S12 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO + REGIÓN INGUINAL Y CRURAL.pdf

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Dra. Natalia Oblitas Castro El aparato reproductor femenino está contenido principalmente en la cavidad pélvica y el periné, aunque durante el embarazo el útero se expande hacia el abdomen. Los componentes principales del aparato son: ■ Un ovario a cada lado. ■ El út...

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Dra. Natalia Oblitas Castro El aparato reproductor femenino está contenido principalmente en la cavidad pélvica y el periné, aunque durante el embarazo el útero se expande hacia el abdomen. Los componentes principales del aparato son: ■ Un ovario a cada lado. ■ El útero, la vagina y el clitoris en la línea media Además, hay dos glándulas accesorias (las glándulas vestibulares mayores) asociadas a este aparato OVARIOS Se desarrollan en la parte alta de la pared abdominal posterior y después descienden antes del nacimiento, llevándose con ellos sus vasos, conductos linfáticos y nervios. Adoptan su posición en la pared lateral de la cavidad pélvica. Los ovarios son el lugar de producción de los óvulos (ovogénesis). Cada uno de los dos ovarios, que tienen forma de almendra, mide unos 3 cm de largo y está suspendido mediante un meso (el mesoovario) que procede de la cara posterior del ligamento ancho del útero. ÚTERO Órgano muscular de paredes gruesas situado en la línea media entre la vejiga y el recto. Se divide en cuerpo y cuello, y en su extremo inferior se une a la vagina. En su zona superior, las trompas uterinas se proyectan en sentido lateral desde el útero y se abren en la cavidad peritoneal inmediatamente adyacentes a los ovarios. ÚTERO El cuerpo del útero está aplanado en sentido anteroposterior y, por encima del nivel de origen de las trompas uterinas, tiene un borde superior redondeado (fondo del útero). La cavidad del cuerpo del útero es una hendidura estrecha cuando se contempla lateralmente, y con forma de triángulo invertido en una vista anterior. Cada una de las esquinas superiores de la cavidad se continúa con la luz de la trompa uterina y la esquina inferior lo hace con el conducto central del cuello. TROMPAS UTERINAS Se extienden desde cada lado del extremo superior del cuerpo del útero hacia la pared lateral de la pelvis y quedan encerradas dentro de los bordes superiores de las porciones del mesosálpinx de los ligamentos anchos. Las trompas uterinas pasan por la cara superior de los ovarios y terminan lateralmente. Cada trompa uterina tiene un extremo en forma de trompeta abierta (el infundíbulo), que se curva alrededor del polo superolateral del ovario correspondiente. TROMPAS UTERINAS El borde del infundíbulo está rematado con unas pequeñas proyecciones digitiformes que se denominan fimbrias o franjas. La luz de la trompa uterina se abre en la cavidad peritoneal en el extremo estrechado del infundíbulo. En posición medial al infundíbulo la trompa se expande para formar la ampolla y después se estrecha en el istmo, antes de unirse con el cuerpo del útero. CUELLO También llamado cérvix, constituye la parte inferior del útero y tiene la forma de un cilindro corto y ancho que posee un conducto central estrecho. Por lo general el cuerpo del útero se arquea hacia delante (anteflexión sobre el cuello) sobre la cara superior de la vejiga urinaria cuando está vacía. Además, el cuello forma una angulación anterior (anteversión) sobre la vagina, de manera que el extremo inferior del cuello se proyecta hacia la parte superior de la cara anterior de la vagina. Como el extremo del cuello tiene forma de cúpula, hace protrusión en la vagina y se forma un receso, o fórnix, que rodea el borde del cuello, donde se une a la pared vaginal. El conducto tubular central del cuello es abre, por debajo, como orificio externo, en la cavidad vaginal y, por encima, como orificio interno, en la cavidad uterina. VAGINA Es el órgano copulador femenino. Se trata de un conducto fibromuscular distensible que se extiende desde el periné hasta la cavidad pélvica atravesando el suelo pélvico. El extremo interno del conducto se ensancha para formar una región denominada cúpula vaginal. La pared anterior de la vagina se relaciona con la base de la vejiga y con la uretra; de hecho, la uretra se encuentra incluida, o fusionada, en la pared vaginal anterior. En su cara posterior, la vagina se relaciona principalmente con el recto. VAGINA En sentido inferior, se abre en el vestíbulo del periné inmediatamente posterior a la abertura externa de la uretra. A partir de su abertura externa (el introito), la vagina discurre en sentido posterosuperior a través de la membrana perineal y hacia la cavidad pélvica, donde se inserta mediante su pared anterior al borde circular del cuello del útero. El fórnix o fondo de saco de la vagina es el espacio formado entre el borde del cuello y la pared vaginal. Por su posición, el fórnix se subdivide en un fórnix posterior, un fórnix anterior y dos fórnices laterales. Por lo general el conducto vaginal está colapsado, de forma que la pared anterior contacta con la posterior. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Dra. Natalia Oblitas Castro El aparato reproductor de los hombres tiene componentes en el abdomen, la pelvis y el periné. Sus principales componentes son el testículo, el epidídimo, el conducto deferente y el conducto eyaculador a cada lado, y la uretra y el pene en la línea media. Además, hay tres tipos de glándulas accesorias relacionadas con este aparato: ■ Una próstata única. ■ Un par de vesículas seminales. ■ Un par de glándulas bulbouretrales. TESTÍCULOS Los testículos se desarrollan en un principio en la parte posterior de la pared abdominal y después descienden, normalmente antes del nacimiento, a través del conducto inguinal en la pared abdominal anterior y hacia el escroto del periné. Durante el descenso, los testículos arrastran con ellos sus vasos, conductos linfáticos y nervios, así como su principal conducto de drenaje, el conducto deferente. TESTÍCULOS Cada testículo, de forma elipsoidal, está contenido dentro del extremo de un saco miofascial alargado, que se continúa con la pared abdominal anterior y se proyecta hacia el escroto. El cordón espermático es un conducto tubular que conecta el saco del escroto con la pared abdominal. Las caras laterales y anterior de los testículos están cubiertas por un saco cerrado de peritoneo (la túnica vaginal), que originariamente conectaba con la cavidad abdominal. TESTÍCULOS Cada testículo está formado por túbulos seminíferos y tejido intersticial, rodeado por una cápsula gruesa de tejido conjuntivo (la túnica albugínea). Los espermatozoides se producen en los túbulos seminíferos, en número de 400-600, se han modificado en ambos extremos para convertirse en túbulos rectos. Estos conectan con una cámara colectora (la red testicular) en una cuña gruesa y recta de tejido conjuntivo (el mediastino testicular). Se originan aproximadamente entre 12 y 20 conductillos eferentes del extremo superior de la red testicular, que penetran en la cápsula y conectan con el epidídimo. EPIDÍDIMO Tiene dos componentes distintos: ■ Los conductillos eferentes ■ El epidídimo verdadero, que es un conducto largo y contorneado en el que drenan todos los conductillos eferentes Cuando atraviesan el epidídimo, los espermatozoides adquieren la capacidad de moverse y fertilizar el óvulo. El epidídimo también almacena los espermatozoides hasta la eyaculación. El extremo final del epidídimo se continúa con el conducto deferente. CONDUCTO DEFERENTE Esta estructura es un conducto muscular largo que transporta los espermatozoides desde la cola del epidídimo en el escroto hasta el conducto eyaculador en la cavidad pélvica. Asciende en el escroto como un componente del cordón espermático y atraviesa el conducto inguinal profundo, se curva medialmente alrededor de la cara lateral de la arteria epigástrica inferior y cruza la arteria y la vena ilíacas externas en la abertura superior de la pelvis para entrar en la cavidad pélvica. CONDUCTO DEFERENTE El conducto desciende medialmente en la pared pélvica, en profundidad al peritoneo, y cruza al uréter por detrás de la vejiga. Continúa en sentido inferomedial a lo largo de la base de la vejiga, anterior al recto, casi hasta la línea media, donde se le une el conducto de la vesícula seminal para formar el conducto eyaculador. Entre el uréter y el conducto eyaculador, el conducto deferente se expande para formar la ampolla del conducto deferente. El conducto eyaculador penetra a través de la próstata para conectar con la uretra prostática VESÍCULA SEMINAL Glándula accesoria del aparato reproductor masculino que se desarrolla como una evaginación tubular en fondo de saco a partir del conducto deferente, queda encapsulada por tejido conjuntivo para formar una estructura alargada que se sitúa entre la vejiga urinaria y el recto. La glándula se encuentra inmediatamente lateral al conducto deferente en la base de la vejiga, siguiendo el trayecto de éste. El conducto de la vesícula seminal se une al conducto deferente para formar el conducto eyaculador. PRÓSTATA Estructura accesoria impar del aparato reproductor masculino que rodea la uretra en la cavidad pélvica. Se sitúa inmediatamente inferior a la vejiga, posterior a la sínfisis del pubis y anterior al recto. Tiene forma de cono redondeado invertido, con una base más grande, que continúa por encima con el cuello de la vejiga y un vértice más estrecho que se apoya por debajo en el suelo pélvico. Las superficies inferolaterales de la próstata están en contacto con los músculos elevadores del ano, que albergan la próstata entre ellos. GLÁNDULAS BULBOURETRALES Situadas una a cada lado, son unas glándulas mucosas con forma de guisante que se ubican en el espacio perineal profundo. Son laterales a la porción membranosa de la uretra y se disponen entre las fibras del esfínter externo de la uretra. El conducto que se origina en cada glándula atraviesa inferomedialmente la membrana perineal, para abrirse en el bulbo de la uretra esponjosa en la raíz del pene. REGIÓN INGUINAL Dra. Natalia Oblitas Castro ANILLO INGUINAL PROFUNDO Y FASCIA TRNSVERSALIS ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL Y APONEUROSIS DEL OBLICUO EXTERNO CORDÓN ESPERMÁTICO MÚSCULO OBLICUO INTERNO Y CONDUCTO INGUINAL MÚSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN Y CONDUCTO INGUINAL HERNIAS INGUINALES TRIÁNGULO INGUINAL (DE HESSELBACH)  La arteria epigástrica inferior lateralmente.  El músculo recto del abdomen medialmente.  El ligamento inguinal inferiormente REGIÓN CRURAL Dra. Natalia Oblitas Castro ANILLO CRURAL Se crea cuando el ligamento inguinal se expande sobre el espacio entre las dos salientes óseas en que se inserta, la EIAS y el tubérculo del pubis es una importante vía de paso que conecta el tronco/cavidad abdomino pélvica con el miembro inferior. Limites  Hacia adelante: cintilla iliopubiana  Hacia adentro: lig. De Gimbernat  Hacia atrás: lig. de Cooper + musculo pectíneo  Hacia afuera: cintilla ilio pectinea CONDUCTO CRURAL  Se ubica en la región medial de la vaina femoral y está ocupado por tejido conectivo laxo, nodos y vasos linfáticos.  Tiene forma cónica, con su base en el anillo femoral y su vértice orientado hacia distal.  El extremo superior de este conducto llega hasta el anillo crural y el extremo inferior hasta el hiato safeno de la fascia lata.