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Promoción de la salud Resultado de aprendizaje: Explica la promoción de la salud como estrategia para mejorar y mantener la salud de la población. Autores: Guissela Quiroz Sievers Fecha de actualización: 01-01-2023 Promoción de la salud La promoción de salud es el proceso que permite a las personas...

Promoción de la salud Resultado de aprendizaje: Explica la promoción de la salud como estrategia para mejorar y mantener la salud de la población. Autores: Guissela Quiroz Sievers Fecha de actualización: 01-01-2023 Promoción de la salud La promoción de salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud y apunta a crear habilidades y capacidades en las personas con el fin de incrementar su control sobre los determinantes sociales de la salud, y, en consecuencia, mejorarla. Este proceso apunta al empoderamiento para modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas en que viven las personas y las comunidades, las cuales se encuentran en los determinantes sociales de la salud (DSS). Esto se complementa con el fortalecimiento de habilidades y capacidades de las personas, por tanto, tiene una dimensión colectiva y otra individual para alcanzar el bienestar. El Objetivo general del Departamento de Promoción de salud y Participación ciudadana apunta a: “Contribuir al desarrollo de políticas públicas de nivel nacional, regional y comunal que construyan oportunidades para que las personas, familias y comunidades accedan a entornos y estilos de vida saludables” Hitos de la promoción de la salud Los principales hitos de la promoción de la salud estuvieron vinculados a la creación de políticas públicas y crear acceso de la salud para todos, Imagen N°2. Sin embargo, en la última década la OMS ha impulsado el enfoque de Salud en Todas las Políticas (políticas de gobierno en sectores como vivienda, trabajo, educación, transporte ofrezcan oportunidades reales para mejorar la salud), entre ellos destacan desafíos de la promoción de salud como los siguientes: creación de políticas públicas saludables, intersectoriales, cuya finalidad sea crear entornos para desarrollar una vida saludable. Incorporando los determinantes sociales de la salud. Imagen N°1. Principales Hitos de la Promoción de la salud. 1 Declaración de Alma-Ata (1978) salud para todos en el año 2000 Declaración de Ottawa (1986) Define la promoción de la salud y las politicas publicas saludables Carta de Bangkok (2005) Redefine la promoción de la salud y adquiere abordaje de los DDS Salud en todas las politicas (2006) Esbozada desde la presidencia de Finlandia Promoción de salud en Chile Ottawa (1986) se centra en las siguientes acciones: • Acciones del estado: políticas públicas saludables • Comunidad: acción comunitaria • Individuos: desarrollo de hábitos y capacidades personales • Sistema de salud: reorientación de servicios de salud Plan nacional de promoción en salud La función de la Promoción de la Salud está mandatada en la Autoridad Sanitaria Regional; en el ejercicio de las funciones señaladas en la Ley 19.937 (creada el año 2005), debe considerarse parte del trabajo de cada uno de los actores de la red de salud, con énfasis en atención primaria. La Promoción de Salud, apunta a la generación de entornos saludables, fortalecer el enfoque colectivo/social de la promoción de la salud, evitando sobredimensionar lo referente a “estilos de vida” individuales, porque actuar a nivel de los determinantes sociales de la salud alcanza mejores resultados en salud. Es por esto por lo que existen metas nacionales formuladas a partir de un diagnóstico nacional ajustado a cada región y comuna, traducido en Planes regionales y comunales de promoción en salud. Programa de Promoción de la Salud En la estrategia Nacional de Salud, trazada para la década 2011 – 2020: El objetivo fue potenciar acciones de Promoción de Salud, desarrollando entornos saludables y hábitos y/o estilos de vida saludable. La última actualización generada el año 2019, en donde se desarrolló la estrategia sobre la promoción de la salud en el contexto de los objetivos de desarrollo sostenible 2019-2030. Esta busca renovar la promoción de la salud por medio de acciones sociales, políticas y técnicas que aborden los determinantes sociales de la salud, las condiciones en las cuales las personas nacen crecen, viven, trabajan y envejecen, con el fin de mejorar la salud y reducir las inequidades en la salud en el marco de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. 2 Las estrategias específicas que se desarrollan en el programa son las siguientes: • Municipios saludables: Planes Comunales de Promoción de la Salud. El objetivo es Instalar condiciones estructurales estables en el tiempo que sustenten el cambio de estilos de vida a través del desarrollo de entornos saludables para la población. • Lugares de Trabajo Promotores de la Salud: El objetivo Incentivar la incorporación de lugares de trabajo a un proceso voluntario de diagnóstico de sus entornos laborales, con la posibilidad de desarrollar programas de mejoramiento, para mejorar la calidad de vida de los trabajadores. • Establecimientos Educacionales Promotores de la Salud: El objetivo es mejorar la calidad de vida de la comunidad educativa. • Instituciones de Educación Superior Promotoras de la Salud: El objetivo es Incentivar y otorgar directrices técnicas para que las instituciones de educación superior sean espacios favorables a la salud y a la calidad de vida. Niveles de la promoción de la salud A partir de lo anteriormente expuesto la promoción de la salud actúa en diferentes niveles, observados en la imagen N°2. Imagen N°2. Niveles de acción de la promoción de la salud Politica pública Comunitario Organizacional Interpersonal Intrapersonal 3 A partir de estos niveles de acción de la promoción, existen numerosas teorías que comparten muchos enfoques y proporcionan una estructura conceptual para seleccionar variables claves para influir en el comportamiento ligado a la salud. Resultan de utilidad para interpretar situaciones y para planificar intervenciones realistas. Teorías y modelo La selección de una determinada teoría dependerá del nivel de intervención (individual, grupal, organizacional y colectivo) y el tipo de cambio (simple, complejo, organizacional o cambios de políticas) que requiera el problema. Tabla N°1. Niveles de intervención en la promoción de la salud Nivel de intervención Múltiples niveles Determinantes sociales Individual Colectivo Centrados en el Centrados en el comportamiento individual. comportamiento interpersonal y en la comunidad. Creencias en la salud La teoría del aprendizaje social. teoría de la conducta Modelo basado en el planificada. empoderamiento. Tabla N°2. Ejemplo de intervenciones eficaces para aumentar la actividad física en la población Nivel Políticas Intervenciones eficaces Intervenciones ambientales, dirigidas a las zonas edificadas, políticas destinadas a reducir las barreras que impiden llevar a cabo actividades físicas, políticas de transporte, políticas para aumentar los espacios públicos, donde se realizan las actividades recreativas. Ejemplo: Ordenanza de ciclo recreo vías Comunitaria Campañas en los medios de comunicación que promueven la actividad Física, con actividades comunitarias de apoyo, como programas en escuelas y comunidades locales. Programas de actividad física, basada en grupos o clases para un grupo homogéneo de personas. Ejemplo: mensajes radiales que promuevan el uso de las cliclorecreovias/ transporte activo al trabajo o a establecimientos educacionales. Organizacional Intervenciones escolares de alta intensidad, enfocadas en la actividad Física, integrales con múltiples componentes y que incluyan un programa de actividad física, un componente paterno familiar, ambientes o políticas escolares propicias. Ejemplo de incorporación de recreo activo, en el proyecto educativo. 4 Herramientas para la promoción de la salud Educación para la salud, según la OMS: Corresponde a actividades educativas diseñadas para ampliar el conocimiento de la población en relación con la salud y desarrollar los valores, actitudes y habilidades personales que promuevan salud. La educación para la salud es el primer paso de concienciación para el cambio de conducta, ya que la educación para la salud por sí sola, es insuficiente para lograr resultados positivos en salud. Tabla N°3. Campos de acción de la promoción de la salud Campos de acción Niveles de intervención Educación Ambitos de acción Población Sana Individual Individual Servicios de salud, familia Áreas de intervención Problemas de salud Estilos de vida Población eneferma Colectiva Colectiva Centros educativos, trabajo, centrso de salud, grupos organizados, familia. Problemas de salud Estilos de vida A partir de esto, se han diseñado diferentes estrategias de promoción entre las que destacan las siguientes: Educación Sanitaria: Corresponde a estrategias dirigidas por diferentes profesionales de la salud, con el objetivo de modificar las conductas a nivel individual o colectivo. Ejemplo: cuidado en salud Oral. Medidas legislativas: Corresponde a estrategias dirigidas a un objetivo colectivo, dirigidas por profesionales políticos. Ejemplo: Espacios libre de humo. Empoderamiento: Corresponde a estrategias para involucrar a los individuos en su propio bienestar, mediante e apoyo de profesionales de la salud que actúan como facilitadores. Ejemplo: talleres de Sexualidad. Desarrollo comunitario: Corresponden a estrategias colectivas enfocadas en la comunidad a través de sus líderes, para aumentar su conocimiento sobre su salud y para participar en el control de los factores que les afectan. Ejemplo: Profesionales capacitando a monitores en salud en atención primaria de salud Además de las estrategias anteriormente mencionadas, existen otras llamadas campañas de promoción que tienen como objetivo: Influir en los comportamientos del público mediante la técnica de persuasión con la finalidad de modificar o adquirir un cambio conductual favorable. En toda campaña se pueden identificar 5 elementos claves: 5 1. Objetivo: corresponde al resultado que se desea obtener, el cual debe aportar una respuesta deseable a un problema de salud concreto. 2. Emisor: son los individuos y organizaciones que formulan y ejecutan el programa. 3. Población objetivo: corresponde a los individuos, grupos o poblaciones, considerados para ser parte o beneficiarios de las campañas. 4. Recomendación biomédica: corresponde al mensaje sobre el comportamiento que se espera que adopte la población, el cual debe ser avalado por evidencia científica. 5. Referente: corresponde a una figura con la cual se identifica la población objetivo. Esta se incorpora a la campaña con el fin de lograr un mayor impacto en los receptores. Imagen N°3. Ejemplo de campaña de promoción: Nuestro barrio nuestra salud. La campaña busca: • Hacer un llamado a los países para promover la salud y el bienestar en los barrios, a través de políticas públicas que mejoren las condiciones en que viven las personas y comunidades • Invitar a las personas y comunidades a que participen y se involucren en promover la salud y bienestar en sus barrios. Referencias bibliográficas Cita 1. Montse Gil-Girbau, et al. Modelos teóricos de promoción de la salud en la práctica habitual en atención primaria de salud. Gaceta sanitaria 2021. 35 (1). Pág 48-59. Cita 2. Heidemann, ITSB. Promoción de la salud y la articulación con los determinantes sociales. Hacia. Promoc. Salud. 2020; 25 (1): 9-10. Cita 3.https://dipol.minsal.cl/departamentos-2/promocion-de-la-salud-y-participacionciudadana/ Cita 4. https://iris.paho.org/handle/10665.2/55950 “Estrategia y plan de acción sobre la promoción de la salud en el contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2019-2030”. Cita 5. https://www.paho.org/es/temas/promocion-salud. 6