Resumen Odontología para el bebé (parte 2) PDF

Resumen Odontología para el bebé (2da parte) Uso de tetinas artificiales • Oferta de chupetes y biberones a los lactantes o Aislada o Conjunto • Uso de biberón es un hábito de succión nutritiva • Uso de chupete es un hábito de succión no nutritiva Evidencias Científicas sobre el uso del Biberón y Ch...

Resumen Odontología para el bebé (2da parte) Uso de tetinas artificiales • Oferta de chupetes y biberones a los lactantes o Aislada o Conjunto • Uso de biberón es un hábito de succión nutritiva • Uso de chupete es un hábito de succión no nutritiva Evidencias Científicas sobre el uso del Biberón y Chupete Uso del Biberón y Chupete • Lactancia materna es reconocida como la mejor manera de alimentas a los bebés • Estudios poblacionales de tipo transversal y de cohorte han revelado que la mayoría de los bebés recibe al menos alguna fórmula infantil en el primer año de vida por medio del biberón • Estudios demuestran que el uso prolongado del biberón está asociado al hábito de succión no nutritiva (chupete o dedo) Riesgos para la salud con el uso de sustitutos de la leche materna por medio de biberón • Fórmulas desarrolladas para sustituir a la leche materna • No ofrecen hormonas, enzimas e inmunoglobulinas como las contenidas en la leche maternal • El uso de fórmulas requiere de cuidados específicos o Errores de preparación, exceso o escasez en la concentración de la fórmula o Obesidad, insuficiencia de crecimiento, deshidratación o Ingestión de calorías y ganancia rápida de peso o Costo o Contaminación bacteriana de la leche o Falta de esterilización de biberones o Utilización de agua hervida o Agua contaminada ha sido asociada a la mortalidad entre lactantes alimentados con fórmula • Riesgo del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante • Según un meta-análisis, los bebés que son alimentados por biberón tienen dos veces más probabilidades de morir en comparación con lactantes que realizan lactancia maternal Relación entre tetinas de biberones y tasa de flujo de leche • Cantidad de leche que fluye por la tetina del biberón hacia la boca del bebé durante la alimentación artificial • Si el bebé no consigue deglutir la cantidad correspondiente a la tasa de flujo de la leche que sale por la tetina del biberón • La leche en exceso puede ser colocada para fuera de la boca • • • • • • • • El exceso puede ir a la faringe lo que podría aumentar el riesgo de broncoaspiración Lactantes nacidos a término y saludables son capaces de controlar distintas tasas de flujo de leche de acuerdo con los diferentes tipos de tetinas Puede estar afectada en bebés prematuros Las tasas de flujo de leche de las tetinas de biberones varían ampliamente entre las marcas Escoger tetina y marca que sean adecuadas con la tasa de flujo de leche para la edad Estimular la capacidad del bebé de aprender y desarrollar la forma correcta de alimentarse Escoger las tetinas de acuerdo con la consistencia del líquido y la edad del bebé Los agujeros de las tetinas nunca deben ser ampliadas en su diámetro para evitar un flujo mayor de cantidad de leche que podría causar broncoaspiración o estimular una deglución atípica Relación entre Uso de Biberón y Caries Dental • Niños que realizan lactancia materna son significativamente menos afectados por lesiones de caries dental cuando se compara a aquellos alimentados por biberón • Importante analizar el potencial cariogénico de los líquidos/alimentos introducidos en los biberones • Jugos, té, café con leche, leche con chocolate, refrescos Relación entre Uso de Biberón y Maloclusiones • No se asocia un tipo específico de maloclusión con relación al uso de biberón • Protrusión y mordida cruzada en posterior • Se recomienda interrumpir el uso del biberón como máximo hasta el primer año de vida Relación entre Uso de Biberón y Otitis Media Aguda • Lactancia materna es un factor de protección contra la OMA hasta los 2 años de edad • Uso de biberón asociación de riesgo más probable • Bajos componentes biológicos benéficos en las fórmulas crean un mayor riesgo de colonización de patógenos en la trompa de Eustaquio Relación entre uso de biberón y/o chupete y sistema estomatognático • Durante la lactancia materna ocurre actividad muscular para la madurez oral • En bebés con alimentación por medio de biberón muestran actividad significativamente reducida del músculo masetero • Cuando el biberón es utilizado, los músculos masetero, temporal, pterigoideo, lengua y labios operan en hipofunción • Los músculos mentonianos y buccinadores están en hiperactividad • La actividad aumentada del músculo buccinador durante el uso del biberón reduce los movimientos mandibulares, promueve la retracción de la lengua y aumenta el chance de hipo o hiperactividad de la lengua • • • Afecta el desarrollo de la masticación y provocar desórdenes de la masticación y de deglución Una revisión sistemática verificó si el tipo de tetina, ortodóntica o convencional, de biberón o chupete. Influye de alguna forma en las alteraciones observadas en el sistema estomatognático causadas por el hábito prolongado del uso de biberón y/o chupete en la dentición decidua o mixta Hay consecuencias oclusales en las estructuras orofaciales en los dos tipos de tetina. Sin existir diferencias estadísticas entre ambas Chupete Relación entre uso de Chupete y Maloclusiones • Causan maloclusiones, cambios estéticos y fisiológicos en la dentición decidía e inicio de la dentición mixta • Principalmente si estos hábitos son mantenidos más allá de los 2-3 años de edad cuando y pasan a ser considerados hábitos de succión no nutritivos prolongados • Succión de chupete se asocia significativamente al desarrollo de mordida cruzada posterior en comparación a la succión digital • El uso más allá de los 3 años de edad contribuyó para una mayor incidencia de mordida abierta anterior, mordida cruzada posterior y ancho intercuspídeo estrecho • Depende también de: duración, frecuencia, intensidad, patrón de crecimiento • A veces clínicamente se observan bebés entre 1 y 2 años edad ya con maloclusiones graves asociados al uso del chupete • Mínimo de 4-6 horas de fuerza al día durante la succión del chupete o dedo sería necesario para causar movimientos dentales Relación entre Uso de Chupete y Otitis Media Aguda • No hay revisiones sistemáticas en la literatura analizando la asociación entre el uso de chupete y OMA • Resultados contradictorios • No hay evidencia sustancial sobre la relación Relación entre Uso de Chupete y Síndrome de Muerte Súbita del Lactante • Existe una fuerte correlación entre ofrecerle al bebé un chupete al momento de dormir/siestas y reducir su riesgo de morir por Muerte Súbita • Único beneficio que el chupete podría ofrecer Consideraciones para la Recomendación del Uso de Chupete • Siempre promover la lactancia materna, la introducción del chupete puede usar destete precoz. • Si el bebé está realizando lactancia materna, no habría necesidad de recomendar el uso del chupete • Introducirlo una vez la lactancia este firmemente establecida (1M) • • • • • • • En recién nacidos y bebés que presentan alto riesgo de muerte súbita donde tienen factores de riesgo (biberón, padres fumadores, riesgos sistémicos, locales o ambientales durante el sueño) la decisión de indicar su uso puede ser considerada durante sueño/siestas El chupete debe preferencialmente comenzar a ser removido al final del primer año de vida del bebé El tamaño del chupete debe ser compatible con la edad y el tamaño de la boca del bebé, dando preferencia a chupetes con tetinas de cuello fino (Achatado) El escudo del chupete debe ser sin argolla y con ventilación para evitar el riesgo de exceso de peso debido al uso de paños colgados y riesgo de asfixia Mantenerlo limpio para evitar contaminaciones Esterilizar el chupete y lavar regularmente, exprimiendo la tenia del chupete para remover el agua Orientar a los padres y cuidadores a evitar el uso del chupete como calmante, existen otras formas de confortar al bebé Alteraciones Congénitas y del Desarrollo Quistes de inclusión • Alteraciones pequeñas perlas blanco amarillentas • Pueden considerarse remanentes de estructuras embrionarias epiteliales • Generalmente desaparecen en el primer mes de vida sin tratamiento • Nódulos de Bohn, quistes de la lámina, perlas Epstein Nódulos de Bohn • Se localizan en las porciones vestibulares, palatinas o linguales o de los rodetes gingivales • Son más frecuentes en el arco superior • Provienen de restos del tejido glandular mucoso • Tratamiento: masaje digital suave y observación Perlas de Epstein • A lo largo del rafe medio palatino • Remanentes de epitelio del paladar • Considerados restos de tejido epitelial que queda atrapado en esa zona a medida que el feto se desarrolla • No causan síntomas y se desprenden al cabo de unas semanas Quistes de la lámina dental • Pequeñas lesiones quísticas blanquecinas situadas a lo largo del reborde mandibular y maxilar a nivel de la región posterior de los arcos • Restos de la lámina dental primitiva • Se recomienda el masaje suave para la involución Hematoma de erupción • Quiste de erupción • Variante del quiste dentígero que se desarrolla en el tejido blando que rodea la corona de un diente en erupción • Clínicamente se observa una tumefacción fluctuante de la cresta alveolar como azul/morado • Se cree que es causado por la separación del epitelio y el esmalte dental de la corona debido a acumulación de fluidos o sangre en el espacio folicular • No necesita de tratamiento' Quistes no odontogénicos Mucocele • Lesión reactiva que se desarrolla a partir de las glándulas salivales menores o accesorias • Paladar, labios. Vestíbulo, lengua • Patología papular o tumoral, fluctuante a la palpación, color traslúcido y rara vez excede los 5 mm de diámetro • Tratamiento quirúrgico Ránula • Patología de características clínicas similares • Tiende a mostrar una coloración más azulada • Se desarrolla en el piso de boca usualmente de un lado de la línea media • Factor causal más común: sialolito que obstruye el conducto de la glándula sublingual • Tratamiento: eliminación quirúrgica de la lesión junto a la extirpación de la glándula Alteraciones Linguales Anquiloglosia • Condición oral congénita que puede provocar dificultad con el amamantamiento y el habla • Frenillo excepcionalmente corto que hace que la lengua quede anclada al piso de la boca • Diagnóstico clínico • Anatómicamente cuando se observa la inserción del frenillo lingual cercana a la punta de la lengua, ocasionando que se observe una forma de la letra V o de “corazón” • Imposibilidad de protruir la lengua y sobrepasar el reborde alveolar, con disminución de la movilidad lingual, dificultando la capacidad para alimentarse, ocasionando dolor a la madre durante la lactancia • Tratamiento: terapia del habla, terapia miofuncional, frenectomía lingual Glositis migratoria benigna • Lengua geográfica • La causa es desconocida, autores creen que la irritación crónica constituye un factor coadyuvante significativo • • Cambios diarios del tamaño y la forma de las lesiones atróficas bordeadas por una zona eritematosa con una línea blanquecina Tratamiento empírico, eliminar causas de factores y circunstancias Labio y paladar hendido • Etiología multifactorial (genético, ambientales, desconocida) • Presentación más común • LPH 45% • Paladar hendido 35% • Labio hendido 20% (lado izquierdo) • Falta de fusión entre los procesos fronto-nasal y los procesos maxilares • Asociado a síndromes: Pierre Robin, Apert, Treacher Collins Anomalías dentarias • Dientes natales y Neonatales • Dientes que aparecen en la cavidad bucal al momento del nacimiento (natales) o que parecen durante las primeras semanas de vida (neonatales) • Erupcionan sin formación radicular, con pulpa dental amplia y muy vascularizada • Aparición de 1/2,000 nacimientos • Generalmente son de la seria normal (95%) • Incisivos temporarios inferiores • Solamente el 5% son supernumerarios, más frecuente en niñas que en niños • Radiografías periapicales • Pueden causar lesiones secundarias tanto en el pecho materno durante la lactancia o lesiones en base de lengua conocidas como úlcera de Riga Fede • Tratamientos: o Si presenta movilidad con riesgo de desprendimiento, se realiza la exodoncia, en el consultorio, con anestesia local. Planificar después de la primera semana de vida debido a la deficiencia de la coagulación o Dientes normales y maduros pueden preservarse con pulido suave para no lastimar la lengua y pecho de la madre Odontología para gestantes • Los cuidados bucodentales deben iniciar antes del nacimiento del bebé y también durante el período prenatal • Gestantes están ansiosas por información • Controversias en determinados asuntos Prenatal odontológico • Resalta la importancia de que la gestante visite al odontólogo sea para su autocuidado o para recibir orientaciones sobre la salud bucal del bebé • Correlación entre infecciones periodontales con complicaciones obstétricas Condiciones orales durante el embarazo • Cambios fisiológicos • Alteraciones en tejidos duros y suaves • Náuseas y vómitos son comunes durante el primer trimestre • Ácidos pueden causar desmineralizaciones y erosiones del esmalte • Neutralizar con bicarbonato de sodio, aplicaciones de fluoruro tópico • Cepillarse inmediatamente después puede causar más erosión • Resequedad intraoral • Hidratación adecuada • Chicles sin azúcar • Gingivitis • Granuloma piógeno ¿La periodontitis está asociada a complicaciones obstétricas? • Suposiciones recaen principalmente sobre la asociación entre la periodontitis y: o Prematuridad (nacimientos antes de 37 semanas de gestración) y/o bajo peso al nacer (menos de 2.5 gramos) o Preeclampsia (gestantes con presión arterial mayor que 140/90 mmHG con más de 20 sedeñas y proteinuria) • Últimos meta-análisis muestran una correlación positiva entre enfermedad periodontal y la prematuridad/bajo peso al nacer • Dificultad de verificación debido a la falta de estandarización metodológica • Se necesitan de más estudios • En lo que se refiere a la asociación entre la periodontitis y la preclampsia una metaanálisis reciente evidencia que la periodontitis es un posible factor de riesgo de preclampsia • Se necesitan de más trabajos Implicación clínica • Profesionales de la odontología deben estar preparados para atender a las gestantes • Pueden ayudar a prevenir o resolver infecciones establecidas • Necesidad de que las gestantes sean orientadas en la prevención de la periodontitis principalmente Orientaciones sobre la salud bucal de la gestantes y del bebé durante el periodo gestacional • Faltan estudios bien diseñados para demostrar la eficacia • Las orientaciones son siempre bienvenidas • Entender que no siempre los resultados esperados serán reflejados • Cuidado prenatal es esencial Consejo de dieta durante el embarazo • La dieta de la embarazada puede afectar la salud del bebé • • • • • • • • Se necesitan nutrientes como ácido fólico, hierro, calcio, Vitamina D, Vitamina C, Omega 3 Vitamina D ayuda con la formación de huesos y dientes Ácido fólico ayuda con el desarrollo del tubo neural, cerebro, columna vertebral Se ha demostrado que reduce el riesgo de labio hendido Dieta adecuada reduce el riesgo de bajo peso al nacer Diabetes gestacional se ha relacionado con labio y paladar hendido en fetos Malestares como náuseas y vómitos causan que la embarazada no realice una higiene oral adecuada Ciertos alimentos cariogénicos pueden poner a la embarazada en riesgo Farmacoterapia durante el embarazo • Conocimiento de la información • Pregnancy and Lactation Labeling Rule (PLLR) • Evitar: doxiciclina, tetraciclinas, alprazolam, diazepam • Ciertos anticonvulsivantes se han asociado con labio y paladar hendido • Medicamentos sin receta médica que deben ser evitados: subsalicilato de bismuto, descongestionares, antitusivos, ibuprofeno, naproxeno ni aspirina Cuidado dental durante el embarazo • Cuidado preventivo • Idealmente se realiza una profilaxis dental en el primer trimestre y nuevamente en el tercer trimestre si la higiene oral no es adecuada • Aumento hormonal que conlleva a respuesta gingival exagerada inclusive de a una cantidad mínima de biopelícula • Uso de pasta dental fluorada • El uso de suplementos fluorados no beneficia al feto • Por lo general es más cómodo trabajarle a la embarazada durante el segundo trimestre • Durante el primer trismestre se pueden realizar procedimientos terapéuticos en caso de ser necesario • Tratamiento restaurativo y periodontal electivo durante el segundo trimestre pueden ser realizados para evitar inconvenientes durante el tercer trimestre • Una embarazada con dolor o infección necesita de tratamiento inmediato • Medicamentos seguros, limitar el tiempo de uso del medicamento y minimizar las dosis • Tratamientos electivos hasta después del nacimiento del bebé • Uso de radiografías dentales con protección adecuada • Transmisibilidad de bacterias asociadas con la enfermedad de caries dental