Recopilación de exámenes Cirugía 2017 PDF

Recopilatorio de exámenes Cirugía Recopilación exámenes profesor Paredes: Min 2021-2022 cirugía 2017 1. ¿Quién de los siguientes cirujanos ganó el Premio Nobel de Medicina? a. Theodor Billroth. b. Harvey Cushing. c. John Hunter. d. Joseph Lister. e. Theodor Kocher. 2. ¿Cuál fue la mayor aportac...

Recopilatorio de exámenes Cirugía Recopilación exámenes profesor Paredes: Min 2021-2022 cirugía 2017 1. ¿Quién de los siguientes cirujanos ganó el Premio Nobel de Medicina? a. Theodor Billroth. b. Harvey Cushing. c. John Hunter. d. Joseph Lister. e. Theodor Kocher. 2. ¿Cuál fue la mayor aportación del T. Billroth a la cirugía digestiva? a. La cirugía del cáncer de esófago. b. La cirugía del cáncer de estómago. c. La cirugía del cáncer de ciego. d. La cirugía del recto. e. La cirugía del páncreas. 3. ¿Quién introdujo el uso de los guantes en la cirugía? a. Joseph Lister. b. Harvey Cushing. c. William S. Halsted. d. Theodor Kocher. e. Theodor Billroth. 4. ¿Quién inició el desarrollo de la cirugía experimental? a. Joseph Lister. b. Harvey Cushing. c. William S. Halsted. d. Theodor Kocher. e. Theodor Billroth. 5. El coágulo de fibrina que se produce en las primeras horas después de producirse una herida da lugar a todo lo siguiente, EXCEPTO. a. Dota a la herida de cierta resistencia. ✓ b. Es un tapón biológico que evita la contaminación secundaria. ✓ c. Confiere estabilidad a la herida. ✓ d. Permite establecer una red que facilitará la orientación de las células que llegan al foco lesional. ✓ e. Es un potente factor de quimiotaxis para los neutrófilos. ✗ 1 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 6. ¿Qué célula produce la matriz extracelular (MEC)? a. El linfocito. b. El fibroblasto. c. El macrófago. d. La célula endotelial. e. El miofibroblasto. 7. ¿Cuál es la característica que define a una herida profunda? a. Afectación de la piel y del tejido celular subcutáneo. b. Afectación de la fascia y de los tejidos musculares. c. Afectación del peritoneo o de la pleura. d. Afectación de una víscera hueca intraabdominal. e. Afectación del hígado o del bazo. 8. El tejido de granulación se caracteriza por todo los siguiente, EXCEPTO: a. Color rojo oscuro. ✓ b. No sangra espontáneamente. ✓ c. Se adhiere firmemente a los bordes y al fondo de la herida. ✓ d. Crece de una manera exuberante. ✗ e. Constituye una barrera para la entrada de los gérmenes. ✓ 9. ¿Cuál es la unidad molecular del colágeno? a. Procolágeno. b. Tropocolágeno. c. Protocolágeno. d. Las microfibrillas de colágeno. e. Las fibrillas de colágeno. 10. ¿Cuál de los siguientes materiales de sutura es reabsorbible? a. Seda. b. Poliamidas. c. Acero. d. Poliglactin 910. e. Polipropileno. 11. La aguja cilíndrica utilizada por el cirujano se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: a. Tener la punta cilíndrica. ✓ b. Se puede utilizar para realizar anastomosis intestinales. ✗ c. Produce un mínimo traumatismo tisular. d. Se puede utilizar para suturar la piel. e. El canal de punción que produce es lo más pequeño posible. ✓ 12. Todas las situaciones clínicas mencionadas a continuación pueden dar lugar a un Fracaso Multiorgánico (MOF), EXCEPTO: a. Politraumatismos. ✓ b. Infección superficial de la herida operatoria. ✓ c. Quemaduras externas. d. Pancreatitis aguda. e. Sepsis. ✓ í Í 2 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 13. La aspirina y el ácido araquidónico ¿con qué componente de la hemostasia están relacionados? a. Célula endotelial. b. Plaquetas. c. Cascada de la coagulación. d. Fibrinolisis. e. Espasmo vascular. 14. ¿Cuál de los siguientes factores de la coagulación no es dependiente de la vitamina K? a. II. ✓ b. VII. ✓ c. VIII. ✗ d. IX. ✓ e. X. ✓ 15. Uno de los siguientes no se asocia a un estado de hipercoagulabilidad. Señálelo. a. Déficit de antitrombina. ✓ b. Déficit de proteína C. ✓ c. Déficit de proteína S. ✓ d. Déficit de vitamina K. ✗ (Aumento de uit K ) . . e. Trombocitosis. ✓ 16. ¿Cuál de los siguientes no constituye una situación clínica que afecte negativamente a los factores de coagulación? a. CID. ✓ b. Insuficiencia hepática. ✓ c. Déficit de vitamina K (ictericia obstructiva). ✓ d. Anticoagulación. ✓ e. Hipertermia. ✗ (Es hipotermia) 17. Con respecto a los hallazgos en la coagulación intravascular diseminada ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta? a. Trombocitopenia. ✓ b. Hipofibrinogenemia. ✓ ) c. Disminución de PDF y dímero D. ✗ ( d. Hemorragia en sitio antes bien coagulado. e. Hemorragia en sábana masiva incontrolable. ✓ 18. Con respecto a los procedimientos e instrumentos para la realización de la hemostasia quirúrgica ¿cuál de los siguientes binomios es falso? a. Tipo mecánico-torniquete. ✓ b. Tipo mecánico-bisturí ultrasónico (tipo térmico).✗ c. Tipo térmico-bisturí eléctrico monopolar. ✓ d. Tipo químico-adrenalina. ✓ e. Tipo térmico-laser. ✓ alquilan es 3 . Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 19. Un varón de 57 años es intervenido por presentar un cáncer de páncreas. Se le practica una duodeno-pancreatectomía cefálica. El informe de patólogo indica que a nivel de la sección del cuerpo del páncreas existe infiltración por células de un adenocarcinoma. ¿a qué tipo resección oncológica corresponde este caso? a. R2. ✗ (Persistencia macroscópica ) b. R0. ✗ ( hay persistencia de enfermedad ) . no . c. R1. ✓ ( persistencia microscópica) d. Resección sin linfadenectomía. e. Resección D2. ¿En qué grupo de edad la enfermedad cardiovascular supera el cáncer como principal causa de muerte? a. 40-50. b. 50-60. c. 60-70. d. 70-80. e. >85. ¿Cuál de los siguientes genes se relaciona, en la oncogénesis, con la apoptosis? a. BRCA2. b. MEN1. c. APC. d. p53. e. K ras. De las siguientes ¿cuál no es una característica de los tumores malignos? a. Insensibilidad a señales de anticrecimiento. ✓ b. Supresión de angiogénesis. ✗ ( Es activación de la angiogénesis) c. Evasión de apoptosis. ✓ d. Potencial de replicación ilimitado. ✓ e. Invasión tisular y metástasis. ✓ Paciente de 73 años diagnosticado de […], se interviene quirúrgicamente encontrando una masa […] ILEGIBLE. Qué tipo de cirugía podemos hacerle a. Cirugía con pretensión curativa. b. Cirugía con […]. c. Cirugía con pretensión profiláctica d. Cirugía con pretensión paliativa. e. Cirugía con pretensión diagnóstica. Paciente de 30 años diagnosticado de litiasis vesicular por ecografía e historia de cólicos hepáticos de repetición, se le extirpa la vesícula biliar ¿cómo se llama la intervención? ] a. Colecistostomía por laparotomía. -5¥ rtqerx [estoma beca agujero b. Cistectomía por laparoscopia. íx [ tomúa ] corte incisión toma tope c. Colecistetomía por laparoscopia. [ek ] fiera ectovuí d. Colecistectomía por laparoscopia. ] ' " e. Cistectomía por laparotomía. rin . ✗ ✗ 20. 21. 22. . 23. 24. : : : : - a - Cole 4 - Cristo - : - : sk hará en ✗ odij : - : : . , - , """ Laparo . , - : • [ la [ joli ] KÚOTLS sacar [ kistis para ] : . m costado ventral : vesícula ] : biliar . . Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 25. Paciente de 80 años que acude a Urgencias por presentar una peritonitis fecaloidea por perforación de una diverticulitis del sigma. Se interviene de urgencia y se le practica un ano contra natura en el lado izquierdo del abdomen. ¿Cómo se llama la intervención? a. Colectomía izquierda. b. Colectomía derecha. c. Colostomía. d. Anastomosis colo-cólica. e. Resección intestinal. 26. Paciente de 80 años que se interviene de una …tomía. A los 7 días de la intervención presenta una infección de la pared abdominal que se trata con antibioterapia, retirada de unos puntos y drenaje ¿A esta complicación como se llama en cirugía? a. Mortalidad quirúrgica. b. Complicación precoz. c. Morbilidad quirúrgica. d. Complicación anestésica. e. Complicación tardía. 27. Paciente de 28 años diagnosticada de enfermedad de Crohn fistulizante. Se interviene y se le realiza una resección intestinal y anastomosis termino-terminal con hilo reabsorbible de .000 de larga duración. ¿Cómo se llama la reconstrucción? a. Anastomosis manual. b. Anastomosis laparoscópica. c. Hemostasia. d. Anastomosis mecánica. e. Plastia intestinal. 28. Paciente de 30 años con hernia inguinal, ASA II, que va a ser intervenido en Cirugía Mayor Ambulatoria con anestesia raquídea. ¿Cuál de las pruebas no es necesaria? a. ECG. b. Consentimiento quirúrgico informado. c. Analítica completa. d. Placa de tórax. ✗ e. TAC. 29. Paciente de 85 años que va a ser intervenida de un tumor de colon ¿cuál de las siguientes respuestas no es un factor de riesgo para la cirugía? a. La arterioesclerosis. b. La diabetes insulino-dependiente. c. La hipertensión arterial. d. La edad por encima de 75 años. e. Tumor menor de 4 cm. 30. En un quirófano de Cirugía General y Digestiva ¿cuál de estas […]? a. Torre de cirugía laparoscópica. b. Bisturí CUSA. c. Circulación extracorpórea. d. Circuito de flujo laminar. e. Lámpara frontal. : ÷ 5 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 31. Un paciente operado de una resección de colón izquierdo, con anastomosis mecánica a 12 cm del ano. Al 7º día postoperatorio presenta dolor abdominal, fiebre y peritonismo. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente? a. Dehiscencia de sutura. b. Infección de la herida operatoria. c. Isquemia intestinal. d. Apendicitis aguda. e. Oclusión intestinal. 32. ¿A cuál de los siguientes cirujanos le otorgaron el premio Nobel de Medicina en 1990 por sus aportaciones a los trasplantes de órganos? a. Richard. b. David Sutherland. c. Thomas. Edward D. Thomas d. Joseph Murray. e. James Hardy. 33. ¿Cuál de los siguientes factores puede influir en la cicatrización de las heridas? a. Estado de inmunosupresión. ✓ b. Localización de la herida. ✓ c. Presencia de infección. ✓ d. Tratamiento recibido. ✓ e. Todas las respuestas anteriores son correctas. 34. El tratamiento quirúrgico de los bordes cicatriciales por quemaduras consiste en: a. Z-plastias. ✓ b. Injertos. ✓ c. Colgajos. d. Cualquiera de las anteriores . e. Solo a y b son opciones de tratamiento quirúrgico. 35. Respecto a la cicatrización hipertrófica es cierto: hipo ✗ a. Los ancianos tienen más tendencia que los niños a aumento la cicatrización hipertrófica. ✓ - de la matriz cicatricial. b. En la cicatrización hipertrófica existe una disminución c. La cirugía y la radioterapia pueden ser opciones terapéuticas. ✗ aumento d. Existe una disminución en el número de fibras de colágeno. ✗ e. Todas las respuestas anteriores son falsas. 36. Un paciente de 60 años, fumador y que sufrió una quemadura profunda en el muslo a los 12 años, presenta una úlcera crónica rebelde al tratamiento médico sobre la cicatriz de la quemadura. El diagnóstico más probable será: a. Úlcera de origen vascular. b. Úlcera de decúbito. c. Úlcera tumoral o de Marjolin. d. Úlcera isquémica. e. Úlcera crónica inespecífica. + ✗ ✗ > 6 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 37. Referente a la eritropoyesis, una de las siguientes afirmaciones es cierta: a. El hierro intravenoso y la EPO tienen muchos efectos secundarios que contraindican su uso. b. El hierro intravenoso tiene muchas complicaciones y la EPO no tiene prácticamente contraindicaciones. c. El hierro intravenoso y la EPO no tienen prácticamente contraindicaciones. d. El hierro intravenoso tiene pocas contraindicaciones y el uso de la EPO se ha restringido recientemente en algunas situaciones clínicas. e. Ni el hierro ni la EPO son eficaces para mejorar la eritropoyesis. 38. Para reponer las necesidades basales de un adulto sometido a una intervención quirúrgica de escaso riesgo, la administración de fluidos intravenosos será de: a. 0,1 ml/kg/hora. b. 1 ml/kg/hora. c. 2 ml/kg/hora. d. 4 ml/kg/hora. e. 8 ml/kg/hora. 39. Si usted quisiera reponer la volemia de un paciente ASA I que ha sangrado en una intervención quirúrgica 500 ml, usaría los siguientes sueros. a. 2000 ml. De suero glucosado al 5%. b. 2000 ml de albumina al 5%. c. 2000 ml de suero salino. d. 2000 ml de albumina al 25%. e. 1000 ml de glucosado al 5% + 1000 ml de albumina al 5%. 40. En un shock hipovolémico por hemorragia masiva, la primera prioridad del tratamiento será: a. Transfundir concentrados de hematíes. b. Administrar plasma. c. Administrar plaquetas. d. Reponer volemia con coloides y cristaloides. e. Administrar catecolaminas. +13 1. Señale entre los siguientes, el concepto clave para considerar a un tumor maligno como invasor: a. Invasión de la mucosa. b. Invasión del epitelio. c. Invasión del plano histológico con linfáticos. d. Invasión de la serosa. e. Invasión de la capa muscular. 7 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 2. Los marcadores tumorales son útiles para las siguientes funciones, excepto una. Señálela: a. Diagnóstico tumoral. ✓ b. Elección de la modalidad terapéutica. ✓ c. Evaluación eficacia terapéutica. ✓ d. Seguimiento. ✓ e. Indicación de pruebas de diagnóstico por imagen del tumor. ✗ 3. ¿Qué es lo mejor que puede hacer el cirujano con respecto a la transfusión sanguínea? a. Ahorrar pérdidas hemáticas operatorias. ✓ b. Adecuada preparación preoperatoria del enfermo. ✓ c. Ser muy selectivo al indicar la transfusión. ✓ d. Las tres medidas anteriores. e. Nada de lo referido es útil. 4. Todos los siguientes son síntomas y signos de coagulación intravascular diseminada (CID) excepto uno. Señálelo: a. Hemorragia en un sitio antes bien coagulado. ✓ b. Hemorragia en sábana. ✓ c. Hemorragia en un sitio remoto a la intervención quirúrgica. ✓ (Es trombocitopenia d. Trombocitosis. e. Disminución del fibrinógeno ✓ 5. ¿En qué estrato o nivel tisular debe encontrarse un tumor maligno para poder considerarlo in situ o no invasor? a. Mucosa. b. Epitelio. c. Muscular de la mucosa. d. Submucosa. e. Muscular. 6. Paciente de 30 años, con cólicos hepáticos por litiasis vesicular, se opera electivamente por cirugía laparoscópica y se le extirpa la vesícula biliar ¿Cómo se llama la intervención? a. Colecistectomía por laparotomía. b. Colecistostomía por laparotomía. c. Colecistostomía por laparoscopia. d. Colecistectomía por laparoscopia. e. Cistectomía por laparoscopia. 7. ¿Qué no es congruente ante un diagnóstico de CID (coagulación intravascular diseminada)? a. Hemorragia en un sitio antes bien coagulado. b. Hemorragia en sábana, masiva, incontrolable. c. Trombocitopenia. d. Disminución del PDF. ✗ Cd muerta) ✗ . • . e. Alargamiento TP y TTP. 8 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 8. Un paciente con una quemadura del 90% que abarca todo el tronco presenta aumento de la pCO2 y de la presión inspiratoria máxima, ¿cuál de las siguientes medidas tiene mayor probabilidad de resolver este problema? a. Aumentar el volumen de ventilación pulmonar. b. Incrementar la frecuencia respiratoria. c. Aumentar la presión parcial de O2. d. Escaratomía torácica. e. Aumentar la diuresis. 9. ¿Qué porcentaje de afectación tiene un paciente que sufrió una quemadura que afecta miembro inferior (circunferencial), miembro superior (circunferencial) y la cara anterior del tronco? Rgladelosoi a. 18%. : b. 27%. c. 36%. d. 45%. (18+9+18) Pd app e. 54%. MMMM (18+18+18) 10. Un varón de 19 años ingresa en urgencias por herida penetrante debajo del ligamento inguinal derecho. Presenta hemorragia profusa por la herida y está en choque. El primer paso en el control local de la herida debe ser: a. Aplicar compresión en el vaso sangrante con un dedo enguantado. b. Colocar un torniquete en el muslo derecho por arriba de la herida. c. Usar pinzas y ligaduras para controlar la hemorragia. d. Envolver la pierna y muslo con un vendaje compresivo voluminoso. e. Administrar líquidos i.v. 11. ¿Cuál de las siguientes no es una característica adquirida por los tejidos tumorales malignos? a. Autosuficiencia en señales de crecimiento. ✓ b. Estimulación de apoptosis. ✗ c. Potencial de replicación ilimitado. ✓ d. Angiogénesis mantenida. ✓ e. Invasión tisular y metástasis. ✓ 12. ¿Cuál de los siguientes NO es uno de los fenómenos fisiológicos principales de la hemostasia? a. Fibrinólisis. ✓ b. Vasodilatación. ✗ ( Vasoconstricción) ÷:#¥ ÷ . Formación de trombo plaquetario. ' c. d. Producción de fibrina. e. Espasmo vascular. 13. Con respecto a la trasfusión sanguínea señale, entre las siguientes, la afirmación incorrecta: a. Actualmente está libre de efectos secundarios indeseables o inesperados. ✗ b. Tiene efecto inmunosupresor. ✓ c. Si no tiene una indicación clara, está claramente contraindicada. ✓ d. Debe realizarse una técnica quirúrgica cuidadosa que ahorre sangre. ✓ e. La decisión de trasfundir o no debe ser individualizada al paciente concreto. ✓ í 9 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 2018 1. Con respecto a las pruebas de coagulación en el preoperatorio ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? a. El tiempo de hemorragia no tiene utilidad práctica en la actualidad. ✓ b. El índice Quick mide la anticoagulación oral. ⊖ c. El TTPA mide la anticoagulación con heparina intravenosa. ✓ d. El TTPA mide la anticoagulación con heparina de bajo peso molecular vía subcutánea. ✗ e. El valor normal del INR es 1-1,2. ✓ 2. En el artículo: “do packed red blood cell transfusions really worsen oncologic outcomesing colon cancer? Ami R et al. Surgery 2017; 162:586-91" ¿cuál de las siguientes afirmaciones se apunta en las conclusiones con respecto a las transfusiones de concentrados de hematíes? a. Aumentan la mortalidad. b. Aumentan la morbilidad. c. Disminuye la supervivencia global en enfermos oncológicos. d. Aumenta la recidiva tumoral. e. Las a y b. 3. Una mujer de 82 años acude a urgencias por un abdomen agudo debido a una colecistitis aguda. El cirujano de guardia indica como tratamiento de intervención quirúrgica urgente. La enferma está a tratamiento con Sintrom por una cardiopatía previa. Las pruebas de coagulación indican un INR de 3. Señale, entre los siguientes, el supuesto incorrecto: a. No puede operarse en esa situación. ✓ b. La dosis de Sintrom es insuficiente para anticoagular a la paciente. ✗ (si IMR I. de anticoagulación ) c. Debe recibir vitamina K por vía parental. ✓ v d. Deben administrarse factores de coagulación (II, VI, IX y X). de alto e. No está indicado el sulfato de protamina. ✓ (Reciente la heparina gótica [ fraccionada molecular ] peso 4. Con respecto a la heparina fraccionada o de bajo peso molecular ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? a. Activa la antitrombina. ✓ la actividad anti factor ✗ a) b. Se mide con la TTPA. ✗ ( se mide inactiva el Factor ✗a) c. Efecto anti-factor X. ✓ (latir la antitrombina # d. Se mide con el INR. ✗ e. No necesita control. ✓ 5. El clopidogrel se emplea con frecuencia para modificar el sistema hemostático con un objetivo terapéutico. Señale al respecto la afirmación verdadera: a. Bloquea la síntesis de tromboxano A2. b. Inhibe el ADP. c. Se revierte con sulfato de protamina. d. No necesita suspenderse hasta 24 horas antes de la intervención quirúrgica. e. Su efecto es de menor intensidad que el de la aspirina. > , no con . e a 10 . exceso Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 6. Con respecto a la “TACO” (transfusion associated circulatory overload) hay una afirmación que es falsa ¿cuál es? a. Es uno de los riesgos más frecuentes. ✓ b. Se caracteriza por edema pulmonar cardiogénico. ✓ c. Produce distress respiratorio agudo. ✓ d. Es la principal causa de mortalidad directamente relacionada con la transfusión. ✗ e. Es más leve que la lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión ("TRALI”). ✓ 7. La administración de complejos de protrombina (factores II, VII, IX, X) está específicamente indicada en: a. Hemofilias. b. Hipoalbuminemia. c. Déficit de factores de la coagulación con hemorragia. d. Revertir la anticoagulación con hemorragia. e. Ninguno de los anteriores. 8. Con respecto a la anemia en ancianos ¿cuál afirmación es correcta? a. Incidencia 5% en 65-85 años. b. Incidencia 10% en >85 años. c. Tratar siempre la anemia grave o sintomática. d. No se diferencia de lo que ocurre en otros grupos de edad. e. Todas las afirmaciones anteriores son correctas. 9. De entre las siguientes circunstancias hay una que no se relaciona con el desarrollo de una coagulopatía. a. transfusión masiva + volumen elevada de cristaloides. ✓ ) b. hipertermia.✗ ( ↑ c. hipovolemia. ✓ d. acidosis. ✓ e. Enfermos con graves traumatismos de difícil tratamiento que requieren cirugía de control de daños. ✓ 10. ¿Qué porcentaje de afectación tiene un paciente que sufrió una quemadura que afecta a ambos miembros inferiores (circunferencial), miembro superior (circunferencial) y la cara anterior del tronco? a. 18%. b. 27%. : a% c. 36%. Z d. 45%. pA e. 63%. (18+18+9+18) 11. ¿Cuál de los siguientes cambios no ocurre en el quemado? a. Aumento de la permeabilidad vascular y edema. ✓ b. Inmunosupresión. ✓ c. Disminución del flujo renal. ✓ d. Disminución de la permeabilidad de la mucosa intestinal. ✗ e. Aumento del consumo energético. ✓ coagulación . ÷;f✗ 2 11 ÷ ✗ Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 12. ¿Cuál de los siguientes constituye en una quemadura, un criterio de ingreso del enfermo en una unidad especializada en quemados? a. Afectación de cara, manos, genitales, periné, articulaciones mayores. ✓ b. Espesor total. ✓ c. Inhalatoria. ✓ d. Con comorbilidad que complica la lesión. ✓ e. Todas las anteriores. 13. ¿Cuál de las siguientes quemaduras no cumple criterios de gravedad? a. 2º grado >20%. > 10% ) b. 3º grado >5%. ✗ (3ª grado c. Respiratoria. d. Perineal. e. Profunda en la mano. 14. En el tratamiento de las quemaduras graves puede utilizarse la pauta de Brooke para la reposición hidroelectrolítica. Emplea cristaloides, ¿ en qué proporción de los indicados? ) 0.5mL / kg / % quemadura a. 1´5 ml/kg peso/% superficie quemada. ( Si fuera 2000mL to b. 2 ml/kg peso/% superficie quemada. glucosa 5% c. 4 ml/kg peso/% superficie quemada. d. 10 ml/kg peso/% superficie quemada. e. Sólo emplea coloides. 15. Sobre las muertes en pacientes politraumatizados que ocurren en la 2ª fase, podemos afirmar lo que sigue, excepto: a. Disminuyen fundamentalmente aplicando los avances de la medicina basada en la evidencia. b. Son debidas a hemorragias y lesiones del sistema nervioso central. ✓ c. Se consideran muertes evitables en un porcentaje importante. ✓ d. Precisan un acceso rápido al hospital. ✓ e. Disminuyen fundamentalmente gracias al desarrollo de los sistemas específicos de atención al trauma. ✓ 16. ¿Cuál no constituye un criterio anatómico de traumatismo grave? a. Fracturas costales múltiples. ✓ hueso en b. > 1 fractura proximal en hueso largo. ✗ ( ≥ 2 c. Fractura pélvica. ✓ d. Parálisis de extremidad. ✓ e. Amputaciones proximales a muñeca. ✓ 17. De los cuidados pre-hospital a un paciente politraumatizado hay uno, entre los siguientes, que no se considera como soporte vital avanzado, señálelo: a. Intubación endotraqueal. ✓ b. Control de hemorragia. c. Administración de fármacos. ✗ d. Cricotiroidotomía. ✓ e. Toracocentesis con aguja. ✓ . fcdoide : . : . fracturas proximales 12 largo) . Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 18. ¿Cuál de los siguientes no es una indicación absoluta de intubación orotraqueal en el paciente traumatizado grave? a. Inconsciencia. ✓ b. Dificultad respiratoria. ✓ c. Shock hipovolémico. ✓ d. Trauma cervical. e. Trauma torácico. ✓ 19. En la valoración inicial o revisión primaria, ¿Cuál NO SE INCLUYE? A way a. Vía aérea y control de la columna cervical. ✓ ③ reathoug & Ventila tion ) b. Valoración del déficit motor. (Daño neurológico culation C Disability c. Respiración y ventilación. ✓ D isability ponme [ nvironnuuf d. Circulación. e. Exposición. 20. ¿Con cuál de las siguientes características adquiridas por los tejidos tumorales malignos se relaciona el empleo terapéutico de Bevacizumab, dirigido contra el receptor del factor de crecimiento vascular endotelial? a. Autosuficiencia en señales de crecimiento. b. Estimulación de apoptosis. c. Potencial de replicación limitado. d. Angiogénesis mantenida. e. Invasión tisular y metástasis. 21. Un varón de 67 años es intervenido por presentar un cáncer de recto estadio T3N1M0. A las 8 semanas de terminado el tratamiento de radioterapia neoadyuvante se le aplica una resección anterior baja con escisión mesorrectal total por vía laparoscópica. El informe del patólogo indica que el margen de resección circunferencial es de 0´8 mm, ¿A qué tipo de resección oncológica corresponde este caso? a. R2. b. R1. c. R0. d. Resección sin linfadenectomía. e. Resección D2. 22. ¿Cuál no es un signo de alarma de cáncer? a. Adelgazamiento. b. Hemorragia rectal / melenas. ✓ c. Hemoptisis / tos persistente. ✓ d. Mastodinia. ✗ e. Hematuria. ✓ 23. ¿En qué estrato o nivel tisular debe encontrarse un tumor maligno para poder considerarlo in situ o no invasor? a. Mucosa. b. Epitelio. c. Muscular de la mucosa. d. Submucosa. e. Muscular propia. ✗ ir ✗ » ir « ✗ : 13 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 24. Entre los siguientes, ¿qué criterios debe cumplir un programa de cribado (screening) de cáncer? a. Sensible. ✓ b. Específico. ✓ c. Aceptable. ✓ d. Rentable. ✓ e. Todos los anteriores. 25. Con respecto a la estadificación de los tumores malignos, ¿Qué afirmación de las que se hacen le parece incorrecta? a. Es útil para establecer el pronóstico. ✓ b. Es útil para escoger el tratamiento más adecuado. ✓ c. Es útil para comparar resultados entre los tratamientos. ✓ d. En el cáncer colorrectal es mejor un sistema específico como el de Dukes que el TNM. ✗ e. Con arreglo al estadio puede variar el protocolo de seguimiento postratamiento. ✓ 26. ¿Cuál de los siguientes no es un oncogén? a. Ras. ✓ b. p53. ✗ c. erbB. ✓ d. myc. ✓ e. Bcl2. ✓ 27. Una mujer de 70 años es intervenida de un cáncer de ciego. Se le realiza una hemicolectomía derecha laparoscópica. El estudio de anatomía patológica corresponde a un adenocarcinoma bien diferenciado, pT3N1V2, EIII. El nivel de CEA preoperatorio, que estaba elevado se normaliza a los dos meses de la cirugía. A los 2 años de seguimiento la enferma permanece asintomática. Presenta una marcada elevación de CEA. La exploración física es normal. La colonoscopia y el TC son normales, ¿qué haría entre las siguientes opciones? a. Continuar con el seguimiento con el esquema general recomendado. b. Continuar con el seguimiento, pero de forma más intensiva. c. Solicitar una resonancia magnética. d. Solicitar un PET. e. Realizar una laparoscopia exploradora. 28. Entre las afirmaciones siguientes sobre los factores que llevan a la pérdida de regulación del ciclo celular en el cáncer, indique la afirmación correcta: a. Proliferación celular aumentada. ✓ b. Disminución de la muerte celular programada.✓ c. Combinación de las dos anteriores. ✓ d. Son verdaderas a, b y c. e. Son verdaderas a y b. 14 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 29. ¿Cuál no es un marcador tumoral para un tumor maligno en el órgano que se indica? a. Ca 15.3 mama. ✓ b. Tiroglobulina-paratiroides. c. CEA-colorrectal. ✓ d. PSA-próstata. ✓ e. Calcitonina-cáncer medular de tiroides. ✓ 30. ¿A qué hace referencia el concepto de "performance status” en oncología? a. Supervivencia libre de la enfermedad. b. Supervivencia global. c. Recidiva local. d. Inestabilidad tumoral. e. Calidad de vida. ✗ 15 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 SIN FECHA 1. Con respecto a las pruebas de coagulación en el preoperatorio. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? a. El tiempo de hemorragia no tiene utilidad práctica en la actualidad. ) b. El índice de Quick mide la anticoagulación intravenosa. ✗ ( White c. El TTPA mide la anticoagulación con heparina intravenosa. ✓ d. El TTPA no mide la anticoagulación con heparina de bajo peso molecular vía subcutánea. ✓ e. El valor normal del INR es 1-1,2. ✓ 2. En el artículo: “Do packed red blood cell transfusions really worsen oncologic colon cancer? Amri R, et al. Surgery 2017; 162: 586-91" ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se apunta en las conclusiones con respecto a las transfusiones de concentrados de hematíes? a. Aumentan la mortalidad. b. Aumentan la morbilidad. c. Disminuye la supervivencia global en enfermos oncológicos. d. Aumenta la recidiva tumoral. e. Las a y b. 3. El clopidogrel se emplea con frecuencia para modificar el sistema hemostático con un objetivo terapéutico. Señale al respecto la afirmación verdadera: a. Inhibe el ADP. b. Bloquea la síntesis de tromboxano A2. c. Se revierte con sulfato de protamina. d. No necesita suspenderse hasta 24 horas antes de la intervención quirúrgica. e. Su efecto es de menor intensidad que el de la aspirina. 4. Con respecto a la “TACO” (transfusion associated circulatory overload) hay una afirmación que es falsa ¿cuál es? a. Es uno de los riesgos más frecuentes. ✓ b. Es la principal causa de mortalidad directamente relacionada con la transfusión. ✗ c. Se caracteriza por edema pulmonar cardiogénico. ✓ d. Produce distress respiratorio agudo. ✓ e. Es más leve que la lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión ("TRALI”). ✓ EÍYP 5. En el sistema de hemostasia ¿con cuál de los siguientes se relaciona la actividad de la urokinasa? a. Activación de la precalicreína. b. Desgranulación plaquetaria. c. Degradación de la fibrina. d. Activación del plasminógeno a plasmina. e. Disolución de PDF. 16 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 6. Con respecto a la anemia en ancianos ¿cuál afirmación es correcta? a. Incidencia 5% en 65-85 años. b. Incidencia 10% en >85 años. c. No se diferencia de lo que ocurre en otros grupos de edad. d. Tratar siempre la anemia grave o sintomática. e. Todas las afirmaciones anteriores son correctas. 7. Una mujer de 82 años acude a urgencias por un abdomen agudo debido a una colecistitis aguda litiásica. El cirujano de guardia indica como tratamiento de intervención quirúrgica urgente. La enferma está a tratamiento con Sintrom por una cardiopatía previa. Las pruebas de coagulación indican un INR de 3. Señale, entre los siguientes, el supuesto incorrecto: a. La dosis de Sintrom es insuficiente para anticoagular a la paciente. (Es excesivo) b. Puede operarse en esa situación. ✗ c. Debe recibir vitamina K por vía parental. ✓ d. Deben administrarse factores de coagulación (II, VI, IX y X). ✓ e. No está indicado el sulfato de protamina. ✓ 8. Con respecto a la heparina fraccionada o de bajo peso molecular ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? a. Activa la antitrombina. b. Se mide con la TTPA. c. Efecto anti-factor X. d. Se mide con el INR. e. No necesita control. 9. Con respecto a los hallazgos en la coagulación intravascular diseminada ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta? a. Trombocitopenia. ✓ b. Hipofibrinogenemia. ✓ c. Hemorragia en sitio antes bien coagulado.⊖ d. Hemorragia en sábana, masiva, incontrolable.✓ e. Disminución de PDF y dímero D. ✗ 10. ¿Qué porcentaje de afectación tiene un paciente que sufrió una quemadura que afecta a ambos miembros inferiores (circunferencial) y la cara anterior del tronco? a. 18%. Regla 9% b. 27%. c. 36%. d. 54%. (18+18+18) 9% Z e. 63%. ✗ pd &P 11. ¿Cuál de los siguientes cambios no ocurre en el quemado? a. Aumento de la permeabilidad vascular y edema.✓ b. Inmunosupresión . ✓ c. Aumento de la permeabilidad de la mucosa intestinal. ✓ d. Aumento del flujo renal. ✗ e. Aumento del consumo energético. ✓ ✗ :#¥"E¥ü - ✗ 2 17 . Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 12. ¿Cuál no constituye un criterio anatómico de traumatismo grave? a. Fracturas costales múltiples. b. >2 fracturas proximales en hueso largo. c. Fractura pélvica. d. Parálisis de extremidad . e. Amputaciones de 4-5 dedos de la mano dominante. 13. De los cuidados pre-hospital a un paciente politraumatizado hay uno, entre los siguientes, que no se considera como soporte vital avanzado, señálelo: a. Intubación endotraqueal. ✓ b. Administración de fármacos. × c. Control de hemorragia. d. Cricotiroidotomía. ✓ e. Toracocentesis con aguja. 14. ¿Cuál de los siguientes constituye, en una quemadura, un criterio de ingreso del enfermo en una unidad especializada en quemados? a. Afectación de cara, manos, genitales, periné, articulaciones mayores. ✓ b. Espesor total. ✓ c. Inhalatoria. ✓ d. Con comorbilidad que complica la lesión. ✓ e. Todos los anteriores. 15. ¿Cuál de las siguientes quemaduras no cumple criterios de gravedad? a. 2º grado > 10%. (2º grado > 20% ) b. Profunda en mano. c. 3º grado > 10%. d. Respiratoria. e. Perineal. 16. En el tratamiento de las quemaduras graves puede utilizarse la pauta de Brooke para reposición hidroelectrolítica. Emplea cristaloides, ¿en qué proporción de los indicados? coloides) a. 0,5 ml/kg peso/% superficie quemada.✗ (Esta ¡ - ✗ es b. 2 ml/kg peso/% superficie quemada. ✗ c. 4 ml/kg peso/% superficie quemada.✗ d. 10 ml/kg peso/% superficie quemada. ✗ e. Ninguna de las anteriores. 17. Sobre las muertes, en enfermos politraumatizados, que ocurren en la 2º fase podemos afirmar lo que sigue excepto a. Disminuyen fundamentalmente aplicando los avances de la medicina basada 3ª fase) en evidencia. ✗ ( Esto b. Son debidas a hemorragias y lesiones del sistema nervioso central. ✓ c. Se consideran muertes evitables en un porcentaje importante. ✓ d. Precisan un acceso rápido al hospital.✓ e. Disminuyen fundamentalmente gracias al desarrollo de los sistemas específicos de atención al trauma. r es en . 18 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 18. ¿Cuál de los siguientes no es una indicación absoluta de intubación orotraqueal en el paciente traumatizado grave? estar inconsciente a. Disminución del nivel de conciencia.✗ (Tiene que b. Dificultad respiratoria. c. Shock hipovolémico. d. Trauma cerebral. e. Trauma torácico. 19. En la valoración inicial o revisión primaria, ¿Cuál no se incluye? a. Vía aérea y control de la columna cervical. ✓ b. Valoración del déficit motor.✗ c. Respiración y ventilación. ✓ d. Circulación. ✓ e. Exposición. ✓ 20. ¿Con cuál de las siguientes características adquiridas por los tejidos tumorales malignos se relaciona el empleo terapéutico de Bevacizumab, dirigido contra el receptor del factor de crecimiento vascular endotelial? a. Autosuficiencia en señales de crecimiento. b. Angiogénesis mantenida. c. Estimulación de apoptosis. d. Potencial de replicación limitado. e. Invasión tisular y metástasis. 21. Un varón de 67 años es intervenido por presentar un cáncer de recto estadio situado a nivel del margen anal externo, estadio ct4N2V2M0 (E.III) a las 8 semanas de terminado el tratamiento de radioquimioterapia neoadyuvante. Se le practica una amputación abdomino-perineal de recto con escisión mesorrectal total por vía laparoscópica. El informe del patólogo indica que el margen de resección circunferencial es de 0,8 mm, ¿A qué tipo de resección oncológica corresponde este caso? a. R0. b. R1. c. R2. d. Resección sin linfadenectomía. e. Resección D2. 22. ¿Cuál no es un signo de alarma de cáncer? a. Adelgazamiento. ✓ b. Dolor óseo persistente. ✗ c. Hemorragia rectal/melenas. ✓ d. Hemoptisis/tos persistente. ✓ e. Hematuria. ✓ 23. ¿En qué estrato o nivel tisular debe encontrarse un tumor maligno de colon para poder considerarlo T1? a. Mucosa. b. Epitelio. c. Muscular de la mucosa. d. Submucosa. e. Muscular propia. ¡ 19 . Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 24. Un varón de 57 años es intervenido por presentar un cáncer de páncreas. Se le practica una duodeno-pancreatectomía cefálica. El informe del patólogo indica que a nivel de la sección del cuerpo del páncreas existe infiltración por células de un adenocarcinoma. ¿A qué tipo de resección oncológica corresponde este caso? a. R2. ✗ b. R0. ✗ c. R3. ✗ d. Resección sin linfadenectomía. ✗ e. Ninguna de las anteriores. RL 25. Entre los siguientes, ¿qué criterios debe cumplir un programa de cribado (screening) de cáncer? a. Sensible. ✓ b. Específico. ✓ c. Aceptable. ✓ d. Rentable. ✓ e. Todos los anteriores. 26. Una mujer de 70 años es intervenida de un cáncer de ciego. Se le realiza una hemicolectomía derecha laparoscópica. (El estudio anatomo-patológico corresponde a un adenocarcinoma bien diferenciado, pT3N1V2, EIII). El nivel de CEA preoperatorio, que estaba elevado se normaliza a los dos meses de la cirugía. A los 2 años de seguimiento la enferma permanece asintomática. Presenta una marcada elevación de CEA. La exploración física es normal. La colonoscopia y el TC son normales. ¿Qué haría entre las siguientes opciones? a. Continuar con el seguimiento con el esquema general recomendado. b. Continua con el seguimiento, pero de forma más “intensiva”. c. Solicitar una resonancia magnética. d. Realizar una laparoscopia exploradora. e. Solicitar un PET. 27. En cuanto a marcadores tumorales señala el binomio falso: a. Tiroglobulina/cáncer medular de tiroides.✗ b. CA 15.3/mama. ✓ c. CA 19.9 páncreas. ✓ d. CEA/colorrectal. ✓ e. PSA/próstata. ✓ 28. Entre las afirmaciones siguientes sobre los factores que llevan a la pérdida de regulación del ciclo celular en el cáncer, indique la afirmación correcta: a. Proliferación celular aumentada. ✓ b. Disminución de la muerte celular programada.✓ c. Combinación de las dos anteriores. ✓ d. Son verdaderas a, b y c. e. Son verdaderas a y b. 20 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 29. ¿En qué grupo de edad la enfermedad cardiovascular supera al cáncer como principal causa de muerte? a. 40-50. b. 50-60. c. 60-70. d. 70-80. e. >85. 30. ¿A que hare referencia el concepto de “performance status” (ps) en oncología? a. Supervivencia libre de enfermedad. b. Calidad de vida. c. Supervivencia global. d. Recidiva local. e. Resecabilidad tumoral. l 21 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 2019 1. ¿Con qué prueba de coagulación se mide la actividad del factor VII? a. INR. b. Tiempo de protrombina. ✓(Mide factores I, II, V, VII y X) c. TTPA.✗(mide factores VIII, IX, XI y XII) d. Tiempo de hemorragia. ✗ e. Son correctas las respuestas a y b. ✗ 2. Un enfermo de 80 años con el antecedente de fibrilación auricular recibe clopidogrel por vía oral. Presenta una colecistitis aguda litiásica de 24 horas de evolución. La situación clínica del enfermo es buena. Está hemodinámicamente estable y en la exploración física no hay signos de irritación peritoneal. El cirujano de guardia indica colecistectomía urgente. ¿Qué prueba de coagulación resultará alterada en este enfermo? a. INR. ✓ b. Tiempo de protrombina. ✓ c. TTPA. ✓ d. Ninguna de las anteriores. e. Todas las anteriores. 3. En el caso anterior ¿cuál será el modo de proceder más adecuado? a. Administrar plasma fresco congelado. b. Administrar vitamina K. c. Administrar plaquetas. d. Administrar tromboxano A2. e. Administrar antibióticos y retrasar la cirugía. 4. ¿Con qué elemento de la hemostasia se relaciona el ácido tranexámico? a. Plaquetas. b. Vía intrínseca de la coagulación. c. Vía extrínseca de la coagulación. d. Fibrinolisis. e. Célula endotelial. 5. El tromboxano A2 produce: a. Vasoconstricción. ✓ b. Vasodilatación. c. Agregación plaquetaria. ✓ ✗ ✗ d. Desgranulación plaquetaria.✗ e. Son correctas a y c. 6. ¿Qué afirmación es incorrecta? alto peso) a. La heparina no fraccionada activa la antitrombina.✓ (fraccionada b. La heparina de bajo peso molecular actúa como anti-factor X. ✓ c. El acenocumarol bloquea la síntesis de los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K. ✓ d. El clopidogrel estimula el ADP. ✗ ( Lo inhibe) e. La aspirina interfiere la síntesis de tromboxano A2. ✓ ( ) . 22 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 7. Una mujer de 75 años toma clopidogrel indicado por su cardiólogo. ¿Con cuál de las siguientes pruebas debe ser medida en el preoperatorio su dosificación? a. TTPA. b. INR. c. Tiempo de hemorragia. d. Tiempo de protrombina. e. Ninguno de los mencionados. 8. Un paciente sufre un síndrome de coagulación intravascular diseminada, ¿qué dato de los siguientes no es diagnóstico en un análisis de sangre del enfermo? a. Trombocitopenia. ✓ b. Hipofibrinogenemia. ✓ c. Leucopenia. ✗ d. Alargamiento del INR. e. Alargamiento del TTPA. 9. Una mujer de 81 años es diagnosticada de un cáncer de ciego tras la realización de una colonoscopia en el estudio de una anemia. La hemoglobina es de 7 g/dl. No existen antecedentes de interés, ni comorbilidades. El tumor tiene indicación quirúrgica y se plantea una hemicolectomía derecha laparoscópica. ¿Cuál de las siguientes estrategias le parece más correcta? a. Administración preoperatoria de eritropoyetina. b. Administración preoperatoria de Fe oral. c. Administración preoperatoria de Fe intravenoso. d. Transfundir 2 concentrados de hematíes en la inducción de la anestesia. e. Ninguna de las anteriores. 10. Una paciente de 78 años que precisa cirugía programada por un bocio multinodular está recibiendo, prescrito por su cardiólogo, un tratamiento que puede afectar a su hemostasia quirúrgica. De los siguientes supuestos ¿cuál no contraindica la cirugía y no necesita ser modificado en el preoperatorio inmediato? a. Aspirina 100 mg vía oral cada 24h. b. Clopidogrel. c. Acenocumarol. d. Enoxaparina 60 mg subcutáneos cada 12 h. e. Todos deben ser modificados antes de la cirugía. 11. La administración de complejos de protrombina (factores II, VII, IX, X) está específicamente indicada en: a. Hemofilias. b. Hipoalbuminemia. c. Déficit factores de coagulación con hemorragia. d. Revertir la anticoagulación oral con dicumarínicos (Warfarina, Sintrom...). e. Ninguno de los anteriores. Y 23 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 12. En la historia clínica preoperatoria, según la revisión, ¿cuál de los siguientes no es "sospechoso" de un posible trastorno de la hemostasia? a. Coagulopatía conocida. ✓ b. Anemia ferropénica. ✗ c. Epistaxis inexplicadas. ✓ d. Petequias o hematomas frecuentes y ante causas banales. ✓ e. Hipermenorragia >7 días. ✓ 13. Un cáncer de recto afecta el submucoso nivel de su tercio superficial (pT1sm1). Este es un tumor: a. In situ. b. Infiltrante precoz ("early"). ✗ c. Invasor. ✗ d. Es un T2 por afectar la submucosa, no un T1. ✗ e. Ninguna afirmación anterior es correcta. (p, patólogo; T1 submucosa; sm1, submucosa en tercio superior) 14. El valor que se considera para evaluar si el margen de resección circunferencial está afecto o no ¿a cuál de los siguientes supuestos corresponde? a. 10 mm. b. 5 mm. c. 2 mm. d. < 1mm. e. ≤1 mm. 15. De entre las siguientes circunstancias hay una que no se relaciona con el desarrollo de una coagulopatía a. Transfusión masiva + volumen elevado de cristaloides.✓ b. Hipertermia. c. Hipovolemia. y d. Acidosis. ✓ e. Enfermos con graves traumatismos de difícil tratamiento que requieren cirugía de control de daños. ✓ 16. La principal causa de muerte relacionada con la transfusión sanguínea es: a. Sobrecarga circulatoria. b. Reacción transfusional. c. Lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión. (es la segunda causa) d. Hemólisis. e. Reacción anafiláctica. 17. ¿Cuál de las siguientes no es una indicación para transfusión sanguínea? Señale la respuesta incorrecta. a. Si hemoglobina ≤7 g/dL. ✓ b. Postoperatorio: si Hemoglobina <8 g/dL o sintomáticos. ✓ c. Enfermo coronario: si Hemoglobina <8 g/dL o sintomático. ✓ d. Si hemoglobina ≤9 g/dL. ✗ e. Siempre debe individualizarse la decisión. ✓ ✗ 24 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 18. Un varón de 52 años es sometido a una colonoscopia por presentar test de sangre oculta en heces positivo. Presenta un pólipo pediculado de 2 cm en colon descendente. El estudio anatomo-patológico del pólipo muestra un adenocarcinoma de bajo grado que infiltra la submucosa pT1, a nivel de la cabeza del pólipo (Haggitt 1). El margen de resección es de 10 mm, no hay invasión linfovascular. ¿Cuál es el tratamiento de ese tumor de colon? a. Es suficiente la extirpación endoscópica realizada. b. Es necesaria una nueva colonoscopia para fulgurar o extirpar la base de implantación del pólipo. c. Cirugía para extirpar a través de una colostomía la base de implantación del pólipo. d. Cirugía para realizar una resección segmentaria del colon izquierdo con linfadenectomía. e. La opción a + sulindac oral para prevenir nuevos pólipos. 19. La hipótesis paso a paso ("step by step") de Volgestein para explicar la oncogénesis es válida ¿en cuál de los siguientes ejemplos? a. Cáncer de colon hereditario no polipósico. b. Cáncer de colon por inestabilidad de microsatélites. c. Cáncer de colon vía pólipo adenomatosis. d. Cáncer de mama hereditario. e. Ninguno de los anteriores. 20. ¿Cuál no es un signo de alarma de cáncer? a. Adelgazamiento. ' b. Hemorragia rectal/melenas. c. Hemoptisis/tos persistente. d. Mastodinia. e. Hematuria. 21. ¿Cuál de los siguientes es falso? a. cTNM clínica. b. sTNM programa de cribado ("screening"). ✗ c. pTNM patológica. ✓ d. ypTNM neoadyuvancia-patológica. ✓ e. rTNM recidiva tumoral. ✓ 22. De los cuidados pre-hospital a un paciente politraumatizado hay uno, entre los siguientes, que no se considera como soporte vital avanzado. Señálelo. a. Intubación endotraqueal. ✓ b. Control de la hemorragia. V c. Administración fármacos. ✗ d. Cricotiroidotomía. ✓ e. Toracocentesis con aguja. ✓ ; : 25 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 23. El "sistema" A.T.M.I.S.T. ¿a qué fase de la atención al politraumatizado corresponde? a. Pre-hospital. b. Evaluación primaria. c. Evaluación secundaria. d. Evaluación terciaria. e. A ninguna de las anteriores. 24. ¿Cuál de los siguientes cambios no ocurre en el quemado? a. Aumento de la permeabilidad vascular y edema. ✓ b. Inmunosupresión.✓ c. Disminución del flujo renal. ✓ d. Disminución de la permeabilidad de la mucosa intestinal. e. Aumento del consumo energético. ✓ 25. ¿Cuál de las siguientes quemaduras no cumple criterios de gravedad? a. 2º grado >20%. ✓ b. 3er grado >5%. (tiene que ser >10%) ✗ c. Respiratoria. ✓ d. Perineal. ✓ e. Profunda en mano. ✓ 26. Señale la afirmación incorrecta referida a los principios de la cirugía oncológica: a. Resección completa del tumor. ✓ b. Márgenes distal y proximal libres de tumor. ✓ c. Margen circunferencial >5 mm libre de tumor. ✗ d. Extirpación "en bloque" de órganos afectos. ✓ e. Linfadenectomía regional. ✓ 27. ¿Con cuál de las siguientes características adquiridas por los tejidos tumorales malignos se relaciona el empleo terapéutico del Bevacizumab, dirigido contra al receptor del factor de crecimiento vascular endotelial? a. Autosuficiencia en señales de crecimiento. b. Estimulación de apoptosis. c. Potencial de replicación ilimitado. d. Angiogénesis mantenida. e. Invasión tisular y metástasis. 28. Entre los siguientes ¿qué criterios debe cumplir un programa de cribado ("screening") de cáncer? Señale el falso: a. Sensible.✓ b. Específico. ✓ c. Aceptable. ✓ d. No invasivo. ✗ e. Rentable. ✓ 29. ¿Cuál no constituye un criterio anatómico de traumatismo grave? a. Fracturas costales múltiples. b. ≥1 fractura proximal en hueso largo. (son más de 2) c. Fractura pélvica. d. Parálisis de extremidad. e. Amputaciones proximales a muñeca. ✗ 26 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 30. En la valoración inicial o revisión primaria ¿cuál no se incluye? a. Vía aérea y control de la columna cervical. b. Valoración del déficit motor. c. Respiración y ventilación. d. Circulación. e. Exposición. 31. Un paciente de 54 años, con una hipertensión arterial bien controlada, sin repercusión sistémica, en lista de espera para una cirugía programada por un cáncer de colon, debe considerarse que tiene un riesgo anestésico: a. ASA I. b. ASA II. c. ASA III. d. ASA IV. e. ASA V. 32. Un paciente aparentemente dormido, que responde a estímulos verbales, en qué nivel de sedación se encuentra, según la clasificación de la Sociedad Europea de Anestesiología (ESA): a. Nivel 1 de la ESA. b. Nivel 2 de la ESA. c. Nivel 3 de la ESA. d. Nivel 4 de la ESA. e. Nivel 5 de la ESA. 33. Uno de los siguientes elementos, no se considera un componente de la anestesia general: a. Analgesia. b. Hipnosis. c. Relajación muscular. ✓ d. Profilaxis antibiótica. ✗ e. Amnesia. ✓ 34. Si administramos 3000 ml de suero salino al 0,9% a un paciente, el volumen que permanecerá en el espacio intravascular será de: a. 50 ml. b. 250 ml. c. 750 ml. d. 1500 ml. e. 3000 ml. 35. ¿Habitualmente, qué pérdida sanguínea puede reponerse con cristaloides y coloides antes de iniciar la trasfusión, en un paciente normal de 70 kg sometido a una cirugía muy sangrante? a. 1 L. b. 2 L. c. 3 L. d. 4 L. e. 5 L. Y 27 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 36. La saturación periférica de oxígeno (SpO2) se mide: a. Con luz roja, infrarroja y ultrarroja. b. Con luz roja y ultravioleta. c. Con luz ultravioleta e infrarroja. d. Con luz infrarroja y roja. e. Con luz polarizada. 37. Paciente de 42 años, sin ninguna patología previa, sometido a una cirugía programada de artroscopia de rodilla. ¿Qué monitor considera que no es necesario?: a. Electrocardiograma. ✓ b. Presión arterial incruenta. ✓ c. Capnógrafo.✓ d. Pulsioxímetro. ✓ e. Ecocardiografía transesofágica. ✗ 38. Una disminución del CO2 "end tidal" se corresponde con: a. Trasfusión del paciente. b. Reposición agresiva de la volemia. c. Disminución del gasto cardiaco. d. Aumento del gasto cardiaco. e. Hipertermia. 39. ¿Con cuál de las siguientes escalas, la valoración de la intensidad del dolor agudo postoperatorio se realiza de modo más exacto? a. La escala de Wong-Baker. ✗ b. La escala de la IASP. c. La escala visual analógica (EVA). ✗ d. La valoración por parte de los familiares.✗ e. Ninguna es correcta. 40. La meperidina o petidina es un analgésico opioide especialmente adecuado para: a. El control a largo plazo del dolor agudo y crónico. b. El control a largo plazo del dolor agudo. c. El control a largo plazo del dolor crónico. d. El control a corto plazo del dolor agudo. e. El control de la ansiedad preoperatoria. ✗ 28 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 2021 1. Con respecto a las pruebas de coagulación en el preoperatorio ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? a. El tiempo de hemorragia no tiene utilidad práctica en la actualidad. ✓ b. El índice de Quick mide la anticoagulación intravenosa. ✗ c. El TTPA mide la anticoagulación con heparina intravenosa. ✓ d. El TTPA no mide la anticoagulación con heparina de bajo peso molecular.✓ e. El valor normal del INR es 1-1,2. ✓ 2. Una mujer de 82 años acude a urgencias por un abdomen agudo debido a una colecistitis aguda litiásica. El cirujano de guardia indica como tratamiento una intervención quirúrgica urgente. La enferma está a tratamiento con Sintrom® por una cardiopatía previa. Las pruebas de coagulación indican un INR de 3. Señale, entre los siguientes, el supuesto incorrecto. a. Puede operarse en esta situación. ✗ b. La dosis de Sintrom® es suficiente para Anticoagular a la paciente. ✓ c. Debe recibir vitamina K por vía parenteral. ✓ d. Deben administrarse factores de coagulación (II, VII, IX y X). ✓ e. No está indicado el sulfato de protamina. ✓ 3. Con respecto a la heparina fraccionada o de bajo peso molecular ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? a. Activa la antitrombina. b. Se mide con el TTPA. c. Efecto anti-factor X. d. Se mide con el INR. e. No necesita control. 4. El clopidogrel se emplea con frecuencia para modificar el sistema hemostático con un objetivo terapéutico. Señale el respecto la afirmación verdadera. a. Bloquea la síntesis de tromboxano A2. b. Inhibe el ADP. c. Se revierte con sulfato de protamina. d. No necesita suspenderse hasta 24 horas antes de la intervención quirúrgica. e. Su efecto es de menor intensidad que el de la aspirina. 5. Con respecto a la “TACO” (transfusion associated circulatory overload) hay una afirmación falsa ¿cuál es? a. Es uno de los riesgos más frecuentes. b. Se caracteriza por edema pulmonar cardiogénico. c. Produce distress respiratorio agudo. d. Es la principal causa de mortalidad directamente relacionada con la transfusión. e. Es más leve que la lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (“TRALI”). 6. Con respecto a la anemia en ancianos ¿cuál afirmación es correcta? a. Incidencia 5% en 65-85 años. b. Incidencia 10% en >85 años. c. Tratar siempre la anemia grave o sintomática. d. No se diferencia de lo que ocurre en otros grupos de edad. e. Todas las afirmaciones son correctas. 29 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 7. Con respecto a los hallazgos en la coagulación intravascular diseminada ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta? a. Trombocitopenia. b. Hipofibrinogenemia. c. Disminución de PDF y dímero D. ✗ d. Hemorragia en sitio antes bien coagulado.⊖ e. Hemorragia en sábana, masiva, incontrolable. ✓ 8. ¿Qué porcentaje de afectación tiene un paciente que sufrió una quemadura que afecta a ambos miembros inferiores (circunferencial) y la cara anterior del tronco? a. 18%. Rgtadelosq b. 27%. c. 36%. d. 54%. (18+18+18) e. 63%. pd &p 9. Un hombre de 67 años es intervenido por presentar un cáncer de recto situado a nivel del margen anal externo, estadio cT4 N2V2 MO (E.III), a las 8 semanas de haber terminado el tratamiento con radioquimioterapia neoadyuvante. Se le practica una amputación abdomino-perineal de recto con escisión mesorrectal total por vía laparoscópica. El informe del patólogo indica que el margen de resección distal es de 2 mm conforme este margen, ¿a qué tipo de resección oncológica corresponde este caso? a. R2. b. R1. c. R0. d. Resección sin linfadenectomía. e. Resección D2. : ÷:#¥ ✗ . ÷: ✗ 2 2 [Falta de la 10 a la 17.] 1. Una mujer de 70 años es intervenida de un cáncer de ciego. Se le realiza una hemicolectomía derecha laparoscópica. El estudio anatomopatológico corresponde a un adenocarcinoma bien diferenciado, pT3 N1V2, E.III. El nivel de CEA preoperatorio, que estaba elevado se normaliza a los dos meses de la cirugía. A los 2 años de seguimiento, la enferma permanece asintomática. Presenta una marcada elevación de CEA. La exploración física es normal. La colonoscopia y el TC son normales, ¿qué haría entre las siguientes opciones? a. Continuar con el seguimiento con el esquema general recomendado. b. Continuar con el seguimiento, pero de forma más “intensiva”. c. Solicitar una resonancia magnética. d. Solicitar un PET. e. Realizar una laparoscopia exploradora. 2. ¿Cuál no es un signo de alarma de cáncer? a. Adelgazamiento. ✓ b. Hemorragia rectal/melenas.✓ c. Hemoptisis/tos persistente. ✓ d. Dolor óseo persistente. ✗ e. Hematuria. ✓ 30 Recopilatorio de exámenes Cirugía 2021-2022 3. ¿En qué estrato o nivel tisular debe encontrarse un tumor maligno de colon para poder considerarlo T1? a. Mucosa. b. Epitelio. c. Muscular de la mucosa. d. Submucosa. e. Muscular propia. 4. Un home de 57 años es intervenido por presentar un cáncer de páncreas. Se le practica una duodeno-pancreatectomía cefálica. El informe del patólogo indica que a nivel de la sección del cuerpo del páncreas existe infiltración por células de un adenocarcinoma. ¿A qué tipo de resección oncológica corresponde este caso? a. R2. ✗ b. R0. c. R3. : d. Resección sin linfadenectomía. ✗ e. Ninguna de las anteriores. RL 5. ¿A qué hace referencia el concepto de “performance status” (ps) en oncología? a. Supervivencia libre de enfermedad. b. Supervivencia global. c. Recidiva local. d. Resecabilidad tumoral. e. Calidad de vida. 6. En cuanto a marcadores tumorales señala el binomio falso. a. CA 15.3/mama. ✓ b. Tiroglobulina/cáncer medular de tiroides. ✗ c. CA 19.9 páncreas. ✓ d. CEA/colorrectal. ✓ e. PSA/próstata. ✓ 7. ¿En qué grupo de edad la enfermedad cardiovascular supera al cáncer como principal causa de muerte? a. 40-50. b. 50-60. c. 60-70. d. 70-80. e. >85. 8. Una de las siguientes no constituye una alternativa a la transfusión sanguínea, ¿cuál es? a. Sangre antóloga. b. Hemodilución. c. Eritropoyetina. d. Administración intramuscular de hierro. ✗ e. Rescate y autotransfusión intraoperatoria. ✓ Í [Falta de la 27 a la 25.] 31