Anatomie de la Région Nasale et des Fosses Nasales PDF

LA REGION NASALE ET FOSSES NASALES LA PYRAMIDE NASALE I-Introduction Le nez est une pyramide ostéocartilagineuse faisant saillie au niveau de la partie médiane du massif facial moyen. Elle constitue un auvent aux fosses nasale qu’elle protège. Comparée à une pyramide triangulaire a...

LA REGION NASALE ET FOSSES NASALES LA PYRAMIDE NASALE I-Introduction Le nez est une pyramide ostéocartilagineuse faisant saillie au niveau de la partie médiane du massif facial moyen. Elle constitue un auvent aux fosses nasale qu’elle protège. Comparée à une pyramide triangulaire avec : - Base inférieure : Plan des orifices narinaires - Sommet supérieure : Racine du nez - Face postérieure virtuelle : plan frontal tangent à l’extrémité antérieure des cornets inférieure - Deux faces antéro-latérales : symétriques II. CONSTITUTION A- Squelette ostéo-cartilagineux : en forme d’auvent soutenu par le septum (Partie supérieure : Osseuse, partie inférieure : cartilage) 1- Auvent Osseux : 4 os : Os nasal : (ou os propres du nez) : os plat plus haut que large ▪ Elément pair et symétrique ▪ Lame osseuse aplatie rectangulaire à grand axe oblique en bas et en avant Processus frontal du maxillaire : ▪ Par sa portion située en avant de la crête lacrymale antérieure ▪ Le bord antérieur des 2 maxillaires forme avec le bord inférieur des 2 OPN : Orifice piriforme Os Frontal : Elément médian, participe à la constitution du nez par son : ▪ Echancrure nasale ▪ Epine nasale Lame perpendiculaire de l’éthmoïde : qui par son bord antérieur, s’unit en haut à l’épine nasale du frontal  II. CONSTITUTION 2- L’auvent cartilagineux : - Cartilage médian : Partie antérieure du cartilage septal - 2 principaux cartilages latéraux pairs et symétriques : Cartilage latéral et alaires - Des cartilages latéraux accessoires Cartilage latéral : - Forme triangulaire - Situé juste au-dessous de la partie osseuse Cartilage alaire : - Forme d’anneau ouvert en arrière - Lamelle mince, souple, contournée eu U dont la concavité limite l’orifice de la narine correspondante. II. CONSTITUTION II. CONSTITUTION B-Revêtement interne Fortement adhérent au squelette ostéo- cartilagineux - Partie antéroinférieure : Narine ou vestibule de la fosse nasale Cutanée, garnie de poils Limite supérieure = Bord supérieur du cartilage alaire et bord antéroinférieure du cartilage septal - Partie postéro-supérieure : muqueuse de type respiratoire II. CONSTITUTION C- Revêtement externe 1- Muscles peauciers : innervés par le VII, la plupart de ces muscles agissent sur les ailes du nez. Muscle transverse : étalé à la partie moyenne du nez, élève et dilate l’angle latéral de la narine Muscle dilatateur des narines : du sillon naso-labial au bord latéral de la narine correspondante, élargit le vestibule nasal Muscle dépresseur de l’aile du nez : s’étend verticalement en éventail depuis le maxillaire vers la narine, abaisse l’aile du nez II. CONSTITUTION Muscle releveur naso-labial : se termine sur les téguments de la partie postérieur de l’aile du nez et la lèvre supérieure. Muscle procerus : Seul muscle nasal à ne pas agir sur l’aile du nez. Formé des fibres provenant du muscle frontal, allongées sur la partie supérieure de la racine du nez et s’insérant sur les cartilages latéraux. Il peut combler le creux naso-frontal 2- Peau : riche en glandes sébacées LES FOSSES NASALES I- Introduction La cavité nasale ou [les fosses nasales] est formée de 2 cavités situées de façon symétrique de part et d’autre d’une cloison médiane : le septum nasal, au centre du massif osseux de la face, elles forment la cavité nasale. - Elle est placée au-dessus de la cavité buccale, au-dessous de l’étage antérieur de la base du crâne, en dedans des orbites et des os maxillaires et en avant du nasopharynx. - Elle constitue la portion initiale des voies aériennes supérieures et, par sa paroi supérieure, elle est le siège de l'olfaction. -La cavité nasale osseuse est ouverte en avant vers l’extérieur par l’intermédiaire de l’orifice piriforme,au niveau duquel vient s’articuler le squelette cartilagineux des narines, limitant ainsi le vestibule nasal. -Le revêtement cutanéo-muqueux appuyé sur le squelette ostéo-cartilagineux ne laisse persister que deux orifices réduits, les narines. II - ANATOMIE DESCRIPTIVE : 1- Situation : Les fosses nasales sont situées au centre de la face, sous la base du crâne, au-dessus de la cavité orale et en dedans des deux cavités orbitaires et des sinus maxillaires. 2-Description : On distingue à la charpente osseuse des fosses nasale, 4 parois. II - ANATOMIE DESCRIPTIVE : A- Parois : a- La paroi supérieure (ou voûte) : Formée d’avant en arrière : ✓ Face postérieure des os propres de nez (OPN) qui s’articule avec la face antérieure de l’épine nasale du frontal ✓ L’épine nasale du frontal (ENF) ✓ Lame criblée de l’Ethmoïde (LCE), en arrière de l’ENF, comble l’échancrure ethmoïdale du frontal et s’articule en arrière avec le corps du sphénoïde ✓ Corps du sphénoïde : placé en arrière de l’ethmoïde, s’articule avec LCE par le bord antérieur du processus ethmoïdal du sphénoïde II - ANATOMIE DESCRIPTIVE : b- La paroi inférieure (ou plancher) : Constituée par : ✓ Le processus palatin du l’os maxillaire : dans ses 2/3 antérieures, ✓ La lame horizontale de l’os palatin : dans son 1/3 postérieur. c- La paroi médiale (ou septum nasal) : Sépare les 2 fosses nasales et soutient le nez en avant Il possède un squelette ostéo-cartilagineux : ✓ En haut et en arrière : Lame perpendiculaire de l’éthmoïde ✓ En bas et en arrière : Vomer ✓ En avant : Cartilage septal ✓ Tapissée par un double revêtement : conjonctif et muqueux II - ANATOMIE DESCRIPTIVE : d- La paroi latérale : 1- Cadre osseux : Six os participent à la constitution de cette paroi : - La face médiale du maxillaire. - La lame médiale du processus ptérygoïde. - La lame perpendiculaire du palatin. - Les masses latérales d’ethmoïdal. - L’os lacrymal (Unguis). - Le cornet inférieur II - ANATOMIE DESCRIPTIVE : B- Orifices ✓ L’orifice antérieur : l’ouverture piriforme : Il est commun aux deux cavités nasales, il est limité par : En haut : le bord inférieur libre des os propres du nez En bas et latéralement : le bord antérieur des deux os maxillaires.  II - ANATOMIE DESCRIPTIVE : ✓ L’orifice postérieur : les choanes: Les cavités nasales s’ouvrent en arrière, dans le nasopharynx (cavum), par un orifice propre à chacune d’elles, appelé choane, qui est limité par: En haut : le corps de l’os sphénoïde. En bas : le bord postérieur de la lame horizontale du palatin. Médialement : le bord postérieur du vomer. Latéralement : le bord postérieur de lame ptérygoïde médiale.  II - ANATOMIE DESCRIPTIVE : C- Revêtement cutanéomuqueux des fosses nasales : On peut envisager à chaque cavité nasale trois régions : ✓ La région vestibulaire : à revêtement cutané garni de glandes et de poils ainsi un premier filtrage de l’air inspiré. ✓ La région respiratoire : comprenant le plancher et les cornets : inférieur et moyen. Son épithélium est de type respiratoire cylindrique cilié. ✓ La région olfactive : située au-dessus du bord libre du cornet supérieur, et dont la muqueuse est occupée par les organes sensoriels de l’olfaction Physiologie de l´olfaction Une odeur est définie comme une impression particulière découlant de l’action de certaines substances chimiques sur le système olfactif La physiologie olfactive comprend quatre étapes : l’aéroportage, les évènements périrécepteurs, la transduction et la physiologie olfactive centrale. À chaque étape, des processus physiologiques complexes et variés sont mis en jeu et peuvent ê tre l’objet de nombreux processus pathologique Physiologie de l´olfaction Transmission des molécules odorantes dans les cavités nasales : l’aéroportage La première étape de la physiologie olfactive est l’aéroportage. On dénomme ainsi le transport mécanique des molécules odorantes à travers les cavités nasales jusqu’à leur dépô t sur le mucus en regard du neuroépithélium olfactif. Lors d’une inspiration, l’air nasal et les molécules odorantes qu’il contient pénètrent la cavité nasale. Mais seuls 10 % de cet air nasal passent par la fente olfactive au cours d’une respiration normale en flux aérien Physiologie de l´olfaction Transmission des molécules odorantes dans les cavités nasales : l’aéroportage La relation entre le stimulus olfactif et la réponse neurophysiologique est complexe et dépend de deux paramètres essentiels : les propriétés physicochimiques propres des molécules odorantes et le débit aérien nasal. Ainsi, les molécules odorantes peu solubles dans l’eau ont un comportement particulier : plus le débit aérien augmente, plus la réponse neurophysiologique diminue : en effet, plus le débit aérien augmente, moins une telle molécule passe de temps devant le neuroépithélium olfactif, donc la probabilité d’interagir avec un récepteur diminue. À l’opposé, les molécules odorantes solubles dans l’eau ont un comportement différent : plus le débit aérien augmente, plus la réponse neurophysiologique augmente. Ce fait peut être expliqué par l’importante absorption de ces molécules par la muqueuse respiratoire nasale du fait de leur haute solubilité dans l’eau. Plus le débit aérien augmente, moins ces molécules ont le temps d’être absorbées par la muqueuse respiratoire nasale ce qui augmente leur probabilité d’arriver jusqu’à l’organe olfactif. Physiologie de l´olfaction Traversée du mucus : les évènements péri-récepteurs À la surface de la muqueuse naso-sinusienne, le mucus nasal est une interface aqueuse entre l’air contenant les molécules odorantes et les récepteurs situés sur les neurones olfactifs primaires(NOP). Toute molécule odorante parvenant en regard du neuroépithélium olfactif doit traverser ce film de mucus qui tapisse le neuroépithélium olfactif. Physiologie de l´olfaction Neuroépithélium olfactif le neuroépithélium olfactif est l’élément central du système olfactif principal Il tapisse la face inférieure de la lame criblée de l’ethmoï de mais également la partie haute du septum et de la face médiale du cornet moyen. Sa surface est d’environ 370 mm2 et diminue progressivement au cours de la vie. Son épaisseur est d’environ 500 μm. Les nerfs olfactifs Les axones des NOP s’associent en faisceaux comprenant une centaine de fibres enveloppées par des cellules gliales dites « cellules engainantes ». Physiologie de l´olfaction Physiologie olfactive centrale Les neurones issus des glomérules se projettent directement et homolatéralement vers le cortex olfactif primaire  Conclusion Partie initiale des voies aériennes supérieures Séparées par la cloison nasale Chaque fosse nasale présente 3 régions fonctionnelles 4 parois Plusieurs pathologies n-gl.com