Resumen de Embriología (Español) PDF

REPASO DE EMBRIOLOGIA PARCIAL 1 HISTORIA DE LA EMBRIOLOGIA Y GAMETOGENESIS FASES DEL DESARROLLO - PERIODO PRENATAL: Antes del nacimiento  Se divide en 2 o Desarrollo embrionario: Fecu...

REPASO DE EMBRIOLOGIA PARCIAL 1 HISTORIA DE LA EMBRIOLOGIA Y GAMETOGENESIS FASES DEL DESARROLLO - PERIODO PRENATAL: Antes del nacimiento  Se divide en 2 o Desarrollo embrionario: Fecundación hasta la semana 8 o Desarrollo fetal: Semana 9 hasta el nacimiento - No siempre culmina el embarazo de manera adecuada: ABORTO o Aborto: es la interrupción prematura del desarrollo de un embrión antes de que sea viable  Amenaza de aborto: ocurre en el 24% de los embarazos clínicamente aparentes  Aborto espontaneo: de manera natural – 15% de embarazos finalizan en aborto espontaneo – 12 semanas o Óbito fetal: Perdida del producto de concepción a las 30 semanas - PERIODO POSTNATAL: Después del nacimiento GAMETOGENESIS - Formación y desarrollo de células germinativas – gametos (Ovocitos y Espermatozoides) o Produce células haploides o Se dividen por meiosis ESPERMATOGENESIS - Ocurre dentro del testículo - Inicia en la pubertad - Espermatocito primario: 46 XY o Sufre primera división meiótica (23 X – 23 X) o Célula de mayor tamaño – esta en el túbulo seminífero - Segunda división meiótica sin reducción de carga genética - Espermatocitos secundarios y espermátides son células haploides - Fase de espermiogénesis: reduce a la célula en cuanto a citoplasma hasta formar los espermatozoides – Pueden ser X o Y – define el sexo cromosómico  OVOGENESIS - Inicia antes del nacimiento - Al momento de nacer se queda en profase 1 hasta el momento de ovular al ovocito – Se culmina la primera división meiótica - La segunda división meiótica se culmina y deja de estar en metafase cuando ocurre la fecundación - Células foliculares segregan una sustancia llamada inhibidor de la maduración del ovocito - Pubertad: Cada mes madura un folículo y ocurre la ovulación CICLO OVARICO - Pasa por el desarrollo folicular o Se producen estrógenos que actúan en el endometrio por la ovulación - Formación del cuerpo lúteo o Mantiene al embarazo las primeras 20 semanas o Produce progesterona – la cual actúa en el endometrio - Estrógenos de la fase folicular actúan en la fase proliferativa del endometrio – aumenta de 1mm a 3mm de grosor, numero de glándulas y arterias CICLO MENSTRUAL o Aproximadamente 23 y 35 días o Tiene lugar en el endometrio debido a las hormonas producidas por los folículos y el cuerpo lúteo - FASE MENSTRUAL: dura aproximadamente 4 días – se elimina la capa endometrial funcional – produce sangrado vaginal - FASE PROLIFERATIVA: dura aproximadamente 9 días – controlada por estrógenos – aumenta de 1mm a 3mm de grosor, numero de glándulas y arterias - FASE LUTEINICA: dura aproximadamente 13 días – la progesterona estimula el epitelio glandular o En caso de no fecundación - FASE ISQUEMICA: constricción de arterias, provoca que el endometrio tenga un color pálido, necrosis o En el caso de si fecundación - FASE DE EMBARAZO: comienza segmentación del cigoto, formación del blastocisto – se implanta en el endometrio FECUNDACION - Ocurre en la ampolla de la trompa uterina (12 a 24 horas) - Tiene diferentes etapas o Paso de un espermatozoide a través de la corona radiada o Penetración de la zona pelúcida – ZP3 o Fusión de las membranas celulares del ovocito y el espermatozoide o Finalización de la segunda división meiótica del ovocito y formación del pronúcleo femenino o Formación del pronúcleo masculino - Se obtiene una célula diploide llamada cigoto SEGMENTACIÓN Y DESARROLLO EMBRIONARIO HASTA 4TA SEMANA SEGMENTACION PRIMERA SEMANA - Dicho cigoto va a empezar a segmentarse 30 horas después de la fecundación o Ocurre en la trompa uterina - 3er día de fecundación la MORULA (12-32 células – blastómeros)  - 4to día BLASTOCISTO o Se forma por entrada de la MORULA al útero o Formado por una masa celular interna y una externa o Está rodeado por la zona pelúcida  La masa interna formara el embrión – Embrioblasto  La masa externa formara la placenta – Trofoblasto o Líquido interno del blastocisto – Blastocele SEGUNDA SEMANA - Finaliza la implantación del blastocisto - El embrioblasto (Masa interna) forma el disco bilaminar o Formado por EPIBLASTO e HIPOBLASTO - Ocurre entre los días 6 – 10 posteriores a la ovulación - Por encima del Epiblasto se forma la cavidad amniótica - Por debajo del Hipoblasto se forma el saco vitelino - El trofoblasto (Masa externa) se diferencia en dos estructuras. o Citotrofoblasto (Interna) o Sincitiotrofoblasto (externa)  Penetra en el endometrio poco a poco e ir implantándose - La implantación se da entre el día 6 y el día 10 - En las Segunda semana empieza la circulación UTEROPLACENTARIA PRIMORDIAL o Formada por los sinusoides – Vienen de los capilares endometriales y las lagunas del sincitiotrofoblasto  Permiten la nutrición del embrión que se esta formando - Se forma un CELOMA EXTRAEMBRIONARIO en el mesodermo extraembrionario - El Mesodermo extraembrionario + el citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto formaran el CORION o Corion frondoso se conecta con el tallo de conexión para formar la placenta o Corion leve degenera la placenta TERCERA SEMANA - Un montón de cambios - Aparición de la línea primitiva - Desarrollo de la notocorda - El disco bilaminar se convierte en el disco trilaminar (día 15) o Se forma:  ECTODERMO: de aquí viene todo lo que es epidermis, sistema nervioso central y periférico, formación de células de la cresta neural  ENDODERMO: de aquí vienen los epitelios (respiratorio, digestivo) y las glándulas  MESODERMO: de aquí vienen músculos esqueléticos y liso visceral, tejido conectivo, células sanguíneas - A nivel del epiblasto se forma la LINEA PRIMITIVA la cual va hacia el NODO PRIMITIVO – se degenera la semana 4 o La línea primitiva inicia la gastrulación - Si no se degenera se da un teratoma sacro coccígeo - Las células empiezan a migrar – se quedan el medio y forman la tercera capa - El ectodermo era el antiguo epiblasto - El endodermo es el antiguo hipoblasto - En medio se queda el mesodermo -  - Se forma desde el nodo primitivo en dirección a la placa precordal el PROCESO NOTOCORDAL y la NOTOCORDA o Proceso notocordal: crece cranealmente entre el ectodermo y el endodermo hasta que alcanza la placa precordal - Inicia su formación a los 16 días o Notocorda: define el eje longitudinal primordial del embrión y le da rigidez, contribuye en la formación de discos intervertebrales. NEURULACION - Inicia la semana 3 - Formación del tubo neural por una invaginación del ectodermo o Se forman unos pliegues (Surcos) - Se forma el tubo neural por encima de la Notocorda - A lado de la Notocorda están los somitas que se forman en pares – estos van a dar la musculatura axial y apendicular - El tubo neural formara lo que es el encéfalo y la medula CRESTA NEURAL - Se forma al separarse el tubo neural del ectodermo - Células que se quedan a los lados forman la cresta neural o Esto dará origen a nervios periféricos, ganglios, leptomeninges, pares craneales y células de la medula glándula suprarrenal (produce catecolaminas) DESARROLLO DE LOS SOMITAS - Se forman a partir del mesodermo paraaxial - Periodo Somítico o Inicialmente se forman 38 pares de somitas – al final de la 5ta semana hay 42 a 44 pares de somitas - Origina: esqueleto axial y la musculatura asociada VELLOSIDADES CORIONICAS - En esta semana aparecen las vellosidades coriónicas o VELLOSIDADES CORIONICAS PRIMARIAS: aparecen en la segunda semana o VELLOSIDADES CORIONICAS SECUNDARIAS: aparecen en la tercera semana – están formadas por mesodermo, citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto – cubren el saco coriónico o VELLOSIDADES CORIONICAS TERCIARIAS: a través de un fenómeno de vasculogenesis y de angiogénesis las vellosidades están invadidas por vasos sanguíneos 4TA A 8VA SEMANA CUARTA SEMANA PLEGAMIENTO DEL EMBRION - Plegamiento del embrión en sentido cefalocaudal, pero también en el plano horizontal o Provoca una invaginación en el endodermo en el plano craneal para formar el intestino anterior, en el plano craneal para el intestino posterior y en la región medio para el intestino medio - Se cierra el tubo neural – las mamas deben tomar ácido fólico para evitar para evitar defectos del mismo - Dia 24 – aparecen los dos primeros arcos faríngeos – Maxilar y mandíbula - Dia 26 – tres pares de arcos faríngeos, cierre del neuróporo y se da esbozos de miembros superiores - Al final de esta semana se da la formación del 4to par de arco faríngeo y se da esbozos de miembros inferiores QUINTA SEMANA - Se da un importante crecimiento de la cabeza - Segundo arco faríngeo supera en tamaño al 3er y 4to arco - Aparecen las crestas mesonefricas (Localización de los riñones mesonéfricos) SEXTA SEMANA - Rayos digitales en las manos 5 - Hay movimiento en el embrión y una respuesta a reflejos - Ocurre la herniación de las asas intestinales ya que no hay espacio para que estén en la cavidad abdominal por el crecimiento del hígado - Aparecen los montículos auriculares (Futuras orejas) SEPTIMA SEMANA 6 - Hay muescas en las manos - Hay rayos digitales en los pies - Inicia la osificación de los huesos en los miembros superiores - Conducto Onfalomesenterico (fina conexión entre el intestino primitivo y la vesícula umbilical) - Hasta esta semana es el periodo indiferenciado de los genitales OCTAVA SEMANA - Desaparece la eminencia caudal - Inicia la osificación de los huesos de miembros inferiores - Los dedos de las manos están completamente separados 7 - Hay muescas en los pies 9NA SEMANA AL NACIMIENTO 8 SEMANA 9 – 12 - Semana 9 o La orina comienza a ser producida por el filtrado glomerular la cual va al líquido amniótico o Se tiene la eritropoyesis a nivel del hígado - Semana 12 o Se tiene la eritropoyesis a nivel del vaso o La longitud de miembros superiores está definida y de los inferiores está en desarrollo o Los genitales externos ya están definidos  Mujeres: se empiezan a desarrollar las gónadas femeninas por ausencia del gen SRY del cromosoma I - Semana 28 o Se tiene la eritropoyesis a nivel de la medula SEMANA 17 – 20 - La madre empieza a percibir los primeros movimientos fetales (semana 17 a 20) - La grasa parda empieza a aumentar (es termorreguladora) – origen: célula miogénica esquelética - En la semana 20 cejas y pelo son visibles – cubiertos por lanugo - Semana 20 inicia el descenso de los testículos que se encuentran en la pared abdominal - Semana 18 formación del útero fetal SEMANA 21 – 25 - Incremento del peso corporal - Neumocitos tipo II COMIENSAN A PRODUCIR SULFACTANTE - A las semanas 22 y 25 puede sobrevivir, pero con inmadurez SEMANA 26 – 29 - Hay intercambio adecuado de gases por desarrollo de pulmones y vascularización pulmonar - Sistema nervioso más desarrollado – Control de temperatura corporal - Se tiene la eritropoyesis a nivel de la medula SEMANA 35 – 38 - Recién nacido a término: peso corporal aproximado de 3.400g - Tejido adiposo blanco constituye el 16% del peso corporal TECNICAS PARA INVESTIGAR SI EXISTEN DEFECTOS CROMOSOMICOS EN EL BEBE EN DESARROLLO AMNIOCENTESIS DIAGNOSTICA - Se necesita liquido amniótico - No se puede hacer antes de la semana 15 a 18 - Liquido extraído se puede estudiar mediante espectrofotometría DETERMINACION DE ALFAFETOPROTEINA - Baja en síndrome de Down - Alta en defectos del tubo neural - Se puede medir tanto en el liquido amniótico como en la sangre materna BIOPSIA DE LAS VELLOSIDADES CORIONICAS - Se puede hacer entre la semana 10 y 12 - Hay un 1% de riego de aborto FETOSCOPIA  - Se realiza en las semanas entre 17 – 20 - Susa para descartar la existencia de malformaciones congénitas PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES PLACENTA - Es un órgano discoide - Pesa mas o menos 500 gramos - Tiene una parte fetal y una parte materna o Fetal: es el corion velloso o Materna: es la decidua basal MEMBRANA PLACENTARIA - Está formada por sincitiotrofoblasto, citotrofoblasto, por el tejido conectivo de las vellosidades y el endotelio de los capilares fetales - En la semana 20 se pierden las células del citotrofoblasto PARTO - Fases del parto o Dilatación: en 7 a 12 horas – contracciones cada 10 minutos o Expulsión: se expulsa al feto en 20 a 50 minutos – contracciones cada 5 minutos o Alumbramiento: es la expulsión de la placenta dura mas o menos unos 15 minutos  LIQUIDO AMNIOTICO - Permite el desarrollo del feto (de la vías respiratorias, de las vías digestivas) - Evita los traumatismos ya que protege - Si hay poco líquido amniótico Oligohidramnios (agenesia renal) - Si hay mucho líquido amniótico Polihidramnios (cuando hay atresias digestivas) PARCIAL 2 EMBRIOLOGIA TEJIDO MUSCULAR SISTEMA MUSCULAR Tejido muscular esquelético - Viene del mesodermo - Factor de transcripción MyoD es importante para la migración de las células miogénicas desde el área de los somitas MUSCULOS DE LOS MIEMBROS - Se originan a partir de las somitas o Sufren una transformación epitelio-mesenquimatosa - Se tiene una distribución en miotomas cervicales, torácicas, lumbares, sacros, luego permiten la migración de células desde lo proximal hasta lo distal DESARROLLO DEL MUSCULO CARDIACO - Se desarrolla a partir del mesodermo esplácnico lateral - Las fibras musculares cardiacas se originan a partir del la diferenciación y el crecimiento de células individuales - Musculo cardiaco con discos intercalares, gránulos en su interior - Se ve como ramificado, núcleos centrales y tiene estriaciones  DESARROLLO DE LOS MIEMBROS - Lo primero que aparece es la cresta ectodérmica apical del miembro superior - Su origen viene del mesodermo lateral somático - Fases finales del desarrollo de los miembros: o Centros de condrificación aparecen en la 5ta semana MALFORMACIONES CONGENICAS DE LOS MIEMBROS - Amelías sin miembros: o Si se desarrollan parcialmente (Meromelia)  Múltiples causas como: la talidomida o las bandas amnióticas - Mano: o Mano bifurcada y pie hendido: no se formaron los rayos digitales – Fallo en la 6ta semana o Braquidactilia: acortamiento de los dedos o Polidactilia: mas de 5 dedos en las manos o en los pies o Sindactilia: fusión de los dedos (no se dio adecuadamente la separación de la membrana)  Lo mas frecuente es que sea cutánea más que ósea - Displasia congenita de caderas: o Es una insuficiencia de la cohesión que puede haber entre el acetábulo y la cabeza del fémur EMBRIOLOGIA NERVIOSO TEJIDO NERVIOSO Neurulación: - Inicia al final de la 3era semana - Se completa al final de la 4ta semana cuando el neuróporo caudal se cierra - Comienza con la formación de la placa neural a partir de las células del ectodermo por encima de la notocorda Cresta neural: - Se forma al separarse el tubo neural del ectodermo de superficie - Células de la cresta neural experimentan una transición epitelio-mesenquimatoso y migran hacia zonas alejadas Desarrollo de la medula espinal - A partir de la parte caudal de la placa neural y de la eminencia caudal - Las células neuroepiteliales constituyen la zona ventricular, que da origen a todas las neuronas y células de la microglía (astrocitos, oligodendrocitos) en la médula espinal - Las células de la microglía tienen origen mesodérmico y tiene función fagocítica - Tubo neural empieza a ensancharse y da una región que va al ventrículo (ventricular) de ahí van a venir las células que dan origen a las neuronas y las células de la glía  - En la medula espinal hay unas placas basales y unas placas alares o Placas basales: futuras astas anteriores de la medula o Placas alares: futuras astas posteriores de la medula - Las raíces de tipo sensitivas salen de atrás y los raises de tipo motoras salen de adelante Desarrollo de los ganglios espinales - Las neuronas unipolares de los ganglios espinales vienen de las células de la cresta neural - Las prolongaciones periféricas: llegan a través de los nervios espinales hasta las terminaciones sensitivas localizadas en estructuras somáticas o viscerales - Las prolongaciones centrales: alcanzan la médula espinal y constituyen las raíces dorsales de los nervios espinales Desarrollo de las meninges - Se desarrollan a partir de células de la CRESTA NEURAL y del MESÉNQUIMA durante los días 20 a 35  Duramadre  Aracnoides  Piamadre Cambios en la posición de la medula espinal - La medula cambia de posición cuando recién se forma dentro del canal, prácticamente ocupa la longitud completa - Cuando nacemos la medula llega al nivel de L3 - Cuando somos adultos la medula se queda retraída hasta el nivel de L1 Mielinización de las fibras nerviosas - Células de Schwann (SNP) - Oligodendrocitos (SNC) - Comienzan a formarse durante el período fetal avanzado y continúan desarrollándose durante el primer año de la vida posnatal (regulado por integrinas β1) - Una sola célula de Schwann abraza a un solo axón por el meso axón - El oligodendrocito cada prolongación del mismo abraza a un axón diferente - Inicia en la semana 20 y continua en nuestro primer año de vida Malformaciones congénitas de la medula espinal - Se deben a la falta de fusión de uno o más arcos neurales de las vértebras en desarrollo durante la cuarta semana - Los defectos del tubo neural (DTN) afectan a los tejidos que cubren la médula espinal: meninges, arcos vertebrales, músculos y piel - Están asociados a deficiencia de B12 y ácido fólico - Seno dérmico: falta de separación del ectodermo de superficie (futura piel) respecto al neuroectodermo y a las meninges que lo cubren - Espina bífida oculta (L5, S1): falta de fusión de las mitades embrionarias de uno o más arcos neurales. o Falta de cierre de los arcos vertebrales, que puede provocar la protusión del contenido del canal medular o Cuando no provoca una protusión y solo se ve un mechón de pelo, un hemangioma infantil o lipoma - Espina bífida quística: o Meningocele o La más común es el mielomeningocele  Salen meninges y medula o Mielosquisis: Exposición completa de la medula debido a la falta de fusión de los pliegues neurales o Meroencefalia: si se le hace una ALFA-FETOPROTEINA en la sangre de la madre, en defecto del tubo neural la misma sale elevada  Afecta a varias vertebras Meroencefalia  Se asocian a menudo a la ausencia de la bóveda craneal, con ausencia parcial del encéfalo y alteraciones faciales.  Mero: parcialmente hay algo de encéfalo Mielomeningocele Mielosquisis Desarrollo del encéfalo - Comienza a desarrollarse a la 3era semana, - El tubo neural craneal al cuarto par de somitas se convierte en el encéfalo. - Fusión de pliegues neurales en la región craneal y el cierre del neuróporo rostral forman las 3 vesículas encefálicas o Prosencéfalo o Mesencéfalo o Rombencéfalo - Durante la quinta semana, el PROSENCÉFALO se divide parcialmente en dos vesículas encefálicas secundarias o Telencéfalo: forma hemisferios cerebrales y rodea ventrículos laterales o Diencéfalo: está el tálamo (se desarrolla a cada lado del 3er ventrículo), hipotálamo (viene de la proliferación de los neuroblastos en la zona intermedia de las paredes diencefalicas), hipófisis, epífisis y rodea el 3er ventrículo - El MESENCEFALO no se divide o Rodea el acueducto, en núcleos tenemos la sustancia gris - El ROMBENCEFALO se divide en dos vesículas o Metencéfalo: tenemos las protuberancias y el cerebelo (Equilibrio) o Mielencéfalo: medula MALFORMACIONES CONGENITAS DEL ENCEFALO - Microcefalia: Cabeza pequeña, pero cara normal o Posibles causas: agentes infecciosos (citomegalovirus, virus de la rubeola y Toxoplasma gondii), alcoholismo materno - Holoprosencefalia: donde no se separan los hemisferios de forma completa, la cara si esta alterada o Cuando la holoprosencefalia es alobar se asocia a ciclopia  Tiene un único ventrículo o Holoprosencefalia semilobar: tiene fusión en los hemisferios parietales y frontales o Holoprosencefalia lobar: Permanece fusionada la zona mas ventral y anterior de los hemisferios frontales  - Hidrocefalia: hay un aumento significativo del tamaño de la cabeza - Hidranencefalia: no existen los hemisferios cerebrales, hay un desarrollo cognitivo escaso o nulo SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Sistema nervioso simpático - El origen de la primera neurona es toracolumbar - Durante la 5ta semana, las CÉLULAS DE LA CRESTA NEURAL en la región torácica migran a lo largo de cada una de las partes laterales de la médula espinal Sistema nervios parasimpático - El origen de la primera neurona es Tronco-sacro - La segunda neurona es muy corta llegando al órgano efector - Las fibras parasimpáticas presinápticas se originan a partir de neuronas de los núcleos del tronco encefálico y de la región sacra de la médula espinal - Las neuronas postsinápticas se localizan en los ganglios periféricos o en los plexos EMBRIOLOGIA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR - El corazón y el sistema vascular primitivo aparecen en la tercera semana - Se deriva del mesodermo lateral esplácnico - El corazón comienza a latir aproximadamente a los 21 días Vaculogenesis y angiogénesis - Vaculogenesis: formación de nuevos canales vasculares a través de angioblatos - Angiogénesis: creación de nuevos vasos a través del crecimiento y ramificación de los existentes Desarrollo de las venas asociadas al corazón - Venas vitelinas: devuelven la sangre pobremente oxigenada procedente de la vesícula umbilical o La vena vitelina derecha: forma al sistema porta y parte de la vena cava inferior o La vena vitelina izquierda: degenera - Venas umbilicales: transportan sangre bien oxigenada desde el saco coriónico o La vena umbilical derecha: degenera o La vena umbilical izquierda: permite la formación del conducto venoso que conecta la vena umbilical con la vena cava inferior - Venas cardinales: devuelven la sangre escasamente oxigenada que procede del cuerpo del embrión o Anteriores: venas yugulares, establecen conexión entre si – se convierten en la vena braquiocefálica izquierda   Vena cardinal anterior y de la vena cardinal común derecha: vena cava superior  Craneal o Posteriores: raíz de la vena ácigos y las venas ilíacas comunes  Caudal - Vena cava inferior viene de: Vitelinas derecha, subcardinal derecha y supracardinal derecha o Segmento hepático: procede de la vena vitelina derecha o Segmento prerrenal: procede de vena subcardinal derecha o Segmento renal: procede de las venas subcardinales y dupracardinales o Segmento post renal: procede de vena supracardinal derecha Anomalías de la vena cava - Vena cava superior doble: persistencia de la vena cardinal anterior izquierda da lugar a una VCS izquierda persistente - Vena cava superior izquierda: la vena cardinal anterior izquierda y la vena cardinal común pueden formar una VCS izquierda al tiempo que la vena cardinal anterior derecha y la vena cardinal común, degeneran. - Ausencia del segmento hepático de la vena cava inferior: la sangre que viene de las partes inferiores drena a la aurícula derecha a través de las venas ácigos y hemiácigos - Vena cava inferior doble: La parte inferior de la vena supracardinal izquierda persiste Arterias vitelinas y umbilicales - Arterias Vitelinas: se meten al saco vitelino, cuando se invagina forman el intestino primitivo o Tronco arterial ilíaco: irriga el intestino primitivo anterior o Arteria mesentérica anterior: irriga el intestino primitivo medio o Arteria mesentérica inferior: irriga el intestino primitivo posterior - Arterias umbilicales: o Partes proximales: formara las arterias ilíacas internas y en las arterias vesicales superiores o Partes distales: forma los ligamentos umbilicales mediales División de la aurícula primitiva - 4ta semana se inicia división del corazón, primero se forman cojinetes endocárdicos y luego se divide en aurículas y ventrículos - Del techo hacia abajo aurículas (septum primun) y a lado (septum secundum) o Septum primun: membrana que crece hacia los cojinetes endocárdicos desde el techo de la aurícula primitiva, dividiendo parcialmente la aurícula común en las mitades derecha e izquierda. o Septum secundum: parte del techo de la aurícula, tras desaparecer parte superior del septum primun, apareciendo el agujero oval, que tiene como válvula el septum primun. Malformaciones cardiacas o La mayoría se toleran bien durante la vida fetal – al momento del nacimiento se evidencia su impacto - Dextrocardia: el tubo cardíaco embrionario se incurva hacia la izquierda en vez de hacia la derecha o En la asociada a situs inversus no se presentan anomalías cardiacas  - Ectopia cordis: trastorno infrecuente en el que el corazón tiene una localización anómala o El corazón esta parcial o completamente expuesto en la superficie del tórax - CIA (comunicación interauricular): más frecuente en niñas o Hay varios tipos  El más frecuente es foramen oval permeable: reabsorción anómala del septum primum  Ostium secundum: localizada en la zona de la fosa oval, incluyen defectos del septum primum y del septum secundum - CIV (comunicación interventricular): más frecuente en varones, es la cardiopatía mas frecuente de todas, la mas frecuente de las CIV es la membranosa o 30-50% de las CIV pequeñas se cierran espontáneamente el primer año de vida o CIV membranosa: cierre incompleto del agujero IV se debe a la falta de desarrollo de la parte membranosa del tabique IV o Muscular: menos frecuente, puede aparecer en cualquier zona muscular del tabique IV - Tetralogía de Fallot: acabalgamiento de la aorta entre los ventrículos - Hipertrofia ventricular derecha: se hipertrofian las paredes del ventrículo derecho porque esta trabajando demasiado para sacar la sangre debido a la estenosis de la arteria pulmonar o Esos pacientes tienen cianosis - Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico: ventrículo izquierdo es pequeño y no funcional. o Los pacientes suelen fallecer durante las primeras semanas tras el parto Derivados de las arterias de los arcos faríngeos - La trasposición de grandes vasos es la que da cianosis más precoz - Derivados de las arterias de los arcos faríngeos: o Primer arco: va a dar arterias maxilares y carótidas externas o Segundo arco: va a dar arterias del oído medio o Tercer arco: va a dar carótidas internas y comunes o Cuarto arco: va a dar la arteria subclavia derecha, forma parte del callado de la aorta  Arteria subclavia izquierda se forma de la séptima arteria Inter segmentaria izquierda o Quinto par: no sirve para nada, el 50% de casos se degeneran al poco tiempo y el otro 50% no se desarrollan o Sexto par: va a dar arterias pulmonares Circulación fetal - Es un poco rara porque la sangre oxigenada viene de la vena umbilical - Se necesita 3 conexiones o Conducto venoso o Foramen oval o Conducto arterioso - Una ves del nacimiento cierran de manera funcional las primeras 72 horas y cierran de forma definitiva a los 3 meses - Elevada resistencia vascular pulmonar durante la vida fetal PIEL EMBRIO SISTEMA TEGUMENTARIO Piel - La piel es de origen ectodérmico - Todos los derivados de la piel son invaginaciones del ectodermo (glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas) o Epidermis: epitelios planos estratificado queratinizado (ECTODERMO) o Dermis: tejido conectivo laxo y denso irregular, imparte sostén mecánico, resistencia y espesor a la piel. (MESODERMO) o Hipodermis: tejido adiposo organizado en lobulillos separados por tabiques de tejido conjuntivo - Funciones: o Barrera que protege contra agentes físicos, químicos y biológicos del medio externo o Provee información inmunitaria o Participa en la homeostasis mediante la regulación de la temperatura corporal y la pérdida de agua o Transmite información sensitiva acerca del medio externo al sistema nervioso o Funciones endocrinas mediante la secreción de hormonas, citocinas y factores de crecimiento Glándulas sudoríparas ecrinas - Se desarrollan a partir de la semana 20 - Funcionan desde el nacimiento - Nacen de la epidermis Gandulas sudoríparas apocrinas - Funcionan en la pubertad (secreción) - Están más restringidas a las regiones de las axilas, el pubis y el periné, así como a las areolas - Se desarrollan a partir del crecimiento en profundidad del estrato germinativo de la epidermis Trastornos de la queratinización - Ictiosis: queratinización excesiva o Piel presenta sequedad y descamación - Feto en arlequín: no es nada bueno o Mutación en el gen ABCA12 o La piel muestra un engrosamiento importante, además de fisuras y grietas o La mayor parte de los recién nacidos afectados fallecen durante la primera semana de vida - Lactante colodión: no es nada bueno o La piel del recién nacido aparece cubierta por una membrana gruesa y tensa parecida al colodión o La causa más frecuente es la deficiencia de transglutaminasa-1. - Ictiosis laminar: o El recién nacido muestra al principio el aspecto del lactante colodión o El crecimiento del pelo puede estar restringido y a menudo no se desarrollan las glándulas sudoríparas. Imposibilidad para sudar. Trastornos cutáneos - Displasia ectodérmica congénita: grupo de enfermedades hereditarias infrecuentes o Afecta a los tejidos de origen ectodérmico o La ausencia de dientes es parcial o total, y a menudo también están afectados los pelos y las uñas. - Anomalías y tumores vasculares: el mas frecuente es el hemangioma infantil o Se ve una manchita los primeros días o Aumenta y pasa por una fase de crecimiento los primeros 6 meses y luego involuciona - Albinismo: ausencia de la enzima tirosinasa o Es un trastorno autosómico recesivo o No hay producción de melanina - Mal formación capilar: nacemos con ella morimos con ella, se nota mas al llorar Desarrollo de las uñas - Inicia durante la 10ma semana - El desarrollo de las uñas de los dedos de las manos antecede al de las uñas de los dedos de los pies en aproximadamente 4 semanas - Al principio, la uña en desarrollo está cubierta por una estrecha banda de epidermis (eponiquio) - Alcanzan la punta de los dedos de las manos a las 32 semanas, y de los pies a las 36 Glándulas mamarias - Se forman en la 4ta semana a partir de la aparición de las crestas mamarias - En las 5ta semana dichas crestas en las zonas definitiva de las mamas van a dar origen a las yemas mamarias primarias - Son glándulas sudoríparas modificadas Trastornos del desarrollo de las mamas - Ginecomastia: desarrollo de conductos galactóforos en el sexo masculino - Atelia, amastia: Se deben a la falta de desarrollo o la desaparición de las crestas mamarias. - Mamas y pezones supernumerarios: polimastia o un pezón extra, es un trastorno hereditario - Pezones invertidos: SISTEMA DIGESTIVO SISTEMA DIGESTIVO - Inicia su desarrollo en la semana 4 con el plegamiento del embrión - Va desde la membrana orofaríngea a la cloacal o Intestino primitivo anterior o Medio o Posterior Derivados del intestino anterior - La faringe - Las vías respiratorias inferiores - El esófago y el estomago - El duodeno - El hígado, las vías biliares y el páncreas Trastornos del desarrollo esofágico - Atresia de esófago: 1 de cada 3000 a 4500 recién nacidos la tiene o La más frecuente es el tipo 3  En este tipo, el paciente puede tener antecedentes de polihidramnios  Tiene sialorrea, no come porque vomita o Se debe a la desviación del tabique traqueo-esofágico en dirección posterior y a la separación incompleta del esófago respecto al tubo laringo-traqueal o Se debe a la falta de recanalización del esófago durante el 8va semana del desarrollo - Estenosis esofágica congénita: o Se debe a la recanalización incompleta del esófago durante la 8va semana o O a la falta de desarrollo de los vasos sanguíneos esofágicos en la zona afectada, generalmente es distal Estomago - En la cuarta semana aparece una dilatación que indica la localización del primordio del estómago - El borde dorsal del estomago crece con mayor rapidez que el borde ventral - A medida que el estómago aumenta de tamaño y adquiere su configuración final, experimenta una rotación lenta de 90° en el sentido de las agujas del reloj - Va a quedar del lado izquierdo la curvatura mayor y del lado derecho la curvatura menor Trastornos del desarrollo del estomago - Estenosis hipertrófica del píloro: Alcalosis metabólica hipoclorémica hipopotasemica o 1 de cada 150 niños y a 1 de cada 750 niñas o El paciente vomita desde el día 15 de vida y los vómitos son de contenido alimentario Desarrollo del duodeno - Se empieza a desarrollar en la 4ta semana a partir de la parte caudal del intestino primitivo anterior, la parte craneal del intestino primitivo medio y el mesénquima esplácnico - A medida que el estómago rota, el asa duodenal también gira hacia la derecha y queda comprimida contra la pared posterior de la cavidad abdominal Trastornos de desarrollo duodenal - Estenosis duodenal: o Recanalización incompleta del duodeno a consecuencia de un defecto en el proceso de vacuolización o La mayoría en la tercera o cuarta porción duodenal o Los vómitos son biliosos - Atresia duodenal: o Los vómitos son biliosos o No se llega a producir una recanalización completa de la luz o Mas frecuente en la SEGUNDA o TERCERA porción duodenal o No hay distención abdominal salvo en el mioabdomen superior Intestino primitivo medio - En la 6ta semana se salen las asas, muestra una rotación de 90° en sentido antihorario y luego 180° más y alrededor del eje de la arteria mesentérica superior - Derivados: o El intestino delgado – incluye el duodeno distal o El ciego, el apéndice, el colon ascendente y la mitad del colon transverso  Estos derivados están vascularizados por la arteria mesentérica superior Retracción de las asas intestinales - Cuando retornan, lo hacen a la cavidad abdominal en la semana 10 - Cuando retorna al abdomen, el intestino grueso experimenta una rotación adicional de 180° en el sentido contrario a las agujas del reloj Trastornos de la pared abdominal - Onfalocele: Protusion a través de la cicatriz umbilical o Cubierta de gelatina de Warton, derivada de amnios  - Gastrosquisis: lesión isquémica de la pared abdominal anterior o Salida de asas intestinales no cubiertas  Normalmente a la derecha de la cicatriz umbilical o Normalmente no se asocia a otras mal formaciones - Hernia umbilical: Se produce cuando el intestino vuelve a la cavidad abdominal durante la semana 10 y después se hernia de nuevo a través del ombligo con cierre insuficiente. o Defecto en la pared abdominal, esta recubierto por piel o Se los opera o Se espera hasta los 4-6 años ya que puede cerrar de manera espontánea, salvo en raza negra Anomalías del intestino primitivo medio - Rotación anómala del intestino: rotación o fijación incompleta de los intestinos - Malrotación intestinal: es un trastorno donde esa rotación de 90 y 180 grados en sentido antihorario no se da adecuadamente o Puede ocasionar un volvo intestinal o Es una emergencia quirúrgica ya que el paciente esta con el abdomen distendido - Divertículo ileal (Meckel) y restos onfalomesentericos: en el 2-4% de la población y con más frecuencia en el sexo masculino. o Es persistencia de la porción proximal del conducto onfalomesenterico o Puede tener mucosa gástrica ectópica productora de HCL- o pancreática o Se localiza en el borde anti mesentérico del íleon, a unos 40-50 cm de la válvula ileocecal Intestino primitivo posterior - Derivados del intestino posterior o Mitad izquierda del colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoide, el recto y la parte superior del conducto anal. o El epitelio de la vejiga y la mayor parte de la uretra  Estos derivados están vascularizados por la arteria mesentérica inferior Cloaca - Cavidad revestida por endodermo que está en contacto con el ectodermo de superficie a través de la membrana cloacal. Esta membrana está constituida por endodermo de la cloaca y por ectodermo de la fosa anal. - Es una dilatación que al principio esta cubierto por una membrana cloacal que luego se perfora - Esta separando el tabique uro rectal, la región anterior urológica y atrás al recto - Dicho tabique no se fusiona con la membrana cloacal. Canal Anal - Todo el tubo digestivo es cilíndrico simple, salvo el esófago que es plano estratificado y la porción distal del ano que es plano estratificado - El canal anal externo proviene de una invaginación del ectodermo, todo lo demás del canal anal proviene del endodermo Trastornos del intestino posterior - Enfermedad de Hirschsprung: 1 de cada 5000 o Paciente que no expulsa meconeo en las primeras 48 horas o Existe ausencia de células ganglionares, ni plexo de Meissner, ni plexo de awerbach o El área estrecha es el área enferma o Es hereditario o Falta de migración de las células de la cresta neural hacia la pared del colon durante la quinta a séptima semana - Estenosis anal: ano permanece en su posición normal, pero tanto el ano como el conducto anal son estrechos. o Se debe a una desviación dorsal ligera del tabique urorrectal a medida que crece caudalmente. - Malformaciones anorectales: 1 de cada 5000 o Fallos en el proceso de división en recto y seno-urogenital por parte del tabique urorrectal, al igual que falta de absorción de las células epiteliales de la membrana cloacal (SEMANA 4-6) o Asocia malformaciones urológicas en más del 50% o Se clasifican en ALTAS, BAJAS (respecto al musculo elevador del ano) o El ano no está presente o puede estar presente una fistula PARCIAL 3 EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO SISTEMA RESPIRATORIO Primordio respiratorio - Inicia su formación en la 4ta semana - Inicia su desarrollo del surco laringotraqueal o Del surco laringotraqueal, se va a formar el divertículo laringotraqueal  Al final de la 4ta semana del surco laringotraqueal sale una evaginación formando un divertículo laringotraqueal (yema pulmonar) que se localiza centralmente respecto a la parte caudal del intestino primitivo anterior o En la 5ta semana se divide y se separa del esófago o El esófago queda atrás y adelante las vías respiratorias - Porción craneal: primordio de la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones - Porción dorsal: el primordio de la orofaringe y del esófago Desarrollo de la laringe - Los cartílagos laríngeos proceden de la mesénquima que deriva de las células de la cresta neural. Trastornos del desarrollo laríngeo - Atresia Laríngea: es una malformación congénita infrecuente o Se debe a la falta de recanalización de la laringe o Las vías respiratorias muestran dilatación y los pulmones están aumentados de tamaño y rellenos de líquido Desarrollo de la tráquea: - El divertículo laringotraqueal forma la tráquea y dos evaginaciones laterales, las yemas bronquiales primarias Trastornos del desarrollo de la tráquea - Fistula traqueoesofagica: 1 de cada 3.000-4.500 Recién Nacidos o Frecuente en el sexo masculino o El 85% de los casos se asocia a atresia esofágica o Se debe a la división incompleta de la parte craneal del intestino primitivo anterior en las partes respiratoria y esofágica durante la 4ta semana o El paciente puede presentar distrés respiratorio ya que puede pasar contenido alimentario a las vías respiratorias y causar infección Trastornos del desarrollo laríngeo - Hendidura laríngea: si la hendidura que conecta tráquea con esófago es muy larga la reparación es complicada o La laringe y la parte superior de la tráquea no se separan completamente respecto al esófago - ESTENOSIS TRAQUEAL Y LARINGEA: o Estridor (sonido) – síntoma característico o Cianosis o Fallo en el desarrollo o Se debe ver una fibrolongoscopia Desarrollo de bronquios y pulmones - De los divertículos se van a ir ramificando para formar las yemas respiratorias - El pulmón derecho tiene 3 lóbulos y el izquierdo tiene 2 lóbulos - El pulmón derecho tiene 10 segmentos y el izquierdo tiene 8 segmentos - Después del nacimiento todavía se generan siete niveles adicionales de ramificación - A medida que esto ocurre se va formando cartílago y musculo liso del mesodermo, PLEURA PARIETAL del mesodermo somático y PLEURA VISCERAL del mesodermo esplácnico Maduración pulmonar - Pasamos por varios estadios de maduración pulmonar o ESTADIO SEUDOGLANDULAR (SEMANAS 6 A 16): parece glándula  Se forman los elementos indispensables del pulmón salvo los que hacen intercambio gaseoso o ESTADIO CANALICULAR (SEMANAS 16 A 26): se dilatan las regiones respiratorias y ya se tiene bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y aumenta la vascularización  Las luces de los bronquios y de los bronquiolos terminales aumentan de calibre o ESTADIO DE LOS SACOS TERMINALES (ENTRE LA SEMANA 26 Y EL NACIMIENTO): se puede hacer intercambio gaseoso, pero va a necesitar apoyo del surfactante, este evita el colapso de los alveolos durante la espiración  Se desarrollan muchos más sacos terminales y su epitelio se hace muy fino o ESTADIO ALVEOLAR (ENTRE LA SEMANA 32 Y LOS 8 AÑOS):  El revestimiento epitelial de los sacos terminales se adelgaza hasta convertirse en una capa epitelial escamosa fina.  Hacia el final del período fetal, los pulmones pueden llevar a cabo la respiración debido a que la membrana alveolocapilar se adelgaza y permite el intercambio gaseoso.  El 95% de los alveolos maduros se desarrollan tras el nacimiento hasta los 8 años de edad Patologías: - Enfermedad de membrana hialina: afecta aproximadamente el 2% de los recién nacidos o Es prematuro y empieza con distrés respiratorio o Le falta surfactante el cual se le tiene que dar  o Si la paciente tiene amenaza de parto prematuro, se le da esteroides intramuscular para aumentar la producción de surfactante y que él bebe no nazca con esta patología - Quistes pulmonares congénitos: parecen formarse a partir de la dilatación de los bronquios terminales o Ubicados en la periferia del pulmón - Agenesia pulmonar: unilateral compatible con la vida, con hiperinsuflación del pulmón presente. - Hernia diafragmática congénita: las asas intestinales pueden subir dentro de la cavidad torácica y provocar hipoplasia del pulmón - Pulmón accesorio o secuestro pulmonar: es infrecuente o Casi siempre en la base del pulmón fetal y no es funcional o No muestra comunicación con el árbol traqueobronquial y su vascularización sanguínea es a menudo sistémica. o Sistema Linfático:* o - Es una red de tejidos y órganos que protege el cuerpo contra enfermedades y regula la respuesta inmunitaria. o - Incluye nodos linfáticos, bazo, médula ósea y timo. o - Produce y educa células inmunitarias llamadas linfocitos. o - Divide la respuesta inmunitaria en innata (general) y adaptativa (específica). o - Los ganglios linfáticos filtran antígenos y activan la respuesta inmunitaria. o *Aparato Reproductor Femenino:* o - Produce óvulos y hormonas como estrógeno y progesterona. o - El ciclo menstrual implica cambios hormonales y en el endometrio del útero. o - La fecundación ocurre en las trompas de Falopio. o - Durante el embarazo, el blastocisto se implanta en el útero. o *Aparato Reproductor Masculino:* o - Los testículos producen esperma y hormonas. o - La espermatogénesis ocurre en los túbulos seminíferos. o - El semen está compuesto por espermatozoides y líquido seminal de glándulas accesorias. o - La erección y la eyaculación son funciones del pene. o *Sistema Urinario:* o - Regula el equilibrio de líquidos y electrolitos, y elimina desechos metabólicos. o - Los riñones son los principales órganos y contienen nefronas como unidades funcionales. o - La orina se forma mediante procesos de filtración y reabsorción en los riñones. o *Sistema Endocrino:* o - Produce hormonas para regular el crecimiento, el metabolismo y otras funciones corporales. o - Las glándulas principales incluyen la hipófisis, tiroides, paratiroides y suprarrenales. o - Las hormonas son transportadas por la sangre y actúan sobre células específicas. o *Desarrollo del Sistema Urogenital:* o - Durante el desarrollo embrionario, se forman los sistemas urinario y genital a partir del mesodermo intermedio. o - Malformaciones congénitas pueden afectar estos sistemas, como agenesia renal o trastornos de diferenciación sexual.