Resumen Capítulo 5 Abdomen Moore Anatomía con Orientación Clínica PDF

Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera Resumen capítulo 5 Abdomen Moore Anatomía con Orientación Clínica 45 pag. Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuen...

Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera Resumen capítulo 5 Abdomen Moore Anatomía con Orientación Clínica 45 pag. Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Pared Abdominal - No est‡ protegida por huesos, excepto: ¥ Vertebras en la parte posterior ¥ Cintura de la pelvis en la parte lateral ¥ Algunas costillas en la parte m‡s superior (ultimas costillas 4-10 protegen a las estructuras m‡s vulnerables, principalmente el bazo) Esto le da la capacidad al abdomen de ser muy ßexible, pero a la vez, es muy vulnerable a traumatismos ya que sus —rganos est‡n muy expuestos. CAPAS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN De superÞcial a profundo: 1. Piel 2. Tejido subcut‡neo o fascia superÞcial (tejido conectivo), con sus 3 partes: Carlos Salinas de Gortari a. Capa de Camper b. Capa de Scarpa c. Capa de Gallaurdet 3. 3 mœsculos planos (anchos y delgados), cada uno con su fascia a-1. Fascia del mœsculo oblicuo externo a. Mœsculo oblicuo externo b-1. Fascia del mœsculo oblicuo interno b. Mœsculo oblicuo interno c-1. Fascia del mœsculo transverso c. Mœsculo transverso 4. Fascia endoabdominal o fascia trasversalis Fascia de revestimiento del abdomen, continuaci—n de la fascia endotor‡cica 5. Capa de grasa preperitoneal Esta antes del peritoneo 6. Peritoneo parietal Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com LINEAS O ESTRUCTURAS DE REFERENCIA: 1. Linea Alba: Anterior en el abdomen, en la l’nea media. Linea en donde se unen todas las fascias de loa mœsculos, posterior a la linea alba no hay ningœn mœsculo 2. Lineas semi lunares: Marcan el espacio entre el mœsculo recto del abdomen y el mœsculo planos 3. Ligamento inguinal: Cuerda de tejido conectivo denso, que se origina en las espinas iliacas anterosuperiores y se inserta en el pubis. En este ligamento se insertan los mœsculos planos (oblicuo externo, oblicuo interno y transverso) de la pared anterolateral del abdomen, o sus fascias o aponeurosis DERMATOMAS DE LA PARED ABDOMINAL Inicio: T5, altura del apŽndice xifodes Ombligo: T10 Ingle: L1 Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Dermatoma: porci—n de la piel inervadas por nervios espinales MòSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN 1. Mœsculo oblicuo externo Origen: 5¼ a 10¼ costilla Inserci—n: Cresta iliaca Direcci—n de las Þbras: oblicuas - de arriba a abajo y de atr‡s a adelante Funci—n: Rotaci—n del tronco Fascia por arriba del ombligo: Cruzan la pared anterior del abdomen, anterior a los mœsculos rectos Fascia por abajo del ombligo: Pasan anterior al mœsculo recto, uniŽndose en la linea alba Vaina del recto: donde se unen las fascias (aponeurosis) de los mœsculos de la pared anterolateral del abdomen, lateral al mœsculo recto Linea alba: se unen todas las fascias (aponeurosis) de los mœsculos de la pared anterolateral del abdomen, entre los mœsculos rectos, sobre a linea media 2. Mœsculo oblicuo interno Origen: Arco costal Inserci—n: Cresta iliaca Direcci—n de las Þbras: oblicuas - de arriba a abajo y de adelante a atr‡s Funci—n: Rotaci—n del tronco Fascia por arriba del ombligo: Tiene dos hojas, una cruza anterior y la otra posterior al mœsculo recto Fascia por abajo del ombligo: Pasan anterior al mœsculo recto, uniŽndose en la linea alba 3. Mœsculo transverso Origen: Cart’lagos costales 7-12 Inserci—n: Linea alba Direcci—n de las Þbras: transversales - horizontales Funci—n: Tensi—n de la pared abdominal Fascia por arriba del ombligo: Cruzan la pared anterior del abdomen, anterior a los mœsculos rectos Fascia por abajo del ombligo: Pasan anterior al mœsculo recto, uniŽndose en la linea alba 4. Mœsculo recto del abdomen Es un mœsculo cuadrado con tendones que lo dividen en peque–os cuadros Origen: Estern—n y parte del arco costal Inserci—n: Pubis Funci—n: Flexi—n del abdomen 5. Mœsculos piramidales Son 2 mœsculos en forma de piramidales, el 20% de las personas no lo tiene Origen: Pubis Inserci—n: Linea alba Funci—n: Tensar la linea alba Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com VASCULARIZACIîN DEL ABDOMEN - Arteria subclaviaÑ> Arteria tor‡cica internaÑse continua comoÑ> Arteria epigastrica superior Arteria epig‡strica superior: Saca ramas que se distribuyen a la pared anterior y anterolateral del abdomen, por arriba del ombligo - Aorta abdominalÑ> Arterias iliacas comunesÑ> Arteria iliaca interna Arteria iliaca interna: irriga las viceras de la pelvis - Aorta abdominalÑ> Arterias iliacas comunesÑ> Arteria iliaca externaÑal cruzar el ligamento inguinalÑ> Arteria femoralÑ> Arteria epig‡strica superÞcial Arteria femoral: muslo Arteria epig‡strica superÞcial: Saca ramas que se distribuyen a la pared anterior y anterolateral del abdomen, por abajo del ombligo - Aorta abdominalÑ> Arterias iliacas comunesÑ> Arteria iliaca externaÑ> Arteria epig‡strica inferior Arteria epig‡strica inferior: Saca ramas que se distribuyen a la pared anterior y anterolateral del abdomen, por abajo del ombligo - Vena subclavia Parte del omento menor se extiende del h’gado al duodeno, este ligamento se llama ligamento hepatoduodenal -Bursa omental o Bolsa omental Se forma posterior al est—mago, atr‡s del omento menor y atras del ligamento gastroc—lico (mesocolon transverso) Es una bolsa con muy poco liquido peritoneal Foramen o Hiato omental: OriÞcio, unica entrada a la bursa omental, posterior al ligamento hepatoduodenal Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Ligamentos: - GastroesplŽnico - Hepatoduodenal - Gastroc—lico - Redondo del h’gado - Falsiforme (cubre al redondo del h’gado) - Hepatog‡strico En personas delgadas el h’gado desplaza al est—mago inferiormente, y el est—mago incluso puede llegar a la linea umbilical. Pero la parte Þnal del est—mago, el p’loro (mœsculo), y el duodeno siempre quedan en la misma posici—n (plano transpil—rico, 8va costilla), ya que son parte del retroperitoneo que no se mueve y los sostiene el ligamento hepatoduodenal. Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com ESTîMAGO - Bolsa con capacidad de entre 2 y 3 L Licœa la comida que se ingiere (de solido a l’quido) El es—fago vierte el contenido al est—mago El est—mago esta en el cuadrante superior izquierdo Espec’Þcamente esta en (la regi—n) el epigastrio e hipocondrio izquierdo La caja tor‡cica la protege parcialmente al est—mago Relaci—n anat—mica: - Anterior: Pared abdominal - Posterior: Pancreas - Izquierdo: Bazo - Derecha: Ri–—n derecho - Superior: H’gado y Diafragma - Inferior: Colon transverso Referencias: - Curvatura menor - Curvatura mayor - Escotadura cardiaca - Incisura o Cisura angularis - Cardias: inicio del est—mago, conectado al es—fago - Fondo o Fundus: Parte superior del est—mago (linea horizontal desde el cardias) - Cuerpo: Parte media del est—mago (linea vertical desde el cardias) - Antro: Parte inferior del est—mago (del Þnal del cuerpo al p’loro) - P’loro: Mœsculo que marca el Þnal del est—mago Mœsculos del est—mago: - Llevan a cavo la funci—n mec‡nica - 3 capas de mœsculo liso - Mœsculo somatico involontario viceral - Capas: Longitudinal, Transversal u Horizontal y Oblicua - Gracias a estas capas el est—mago se mueve en diferentes direcciones para mezclar la comida con el HCl (çcido clohoridrico) - La mucosa tiene pliegues, que se conocen como pliegues g‡stricos longitudinales, y son m‡s abundantes en el antro del est—mago (donde se produce el HCl), son para extender al espacio de la mucosa Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com PêLORO - Mœsculo circular, esf’nter - Cuando se relaja deja pasar la comida, cuando se contrae se ocluye - Tiene relajaciones intermitentes - Marca el plano transpil—rico - A la altura de la 8va costilla - Marca el Þnal del est—mago - Conectado al duodeno, inicio del intestino delgado - Sostenido por el ligamento hepatoduodenal VASCULARIZACIîN DEL ESTîMAGO ARTERIA ORIGEN SITIO DONDE PENETRAN A. G‡strica izquierda Tronco Celiaco (Origen: aorta) Parte superior de la curvatura menor A. G‡strica Derecha Arteria Hep‡tica (Origen: Tronco Celiaco) Parte inferior de la curvatura menor A. Gastroomental Derecha Arteria Gastroduodenal (Origen: A. Hep‡tica) Parte inferior de la curvatura mayor A. Gastroomental Izquierda Arteria EsplŽnica (Origen: Tronco Celiaco) Parte superior de la curvatura mayor A. G‡stricas cortas Arteria EsplŽnica (Origen: Tronco Celiaco) Fondo (Fundus) VENA SITIO QUE DRENAN DONDE DESEMBOCAN V. G‡strica izquierda Parte superior de la curvatura menor Vena Mesenterica Superior V. G‡strica Derecha Parte inferior de la curvatura menor Vena Mesenterica Superior V. Gastroomental Derecha Parte inferior de la curvatura mayor Vena Mesenterica Superior V. Gastroomental Izquierda Parte superior de la curvatura mayor Vena Mesenterica Superior V. G‡stricas cortas Fondo (Fundus) Vena Mesenterica Superior LINFçTICOS - Linf‡ticos pericardiales: al rededor del cardia - Linf‡ticos de la curvatura menor - Linf‡ticos de la curvatura mayor - Linf‡ticos suprapil—ricos: arriba del p’loro - Linf‡ticos infrapil—ricos: abajo del p’loro - Linf‡ticos del troco celiaco - Linf‡ticos de la arteria hep‡tica - Linf‡ticos de la arteria g‡strica izquierda - Linf‡ticos de la arteria esplŽnica Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com NERVIOS - Vago izquierdoÑse vaÑ> Anterior al est—magoÑse ramiÞcanÑ> Pata de cuervo - Vago derechoÑse vaÑ> Posterior al est—magoÑse ramiÞcanÑ> Pata de cuervo Estos nervios les dan la inervaci—n motora al estomago, tanto para movimiento como para la secreci—n de HCl Antes de que aparecieran los medicamentos para la gastritis, la enfermedad acido pŽptica, cuando generaba œlceras se trataba haciendo un corte del nervio vago a nivel de la pata de cuervo, se llamaba VAGOTOMêA. INTESTINO DELGADO - Tubo que mide de 6 a 7 m - Inicia despuŽs de el p’loro - Temina en el intestino grueso, en el ciego - La union del ileon y el ciego se llama union ileocecal DUODENO - Mide 12 dedos o 25 cm aproximadamente - En la cavidad retroperitoneal - En el plano transpil—rico - Marca el inicio del intestino delgado - Sostenido por la hoja posterior del peritoneo parietal - Tiene 2 cm en la cavidad peritoneal, donde se conecta al est—mago - Pegado a la cabeza del p‡ncreas - Tiene forma de C (C duodenal) - Cambio de angulaci—n entre el duodeno y el yeyuno, se llama ‡ngulo duodenoyeyunal (çngulo de Treitz), suspendido por el mœsculo suspensorio del ‡ngulo duodenoyeyunal o ligamento duodenoyeyunal (Ligamento de Treitz) - Cuando el ligamento duodenoyeyunal se relaja, desciende la union duodenoyeyunal y el ‡ngulo se abre, permitiendo el paso del alimento hacia el yeyuno - Cuando el ligamento duodenoyeyunal se contrae, asciende la union duodenoyeyunal y el ‡ngulo se cierra, por lo que el alimento no pasa f‡cilmente. Tiene 4 porciones: - 1¼ Porci—n - Porci—n Superior - 2¼ Porci—n - Porci—n Des‡ndente - 3¼ Porci—n - Porci—n Horizontal - 4¼ Porci—n - Porci—n Ascendente Relaciones anat—micas: - Posterior: Ri–—n derecho, Vena cava inferior, aorta - Anterior: Colon transverso - Medial: P‡ncreas Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com CUELLO El h’gado produce bilis continuamente, de 50 a 800 ml de bilis al d’a El p‡ncreas produce jugo pancre‡tico La ampolla o ‡mpula hepatopancre‡tica desemboca en la 2¼ porci—n del duodeno FISIOLOGêA - El est—mago tiene HCl, con un pH muy acido - Cuando el HCl + amino‡cidos + ‡cidos grasos llegan al duodeno, el pH desciende (se acidiÞca), cuando sucede esto, el duodeno produce 2 hormonas: Colecistoquinina (CCK) y Secretina - Cuando la CCK llega a la ves’cula por torrente sangu’neo, la ves’cula se contrae, al contraerse, la bilis es expulsada hacia la ‡mpula hepatopancre‡tica - Cuando la CCK esta en la sangre, el esf’nter de la ‡mpula hepatopancre‡tica (Esf’nter Hepatopancre‡tico) se relaja y al relajarse, la bilis ßuye hacia el duodeno - Cuando la Secretina viaja por torrente sangu’neo hacia el p‡ncreas, el p‡ncreas aumenta la excreci—n de jugo pancre‡tico y relaja al esf’nter pancre‡tico - La bilis y el jugo pancre‡tico son ricos en HCO3 (bicarbonato), con un pH muy alcalino, y cuando este llega al duodeno, el pH del duodeno se eleva (se hace m‡s b‡sico) - Cuando el pH del duodeno se eleva, la CCK y la Secretina se dejan de liberar, por lo que la ves’cula se relaja, el p‡ncreas deja de secretar jugo pancre‡tico y el esf’nter de la ‡mpula hepatopancre‡tica y el esf’nter pancre‡tico se contraen y cierran - Por lo tanto la bilis comienza a llenar los conductos y posteriormente la ves’cula biliar, la ves’cula drena el agua de la bilis por lo cual almacena grandes cantidades de bilis muy concentrada - Cuando la ves’cula biliar se extrae, el conducto colŽdoco se ensancha y hace las mismas funciones que la ves’cula biliar - Y todo queda listo para la pr—xima ÒtandaÓ de alimento Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com IRRIGACION DEL DUODENO ¼¼AortaÑ> Tronco CeliacoÑ> Arteria Hep‡ticaÑ> Arteria gastroduodenalÑ> Arteria Pancreaticoduodenal Superior ÑÑ>Arteria Pancreaticoduodenal SuperiorÑ> Irriga a la mitad superior del duodeno y a la cabeza del p‡ncreas ¼¼AortaÑ> Arteria Mesenteria superiorÑ> Arteria Pancreaticoduodenal Inferior ÑÑ>Arteria Pancreaticoduodenal InferiorÑ> Irriga a la mitad inferior del duodeno y del p‡ncreas DRENAJE VENOSO DEL DUODENO ¼¼ Vena Pancreaticoduodenal SuperiorÑ> Vena mesenterica superior ¼¼ Vena Pancreaticoduodenal InferiorÑ> Vena mesenterica superior Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com YEYUNO - Primeros 2/5 - Emergencia del intestino delgado hacia la cavidad peritoneal - Inicia en el ‡ngulo duodenoyeyunal - Cubierto en sus inicios por mesocolon transverso - Mayor’a de los cuadrantes superiores del compartimento infrac—lico ILEON - Segundos 3/5 - Mayor’a de los cuadrantes inferiores del compartimento infrac—lico Diferencias Yeyuno Ileon Distribuci—n (longitud) Primeros 2/5 Segundos 3/5 Color Rosa P‡lido Pared Gruesa Delgada Calibre (cicunferencia) Mayor Menor Arcadas Menos M‡s Vasos rectos Largos, escasos Cortos, abundantes Pliegues Mucosos M‡s Menos en el ileon proximal, ausentes en el ileon distal Grasa Mesenterica Menos (No tiene contacto con el yeyuno) M‡s (Tiene contacto con el ileon) Linf‡ticos Escasos Numerosos (Muy cerca del ciego, donde hay una gran cantidad de bacterias) Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com YEYUNO E ILEON - Cubiertos por mesenterio - Ra’z del mesenterio: Linea entre el ‡ngulo duodenoyeyunal y la union ileocecal - No hay un punto de transici—n entre el yeyuno e ileon Vascularizaci—n del Yeyuno e Ileon AortaÑ> Arteria MesentŽrica Superior (Cruza la ra’z del mesenterio, tiene forma de ÒJÓ)Ñ> Arterias Yeyunales o Ileales (16-18) Arterias Yeyunales o IlealesÑ> Forman las primeras arcadas Vena MesentŽrica InferiorÑ> Vena EsplŽnica Vena YeyunoilealesÑ> MesentŽrica Superior VENA PORTA: Union entre Vena MesentŽrica Superior y Vena EsplŽnica Vena MesentŽrica InferiorÑ> Vena EsplŽnica Ñ> La vena porta desemboca en el h’gado, para irrigar al h’gado Ñ> 80% de la sangre que llega al h’gado, llega por medio de una vena H’gadoÑ> Unico —rgano irrigado con una vena Ñ> Llega la hemoglobina de los leucocitos y eritrocitos Ñ> Llega, adem‡s de sangre desoxigenada, sangre rica en nutrientes, ya que el h’gado sintetiza prote’nas, carbohidratos, ‡cidos grasos, etc. (Nutrientes que se absorben del intestino) N—dulos Linf‡ticos mesentŽricos (En el mesenterio) N—dulos Linf‡ticos yuxta-intestinales (Al rededor del intestino) N—dulos Linf‡ticos mesentŽricos superiores (en la arteria mesenterica superior) Todos desembocanÑ> Cisterna quilosaÑ> Conducto tor‡cicoÑ> çngulo venoso izquierdo Ganglios nerviosos parasimpatico (Craneo sacro)Ñ> Plexo Nervioso Mienterico Plexo Nervioso MientericoÑ> Tiene inervaci—n motora para dar peristalsis Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com COLON - Intestino Grueso CARACTERISTICAS DISTINTIVAS: - ApŽndices omentales o epipl—icos: peque–as proyecciones de grasa - Haustras: arcos, formaciones saculares - Tenia Coli: formadas de mœsculo liso que al contraerse le dan peristalsis al colon, inician en la base del apŽndice y terminan en la union rectosigmoidea (el cambio de colon sigmoides a recto) , hay 3: ¥ Tenia libre: visible completamente cuando se hace una tracci—n del omento mayor ¥ Tenia mesoc—lica: donde se inserta el mesocolon ¥ Tenia omental: donde se inserta el omento mayor FUNCIONES: - Absorci—n de H2O - Formaci—n de Heces - Almacena heces - Absorci—n de nutrientes (muy pocos pŽptidos que no se absorben en el intestino delgado) Surcos: depresi—n lineal o alargada - Cubiertos de peritoneo parietal Surco Parac—lico Derecho: Entre el colon ascendente y la pared abdominal Surco Parac—lico Izquierdo: Entre el colon descendente y la pared abdominal Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Estructuras del Colon: 1. Ciego - Primera parte del colon - Se llama ciego ya que inicia con el extremo cerrado - Esta completamente cubierta por peritoneo - Mide 7.5 x 7.5 cm - Se puede mover hacia todas direcciones - Receso Retrocecal: Espacio posterior al ciego, entre el ciego y la pared retroperitoneal - Pliegues Cecales: Bandas de tejido conectivo que lo Þjan a la hoja de peritoneo parietal - El ciego no tiene mesocolon - Tiene dos oriÞcios: a. V‡lvula ileocecal: V‡lvula entre el ileon terminal y el ciego. La v‡lvula tiene forma de labios (superior e inferior), esto sirve para que saque contenido pero no regrese. Su posici—n respecto al colon es media posterior. b. OriÞcio apendicular: Su posici—n respecto al colon es media posterior 2.5cm inferior a la v‡lvula ileocecal - ApŽndice cecal: Vert’culo (proyecci—n de capas) verdadero, es verdadero ya que tiene las 3 capas del colon, mide entre 6 y 10 cm. Tiene mesoapŽndice, que contiene a la arteria y vena apendicular. Se encuentra donde conßuyen las tenias. Se encuentra posteromedial en cuanto al ciego. Segœn donde se localice la punta es el nombre que lleva la apendicitis: Apendicitis Retrocecal, la punta del apŽndice se encuentra detr‡s del colon (en el receso retrocecal). Retroilial: detr‡s del ileon. Preileal: delante del ileon. PŽlvica: Cuando est‡ en la pelvis. - Se deja de llamar ciego cuando est‡ Þjo 2. Colon Ascendente - Cubierto por peritoneo en las caras lateral, anterior y medial - La cara posterior est‡ en contacto con la pared retroperitoneal y no tiene peritoneo - No se puede mover, ya que el peritoneo lo Þja - Inicia donde termina el ciego (cuando el colon ya est‡ Þjo) y termina en la ßexura c—lica derecha, o ‡ngulo hep‡tico - Surco parac—lico derecho: surco que est‡ al lado del colon - Ya tiene mesocolon 3. Colon Transverso - Inicia en el punto en el que el colon ya no est‡ Þjo - Flexura c—lica derecha o ‡ngulo hep‡tico: cambio de direcci—n que tiene el colon - El colon se puede desdoblar haciendo una tracci—n cef‡lica del omento mayor - Termina con la ßexura c—lica izquierda o ‡ngulo esplŽnico Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com 4. Colon Descendente - Inicia cuando el colon se Þja - Cubierto por peritoneo en las caras medial, anterior y lateral - La cara posterior est‡ en contacto con la pared retroperitoneal y no tiene peritoneo - No se puede mover, ya que el peritoneo lo Þja - Flexura c—lica izquierda o ‡ngulo esplŽnico: cambio de direcci—n que tiene el colon 5. Colon Sigmoides - Inicia cuando el colon ya no est‡ Þjo - Tiene forma de Sigma ' - Tiene mesocolon sigmoides - Termina donde terminan las tenias 6. Recto - Inicia donde terminan las tenias - 2/3 superior es m—vil, 1/3 inferior es Þjo Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Vascularizaci—n del Colon ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR: Ñ> Arteria ileoc—licaÑ> Arteria cecal anterior ÑÑ (parte anterior del ciego) Ñ> Arteria ileoc—licaÑ> Arteria cecal posterior ÑÑ (parte posterior del ciego) Ñ> Arteria ileoc—licaÑ> Arteria apendicular ÑÑ (apŽndice) Ñ> Arteria c—lica derecha ÑÑ (colon ascendente) Ñ> Arteria c—lica media ÑÑ(ßexura c—lica derecha y 1/2 del colon transverso) ARTERIA MESENTERICA INFERIOR: Ñ> Arteria c—lica izquierda ÑÑ (1/2 de colon transverso y colon descendente) Ñ> (3 - 5) Arterias sigmoideas ÑÑ (colon sigmoides) Ñ> Arteria rectal superior ÑÑ (1/3 superior del recto) ARTERIA YUXTACOLICA o ARTERIA MARGINAL o ARTERIA DE DRUMMOND - anastomosa todas las arterias del colon VENA MESENTERICA SUPERIOR: (parte anterior del ciego) ÑÑ Vena cecal anteriorÑ> Vena ileoc—licaÑ> Vena Mesenterica Superior (parte posterior del ciego) ÑÑ Vena cecal posteriorÑ> Vena ileoc—licaÑ> Vena Mesenterica Superior (apŽndice) ÑÑ Vena apendicularÑ> Vena ileoc—licaÑ> Vena Mesenterica Superior (colon ascendente) ÑÑ Vena c—lica derechaÑ> Vena Mesenterica Superior (ßexura c—lica derecha y 1/2 del colon transverso) ÑÑ Vena c—lica mediaÑ> Vena Mesenterica Superior VENA MESENTERICA INFERIOR: (1/2 de colon transverso y colon descendente) ÑÑ Vena c—lica izquierdaÑ> Vena Mesenterica Inferior (colon sigmoides)ÑÑ Venas sigmoideasÑ> Vena Mesenterica Inferior (1/3 superior del recto) ÑÑ Vena rectal superiorÑ> Vena Mesenterica Inferior VENA YUXTACOLICA o VENA MARGINAL o VENA DE DRUMMOND - anastomosa todas las venas del colon ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR - Ramas ARTERIA MESENTERICA INFERIOR - Ramas 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. Arteria pancreaticoduodenal inferior Arterias yeyunoileales (16-18) Arteria ileoc—lica - A. Cecal anterior - A. Cecal posterior - A. Apendicular - A. Ileal Arteria c—lica derecha Arteria c—lica media Arteria c—lica izquierda Arterias sigmoideas (3 - 5) Arteria rectal superior DRENAJE LINFçTICO - Ganglios mesoc—licos: Ganglios linf‡ticos en el mesocolon - Ganglios parac—licos: Ganglios al lado del colon - Ganglios epic—licos: Ganglios sobre el colon Ñ> Ganglios del tronco celiacoÑ> Cistera quilosaÑ> Conducto tor‡cicoÑ> Angulo venoso izquierdo (vena subclavia izq + vena yugular interna) Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com INERVACION - Ganglios parasimpatico - Ñ> Salen de los nervios espinales sacros Bazo - Organos linfoides primarios En ingles, spleen - Am’gdalas (adenoides) En la cavidad peritoneal - Timo - Bazo Esta rodeado de peritoneo visceral NO es vital, pero tiene mucha importancia Es un —rgano linfoide primario Cubierto por la jaula tor‡cica, ya que las cœpulas Si se le quita el bazo a un paciente, diafragm‡ticas se elevan dentro de la caja tor‡cica este va a tener problemas en la Entra la 7¼ y 8¼ hasta la 10¼ costilla respuesta inmunolog’a, y el paciente Organo no palpable, œnicamente palpable cuando puede tener infecciones grabesÑ> Sepsis Grabe Post Esplenectomia hay una espelnomegalia Se encuentra en el Cuadrante Superior Izquierdo y en la regi—n Hipocondrio Izquierdo Es un —rgano que sangra con mucha facilidad ante cualquier contusi—n o golpe FUNCIONES: - Hematopoyesis prenatal - Destrucci—n de eritrocitos viejos - Reciclaje de hemoglobina - Almacena eritrocitos - Autotransfusi—n - Producci—n de linfocitos - Almacenamiento de plaquetas Ñ> Los capilares son los vasos sangu’neos m‡s peque–os del cuerpo, y los capilares del bazo son muy peque–os a comparaci—n de los capilares de todo el sistema. En los capilares de todo el sistema, los eritrocitos pasan de uno en uno, pero en los capilares del bazo, el eritrocito se debe deformar (y regresar a su forma normal gracias a la elastina) para pasar, al paso del tiempo los eritrocitos pierden elasticidad en la membrana, y al intentar deformarse para entrar a los capilares del bazo, estos se rompen. Ñ> Al romperse los eritrocitos, la hemoglobina, que ahora se llama biliverdina, viaja por el sistema porta hasta el h’gado. La biliverdina hace que el h’gado produzca bilis. Ñ> Al haber un sangrado mayor, el mœsculo liso del bazo se contrae, para liberar eritrocitos y compensar el sangrado. Autotransfusi—n Ñ> Linfocitos - Para la respuesta inmune Ñ> Plaquetas - Viene del megacariosito en la mŽdula —sea roja, este desprende un trozo de su membrana, este trozo se llama plaqueta, esta viaja al bazo para ser almacenada Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com El bazo tiene forma de cœpula, con un lado convexo y un lado c—ncavo (cueva). Igual pasa con otras estructuras del cuerpo, como el diafragma que por arriba se ve como biconvexo y por abajo se ve c—ncavo. SuperÞcies del bazo: - Diafragm‡tica: Superior, convexa - Visceral: Inferior, c—ncava Relaciones anat—micas: - Anterior: Est—mago - Superior: Diafr‡gma - Inferior: Colon (Flexura C—lica Izquierda) - Posterior: Ri–—n Izquierdo - Medial: Pancreas Areas del Bazo: - Area g‡strica (anterior) - Area renal (inferior) - Area c—lica (posterior) - Area pancre‡tica (medial) Hilio EsplŽnico Tiene diferentes ligamentos, pegados a cada area o regi—n: a) Ligamento esplenoc—lico b) Ligamento esplenorenal c) Ligamento gastroesplŽnico Ñ> Contiene a los vasos m’sticos cortos d) Ligamento pancreateosplŽnico Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Corte del bazo: se pueden observar microsc—picamente las siguientes estructuras: - Peritoneo visceral, externamente - C‡psula esplŽnica, capa de tejido conectivo - Par nquima esplŽnico: 1. Pulpa roja, contiene eritrocitos 2. Pulpa blanca, contiene linfocitos 3. Sinusoides, paredes entre la pulpa, formadas de tejido muscular que al contraerse, comprime a las pulpas por lo que se liberan linfocitos y eritrocitos VASCULARIZACIîN DEL BAZO Ñ> Tronco CeliacoÑ> Arteria esplŽnica (en la cavidad retroperitoneal)Ñ> Se divide en 5 ramos que ingresan en el hilio esplŽnico 5 ramos que salen del hilio esplŽnicoÑ> Vena esplŽnicaÑ> Vena porta DRENAJE LINFçTICO - Ganglios linf‡ticos pancreatoesplŽnicos, los comparte con el pancreas - Vasos linf‡ticos eferentesÑ> SISTEMA PORTA - Union de la vena mesenterica superior y vena esplŽnica Ñ> Vena mesenterica inferiorÑ> Vena esplŽnica - Los nutrientes llegan por la VMS, y otros pocos por la VMI Ganglios linf‡ticos del tronco celiaco Ñ> Cistera quilosaÑ> Conducto tor‡cicoÑ> Angulo venoso izquierdo - La biliverdina llega por la vena esplŽnica - El h’gado con esto sintetiza prote’nas, carbohidratos, entre otros y a dem‡s produce bilis INERVACIîN - Simp‡tica: Cadenas ganglionares toracolumbares - Parasimp‡tico: Nervios espinales craneosacros, pares craneales vago y cadenas ganglionares parasacras Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com PçNCREAS - Pan: Todo - Creas: Carne - Gl‡ndula digestiva mixta - Es alargada - En la cavidad ClasiÞcaci—n de las gl‡ndulas: - End—crinas - Ex—crinas - Mixtas retroperitoneal - A la altura de L1 y L2 - El jugo pancre‡tico es excretado del cuerpo junto con las heces y la bilis Secreci—n: Liberaci—n de hormonas en el torrente sangu’neo Excreci—n: Lo que saca esta gl‡ndula sale del cuerpo Acinos pancre‡ticos: - Producen jugo pancre‡tico, para digerir a los alimentos - Va a los conductos pancre‡ticos para ser liberados en la 2da porci—n del duodeno a travez de la ‡mpula hepatopancre‡tica en la papila duodenal - FUNCION EXîCRINA - No se destruye ya que el jugo pancre‡tico es sim—geno (sustancia inactiva), que se activa con cambios en el medio como de pH - Cuando el jugo pancre‡tico se activa en el p‡ncreas, se produce pancreatitis, cuando el p‡ncreas se autodigiere Islotes pancre‡ticos o Islotes de Langerhans - Acumulaciones de cŽlulas - Liberan hormonas a torrente sangu’neo Ñ> Vena esplŽnica - Tipos de cŽlulas: alphaÑ> Glucagon, betaÑ> Insulina Insulina: Cuando comemos algo, la glucosa esta en la sangre y la insulina mete a la glucosa a las cŽlulas y hace que el h’gado forme gluc—geno Glucagon: Cuando hay disminuci—n de la glucemia, el glucagon hace glucogen—lisis, rompiendo el gluc—geno en glucosa y saca la glucosa de las cŽlulas Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com - Se divide en Cabeza, Cuello, Cuerpo y Cola - La cabeza tiene una proyecci—n en forma de gancho, se le llama proceso uncinado o unciforme Cabeza ’ntimamente relacionada con la ÒCÓ duodenal ColŽdoco: Parte de este se mete a la cabeza del p‡ncreas, y le hace un surco Surco del colŽdoco En el surco colŽdoco se encuentra la union del conducto colŽdoco y el conducto pancre‡tico principal (conducto de Wirsung) en la ampolla hepatopancre‡tica - TambiŽn en el surco del colŽdoco se encuentra el conducto pancre‡tico accesorio (de Santorini), que desemboca en la papila duodenal menor - Los conductos est‡n cubiertos por mœsculo liso, por esÞneteres: del colŽdoco, del conducto pancre‡tico y hepatopancre‡tico - RELACIONES ANATîMICAS: - Posterior al cuello: se forma la vena porta - Posterior al cuerpo: Aorta - Posterior a la cabeza: Vena cava inferior y colŽdoco - Proceso uncinado: rodea a la arteria y vena mesenterica superior, emergen a la cavidad peritoneal - Lateral: Bazo - Anterior: Est—mago VASCULARIZACIîN DEL PçNCREAS Cabeza: Tronco CeliacoÑ> Arteria HepaticaÑ> Arteria GastroduodenalÑ> Arteria pancreaticoduodenal superior Arteria mesenterica superiorÑ> Arteria pancreaticoduodenal inferior Cuello, Cuerpo y Cola: Tronco CeliacoÑ> Arteria EsplŽnicaÑ> Arteria pancre‡tica dorsal Cabeza: Arteria pancreaticoduodenal inferiorÑ> Vena mesenterica superior Arteria pancreaticoduodenal superiorÑ> Vena mesenterica superior Cuello, Cuerpo y Cola Vena pancre‡tica dorsalÑ> Vena EsplŽnica DRENAJE LINFçTICO INERVACIîN - Ganglios linf‡ticos pancreatoesplŽnicos, los comparte con el bazo - Vasos linf‡ticos eferentesÑ> Ganglios linf‡ticos del tronco celiaco Ñ> Cistera quilosaÑ> Conducto tor‡cicoÑ> Angulo venoso izquierdo Simp‡tica: Cadenas ganglionares toracolumbares Parasimp‡tico: Nervios espinales craneosacros, pares craneales vago y cadenas ganglionares parasacras Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com HêGADO - îrgano vital, es una gl‡ndula ex—crina, ya que secreta bilis - Forma parte del aparato digestivo - Cara superior convexa (diafragm‡tica), cara inferior c—ncava (visceral) - Es la mayor gl‡ndula del cuerpo, representa el 2.5% del peso del cuerpo - Los ni–os tienen el h’gado de doble - tama–o, representando el 5% del Hematopoyesis Prenatal Hematopoyesis despuŽs - Bazo peso, ya que actœa como —rgano del nacimiento - Medula —sea H’gado hematopoyŽtico prenatal - Medula —sea Se encuentra en la cavidad peritoneal, por lo que est‡ cubierto de peritoneo Dividiendo el abdomen en cuadrantes (linea umbilical), el h’gado se encuentra en el Cuadrante Superior Derecho y Superior Izquierdo Dividiendo el abdomen en regiones, el h’gado se encuentra en el Hipocondrio Derecho y Epigastrio, puede llegar hasta el Hipocondrio Izquierdo El h’gado se mueve junto con el diafragma con la respiraci—n, su borde superior se encuentra entre el 4¼ y 6¼ espacio intercostal FUNCIONES DEL HIGADO - Tiene m‡s de 1000 - Se pueden dividir en 5: 1. Producci—n de Bilis (de 50-800 ml diarios) 2. Regulaci—n de la glucosa en sangre (4 v’as metab—licas) 3. Absorci—n de nutrientes para sintetizar prote’nas, grasas, vitaminas, etc. 4. Desintoxicaci—n (alcoh—lica, medicamentos, metano) 5. Circulaci—n y Þltraci—n de la sangre (reciclaje de la hemoglobina, por medio de la biliverdina, para formar bilis) Vias del metabolismo de la glucosa: - Gluc—lisis - GlucogŽnesis - Glucogen—lisis - GluconeogŽnesis Tiene: Peritoneo viceral - pegado al h’gado Peritoneo parietal - pegado al diafr‡gma Cavidad peritoneal - entre peritoneo viceral y parietal Recesos: 1. SubfrŽnico - por debajo del diafragma 2. Hepatorenal - entre el h’gado y el ri–—n derecho 3. Subhep‡tico - por debajo del h’gado Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com LIGAMENTOS 1. Ligamento redondo (del anillo umbilical) - Tejido conectivoÑ> Entre el l—bulo hep‡tico derecho e izquierdo 2. Ligamento Hepatoduodenal - Peritoneo, grasa y triada porta 3. Ligamento Gastrohep‡tico - Peritoneo y grasa 4. Ligamento Falciforme - GrasaÑ> Cubre al El ligamento redondo se forma en el feto a ligamento redondo partir de la vena umbilical, que se encuentra 5. Ligamentos Triangulares - PeritoneoÑ> en el cord—n umbilical, que cruza toda la Continuaci—n del peritoneo parietal del pared abdominal hasta el h’gado, donde el diafragma al visceral del h’gado conducto venoso hace un corto circuito de la sangre llev‡ndola hasta la Vena cava 6. Ligamento coronario - Peritoneo Ñ> inferior (lleva sangre oxigenada). Cuando se Continuaci—n del peritoneo parietal del corta el cord—n umbilical, y al perder el ßujo diafragma al visceral del h’gado, en la parte se colapsa y se cicatriza. posterior del h’gado, forma el ‡rea desnuda - La vena umbilical se convierte en el ligamento redondo 7. Ligamento Venoso - El conducto venoso se convierte en el ligamento venoso ** çrea desnuda** - Area del h’gado que no est‡ cubierto por peritoneo visceral y que entra en contacto directo con el peritoneo parietal del diafragma IMPRESIONES - Renal: del ri–—n derecho - G‡strica: del est—mago - Esof‡gica: del es—fago Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com TRIADA PORTA Similitud con el pulm—n: Triada porta = ra’z pulmonar 1. Vena porta Porta-Hepatis = hilio pulmonar 2. Arteria hep‡tica 3. Conducto biliar ** NO SE ENCUENTRA EN LA TRIADA PORTAÑ> Conducto c’stico** Se meten al h’gado en un espacio que se llama PORTA - HEPATIS La triada porta extra-hep‡tica (fuera del h’gado) est‡ cubierta por el ligamento hepatoduodenal. Al entrar al h’gado se llama triada porte infrahep‡tica. Siempre van acompa–adas y se van dividiendo. FISURAS (determinan a los l—bulos anat—micos) 1. Fisura Umbilical o Sagital (portal) Izquierda - se extiende del ligamento venoso al ligamento redondo 2. Fisura Sagital (portal) Derecha o Linea de Cantlie - se extiende de la vena cava a la ves’cula biliar 3. **Porta Hepatis** (no es una Þsura) LîBULOS ANATîMICOS 1. 2. 3. 4. Proceso papilar L—bulo Derecho L—bulo Izquierdo L—bulo Cuadrado L—bulo Caudado: - Proceso papilar - Proceso caudado: conecta el proceso papilar con el l—bulo derecho IZQ Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) 2 3 Proceso caudado Caudado Cuadrado Encuentra más documentos en www.udocz.com 1 DER SEGMENTOS HEPçTICOS - çrea del h’gado que recibe una divisi—n terciaria de cada uno de los elementos de la triada porta, est‡ rodeado por tejido conectivo y puede ser resecable - Est‡n deÞnidos por: Ñ> Fisura Sagital Derecha - aqu’ se encuentra la divisi—n primaria de la triada porta, donde est‡ la vena hep‡tica media Ñ> Fisura Umbilical - donde esta la vena hep‡tica izquierda Ñ> Fisura Portal Principal - Por donde pasa la vena hep‡tica derecha Ñ> Plano Hep‡tico Transverso - Son 8 (I - VIII) - El segmento 1 es el œnico que recibe dos ramas de la triada porta, una derecha y una izquierda - TambiŽn el segmento 1 es el œnico que corresponde a un l—bulo anat—mico, es el l—bulo caudado IRRIGACIîN Ñ80%Ñ> Vena Porta Ñ20%Ñ> Arteria hep‡ticaÑ> Der. e Izq. DRENAJE VENOSO Ñ> Vena hep‡tica derecha Ñ> VCI Ñ> Vena hep‡tica media Ñ> VCI Ñ> Vena hep‡tica izquierda Ñ> VCI DRENAJE LINFçTICO - Vasos linf‡ticos eferentesÑ> Ganglio de la vena hep‡ticaÑ> Ganglios linf‡ticos del tronco celiaco Ñ> Cistera quilosaÑ> Conducto tor‡cicoÑ> Angulo venoso izquierdo Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com Vena Porta a nivel celular: - CŽlulas del h’gado - HEPATOCITOS - Las cŽlulas se acomodan en tri‡ngulos, que forman despuŽs hex‡gonos - LOBULILLOS HEPçTICOS - Al centro de cada lobulillo hay una vena central y en las esquinas hay una triada porta interlobulillar - Direcci—n del ßujo de la sangre de la vena porta y arteria hep‡tica es el mismo - Direcci—n del ßujo de la bilis es el contrario al de la sangre - Cada hepatocitos tiene un conducto biliar - Capilares del h’gado - SINUSOIDES - VŽnulas del h’gado - VENA CENTRAL - Todos los sinusoides desembocan en las venas centrales - Las arterias hep‡ticas desembocan tambiŽn en los sinusoides - Las venas centrales se van juntando para formar VENAS HEPçTICAS - Venas hep‡ticas derecha, media e izquierda-desembocanÑ> Vena Cava Inferior - Linfa se mete en los sinusoides Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com VESêCULA BILIAR SISTEMA PORTA - Cuando la sangre atraviesa DOS lechos capilares antes de regresar a la circulaci—n menor - Hay dos en el cuerpo: Uno en la cabeza y otro en el h’gado - îrgano - Tiene forma de bolsa - 7 a 10 cm - Se encuentra adherida al h’gado, en la fosa c’stica - El peritoneo del h’gado se continua con el de la ves’cula biliar, por lo que la fosa no est‡ cubierta por peritoneo FUNCIONES: - Almacena bilis - Expulsa bilis - Concentra la bilis FISIOLOGêA - El est—mago tiene HCl, con un pH muy acido - Cuando el HCl + amino‡cidos + ‡cidos grasos llegan al duodeno, el pH desciende (se acidiÞca), cuando sucede esto, el duodeno produce 2 hormonas: Colecistoquinina (CCK) y Secretina - Cuando la CCK llega a la ves’cula por torrente sangu’neo, la ves’cula se contrae, al contraerse, la bilis es expulsada hacia la ‡mpula hepatopancre‡tica - Cuando la CCK esta en la sangre, el esf’nter de la ‡mpula hepatopancre‡tica (Esf’nter Hepatopancre‡tico) se relaja y al relajarse, la bilis ßuye hacia el duodeno - Cuando la Secretina viaja por torrente sangu’neo hacia el p‡ncreas, el p‡ncreas aumenta la excreci—n de jugo pancre‡tico y relaja al esf’nter pancre‡tico - La bilis y el jugo pancre‡tico son ricos en HCO3 (bicarbonato), con un pH muy alcalino, y cuando este llega al duodeno, el pH del duodeno se eleva (se hace m‡s b‡sico) - Cuando el pH del duodeno se eleva, la CCK y la Secretina se dejan de liberar, por lo que la ves’cula se relaja, el p‡ncreas deja de secretar jugo pancre‡tico y el esf’nter de la ‡mpula hepatopancre‡tica y el esf’nter pancre‡tico se contraen y cierran - Por lo tanto la bilis comienza a llenar los conductos y posteriormente la ves’cula biliar, la ves’cula drena el agua de la bilis por lo cual almacena grandes cantidades de bilis muy concentrada - Cuando la ves’cula biliar se extrae, el conducto colŽdoco se ensancha y hace las mismas funciones que la ves’cula biliar - Y todo queda listo para la pr—xima ÒtandaÓ de alimento PLIEGUES ESPIRALES - El conducto c’stico tiene unos pliegues en su mucosa en forma de espiral - El conducto c’stico tiene un cambio de direcci—n, por lo que sin los pliegues en forma de espiral, se ocluir’a y se cerrar’a - Estos pliegues evitan que se ocluya el conducto c’stico al ßexionarse Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com PORCIONES DE LA VESêCULA BILIAR: - Fondo - Cuerpo - Cuello - Infund’bulo (Bolsa de Heartmann) - en una colisectomia, la ves’cula se toma de esta porci—n para poderla traccionar Tri‡ngulo Hepatoc’stico (Triangulo de Callot) L’mites: - Conducto cistico - Conducto hep‡tico comœn - Borde inferior del h’gado En el centro del tri‡ngulo hay un ganglio: Ganglio c’stico IRRIGACIîN Ñ>Tronco celiacoÑ> Arteria Hep‡ticaÑ> Arteria Hep‡tica DerechaÑ> Arteria C’stica DRENAJE LINFçTICO - Ganglio c’sticoÑ> Vasos linf‡ticos eferentesÑ> Ganglio de la vena hep‡ticaÑ> Ganglios linf‡ticos del tronco celiacoÑ> Cistera quilosaÑ> Conducto tor‡cicoÑ> Angulo venoso izquierdo Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com RI„ONES - Organos - Vitales, o al menos tener uno es vital - Si no funcionan se requiere di‡lisis - Forman parte del sistema urinario - En la cavidad retroperitoneal - Fijos por la hoja posterior del peritoneo parietal SURCO PARAVERTEBRAL MòSCULOS: - Psoas Mayor Limite medial del surco paravertebral Origen: todas las vŽrtebras lumbares Inserci—n: fŽmur Acci—n: ßexi—n del muslo Del lado derecho: se recarga el apŽndice, pacientes con apendicitis tienen dolor al ßexionar el muslo, se llama signo del psoas - Cuadrado lumbar Limite posterior del surco paravertebral Origen: 12¼ Costilla Inserci—n: Cresta iliaca Acci—n: extension del tronco - Mœsculos planos de la pared anterolateral del abdomen Limite anterolateral del surco paravertebral Ñ> Oblicuo interno Ñ> Oblicuo externo Ñ> Transverso del abdomen Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com El ri–—n derecho est‡ m‡s abajo que el ri–—n izquierdo debido a que del lado derecho se encuentra el h’gado Se extienden desde: Izq: 11¼ Costilla (T11) Der: 12¼ Costilla (T12) Hasta: Izq: L2 Der: L3 FUNCIONES: - Filtrar la sangre (de la Urea) - Regula la absorci—n y eliminaci—n del agua - Regula la absorci—n y eliminaci—n de los electrolitos (Na, K, entre otros) Polos: Superior Inferior Caras: Anterior Posterior Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com HILIO RENAL Espacio del ri–—n donde entra la arteria renal y sale la vena renal y el urŽter SENO RENAL Excavaci—n, espacio donde sale el urŽter, es medial al ri–—n PELVIS RENAL Estructura en forma de embudo, se encuentra en el seno renal Recesos: - Hepatorenal (derecho) Lado derecho: Impresi—n renal en el h’gado Lado izquierdo: Area renal en el bazo Ñ> Pir‡mides Renales, forman la orina Ñ> Papila Renal, vŽrtice o punta de cada pir‡mide Ñ> Columnas Renales, espacios entre las pir‡mides Ñ> C‡lices Menores Ñ> C‡lices Mayores Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com CAMINO DE LA ORINA PIRçMIDE RENAL PAPILA RENAL CçLIZ MENOR CçLIZ MAYOR URETRA VEJIGA URƒTER PELVIS RENAL WC IRRIGACION Y DRENAJE SANGUINEO AortaÑ> Arteria RenalÑ> 5 RamiÞcaciones Ñ> Arteria Segmentaria (Polar) Superior Ñ> Arteria Segmenteria (Polar) Inferior Ñ> Arteria Segmentaria Anterosuperior Ñ> Arteria Segmentaria Anteroinferior Ñ> Arteria Segmentaria Posterior * AR Derecha m‡s larga que la izquierda Vena RenalÑ> Vena Cava Inferior * VR Izquierda m‡s larga que la derecha INERVACIîN Simp‡tica: Cadenas ganglionares toracolumbares Parasimp‡tico: Nervios espinales craneosacros, pares craneales y cadenas ganglionares parasacras SEGMENTOS RENALES VASCULARES DRENAJE LINFçTICO Ganglios peria—rticosÑ> Cistera quilosaÑ> Conducto tor‡cicoÑ> Angulo venoso izquierdo Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com DIFERENCIAS DE LA VENA RENAL IZQUIERDA: SINDROME DEL CASCANUECES La compresi—n de la vena renal izquierda entre la aorta y la arteria mesentŽrica superior ocasiona que el ri–—n izquierdo no pueda drenar bien la sangre, congestionando el ri–—n, y lo puede llegar a afectar. Se trata quirœrgicamente cortando la vena, pas‡ndola por delante de la arteria mesentŽrica superior y se vuelve a unir. 1.- La vena gonadal (testicular u ov‡rica) izquierda desemboca en la vena renal izquierda 2.- La vena renal izquierda pasa entre la aorta y la arteria mesentŽrica superior Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com URƒTERES -Tubos musculares -Aproximadamente 25 cm de largo -Son de mœsculo liso -Tienen peristalsis para empujar la orina hacia la vejiga -En dos cavidades diferentes: Retroperitoneal y PŽlvica -Inician en la terminaci—n de la pelvis renal La arteria iliaca comœn se -Descienden por el retroperitoneo cubiertos por la hoja posterior del peritoneo parietal -Entran a la cavidad pŽlvica en la bifurcaci—n de la arteria iliaca comœn ESTRECHESES: -Reducci—n del calibre -Usualmente las piedras del ri–—n se quedan atrapados en las estrecheces -Son 3: 1. En la union ureteropiŽlica - Estrechez en la uni—n del urŽter y la pelvis renal 2. Al cruzar la arteria iliaca 3. Al unirse a la vejiga bifurca (divide en dos) en arteria iliaca interna (pŽlvis) y externa. La arteria iliaca externa despuŽs cruza el ligamento inguinal para cambiar de nombre a arteria femoral. El dolor puede ser en 3 diferentes sitios: - Dolor en la espalda - Lito en la estrechez ureteropŽlvica - Dolor en la pelvis - Litio en la estrechez de la arteria iliaca - Dolor inguinal - Litio en la estrechez de la union a la vejiga IRRIGACIîN Ñ> AortaÑ> Arteria RenalÑ> Vasos sangu’neos del ureter Ñ> AortaÑ> Arteria GonadalÑ> Vasos sangu’neos del ureter Ñ> AortaÑ> Arteria iliaca internaÑ> Vasos sangu’neos del ureter * Es una irrigaci—n triple ya que el urŽter es muy largo * Los vasos sangu’neos del urŽter lo rodean haciendo una red INERVACIîN DRENAJE LINFçTICO Simp‡tica: Cadenas ganglionares toracolumbares Parasimp‡tico: Nervios espinales craneosacros, pares craneales y cadenas ganglionares parasacras Tercio Inferior Ñ Cadena ganglionar iliacaÑ> Ganglios peria—rticos Tercio medio y superior Ñ Ganglios peria—rticos Ganglios peria—rticosÑ> Cistera quilosaÑ> Conducto Descargado por Steven Velasquez tor‡cicoÑ> Angulo venoso izquierdo ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com GLçNDULAS SUPRARRENALES - Divididos por un tabique de tejido conectivo de los ri–ones - Producen hormonas - Los ri–ones y gl‡ndulas est‡n rodeados de: ¥ Grasa perirrenal ¥ Fascia renal ¥ Grasa pararenal Gl‡ndula suprarrenal derecha - Forma de pir‡mide Gl‡ndula suprarrenal izquierda - Forma de semiluna Corteza: Porci—n externa - Produce cortisol MŽdula: Porci—n interna - Produce adrenalina Ñ> Sus hormonas se van a torrente sangu’neo por medio de venas IRRIGACIîN - Triple irrigaci—n - Aproximadamente 40 ramas que penetran en el borde medial de las gl‡ndulas Ñ> AortaÑ> Arterias frŽnicas inferioresÑ> Ñ> AortaÑ> Arterias suprarrenales Ñ> AortaÑ> Arterias renalesÑ> INERVACIîN Simp‡tica: Cadenas ganglionares toracolumbares Parasimp‡tico: Nervios espinales craneosacros, pares craneales y cadenas ganglionares parasacras DRENAJE LINFçTICO Ganglios peria—rticosÑ> Cistera quilosaÑ> Conducto tor‡cicoÑ> Angulo venoso izquierdo Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com DIAFRçGMA - Mœsculo vital - Mœsculo principal de la respiraci—n - Los pulmones se inßan gracias a la presi—n negativa intrator‡cica que se forma debido a la contracci—n del diafragma que da como resultado que el diafragma descienda - Tiene dos cœpulas y en su centro esta el centro tendinoso En un neumotorax el aire entra a la cavidad pleural, por lo que, debido a la diferencia de presiones (la presi—n atmosfŽrica es mayor a la de la cavidad pleural), el pulm—n colapsa L’mites: - Inferior: Apertura tor‡cica inferior - Superior: Cubierto por pleura parietal (cubre a las cœpulas) El l’mite superior cambia al respirar, al inhalar, el la parte superior del diafragma desciende, al expirar, la parte superior del diafragma asciende (espiraci—n forzada - 4¼ cart’lago costal) PORCIONES DEL DIAFRAGMA: - Su nombre es segœn donde se insertan ¥ Porci—n Esternal ¥ Porci—n Costal ¥ Porci—n Lumbar CENTRO TENDINOSO Ñ> Cuando el diafragma se contrae (Þbras se acortan), el centro tendinoso desciende Ñ> Cuando el diafragma se relajan, el centro tendinoso asciende El centro tendinoso tiene un oriÞcio ¥ OriÞcio de la vena cava: por donde cruza la vena cava inferior del abdomen al t—rax Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com ORIFICIOS: - OriÞcio de la vena cava - Hiato esof‡gico: por donde pasa el es—fago, cruzando del t—rax al abdomen - Hiato a—rtico: por donde cruza la a—rta, del t—rax al abdomen ¥ Borde derecho: Pilar derecho ¥ Borde Izquierdo: Pilar izquierdo ¥ L’mite Posterior: Columna vertebral ¥ Limite Anterior: Ligamento arqueado medio, de tejido conectivo (uni—n del pilar derecho con el pilar izquierdo - Esternocostales, en el tri‡ngulo esternocostal, cruzan las A y V tor‡cicas internas, que al cruzar cambian de nombre a A y V epig‡stricas superiores - (2) OriÞcios a los lados del oriÞcio a—rtico, por donde cruzan las venas lumbares ascendentes, que al cruzar cambian de nombre a vena ‡cigos (D) y hemi‡cigos (I) Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com MòSCULOS: - Pilar derecho Rodea al hiato airtico Origen: L3, L2, L1 Inserci—n: L1 y L2 - Mœsculo suspensorio del duodeno, Ligamento Duodenoyeyunal (Ligamento de Treitz) Origen: Pilar derecho Inserci—n: çngulo duodenoyeyunal - Pilar Izquierdo Origen: L1, L2, L3 Inserci—n: Se pierden con las Þbras del diafragma TENDONES: - Ligamento arqueado medial: Cubre anteriormente al mœsculo psoas mayor - Ligamento arqueado lateral: Cubre anteriormente al mœsculo cuadrado lumbar - Ligamento arqueado medio: Union del pilar derecho con el pilar izquierdo TRIANGULOS: - Esternocostal (2): Linea media del diafragma, entre la porci—n esternal y la porci—n costal, tienen un oriÞcio por donde pasan las arterias y venas tor‡cicas internas, que al cruzar cambian de nombre a arterias y venas epig‡stricas superiores - Lumbocostal IRRIGACIîN Y DRENAJE Cara Superior AortaÑ> Arterias frŽnicas superiores Arteria SubclaviaÑ> Arteria tor‡cica internaÑ> Arterias pericardiofrŽnicas Arteria SubclaviaÑ> Arteria toralica internaÑ> Arterias musculofrŽnicas Cara Inferior AortaÑ> Arterias frŽnicas inferiores Cara Superior Venas frŽnicas superioresÑ> Vena Cava Inferior Vena pericardiofrŽnicasÑ> Vena tor‡cica internaÑ> Vena Subclavia Vena musculofrŽnicasÑ> Vena tor‡cica interna Ñ> Vena Subclavia Cara Inferior Venas frŽnicas inferioresÑ> Vena Cava Inferior INERVACIîN Tanto motora como sensitiva del nervio frŽnico Plexo Cervical (C3-C5)Ñ> Nervio FrŽnico * Desciende al lado del pericardio Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN - VŽrtebras lumbares 1 - 5 - Mœsculos psoas (laterales a la columna vertebral) - Mœsculo Cuadrado Lumbar - Mœsculos planos de la pared anterolateral del abdomen - Diafragma (pilares y parte m‡s posterior de las cœpulas) - Grasa, Vasos linf‡ticos - Nervios (Plexo lumbar) - Mœsculo iliaco - Mœsculos erectores de la columna - Mœsculo dorsal ancho Mœsculo Iliaco: Origen: Fosa iliaca Inserci—n: FŽmur (Trocanter menor) **Todos los mœsculos estar cubiertos por la fascia toracolumbar Descargado por Steven Velasquez ([email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com FOSA ILIACA - Depresi—n de la cara anterior del hueso iliaco