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SEMANA 2 SISTEMA DIGESTIVO ASISTENCIA BOCA CAVIDAD ORAL/BUCAL  ANATOMÍA BOCA/CAVIDAD BUCAL Cavidad bucal: espacio que se extiende desde las encías y dientes hasta las fauces (transición a faringe) Mejillas: paredes laterales de la cavidad. Forma...

SEMANA 2 SISTEMA DIGESTIVO ASISTENCIA BOCA CAVIDAD ORAL/BUCAL  ANATOMÍA BOCA/CAVIDAD BUCAL Cavidad bucal: espacio que se extiende desde las encías y dientes hasta las fauces (transición a faringe) Mejillas: paredes laterales de la cavidad. Formado por epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado. Músculo buccinador Labios: pliegues carnosos que rodean la abertura de la boca. Músculo orbicular de los labios  ANATOMÍA BOCA/CAVIDAD BUCAL Frenillo labial: Unión del labio con su encía correspondiente por medio de un pliegue mucoso en la línea media. Vestíbulo: Espacio limitado hacia fuera por las mejillas y los labios y los dientes y encías por dentro. Paladar: Divide cavidad nasal y oral. Techo de la boca. Permite masticación y respiración al mismo tiempo Paladar duro: Parte anterior → límite óseo de la cavidad nasal y oral (Hueso maxilar y palatino). Paladar blando: Parte posterior → compuesto por músculos (elevador del velo del paladar, tensor del velo del paladar, palatofaríngeo y palatogloso)  ANATOMÍA BOCA/CAVIDAD BUCAL Úvula: Masa muscular cónica pendiente del paladar blando. Durante la deglución el paladar blando y la úvula se elevan y tapan a la nasofaringe → evitan que los alimentos/líquidos entren a la cav. nasal De la base de la úvula nacen dos arcos musculares que recorren el paladar blando: Arco palatogloso → anterior, se extiende desde el borde de la base de la lengua. Arco palatofaringeo → posterior, se extiende hasta la faringe.  DIENTES Son órganos digestivos accesorios. COMPONENTES: Encía: recubren a las apofisis alveolares, se encuentra alrededor de los dientes. Ligamento periodontal: fija al diente a las paredes alveolares. Corona: parte visible sobre las encías. Cuello: conecta la corona con la raíz. Dentina: mayor parte del diente, tejido conectivo calcificado, la parte dura y rígida. (contiene Ca)  DIENTES Son órganos digestivos accesorios. COMPONENTES: Esmalte: protege a los dientes del desgaste, es más fuerte que el hueso. Cemento: fija a la raíz al ligamento periodóntico. Cavidad pulpar: dentro de la corona, contiene la pulpa. (contiene vasos sanguínos, nervios y vasos linfáticos) Canal radicular: transcurren a lo largo de la raíz de los dientes. Orificio apical: se extienden los nervios, vasos linfáticos y sanguíneos.  TIPOS DE DIENTES 1. Incisivos centrales (Cortan la comida) 2. Incisivos laterales (Cortan la comida) 3. Caninos (Desgarran y desmenuzan) 4. Premolares (Inician a moler y triturar la comida) 5. Molares (Muelen la comida) ¿Qué onda Dentición primaria (decidual) Se da a partir de los 6 meses (2 dientes por mes) / Se caen de los 6 a 12 años con los 20 piezas dentales. Los primeros dientes en salir son los dientes? incisivos centrales inferiores. Dentición secundaria (permanente) Se da a partir de los 6 años de edad - edad adulta. 32 piezas dentales. Los últimos dientes en salir son los terceros molares (muelas del juicio) GLÁNDULAS SALIVALES  GLÁNDULAS SALIVALES Liberan saliva a la cavidad bucal. Se produce suficiente saliva como para humedecer la mucosa de la boca y faringe, y limpiar la boca. Ingreso de los alimentos a la boca → aumenta la secreción de saliva → lubricación y comienzo de la digestión química. INVERVACIÓN: NC VII (facial) y NC IX (Glosofaríngeo) 2 tipos: Pequeñas Grandes  GLÁNDULAS SALIVALES GLÁNDULAS menores → labiales, bucales y palatinas. Producción del 10% de la saliva. Se localizan en la mucosa de la boca y lengua. Se abren directa o indirectamente por medio de conductos pequeños a la cavidad bucal. 1. Labiales → labios 2. Bucales → mejillas 3. Palatinas → paladar 4. Linguales → lengua 5. GLÁNDULAS SALIVALES GLÁNDULAS MAYORES → Parótida, submaxilar y sublingual Producción del 90% de la saliva No están contenidas en la cavidad bucal → sus conductos desembocan en la cavidad. 3 pares de glándulas:  GLÁNDULAS SALIVALES Parótidas Localización: por debajo y por delante de la oreja. Entre la piel y el músculo masetero. Conducto parotídeo/ STENON!!! → atraviesa musculo buccinador → desemboca frente al segundo molar superior. Producción de saliva acuosa. Conducto parotídeo = Conducto STENON!!!  GLÁNDULAS SALIVALES SUBMAXILARES/SUBMANDIBULAR Localización: sobre el piso de la boca en la mucosa. Conductos submaxilares/ WHARTON!!! desembocan en sentido lateral del frenillo labial. Producción de saliva poco más espesa por mucus Tiene celulas mucosas y c. parecidas a las de la glándula parótida. Conducto submaxilar= Conducto WHARTON!!!  GLÁNDULAS SALIVALES SUBLINGUAL Localización: por debajo de la lengua y por encima de la glándula submaxilar. Conducto sublingual Conductos sublinguales menores/BARTOLIN!!!! se abren en el piso de la boca Producción de saliva super espesa. Solo tiene células mucosas. Conducto sublingual= Conducto BARTOLIN!!!  SALIVA Compuesto 99% por agua y 1% por solutos Solutos mucosos: Iones: Na, K, HCO3, Cl y PO4 Agua y mucina. Solutos serosos: inmunoglobulina A (IgA), urea, ácido úrico, enzima bactericida lisozima, amilasa salival!!! y lipasa lingual !!! Bicarbonato (HCO3) y fosfato (PO4) amortiguan los alimentos ácidos que entran en la boca. pH: 6.35-6.85  SALIVA funciones Estimulación 1. Hidratar la cavidad oral Estimulación parasimpática 2. Lubricar el bolo alimenticio Pensar, ver u oler comida 3. Tiene enzimas digestivas Mecanorreceptores (masticación) 4. Promueve higiene dental y evita caries Quimiorreceptores (ácido, básico) 5. Aumenta el sabor de la comida Estimulación simpática y deshidratación (-) INHIBICIÓN Estimulación simpática Deshidratación AMILASA SALIVAL SALIVA LA DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS COMIENZA EN LA BOCA = MÁS RÁPIDA Inicia la degradación del almidón desdoblándolo en moléculas más pequeñas, como el disacárido maltosa, el trisacárido maltotriosa o los polímeros de glucosa de cadena corta (α-dextrina). Solo los monosacáridos pueden entrar al torrente sanguíneo Los alimentos se ingieren muy rápido como para que todo el almidón se degrade en la boca → amilasa actúa por aprox 1 hora → ácidos estomacales lo inactivan Lipasa lingual LA DIGESTIÓN DE TRIGLICÉRIDOS COMIENZA EN EL ESTÓMAGO Secretada por las glándulas salivales de la lengua. Se activa por los ácidos del estómago → comienza a actuar después de que los alimentos se degluten. Degrada los triglicéridos de la dieta en ácidos grasos y diglicéridos. LENGUA  LENGUA Órgano accesorio Se divide simétricamente en 2 mitades por un tabique que se inserta en el hueso hioides, apófisis estiloides del temporal y maxilar inferior. Cada mitad contiene músculos intrínsecos y extrínsecos. MÚSCULOS EXTRÍNSECOS Palatogloso Músculos por fuera de la lengua que se insertan en los huesos ya mencionados. Mueven la lengua de lado a lado y adentro a Estilogloso afuera. Ayuda en la masticación y deglución Hiogloso Músculos hiogloso, palatogloso, geniogloso y estilogloso Geniogloso  LENGUA MÚSCULOS INTRÍNSECOS Modifican la forma y el tamaño de la lengua Longitudinal superior Vertical para el habla y la deglución Transverso Longitudinal inferior Músculos longitudinal superior, longitudinal inferior, transverso y vertical de la lengua. Septum Frenillo lingual Repliegue de la mucosa en la línea media de la superficie inferior de la lengua. Limita el movimiento de la lengua hacia atrás. Frenillo lingual Papilas gustativas Papilas: proyecciones de lamina propia → gustativas o no gustativas. Tenemos 4 tipos de papilas linguales: Filiformes: no tienen sensores del gusto Caliciforme Fungiformes Foliadas INERVACIÓN DE LA LENGUA Sensitiva: 2/3 anteriores de la lengua → NC V (trigémino ) 1/3 posteriores de la lengua → NC IX (glosofaríngeo) Motora: NC XII (hipogloso) Sensitiva específica: NC VII rama cuerda del tímpano (2/3 anteriores) y NC IX (1/3 posterior) MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN  PRINCIPALES Masetero Temporal Pterigoideo Lateral Pterigoideo Medial TODOS SON INERVADOS POR EL NERVIO TRIGeMINO V  MÚSCULO TEMPORAL Función: elevación de la mandíbula, retracción o retrusión de la mandíbula. MÚSCULO MASETERO Función: elevar la mandíbula, contribuyendo también, pero en menor proporción, al movimiento de protrusión mandibular. MÁS FUERTE  MÚSCULO PTERIGOIDEO LATERAL Función: protrusión y depresión de la mandíbula. MÚSCULO PTERIGOIDEO MEDIAL Función: elevación de la mandíbula (cierre mandibular) y movimientos de lado a lado. MASTICACIÓN Digestión mecánica Es el resultado de la masticación Los alimentos son cortados por los dientes, manipulados por la lengua (m. extrínsecos) y mezclados por la saliva = se reduce a una masa llamada bolo Digestión Química Las enzimas amilasa salival y lipasa lingual son las responsables de la digestión química de la boca. Las moléculas del alimento comienzan a disolverse en el agua de la saliva → solo funcionan bajo un medio líquido. Amilasa salival: Inicia degradación de almidón Lipasa lingual: Degradación de trigliceridos en ácidos grasos para la absorción. (Se activa en el ácido estomacal) D e g l uc i ó n  ANATOMÍA Epiglotis FARINGE Tubo de 12-14 cm de músculo esquelético cubierto de mucosa Se extiende desde fosas nasales -> esófago (por detrás) laringe (por delante) Recorrido = Boca -> Faringe -> Esófago Epiglotis: tapa la tráquea al tragar para que los alimentos no entren al pulmón. Nasofaringe Solo respiración DIVISIÓN Bucofaringe Función respiratoria y digestiva Función respiratoria y Laringofaringe digestiva  ANATOMÍA ESÓFAGO Tubo muscular colapsable de 25 cm de longitud situado por detrás de la tráquea. Comienza en el límite inferior de la laringofaringe y atraviesa el mediastino por delante de la columna vertebral. Pasa a través del diafragma por el hiato esofágico y termina en la porción superior del estómago. FUNCIONES Secreta moco y transporta alimentos hacia el estómago No produce enzimas digestivas ni cumple funciones de absorción.  HISTOLOGÍA MUCOSA ESÓFAGO Epitelial: Epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado -Brinda protección contra la abrasión y partículas de alimento que se mastican, se mezclan con secreciones y se degluten. Lámina propia Muscularis de la mucosa Cerca del estómago la mucosa contiene glándulas mucosas para brindar protección de las secreciones del estómago. SUBMUCOSA Contiene tejido conectivo areolar, vasos sanguíneos y glándulas mucosas. MUSCULAR 1/3 Superior- músculo esquelético 1/3 Intermedio- de transición entre músculo esquelético y liso 1/3 Inferior- músculo liso 2/3 Inferiores músculo liso!!! ADVENTICIA Une el esófago a las estructuras que lo rodean  ESFÍNTER ESOFÁGICO Superior Formado por músculo esquelético Regula la progresión del alimento desde la faringe hacia el esófago  ESFÍNTER ESOFÁGICO Es el espesamiento de la capa muscular del extremo inferior del esófago. Inferior Presenta músculo liso especializado y regula la progresión del alimento desde el esófago hacia el estómago. Mantiene una contracción tónica natural con una presión intraluminal en esta región de alrededor de 30 mmHg. Una corta porción del esófago penetra ligeramente en el estómago y posee un mecanismo valvular que provoca su invaginación al aumentar la presión intraabdominal. *1/8 inferior resiste la acidez estomacal. Evita un reflujo severo del contenido gástrico hacia el esófago.  ESFÍNTER ESOFÁGICO Inferior Onda peristáltica de deglución que desciende por el esófago Se induce una relajación receptiva del EEI antes de la llegada de la onda Apertura del esfínter y propulsión de los alimentos deglutidos hacia el estómago  DEGLUCIÓN Movilización de alimentos 1) La fase voluntaria, en la que el bolo desde la cavidad bucal hacia pasa hacia la bucofaringe el estómago mediante el acto de tragar o deglutir 2)La fase faríngea, el paso involuntario del bolo a través de la faringe hacia el esófago Es facilitada por la secreción de saliva y moco En ella participan la boca, la faringe y el esófago. 3) la fase esofágica, también involuntaria, en la que el bolo alimenticio pasa del esófago al estómago.  FASE VOLUNTARIA El bolo es forzado hacia la parte posterior de la cavidad bucal y la bucofaringe, mediante el movimiento de la lengua hacia arriba y hacia atrás contra el paladar.  FASE FARINGEA INVOLUNTARIA ACTO REFLEJO DURA MENOS DE 6 SEG, INHIBE EL CENTRO RESPIRATORIO CON EL PASO DEL BOLO A LA BUCOFARINGE COMIENZA LA FASE FARÍNGEA INVOLUNTARIA. 1. El bolo estimula receptores de la bucofaringe, que envían impulsos a través de los nervios trigémino y glosofaríngeo al centro de la deglución del bulbo raquídeo y la protuberancia inferior. 2. Los impulsos que regresan ( viajan por los pares craneales V, IX, X y XII) hacen que el paladar blando y la úvula se muevan hacia arriba para cerrar la nasofaringe e impedir la entrada de los alimentos y el líquido en la cavidad nasal. 3. La epiglotis cierra la comunicación con la laringe, lo que evita que el bolo ingrese en las vías respiratorias. 4. El bolo se desplaza a lo largo de la bucofaringe y la laringofaringe, y una vez que el esfínter esofágico superior se relaja, pasa hacia el esófago.  FASE ESOFÁGICA INVOLUNTARIA DURA ENTRE 4 Y 8 SEGUNDOS LA FASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓN COMIENZA LOS ALIMENTOS MUY BLANDOS O LÍQUIDOS PASAN EN 1 CUANDO EL BOLO ENTRA EN EL ESÓFAGO. SEGUNDO, APROXIMADAMENTE. INICIA LA PERISTALSIS 1. En la porción superior del esófago, las fibras musculares circulares se contraen, estrechan la pared esofágica y fuerzan el bolo hacia el estómago. 2. Las fibras longitudinales inferiores al bolo también se contraen, acortan esta sección y empujan sus paredes hacia afuera para que pueda recibir el bolo. 3. El esfínter esofágico inferior se relaja y el bolo se mueve hacia el interior del estómago. 4. El moco secretado por las glándulas esofágicas lo lubrica y reduce la fricción.  PERISTALSIS ESOFÁGICA PRIMARIOS SECUNDARIOS Siimple continuación de la onda peristáltica Si la onda peristáltica primaria no logra mover que se inicia en la faringe y que se propaga la totalidad del alimento que ha penetrado en hacia el esófago durante la fase faríngea de la el esófago, se producirán ondas de deglución. peristaltismo secundario. Esta onda recorre el tramo de la faringe Estas ondas son estimuladas por la distensión hasta el estómago en 8 a 10 s. de las paredes esofágicas provocada por los alimentos retenidos. El alimento en una persona en posición erecta suele llegar con una rapidez aún mayor Estas ondas persisten hasta que se completa que la onda peristáltica, en unos 5 a 8s, ya que el vaciamiento. se suma el efecto gravitatorio.  Músculo estriado ondas Peristalticas controladas por los nervios x-IX Pared de la faringe y 1/3 superior del esófago Músculo liso 2/3 posterior del controlado por el nervio x esófago EL PLEXO MIENTÉRICO TIENE LA CAPACIDAD DE GENERAR LA EXCITABILIDAD SUFICIENTE PARA GENERAR ONDAS PERISTALTICAS SECUNDARIAS EN AUSENCIA DEL REFLEJO VAGAL FASES DE LA DIGESTIÓN  FASE CEFÁLICA Preparar la boca y Aporta el 30% de el estómago para la secreción los alimentos gástrica EL OLOR, LA VISTA, EL PENSAMIENTO Y EL SABOR INICIAL EL TRONCO ENCEFÁLICO ACTIVA LOS NERVIOS: DE LOS ALIMENTOS ESTIMULAN CENTROS NEURONALES VII FACIAL Secreción de saliva por las glandulas salivales IX GLOSOFARÍNGEO Secreción de jugo gastrico por las glándulas gastricas X VAGO Representa el 60% de la FASE GÁSTRICA secreción gástrica total REGULACIÓN NEURAL 1. Paredes gástricas distendidas y aumento del pH por el ingreso de proteínas (efecto neutralizante de parte del ácido). 2. Gracias a los receptores los estímulos nerviosos se propagan hacia el plexo submucoso (Meissner) 3. Activación de neuronas entéricas y parasimpáticas 4. Los impulsos restantes estimulan el flujo de jugo gástrico por las glándulas de el estómago y estimulan las ondas peristálticas para mezclar los alimentos con el jugo gástrico. 5. Se da el vaciamiento gástrico liberando suficiente quimo (proteínas), permitiendo que el pH disminuya y la distensión de las paredes gástricas también. 6. Cesa la secreción de jugo gástrico QUIMIORECEPTORES= pH del quimo DISTENSIÓN = MECANORECEPTORES gástrico  FASE GÁSTRICA REGULACIÓN HORMONAL ¿QUÉ LA ESTIMULA? ¿QUÉ ESTIMULA? Distensión del estómago por el Estimula las glándulas del quimo estómago a secretar grandes Proteínas parcialmente digeridas en cantidades de jugo gástrico. el quimo Refuerza las contracciones del El aumento del pH del quimo causado esfinter esofágico inferior para por la presencia de alimentos en el estómago GASTRINA evitar el reflujo. Aumenta la motilidad del estómago y La cafeína en el quimo gástrico relaja el esfínter pilórico, lo que La acetilcolina liberada por las promueve el vaciamiento gástrico. neuronas parasimpáticas. Se inhibe cuando el pH del jugo gástrico alcanza niveles inferiores a 2 y se estimula cuando el pH aumenta. Este mecanismo de retroalimentación negativa ayuda a mantener un pH bajo 10% de la respuesta ácida a FASE INTESTINAL una comida. REGULACIÓN NEURAL BULBO RAQUÍDEO APARICIÓN DEL REFLEJO Inhiben la estimulación parasimpática y ENTEROGÁSTRICO POR ESTÍMULO DE estimulan los nervios simpáticos del LA DISTENSIÓN DUODENAL estomago La motilidad gastrica se inhibe y se aumenta la contracción del esfínter pilórico para disminuir el vaciamiento gástrico y no sobrecargar el intestino  FASE INTESTINAL REGULACIÓN HORMONAL CCK 1. Estimula la secreción de jugo pancreático rico en enzimas digestivas. 2. Estimula la contracción de la pared de la vesícula biliar, lo que libera la bilis almacenada. Se secreta en respuesta al quimo 3. Estimula la relajación del esfínter de la ampolla que contiene aminoácidos de las hepatopancreática (esfínter de Oddi), la que permite proteínas y ácidos grasos de los que el jugo pancreático y la bilis se liberen hacia el triglicéridos. duodeno. 4. Disminuye el vaciamiento gástrico y favorece la contracción del esfínter pilórico. 5. Produce saciedad por su acción sobre el hipotálamo 6. Promueve el crecimiento y el mantenimiento del Bilis: digestión y absorción de páncreas grasas, transporte de desechos, neutralización de ácido 7. Aumenta el efecto de la secretina.  FASE INTESTINAL REGULACIÓN HORMONAL SECRETINA 1. Estimula la liberación de jugo pancreático, que es rico en iones bicarbonato (HCO3) y amortigua el quimo ácido, que Cuando el quimo ácido ingresa en el duodeno. entra en el duodeno 2. Inhibe la secreción de jugo gástrico, promueve el estimula la liberación de crecimiento y mantenimiento del páncreas y aumenta el efecto de la CCK. secretina 3. Amortigua el ácido del quimo que alcanza el duodeno y disminuye la producción de ácido en el estómago. CRIPTAS DE LIEBERKÜHN.  FUN FACT Los estímulos emocionales fuertes pueden aumentar la secreción gástrica interdigestiva (que es un jugo muy ácido y péptico) hasta 50 ml/h o más, por un mecanismo muy similar al de la fase cefálica de la secreción gástrica al comienzo de una comida. Este aumento de la secreción secundario a estímulos emocionales parece contribuir al desarrollo de úlceras  KAHOOT https://create.kahoot.it/share/si stema-digestivo-mae-semana- 2/bf0c1684-8b4d-4b72-ab55- d11bea754f0b