Sirds mazspēja studentiem 6dec18 PDF

Hroniskas sirds mazspējas diagnostika un ārstēšana Prof. Gustavs Latkovskis LU Medicīnas fakultātes Internās medicīnas katedra 2018 Sirds mazspējas definīcija...

Hroniskas sirds mazspējas diagnostika un ārstēšana Prof. Gustavs Latkovskis LU Medicīnas fakultātes Internās medicīnas katedra 2018 Sirds mazspējas definīcija Sirds mazspēja Izplatība Eiropā 0.4-2% un tā turpina pieaugt – Vidējais pacientu vecums 74 gadi Definīcija: patofizioloģisks stāvoklis, kurā sirds funkcijas novirzes noved pie sirds nespējas sūknēt asinis ar ātrumu, kas Slikta prognoze atbilstu metabolizējošo audu prasībām. – Mirstība 4 gadu laikā: 50% – Mirstība smagas SM gadījumā 1 gada laikā: 50% – (salīdzinājums) Ieviešot jaunāko terapiju prognoze uzlabojas Sirds mazspējas funkcionālās klases Sirds mazspēja NYHA (New York Heart Association) klasifikācija Hiperdiagnostika: I FK Nav ierobežojumu: parasta fiziska slodze nerada – Sievietes nogurumu, aizdusu vai sirdsklauves – Adipozitāte II FK Nelieli fiziskās aktivitātes ierobežojumi: komforts – Vecums miera stāvoklī, bet parasta aktivitate izraisa nogurumu, sirdskaluves vai aizdusu. III FK Ievērojami fiziskās aktivitates ierobežojumi: komforts Simptomi slikti korelē ar prognozi miera stāvoklī, bet simptomi parādās pie mazākām kā Simptomi slikti korelē ar sirds disfunkcijas pakāpi parastām aktivitātēm. Asimptomātiska KKD – slikta prognoze IV FK Nespēja veikt nekādu fizisku darbību bez diskomforta: sirds mazspējas simptomi ir pat miera stāvoklī, un diskomforts pieaug no katras fiziskas darbības. Citi iedalījumi Akūta un hroniska Sistoliska un diastoliska Viegla SM I FK Labās un kreisās puses Mērena SM II FK Ar vai bez sastrēguma Smaga SM III-IV FK 1 Tipiskie un netipiskie simptomi un pazīmes Izmeklējumi EKG EhoKG – HFrEF (heart failure with reduced EF) ESC 2016 HFpEF vs HFrEF HFrEF pazīmes ehoKG Atkarīgs no cēloņa. Galvenās pazīmes: Palielināti [visi] dobumi Pazemināta KK EF Pievienojas pulmonāla hipertensija ClinicalKey. Heart Failure: A Companion to Braunwald's Heart Disease, 29, 438-463 HFpEF pazīmes ehoKG E/A – diastoliska disfunkcija E/E’ – palielināts spiediens kreisā kambarī LAVI – palielināts kreisais priekškambaris (netieša pazīme, nav tik specifiska) 2  E/E’– transmitrālā plūsma / mitrālā gredzena HFpEF pazīmes ehoKG kustības (mēra ar audu doplerogrāfiju) E/A – transmitrālās plūsmas mērojums, lai spriestu par Norma 13 Norma 0,8-2,0 – 2,0 restriktīva tipa traucējumi A new autom ated system to identify a consistent sam pling position to m ake tissue Doppler and transm itral Doppler m easurem ents of E, E′ and E/E′. International Journal of Cardiology. Dhutia, Niti M.; Cole, Graham D.; W illson, Keith; Rueckert, Daniel; Parker, Kim H.; Hughes, Alun D.; Alisdair Ryding BSc(Med Sci)Hons, MBChB(Hons), MRCP (UK), PhD. Essential Echocardiography, Chapter 5, 44-56. ClinicalKey Francis, Darrel P.... Published M arch 22, 2012. Volum e 155, Issue 3. Pages 394-399. ClinicalKey Izmeklējumi EKG EhoKG Neakūtas SM BNP vai NT-proBNP diagnostikas algoritms NB! Atšķirīgas normas hroniskai un akūtai sirds mazspējai. ARNI aizkavē BNP degradāciju ESC 2016 Diagnozes formulēšana Akūta / hroniska Ja hroniska, tad: Norādīt FK (NYHA) un Ar saglabātu (>50%), vai pazeminātu EF (