Hroniskas sirds mazspējas diagnostika un ārstēšana

Hroniskas sirds mazspējas diagnostika un ārstēšana

• Sirds mazspējas definīcija: Patofizioloģisks stāvoklis, kurā sirds funkcijas novirzes noved pie nespējas sūknēt asinis ar ātrumu, kas atbilst metabolizējošo audu prasībām.
• Sirds mazspējas izplatība Eiropā: 0,4-2%, arvien pieaug.
• Vidējais pacientu vecums: 74 gadi.
• Slikta prognoze: 4 gadu mirstība 50%, smagas mazspējas gadījumā 1 gada mirstība 50%.
• Jaunas terapijas uzlabo prognozi.

Sirds mazspējas definīcija

• Patofizioloģisks stāvoklis, kurā sirds nespēj sūknēt asinis ātrumā, atbilstoši audu prasībām.

Sirds mazspēja

• Augsta izplatība (0,4-2%) un pieaugoša tendence.
• Vidējais pacientu vecums - 74 gadi.
• Slikta prognoze. 4 gadu mirstība sasniedz 50%. Smagās formās 1 gada mirstība sasniedz 50%.
• Jaunākās terapijas uzlabo prognozi.

Sirds mazspējas hiperdiagnostika

• Sievietes ir pakļautas izteiktākai hiperdiagnostikai, kā arī citiem faktoriem, piemēram, paaugstinātam aptaukošanās līmenim un vecumā.
• Simptomi slikti korelē ar prognozi; ne vienmēr smagi simptomi norāda uz smagu disfunkciju
• Asimptomātiskai sirdsslimībai ir slikta prognoze.

Sirds mazspējas funkcionālās klases (NYHA)

• I FK: Nav ierobežojumu; parasta fiziskā slodze nerada nogurumu, aizdusu vai sirdsklauves.
• II FK: Nelieli fiziskās aktivitātes ierobežojumi; komforts miera stāvoklī, bet parasta aktivitate izraisa nogurumu, sirdsklauves vai aizdusu.
• III FK: Ievērojami fiziskās aktivitātes ierobežojumi; komforts miera stāvoklī, bet simptomi parādās pie mazākām kā parastām aktivitātēm.
• IV FK: Nespēja veikt nekādu fizisku darbību bez diskomforta; sirds mazspējas simptomi ir pat miera stāvoklī, un diskomforts pieaug no katras fiziskas darbības.

Sirds mazspējas pazīmes

• Tipiskas: elpas trūkums, ortopnēja, paroksizmāla nakts aizdusa, fiziskās slodzes tolerance samazināta, nogurums, kāju pietūkums.
• Nētipiskas: nakts klepus, svilpošana, uzpūšanās, apjukums (īpaši vecākiem cilvēkiem), apetītes zudums, depresija, sirdsklauves, reibonis, samaņas zudums

Izmeklējumi

• EKG
• Ehokardiogrāfija
• BNP vai NT-proBNP līmeni

Diagnozes formulēšana

• Akūtai norāda "Akūta kreisā kambara mazspēja", vai "Akūta labā kambara mazspēja"
• Hroniskai SM parasti nenorāda pusi, bet raksta "Hroniska sirds mazspēja"
• Ja plaušu slimības dēļ, var papildināt "Plaušu sirds."

Profilakse

• Slimības, kas noved pie kardiālas disfunkcijas un sirds mazspējas.
• Sirds mazspējas progresēšana, ja kardiāla disfukcija ir attīstījusies.

Dzīves kvalitāte

• Slimības ietekme uz dzīves kvalitāti.

Mortalitāte

• Dzīves ilguma pagarināšana.

Diēta

• Sāls ierobežojums: mazāk par 5 g dienā.
• Šķidruma ierobežojumi: mazāk par 1.5 — 2.0 litri dienā.
• Veselīgs uzturs

Starpnieku terapija

• Smagas sirds mazspējas ārstēšana ar medikamentiem, lai uzlabotu dzīvildzi un pazeminātu nāves iespējamību.

ARNI un ARB

• Alternatīva AKEI, ja tie ir kontrindicēti vai netiek tolerēti.
• Ne vienmēr pietiekami efektīva kā AKEI, bet kombinācijā ar AKEI var uzlabot simptomus un samazināt hospitalizācijas risku

Spironolaktons

• Pacientiem ar II-IV FK HSM samazina mirstību papildus AKEI un diurētiķu terapijai.

Diurētiķi

• Neaizvietojami pacientiem ar sastrēgumu.
• Jālieto kombinācijā ar AKE inhibitoriem, ja iespējams.

Sirds mazspējas ārstēšana

• Ārstēšanas iespējas, ja sirds mazspēja ir dekompensēta.
• Sirds transplantācija - nopietnas sirds mazspējas ārstēšanas metode.

Šī kviza mērķis ir izprast hroniskas sirds mazspējas definīciju, tās izplatību Eiropā, kā arī ārstēšanas iespējas un prognozi. Tiks aplūkotas jaunas terapijas un to ietekme uz pacientu veselību. Uzziniet, kādi faktori veicina hronisku sirds mazspēju un tās diagnostiku.