رحمه شابتر 3.pdf

 ‫فوائد التواصل الفعال‬ ‫تحسني معنويات املوظفني‬ ‫تحسني سالمة املريض‬ ‫انخفاض معدل‬...

 ‫فوائد التواصل الفعال‬ ‫تحسني معنويات املوظفني‬ ‫تحسني سالمة املريض‬ ‫انخفاض معدل‬ ‫دوران املوظفني‬ ‫تحسني التزام املريض‬ ‫تم تحسني املجموعات‬ ‫ربحية أكبر‬ ‫كفاءة أكبر‬ ‫انخفاض مخاطر دعاوى سوء املمارسة‬ ‫تحسني جودة االمتحانات‬ ‫زيادة الرضا الشخصي واملهني ملوظفي األشعة‬  ‫حواجز التواصل‬ ‫لغة‬ ‫االفتراضات‬ ‫سوء قراءة لغة الجسد‬ ‫األفكار املسبقة‬ ‫انتقال غامض‬ ‫الخبرات السابقة‬ ‫تشوه املستقبل‬ ‫االختالفات الثقافية‬  ‫التواصل غير اللفظي‬ ‫التواصل البصري )لغة الجسد(‬ ‫التواصل البصري‬ ‫وضعية‬ ‫ملسية‬ ‫استخدام اللمس لنقل املعنى‬ ‫صوتي‬ ‫نغمة صوت الشخص‬  ‫التواصل غير اللفظي )تابع(‬ ‫وقت‬ ‫مساحة‬ ‫املسافة الحميمة أو الشخصية أو االجتماعية أو العامة‬ ‫االختالفات في املعايير املقبولة بسبب االختالفات العرقية والعمرية والجنسية‬ ‫أشياء‬ ‫العادات التي يجب تجنبها‬ ‫ال تستخدم الطمأنينة الكاذبة‬ ‫‪I‬‬ ‫ال تتجاهل رغبات املريض‬ ‫ال تفترض أن املريض‬ ‫الذي ال يستجيب ال‬ ‫ال تتحدث وكأنك تتحدث إلى طفل‬ ‫يستطيع السمع‬ ‫ال تجري محادثة منفصلة مع زميل في العمل أثناء وجود املريض‬ ‫ال أعتقد أن كونك محترفًا‬ ‫يعني أن تكون بار ًدا‬ ‫ال تلوم املريض‬ ‫ال تستخدم االختصارات أو املصطلحات الطبية‬ ‫عادات يجب تبنيها‬ ‫كن مستمعا جيدا‬ ‫استخدم األسئلة املحددة‬ ‫استخدم اسم املريض‬ ‫استخدم اللمس لتهدئة نفسك وكن على دراية بالرسائل غير اللفظية‬ ‫تطوير عالقة جيدة مع املريض‬ ‫اشرح قبل التصرف‬ ‫امنح املريض الفرصة لطرح األسئلة‬ ‫إعداد املريض‬  ‫بدء االمتحان‬ ‫يجب أن يتم إجراء فحوصات التصوير املقطعي املحوسب بواسطة‬ ‫طبيب سريري لديه املؤهالت املناسبة‬ ‫قبل البدء بالفحص‪ ،‬يجب على الفني مراجعة أمر الطبيب وقراءة جميع البيانات السريرية املقدمة‪.‬‬ ‫يجب التوفيق بني أي تناقضات بني األمر املكتوب أو الفحص املقرر أو الفحص الذي يعتقد املريض أنه تم طلبه‬  ‫اختيار البروتوكول‬ ‫االختيار الصحيح للبروتوكول هو مسؤولية أخصائي األشعة‬ ‫الهدف الشامل هو اختيار البروتوكول الذي سيجيب على األسئلة السريرية املطروحة بأقل قدر من املخاطر على املريض‬ ‫تشمل املخاطر التي يتعرض لها املريض تلك الناجمة عن التعرض لإلشعاع‪ ،‬أو تفاعل مواد‬ ‫التباين‪ ،‬أو املضاعفات مثل النزيف أو العدوى )من اإلجراءات األكثر تدخالً مثل الخزعات(‬ ‫في بعض املؤسسات يقوم‬ ‫أخصائيو األشعة بمراجعة كل‬ ‫‪c‬‬ ‫طلب تصوير مقطعي محوسب‬ ‫في أوقات أخرى‪ ،‬يقوم أخصائيو األشعة بإعداد خوارزميات ليتبعها الفنيون‬  ‫تجهيز الغرفة‬ ‫قبل إدخال املريض إلى غرفة الفحص‪،‬‬ ‫يجب تحضيره بشكل جيد‪.‬‬ ‫يتم إجراء معايرة املاسح الضوئي وإجراءات‬ ‫تدفئة األنبوب أثناء فراغ الغرفة‬ ‫الغرفة نظيفة ومزودة بمستلزمات كافية‬ ‫‪d‬‬ ‫يتم توصيل املعدات املناسبة )على سبيل املثال‪ ،‬حامل الرأس(‬ ‫أجهزة تحديد املواقع والسالمة نظيفة ويمكن الوصول إليها بسهولة‬  ‫التاريخ الطبي‬ ‫يعد التاريخ الطبي املناسب جانبًا حيو ًيا من‬ ‫أي فحص تصوير مقطعي محوسب‪.‬‬ ‫تهدف األسئلة الواردة في نموذج تاريخ التصوير املقطعي املحوسب إلى تحقيق ثالثة أهداف‪:‬‬ ‫ضمان سالمة املريض‬ ‫يرشد اختيار بروتوكول االمتحان‬ ‫يوفر معلومات‪o‬‬ ‫تشخيصية‬ ‫ألخصائي األشعة‬ ‫يجب على الفني التحقق من هوية املريض قبل املتابعة‬ ‫مطلوب على األقل طريقتني للتحقق‬ ‫سالمة املريض‬ ‫تساعد األسئلة املتعلقة بالتاريخ الطبي فيما يتعلق بوظائف الكلى‬ ‫والحساسية وأمراض الغدة الدرقية في تحديد ما إذا كان سيتم إعطاء‬ ‫عامل التباين اليودي عن طريق الوريد‪.‬‬ ‫يجب استجواب املريضات في سن اإلنجاب حول احتمالية حملهن‪.‬‬ ‫قيم املختبر‬ ‫يوفر الكرياتينني في املصل ونيتروجني اليوريا في الدم‬ ‫)‪ (BUN‬معلومات حول وظائف الكلى لدى املريض‬ ‫مرشحا ملواد التباين اليودية‬ ‫ً‬ ‫مهم إذا كان املريض‬ ‫يتم توفير النطاقات املرجعية عادةً‬ ‫بواسطة املختبر‪ ،‬ولكن كدليل عام‪،‬‬ ‫النطاقات الطبيعية هي‬ ‫الكرياتينني في املصل‪ 1.7-0.6 :‬ملغ‪/‬ديسيلتر‬  ‫الفحوصات ذات الطبيعة التدخلية )مثل الخزعة‬ ‫القيم املعملية )تابع(‬ ‫وتصريف السوائل( تحمل خطر النزيف املفرط‬ ‫يوفر زمن البروثرومبني )‪ (PT‬وزمن الثرومبوبالستني الجزئي‬ ‫)‪ (PTT‬وعدد الصفائح الدموية معلومات حول قدرة الدم على‬ ‫التخثر‪.‬النطاقات الطبيعية النموذجية هي‬  ‫اختيار البروتوكول‬ ‫من الناحية املثالية‪ ،‬تساعد املعلومات الكافية التي يقدمها‬ ‫الطبيب املعالج للمريض في اختيار بروتوكول الفحص‬ ‫املعلومات التاريخية من السجل الطبي للمريض مفيدة ً‬ ‫أيضا‬ ‫أسئلة‬ ‫أعراض‬ ‫جديد أو مزمن‬ ‫بداية حادة أو تدهور تدريجي‬ ‫الدراسات السابقة‬  ‫تثقيف املريض‬ ‫لدى فنيي التصوير املقطعي املحوسب مسؤولية‬ ‫مهنية تتمثل في تثقيف املرضى‪.‬‬ ‫على األقل‪ ،‬ينبغي على التقني أن يصف‬ ‫كيف يتم تنفيذ اإلجراء‬ ‫املدة التقريبية لإلجراء‬ ‫ما إذا كان سيتم إعطاء عوامل التباين‬ ‫إذا كانت اإلجابة بنعم‪ ،‬فيتعني توضيح كيفية‬ ‫إدارتها وأي آثار جانبية محتملة‬ ‫ما هو املتوقع من املريض‬ ‫أي متابعة ضرورية بعد االنتهاء من الفحص‬  ‫املوافقة األساسية واملستنيرة‬ ‫املوافقة األساسية مناسبة ملعظم خدمات الرعاية الصحية الروتينية غير الجراحية‬ ‫تتضمن املوافقة األساسية إخبار املريض بما‬ ‫تخطط للقيام به وسؤاله عما إذا كان مواف ًقا‬ ‫مطلوب موافقة مكتوبة )أو مستنيرة( عندما يكون فحص‬ ‫التصوير املقطعي املحوسب ذا طبيعة أكثر تدخالً‬ ‫لكي تكون موافقة املريض صحيحة‪ ،‬يجب اعتباره مؤهالً‬ ‫التخاذ القرار املطلوب‪ ،‬ويجب أن تكون موافقته طوعية‪.‬‬  ‫تثبيت املريض‬ ‫يجب أن يكون الفنيون حساسني ملشاعر املريض فيما يتعلق باألجهزة مثل األشرطة‬ ‫كلما كان ذلك ممكنًا‪ ،‬يجب الحصول على موافقة أساسية على جهاز التثبيت أو التقييد‬ ‫عند استخدام مثل هذه األجهزة‪ ،‬يجب على التقنيني االلتزام الصارم بقواعد السالمة‬  ‫تقدير‬ ‫يبدأ الفنيون في تقييم املريض عندما يقدمون أنفسهم ألول مرة‬ ‫الحظ تنفس املريض ولون بشرته وصحته العامة‬ ‫يجب الحفاظ على االتصال البصري واللفظي‬ ‫مع املريض طوال فترة الفحص‬ ‫ال تكون هناك حاجة بشكل عام إلى أجهزة مراقبة خاصة إلجراء فحوصات التصوير‬ ‫املقطعي املحوسب الروتينية التي يتم إجراؤها على املرضى املستقرين‬ ‫العالمات الحيوية‬ ‫أفضل املؤشرات املبكرة للمشكلة هي تغير العالمات الحيوية‬ ‫درجة حرارة الجسم‬ ‫نبض‬ ‫التنفس‬ ‫ضغط الدم‬  ‫درجة حرارة الجسم‬ ‫يتم قياس درجة حرارة الجسم عن طريق وضع‬ ‫الترمومتر في الفم أو األذن )باستخدام ترمومتر طبلة‬ ‫األذن باألشعة تحت الحمراء( أو اإلبط أو املستقيم‬ ‫املعدل الطبيعي لدرجة الحرارة عن طريق الفم هو ‪ 36.0‬درجة مئوية ‪ 38.0 -‬درجة مئوية‬ ‫‪1‬‬ ‫في قسم التصوير املقطعي املحوسب‪ ،‬يكون مقياس‬ ‫الحرارة في أغلب األحيان عبارة عن جهاز إلكتروني‬ ‫يعمل بالبطارية مع أغلفة واقية يمكن التخلص منها‬ ‫نبض‬ ‫التوسع واالرتداد املتبادل للشريان‬ ‫بشكل عام‪ ،‬يمكن الشعور بالنبض في أي مكان يمكن فيه‬ ‫تثبيت الشريان السطحي على األنسجة الصلبة‬ ‫نبض )تابع(‬ ‫يمكن أن يؤثر ضغط دم املريض على سهولة جس النبض‬ ‫متوسط البالغني‬ ‫رياضي بالغ‬ ‫أطفال‬ ‫األطفال الرضع‬  ‫التنفس‬ ‫عدد األنفاس التي يأخذها الشخص في الدقيقة‬ ‫يتم قياسه عادة عندما يكون‬ ‫املريض في حالة راحة‬ ‫النطاقات الطبيعية املقبولة عمو ًما هي‬ ‫البالغون‪:‬‬ ‫الشباب املراهق‪:‬‬ ‫أطفال‪:‬‬ ‫األطفال الرضع‪:‬‬  ‫ضغط الدم‬ ‫الضغط الذي يمارسه الدم الدائر على جدران األوعية الدموية‬ ‫الضغط االنقباضي هو الضغط األقصى في الشرايني‬ ‫يحدث بالقرب من بداية الدورة القلبية‬ ‫يحدث في مرحلة الراحة من الدورة القلبية‬ ‫‪2‬‬ ‫الضغط الشرياني االنبساطي هو أقل ضغط‬  ‫على الرغم من وجود تباين واسع‪ ،‬فإن القيمة النموذجية‬ ‫للبالغني األصحاء أثناء الراحة هي ‪ 120‬ملم زئبق‬ ‫ضغط الدم )تابع(‬ ‫انقباضي و‪ 80‬ملم زئبق انبساطي‬ ‫وهذا مكتوب على النحو التالي ‪ 120/80‬ملم زئبق‬ ‫ويقال "واحد وعشرون على ثمانني"‬