Uso de Peeling Químico en la Armonización Orofacial PDF

USO DE PEELING QUÍMICO EN ARMONIZACION OROFACIAL Objetivo Conocer y analizar los diferentes tipos de peeling químico y sus indicaciones en el tratamiento de la piel. Peeling Se trata de un tipo de tratamiento que consiste en la eliminación de las capas más superficiales de la piel. El peeling provo...

USO DE PEELING QUÍMICO EN ARMONIZACION OROFACIAL Objetivo Conocer y analizar los diferentes tipos de peeling químico y sus indicaciones en el tratamiento de la piel. Peeling Se trata de un tipo de tratamiento que consiste en la eliminación de las capas más superficiales de la piel. El peeling provoca la renovación de estas capas de la piel produciendo un intercambio celular acelerado. Existen varios métodos de exfoliación cutánea. Clasificación: Mecánicos: Microdermabrasion Físicos: Laser, crioterapia Químicos: — Peeling quimicos Exfoliación química El peeling químico consiste en la aplicación de una sustancia química sobre la piel con el objetivo de producir la descamación del estrato córneo, la normalización epidérmica e inducir un remodelado de la piel con el que se mejoran diversas alteraciones cutáneas. Historia Desde la antigüedad, desde los tiempos de los faraones se tiene evidencia de cómo el ser humano siempre ha buscado mejorar su físico, en particular, su estetica facial.. ¿Quién no ha oído hablar de los famosos baños de leche de Cleopatra? La leche fermentada contenia un alto nivel de ácido láctico capaz de suavizar la piel. En la antigua Roma, las mujeres acostumbraban a recoger el lodo sedimentado en las jarras donde se hacia el vino para obtener el ácido tartárico y aplicarlo sobre la piel. A principios del SXX. Los peelings químicos comienzan a emplearse en los EEUU, en forma de tratamientos que mejoraban el aspecto de la piel. Factores determinantes de la profundidad del peeling químico 1. Tipo de solución 2. Ph : A menor ph - mayor acción 3. Concentración: A mayor concentración - mayor acción 4. Frecuencia de aplicación. 5. Tiempo de aplicación: a)Cuanto más tiempo permanece el agente químico en la piel, mayor es la profundidad. b) Aumentar el tiempo puede intensificar los efectos, pero también aumenta el riesgo de quemaduras y cicatrices. Menor tiempo minimiza el riesgo, pero los resultados son menos visibles. 6. Espresor de la piel 7. Limpieza de la piel 8. Pre-Tratamiento Clasificación Alfahidroxiacidos (AHA) Son ácidos orgánicos de origen natural, presentes en diversos frutos y vegetales e incluso en nuestro organismo. Son moléculas hidrosolubles que ayudan a exfoliar la piel, eliminando células muertas que se acumulan en la capa cómea, y produciendo una transformación epidérmica. Acido mandélico Alfahidroxiacido extraído de las almendras. Tiene la molécula más grande de los AHA s. Las ventajas que tiene respecto del ácido glicólico es que no produce tanta irritación y tiene poder antiséptico, actúa sobre las arrugas finas, tiene una gran poder despigmentante y puede usarse en pacientes de pieles oscuras ya que hay escaso riesgo de hiperpigmentación. Se recomienda en acne y rosácea leves por su poder antiséptico y para tratar manchas. Acido citrico Se utiliza como blanqueador de manchas seniles y pecas. También es antioxidante. Acido Kojico Muy eficaz para aclarar manchas de la piel debidas al envejecimiento, embarazos, toma de anticonceptivos orales exposición prolongada al sol etc. Inhibidor de la tirosinasa. Acción similar a la hidroquinona. Se puede aplicar en cualquier zona del cuerpo donde haya manchas, siendo muy utilizado en cara y manos. Ácido fitico Agente blanqueador de la piel. El ácido fítico se encuentra sobre todo en las semillas de los cereales y de los frutos secos. Ácido malico Presenta un efecto rejuvenecedor, combate las manchas solares. Ácido tartárico Efecto aclarante de la piel Acido Lactico Tiene un peso molecular algo superior al del glicólico, se haya en la leche fermentada. Posee un alto poder hidratante y es renovador celular. Acido Salicilico El representante de los betahidroxiácidos. El ácido salicílico es único entre los hidroxiácidos ya que puede ingresar en el medio de la unidad sebácea, induciendo la exfoliación en las áreas grasosas de la cara. Se extrae de las hojas de sauce. Beneficioso en acne comedoniano e inflamatorio. Tiene efecto antiséptico, antipruriginoso y antiinflamatorio. Produce descamación. Puede provocar una intensa sensación de ardor en el momento de la aplicación que se hace más leve con el correr de los minutos. No se usa en párpados. PHA Los PHA son un tipo de ácido que se denomina hidroxiacido, familia de los AHA y ВНА Se dice que son de última generación porque además de exfoliar, combaten los radicales libres, hidratan y promueven la renovación celular, se los considera menos irritantes por lo cual pueden ser usados por pieles sensibles. Gluconolactona Se obtiene por oxidación de la glucosa del maíz y lo podemos encontrar de manera natural en nuestra piel. Los beneficios que aporta son: ⁃ Alto poder de hidratación ⁃ 50% de protección frente a ⁃ rayos UV Gran poder antioxidante y contra las radicales libres Eficacia similar al peróxido de benzolo en casos de acné moderado
Acción despigmentante y mejora de la luminosidad Acido lactobiónico Es un PHA complejo obtenido por la oxidación de la lactosa. Se considera complejo porque se une a las particulas de azúcar y evita el lenómeno llamado glicación. La glicación daña el colágeno y la elastina, las proteínas que, desde adentro, mantienen la piel firme, lisa y sin arrugas. Actúa contra las manchas y la hiperpigmentación Retrasa el envejecimiento prematuro Repara la piel en profundidad, ayudando a disminuir cicatrices o marcas Ácido tricloroacética se deriva del ácido acético. La aplicación del ATA provoca una necrosis coagulactiva de las células por extensa desnaturalización de las proteínas con la consecuente muerte celular. La profundidad de la necrosis está en relación con la concentración del ATA. Puede ser empleado para tratamiento de la piel tanto como finalidades cosméticas como terapéuticas. ⁃ Las indicaciones cosméticas son: arrugas faciales por envejecimiento, fotoenvejecimiento facial, cicatrices pos acné, melasma, hiperpigmentaciones. ⁃ las indicaciones terapéuticas incluyen: queratosis actínicas múltiple, xantelasmas, queratosis seborreicas, verruga planas. Fenol Uso medico. Es el peeling químico profundo por excelencía. Su efecto duradero es atribuido a la penetración hasta la dermis reticular, resultando esto en una importante regeneración de colágeno de sostén. Es efectivo en el tratamiento de arrugas finas y gruesas y en hiperpigmentaciones. Acido Retinoico Uso medico. Es el ácido de la vitamina A. Aumenta la mitosis de las células epidérmicas, en la dermis estimula los fibroblastos, aumentando la sintesis de colágeno y actúa como antioxidante. Acido Azelaico Es un ácido de origen natural, perteneciente al grupo de los ácidos dicarboxíticos y que se obtiene de algunos cereales como el trigo, el centeno y la cebada. Algunas de sus propiedades son: Antiinflamatoria: disminuye la hinchazón de la piel, muy beneficioso por ejemplo en casos de acné o después de la exposición solar. Antibacteriana: el ácido azelaico es un bactericida. Anti-seborreica: reduce el exceso de sebo. Queratolitica: ayuda a disminuir el engrosamiento de la piel y con ello favorece a que no se obstruyan los poros. Evita que haya un exceso de queratinización y la no aparición de comedones y puntos negros. Despigmentante: inhibe a la enzima tirosinasa que es la encargada de producir la melanina (pigmento que da color a nuestra piel y a las manchas), y ésta cuando se activa da lugar a la aparición de manchas en la piel. Acido Tranexamico El ácido tranexámico actúa sobre todo tipo de manchas de origen melánico, pero debido a su mecanismo de acción, está especialmente indicado para aquellas que son más resistentes y recurrentes como el melasma, que está relacionado con un componente vascular. El ácido tranexámico actúa sobre 3 vías que están directamente relacionadas con la formación de manchas en la piel: Sobre los melanocitos, regulando los mecanismos celulares implicados en la formación de manchas, evitando y reduciendo la formación del pigmento. Sobre el queratinocito, célula de la piel que contiene el pigmento de melanina. Sobre las células de los vasos sanguíneos. Actúa reduciendo la excesiva vascularización que caracteriza a ciertas hiperpigmentaciones como el melasma. Acido Ferulico Se encuentra en diversos cereales (salvado de arroz, avena, maíz, centeno, etc.) y verduras (espinacas). Combate la oxidación celular, principal factor del envejecimiento cutáneo. En otras palabras, este preciado ingrediente protege la piel de la contaminación, el estrés y el tabaco, pero también, y sobre todo, de la sobre exposición al sol. Clasificación según profundidad Superficial АНА BHA TCA 10-35% PНА Medio TCA 30-45% Glicolico 50% Mandelico 50% Profundo TCA +50% FENOL Principales indicaciones en función de su clasificación SUPERFICIAL Arrugas Rinas Pial grasa y poros dilatados Color no uniforme Deshidratación Ojeras Falta da luminosidad PROFUNDO Flaccidez Manchas savaras Cicatrices profundas MEDIO Arrugas Manchas Cicatices Extrias Precauciones pre y post peeling ANTES de realizar un peeling se debe interrogar adecuadamente y realizar una anamnesis al paciente. NO se debe realizar peeling si la persona presenta: Una quemadura Dermatitis Herpes O algún otro proceso infeccioso cutáneo NO se debe realizar un peeling si se toma isotretinoina NO se debe aplicar ácido o punta de diamante si la persona el dia anterior o mismo dia: ⁃ se depilo con cera o laser ⁃ se tiño cabello, cejas, labio superior o bigote ⁃ utilizar agua oxigenada o decolorante para el vello ⁃ tomo sol o fue a cama solar ⁃ se aplicó productos tópicos dermatológicos Preparación de la piel La preparación de la piel es importantísima para lograr un resultado satisfactorio. Los pasos de la preparación de la piel determinarán la profundidad y control del peeling. Inapropiadas preparaciones pueden conducir a mínimos, insuficientes o ningún resultado. Preparaciones excesivas pueden sobrepasar la profundidad del peeling requerida por el paciente. Pasos: Higienizar Desengrasar o deslipidizacion Secar bien la piel APLICACIÓN: se aplica con pincel suave en forma rápida y pareja por toda la cara o solo en la zona que se quiere trabajar. EFECTOS NORMALES DURANTE LA APLICACIÓN 1.Sensación de quemazón 2. Lagrimeo 3. Enrojecimiento 4. Blanqueamiento de la piel 5. Aclaración del color de la piel 6. Descamación Después de realizar el peeling es importante: ⁃ no tomar sol ⁃ utilización de pantalla solar ⁃ no colocarse medicamentos dermatológicos tópicos ⁃ Evitar depilarse, teñirse ⁃ Los cosméticos a emplear post-peeling deben basarse en principios activos descongestivo (geles, mascaras, lociones), humectantes y protectores. ⁃ Para optimizar el tratamiento la persona debe realizarse otras sesiones de peeling según condición a tratar. Protocolo de trabajo Peeling simple o combinado. ⁃ Limpieza ⁃ Deslipidización (solo si es una piel grasa) ⁃ Peeling ⁃ Descongestion ⁃ Humectacion ⁃ Protección