasos sanguíneos (es avascular). Fibras de colágeno (de Sharpey): Estas fibras se proyectan desde el cemento y se introducen en la matriz ósea de la pared del alvéolo, formando gran parte del ligamento periodontal. Este ligamento permite un pequeño movimiento natural de los dientes y es fundamental en los tratamientos de ortodoncia. Glándulas Salivales Origen: Cada glándula salival se forma a partir del epitelio embrionario en la cavidad bucal. Al principio, se desarrolla un cordón muy ramificado con extremos bulbosos. Luego, las células internas degeneran y los cordones se convierten en conductos, y los extremos bulbosos en acinos secretores. Sialona: Unidad básica de secreción de las glándulas salivales. Acino: Saco cerrado que se organiza en pequeños lóbulos, rodeado por una cápsula de tejido conectivo. Tiene muchos linfocitos y plasmocitos, importantes para la secreción de anticuerpos salivales. Tipos de Acinos: Acinos serosos: Contienen sólo células serosas. Acinos mucosos: Contienen solo células mucosas. Acinos mixtos: Contienen células serosas y mucosas. Células Serosas: Secretan proteínas. Tienen forma piramidal y una gran cantidad de retículo endoplásmico rugoso (RER) y ribosomas libres, prominente aparato de Golgi y gránulos de cimógeno. Gránulos de cimógeno: Estructuras dentro de las células que almacenan enzimas digestivas inactivas. En las células serosas de las glándulas salivales, estos gránulos contienen proteínas que, una vez secretadas, ayudan en la digestión. Células Mucosas: Secretan mucinas.  Sintetizan y almacenan mucinas en forma de gránulos de mucinógeno. Células Mioepiteliales Tienen la capacidad de contraerse. Ubicación: En la región basal de las células secretoras del acino, ayudando a mover los productos de secreción hacia el conducto excretor. Posición: Están situadas entre la membrana plasmática basal de las células epiteliales y la lámina basal del epitelio. Dato Importante Síndrome de Sjögren Primario: Una enfermedad inflamatoria autoinmunitaria que afecta las glándulas salivales y lagrimales, causando sequedad en la boca y los ojos. Histología de la Glándula Salival: Muestra una infiltración de linfocitos, lo que indica la presencia de una respuesta inmunitaria. Conductos Salivales: Estas glándulas tienen diferentes tipos de conductos a través de los cuales se transporta la saliva. Conductos Intercalados Revestimiento: Epitelio cúbico simple. Funciones: ○ Conducir la Secreción: Estos conductos transportan la saliva desde los acinos (las unidades secretoras) hasta los conductos más grandes. ○ Secretar HCO3- (Bicarbonato): Añaden bicarbonato a la saliva, lo cual ayuda a neutralizar los ácidos en la boca. ○ Absorber Cl- (Cloruro): Remueven cloruro de la saliva, ajustando su composición para proteger mejor los dientes y las encías. Conductos Estriados Revestimiento: Revestido de epitelio cúbico simple, pero este cambia a epitelio cilíndrico conforme se aproxima al conducto excretor. Funciones: ○ Reabsorber Na+ (Sodio): Retiran sodio de la saliva, lo cual ayuda a controlar la cantidad de sal en el cuerpo. ○ Secretar K+ (Potasio) y HCO3- (Bicarbonato): Añaden potasio y más bicarbonato a la saliva, lo cual ayuda a neutralizar ácidos y mantener un ambiente saludable en la boca. Conductos Excretores (Son la ruta final) Son los de mayor calibre (tamaño) y se encargan de llevar la saliva hasta la cavidad bucal. Revestimiento: Empiezan con epitelio cúbico simple, que gradualmente cambia a epitelio cilíndrico seudoestratificado (células en capas falsas) o cúbico estratificado a medida que se acercan a su salida en la boca. En los acinos hay diferentes tipos de células que producen distintos tipos de saliva: Acinos serosos: Producen una secreción acuosa y rica en enzimas que ayudan a descomponer los alimentos. Acinos mucosos: Producen una secreción más espesa y viscosa que lubrica y protege las superficies internas de la boca. Acinos mixtos: Contienen tanto células serosas como mucosas, produciendo una mezcla de ambas secreciones. Glándulas Salivales Mayores Glándula Parótida: Tamaño y estructura: Es la glándula salival más grande y está ubicada en pares, una a cada lado de la cara. Es completamente serosa, lo que significa que produce una secreción acuosa rica en enzimas. Conducto: El conducto de esta glándula desemboca en la boca, frente al segundo molar superior. Características: Tiene conductos estriados grandes y muy visibles, y contiene mucho tejido adiposo (grasa). Dato importante: Las paperas son una infección viral que afecta esta glándula y puede dañar el nervio facial, ya que este nervio atraviesa la glándula parótida. Glándula Submandibular: Tipo: Es una glándula mixta, compuesta principalmente por acinos serosos. Ubicación: Se encuentra debajo de cada lado del piso de la boca, cerca de la mandíbula. Conductos intercalados: Son menos abundantes que en la glándula parótida. Glándula Sublingual: Tipo: Son pequeñas glándulas mixtas, formadas principalmente por acinos mucosos. Ubicación: Se encuentran en el piso de la boca, delante de las glándulas submandibulares. Conductos: Los conductos intercalados y estriados son cortos, difíciles de localizar y a veces inexistentes. Importancia de la Saliva Calcio y Fosfato: Función: Estos minerales en la saliva son cruciales para: ○ La mineralización (fortalecimiento) de los dientes recién salidos. ○ La reparación de lesiones en el esmalte dental. Dato Importante: Tratamiento de Tumores de Glándulas Salivales: ○ Irradiación: En el tratamiento de estos tumores, las glándulas salivales a menudo son sometidas a radiación (Son irradiadas) ○ Efecto Secundario: Esta radiación reduce la capacidad de las glándulas para producir saliva normalmente. ○ Consecuencia: Sin suficiente saliva, los dientes son más propensos a desarrollar caries porque la saliva ayuda a limpiar la boca y proteger los dientes. Anticuerpo en la Saliva: IgA (Inmunoglobulina A): ○ Función: Los anticuerpos IgA ayudan a defender la boca contra infecciones. ○ Tipos: Los anticuerpos IgA pueden ser monoméricos (una sola unidad) o diméricos (dos unidades unidas). ○ Producción: Las células plasmáticas, que se encuentran en el tejido conectivo alrededor de los acinos (las unidades productoras de saliva), son las encargadas de producir estos anticuerpos.