Shigelosis 2012 PDF

SHIGELOSIS Clasificación científica Dominio: Bacteria Filo: Proteobacteria Gammaproteobacte Clase: ria Orden: Enterobacteriales Familia: Enterobact...

SHIGELOSIS Clasificación científica Dominio: Bacteria Filo: Proteobacteria Gammaproteobacte Clase: ria Orden: Enterobacteriales Familia: Enterobacteriaceae Shigella Género: SHIGELLA  SHIGELLA (DESCUBRIDOR: Kiyoshi Shiga ) La Shigella es una bacteria que causa una enfermedad llamada shigelosis. Esta enfermedad afecta el estómago y los intestinos. Hay cuatro grupos diferentes de Shigella que pueden infectar a los humanos, algunos de ellos provocan una enfermedad leve, y en otros más grave. Shigella Bacilo Gram (-), inmóvil Patógenos primarios que no forman parte de flora normal Son bacterias estrictamente humanas. Se multiplica en el intestino delgado distal y luego invade el cólon. Allí penetra, se multiplica y destruye el tejido superficial. Produce inflamción severa y úlceras diseminadas en la mucosa colónica. No alcanza el torrente sanguíneo. Hay 4 especies: Shigella disenteriae Shigella flexneri Shigella boydii Shigella sonneii Transmisión oral – fecal Género Shigella… S. sonnei… países desarrollados Características: S. flexneri… países en desarrollo S. dysenteriae… infecciones más graves Bacilos Gram negativos… S. boydii no esporulados… anaerobio facultativos… fermentadores… inmóviles… agente etiológico de gastroenteritis (shigelosis) y disentería (S. dysenteriae) … se asocia además a colitis hemorrágica (CH) y síndrome hemolítico urémico (SHU)… invade y se replica Invasión, replicación intracelular e intracelularmente… inducción de apoptosis en Macrófagos… Shiga toxina (tipo A-B5) (S. dysenteriae)…  La Shigella invade su hospedador penetrando las células epiteliales del intestino delgado. EPIDEMIOLOGIA  Shigelosis: Alimentos y el agua contaminados por excretores humanos. Condiciones en vida de hacinamiento. Shigellosis Alimentos con elevada tasa de humedad, como la leche y las verduras. Langostinos, pavo y salsas preparadas.  MEDIDAS DE PREVENCIÓN: LIMPIAR SEPARAR CUADRO CLINICO Síntomas de la Shigelosis: Los síntomas comienzan 1-7 días (generalmente 1-3 días) después de la exposición a las bacterias. En general los síntomas duran 4-7 días aunque a veces su duración es más prolongada. CUADRO CLINICO  Dolores Abdominales  Diarrea( a menudo con sangre).  Fiebre  Náusea y vómitos  La materia fecal suele contener sangre o mucosidad.  perdida de apetito.  Dolor rectal con cólico ( Pujo y tenesmo)  Género Shigella… Diagnóstico… i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos… ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces… i) Antibiograma… ii) Medidas de control para evitar la diseminación… iii) Comer alimentos bien cocinados en períodos de riesgo… TRATAMIENTO  NORMAS GENERALES Reposicion de líquidos  Rehidratación oral, salvo si deshidratación grave ó vómitos importantes: valorar rehidratación IV  Líquidos orales con glucosa y electrolitos y solución hiposmolar  OMS: 90 mEq Sodio, 20 mEq Potasio, 80 mEq Cloro, 30 mEq Bicarbonato y 111 mEq Glucosa, a diluir en 1 litro de agua  3,5 g/l de cloruro sódico; 1,5 g/l de cloruro potásico; 2,5 g/l de bicarbonato sódico y 20 g/l de glucosa: LIMONADA ALCALINA  LIMONADA ALCALINA 2 litros de agua (hervida o embotellada) 7 limones exprimidos 1 cucharadita de sal 1 cucharadita de bicarbonato 4 cucharadas soperas de azúcar  DOLORES ABDOMINALES Suelen mejorar con el ayuno en las primeras horas Evitar espasmolíticos Reposo y calor local Si precisa analgésico/antitérmico: paracetamol ó metamizol Antibióticos  El ANTIBIÓTICO ideal: Administración por via oral Absorbible Activo frente a la mayoría de gérmenes Preservar la flora saprófita del colon Quinolonas (norfloxacino/ciprofloxacino)  Contraindicadas en: edades de crecimiento articular, en el embarazo y en la lactancia Alternativas:  Amoxicilina/Clavulánico  Cotrimoxazol  Ciprofloxacino 500 mg/12 horas/5 días  Norfloxacino 400 mg/12 horas/5 días  Amoxicilina/Clavulánico 500 mg/8 horas/5 días  Cotrimoxazol 160/800 mg/12 horas/5 dias