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NOHELIA SERNA TOBÓN. LA SALUD SEXUAL no es la mera ausencia de enfermedad, disfunción o debilidad, y requiere un enfoque positivo y respetuoso hacia la sexualidad, las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de coerción, discriminaci...

NOHELIA SERNA TOBÓN. LA SALUD SEXUAL no es la mera ausencia de enfermedad, disfunción o debilidad, y requiere un enfoque positivo y respetuoso hacia la sexualidad, las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia. OMS "LA SEXUALIDAD es un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de su vida. Abarca al sexo, las identidades y los papeles de género, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproducción y la orientación sexual. Se vivencia y se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas, papeles y relaciones interpersonales. «La sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no obstante, no todas ellas se vivencian o se expresan siempre. La sexualidad está influida por la interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, éticos, legales, históricos, religiosos y espirituales» (OMS, 2006) SEXUALIDAD HUMANA Es una dimensión fundamental del ser humano porque es necesaria para identificar al ser humano como tal, ya que está íntimamente relacionada con la afectividad, la capacidad de amar y la aptitud para relacionarse con los demás.  BIOLÓGICA PSICOLÓGICA La procreación el deseo humano y la Percibir La belleza, ideas sobre lo que respuesta sexual influenciados por la está bien Lo mal en cuanto al sexo, Anatomía Sexual. Sistema Genético personalidad, convicciones, (XX>XY), Fecundación, embarazo y temperamento, decisiones en parto. nuestras relaciones sexuales. La identidad y orientación sexual. SOCIAL ÉTICA LEGAL Papel fundamental de la familia, amigos, educación recibida. Los códigos de ética, lo legal y Las distintas sociedades poseen lo no legal, el aprendizaje de modelos distintos de entender valores, lo que es bueno y lo vivir la sexualidad. que es malo DIMENSIONES DE LA SEXUALIDAD HUMANA  La sexualidad es una parte integral de la personalidad de todo ser S humano. E Su desarrollo pleno depende de la satisfacción de las necesidades humanas básicas como el deseo de contacto, intimidad, expresión emocional, placer, ternura y amor. X La sexualidad se construye a través de la interacción entre el individuo y U las estructuras sociales. A El desarrollo pleno de la sexualidad es esencial para el bienestar individual, interpersonal y social. L Se reconoce el ejercicio de la sexualidad humana como medio de I disfrute, goce, amor y afecto característico de la especie humana. Es el resultado de la interacción de factores biológicos, psicológicos, D socioeconómicos, culturales, éticos y religiosos o espirituales. A La sexualidad va más allá de lo meramente físico, ya que incluye aspectos afectivos. D El SEXO, EL GÉNERO Y LA ORIENTACION SEXUAL ORIENTAN LA SEXUALIDAD El sexo son las características biológicas que definen a los seres humanos como hombre o mujer. Estos conjuntos de características biológicas tienden a diferenciar a los humanos como hombres o mujeres, pero no son mutuamente excluyentes, ya que hay individuos que poseen ambos. EL GÉNERO se refiere a los conceptos sociales de las funciones, comportamientos, actividades y atributos que cada sociedad considera apropiados para los hombres y las mujeres. Son los aspectos socialmente atribuidos a un individuo, diferenciando lo masculino de lo femenino, en base a sus características biológicas. ES DECIR QUE ES LO QUE LAS SOCIEDADES ESPERAN QUE PIENSE, SIENTA Y ACTÚE ALGUIEN POR SER VARÓN O POR SER MUJER. GÉNERO La orientación sexual es cómo usted se siente atraído romántica y sexualmente a otras personas A medida que las personas dejan la niñez y se convierten en adolescentes y adultos, los cuerpos se desarrollan y cambian, y también lo hacen las emociones y los sentimientos Capacidad de cada persona de sentir una profunda atracción emocional, afectiva y/o sexual por personas de un género diferente al suyo, o de su mismo género, o de más de un género, así como a la capacidad de mantener relaciones íntimas y sexuales con estas personas.  Tipos de orientaciones sexuales  Heterosexual: La persona dirige el deseo afectivo-erótico y emocional hacia el género opuesto.  Homosexual: La persona dirige el deseo afectivo-erótico y emocional hacia el mismo género.  Lesbiana: Categoría política con la que se identifican las mujeres homosexuales  Gay: Categoría política con la que se identifican los hombres homosexuales  Bisexual: La persona dirige el deseo afectivo-erótico y emocional hacia ambos géneros.  Pansexual: La persona dirige el deseo afectivo-erótico y emocional hacia cualquier persona independiente de su orientación sexual e identidad de género  Transexual no es realmente una orientación sexual: es una identidad sexual. Tener el cuerpo de un sexo, pero sentir que pertenecen al sexo opuesto  DEMISEXUALIDAD La demisexualidad es una orientación sexual que depende exclusivamente del vínculo (ya sea amoroso, romántico, de pareja, de amistad o de relacionamiento intenso) en el que se desarrolle una gran intimidad y un afecto significativo capaz de sostener al deseo. Los demisexuales no desarrollan atracción erótica, pulsión sexual, ni libido por gente desconocida o por personas conocidas atractivas a las que no las une un vínculo emocional. Hay personas demiheterosexuales, demihomosexuales, demisexuales y cualquier otra variante que incluya una relación afectiva entre dos personas" https://www.clarin.com/buena-vida/demisexual-factor-clave-atraccion-erotica_0_TIyWMxrtN.html LA GENITALIDAD hace referencia al aspecto más corporal de la sexualidad, centrándose en los genitales (masculinos y femeninos). Diferente a sexualidad Es un concepto parcial del sexo del individuo y de su conducta sexual, reduciendo ambos conceptos al aspecto anatómico fisiológico de los órganos genitales o reproductores. GENITALIDAD La sensualidad consiste en atraer la atención y generar una reacción vinculada a la sexualidad.... En su sentido más amplio, la sensualidad se asocia a los sentidos. Una persona sensual provoca esto a través de la vista, el olfato, la audición, el tacto y el gusto. Erotismo Es la capacidad humana de experimentar las respuestas subjetivas que evocan los fenómenos físicos percibidos como deseo sexual, excitación sexual y orgasmo, y que por lo que general se identifican con placer sexual. LA SEXUALIDAD HUMANA se ha expresado a través de los tiempos y este tema puede hoy ser abordado con el respeto a los principios de la autonomía y la no maleficencia, y actualmente estos cambios son aceptados por la sociedad occidental: temas tales como la homosexualidad, el travestismo, la masturbación y otras opciones sexuales que han sido estigmatizadas y reprimidas secularmente; ya hoy son aceptadas como variedades de una expresión humanizada. León FJ. Dignidad humana, libertad y bioética. Ars Brevis. http://www.raco.cat/index.php/ArsBrevis/article/ view/96475. La salud reproductiva, dentro del marco de la salud tal y como la define la OMS: “es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Aborda los mecanismos de la procreación y el funcionamiento del aparato reproductor en todas las etapas de la vida. Implica la posibilidad de tener una sexualidad responsable, satisfactoria y segura, así como la libertad de tener hijos si y cuando se desee. Esta concepción de la salud reproductiva supone que las mujeres y los hombres puedan elegir métodos de control de la fertilidad seguros, eficaces, asequibles y aceptables, que las parejas puedan tener acceso a servicios de salud apropiados que permitan a las mujeres tener un seguimiento durante su embarazo y que ofrezcan a las parejas la oportunidad de tener un hijo sano. Proceso biológico que permite la producción de nuevos organismos y que es común a todas las formas de vida conocidas; las dos modalidades básicas son la asexual o vegetativa y la sexual o generativa. VISION En el año 2021, la población colombiana habrá avanzado en el reconocimiento y efectiva realización de los derechos sexuales y los derechos reproductivos como derechos humanos. POLÍTICAS NACIONALES- REGIONALES  VISION En el año 2021, la población colombiana habrá avanzado en el reconocimiento y efectiva realización de los derechos sexuales y los derechos reproductivos como derechos humanos. Esta Política tiene como propósito orientar el desarrollo de las acciones sectoriales, e intersectoriales, en materia de sexualidad y garantía del ejercicio de los derechos sexuales y los derechos reproductivo El Ministerio de Salud y Protección Social viene avanzando en los últimos años en procesos integrales de reconocimiento de los Derechos Humanos y de acuerdo con su misión de garantizar los Derechos a la salud, sexuales y reproductivos para todas las personas, ha formulado políticas y planes que son hitos modernizadores. Entre estos se destacan la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), el Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021 (PDSP) y la Política Nacional de Sexualidad, Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos​.​  En 1965 nace la asociación probienestar de la familia colombiana- Profamilia-, de carácter privado, sin animo de lucro, con inspiración solidaria y filantrópica, hacia la promoción y defensa del derecho humano hacia la planificación familiar/píldoras anticonceptivas, el DIU, en 1970 se creo programa de vasectomías: *esterilización primero de hombres y luego de mujeres (1972) ligadura de trompas**. Y baja la tasa de fecundidad En 1967 se creo ASCOFAME, organizaron capacitación en fundamentos de demografía y métodos para regular las tasas de natalidad, bajo la expresión “paternidad responsable” y dejar el termino de planificación familiar, se crearon programas de protección materna e infantil. En la década del 70, se llevó a cabo la I Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (1974), algunos países iniciaron la aplicación de políticas de “control de la natalidad” en consideración a que se sostenía que el crecimiento demográfico obstaculizaba el desarrollo. Estrategias se basaron en el derecho de las familias a la planificación familiar En 2003 Min Protección Social adopto la política nacional de salud sexual y reproductiva 2003- 2007: maternidad segura, planificación familiar, SSR para adolescentes, Cáncer cuello uterino, VIH/SIDA y violencia domestica y sexual En 1991 la constitución política de Colombia erigió una carta de derechos basada en la dignidad y respeto a las personas y donde se consagran los derechos fundamentales para acabar con la discriminación y el reconocimiento de la diversidad, por razones étnicas, culturales, religiosas y sexuales entre otras. Década de los 90, Minsalud con el fondo de las naciones unidas (UNFPA) trabajaron para sacar las directrices sobre planificación familiar, atención del embarazo, parto, recién nacido, Deteccion de alteraciones de los adolescentes, las ETS-VIH/SIDA, cáncer en la mujer, mujer y niño maltratado y se concluyo en la RESOLUCION 412 en el año 2000  POLITICA NACIONAL DE SEXUALIDAD Y DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS  ESTRATEGIAS DE LA POLÍTICA DE LINEAS DE ACCION SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 1. MATERNIDAD SEGURA 1. Promoción de la SSR 2. PLANIFICACION FAMILIAR 2. Coordinación intersectorial e interinstitucional 3. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LOS 3. Fortalecimiento de la gestión institucional ADOLESCENTES 4. Fortalecimiento de la participación 5. Potenciación de las redes sociales de 4. CÁNCER DE CUELLO UTERINO apoyo 6. Desarrollo de investigación 5. VIOLENCIA SEXUAL Y DOMÉSTICA PROPONE  Posicionar la dimensión de “Sexualidad” dentro de los Derechos Humanos, donde se desarrollen los derechos sexuales y los derechos reproductivos, lo cual exige la prestación de los servicios de manera decidida dentro del sector salud, como lo establece el modelo de Determinantes Sociales de la Salud.  Definir la sexualidad como una dimensión prioritaria para las acciones en salud pública, reconociéndola como una condición esencialmente humana que compromete al individuo a lo largo de todos los momentos del ciclo vital.  Sustraer la sexualidad de la mirada exclusivamente biológica o médica, para abordarla desde lo social, con todos sus determinantes dentro de un marco de derechos.  Superar el paradigma prevalente sobre el cual giraba la salud sexual, asociándola a las patologías que la afectan, para que la población colombiana, independientemente de su edad, sexo, identidad de género, orientación sexual, pertenencia étnica, cultura, situación económica, nivel educativo, vivan la sexualidad plenamente dentro de un marco de derechos.  Incluir los grupos de población en condiciones de vulnerabilidad: discapacitados, privados de la libertad o en custodia, habitantes de calle, personas con orientaciones sexuales o identidades de género diversas (comunidades LGBTI) o en situación de trabajo sexual, víctimas del conflicto armado y desplazamiento. Los componentes que desarrolla la LINEAS DE ACCION Política son los definidos por el PDSP en 1. Promoción de la salud: disfrute, libre la dimensión sexualidad, derechos expresión, vida e integridad, sexuales y derechos reproductivos: privacidad, igualdad, no 1) Promoción de los derechos sexuales, discriminación y autonomía. derechos reproductivos y equidad de género 2. Gestión del riesgo en salud : beneficios, información, paternidad- 2) Prevención y atención integral en salud maternidad sexual y salud reproductiva desde un enfoque de derechos 2. Gestión de las acciones en salud pública: atención – reparación, participación PRINCIPIOS DE LA POLITICA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA  La sexualidad es una condición humana  Igualdad y Equidad  Diversidad y no discriminación  Diferenciación entre sexualidad y reproducción  Libertad sexual y libertad reproductiva  Vinculación entre los derechos sexuales y los derechos reproductivos y el marco normativo  Reconocimiento de las acciones para la garantía de los derechos  Responsabilidad en los ámbitos de la sexualidad y la reproducción  Integralidad y no fragmentación para la garantía de los derechos sexuales y los derechos reproductivos 1. Tasa general de fecundidad : nacidos vivos por cada mil mujeres. Numero promedio de hijos por edades. 2. Tasa de fecundidad de las mujeres menores de 20 años. Embarazo adolescente afecta el desarrollo individual 3. Tasa global de fecundidad. Por departamentos con indicadores altos de pobreza 4. Decisión de pareja o individual frente a la maternidad, la paternidad y la planificación familiar 5. La mortalidad materna como indicador de la calidad de la atención en salud: acceso a los servicios de salud y la falta de garantías para el ejercicio de los derechos humanos: derecho a la vida. Y la pobreza que genera desigualdades en la distribución de la mortalidad materna. 6. Acceso a los métodos anticonceptivos: reducción de embarazos no deseados, abortos en condición de riesgo como otra causa de mortalidad materna. 7. La cobertura del control prenatal, iniciado en forma precoz. 8. Responsabilidad de hombres y mujeres para la búsqueda de métodos anticonceptivos 9. La prevalencia del VIH/Sida 10. La situación de la homosexualidad: estudio de comportamiento sexual y la prevalencia del VIH en mujeres transgénero 11. Prevalencia de mujeres trabajadoras sexuales: 12. Población de usuarios de drogas intravenosas 13. La sífilis congénita: atención de las gestantes en el control prenatal. 14. La violencia de genero y los delitos sexuales: feminicidios 15. Los canceres relacionados con la salud sexual y reproductiva  2020 se notificaron 69 muertes maternas: 51 tempranas (ocurridas durante el embarazo, Mortalidad Perinatal y Neonatal parto y hasta los 42 días La mortalidad perinatal 8 919 casos en 2019 de terminada la La razón de mortalidad perinatal y neonatal tardía en gestación), 14 tardías el 2019 fue de 15,1 muertes por 1 000 nacidos vivos (ocurridas desde el día 43 hasta un año de terminada la gestación) y 4 por causas coincidentes Mortalidad materna (lesiones de causa de 40 años y más con 47,2 muertes por 1000 externa). Se observa una nacidos vivos, seguido por las menores de 14 años disminución del 10,5 % en con 19,6 muertes por 1000 nacidos vivos. La edad el número de muertes es un factor relacionado con riesgos biológicos y maternas tempranas al psicosociales que puede generar desenlaces fatales, comparar con el año 2019 tales como mortalidad perinatal y neonatal tardía https://www.ins.gov.co/buscador- eventos/BoletinEpidemiologico/2020_Boletin_epidemiologico_semana_9.pdf  A MODO DE RESUMEN Las políticas nacionales en la materia deben construirse sobre la comprensión de la necesidad de una sexualidad humana responsable, placentera y de las realidades actuales en cuanto al comportamiento sexual, esto sustenta las nuevas temáticas a incorporar ahora y en el futuro. La propuesta reta también al abordaje de otras condiciones que deben ser tenidas en cuenta como las disfunciones sexuales de mujeres y hombres, la adaptación del cuerpo a la identidad de género, la prevención del aborto inseguro, la fertilidad, la sexualidad en la niñez y la vejez y muchas otras  La garantía de los derechos sexuales y los derechos reproductivos tiene como propósito el bienestar de todas y todos, con sus implicaciones positivas sobre el desarrollo de las personas, a partir de la libertad e igualdad para salvaguardar LA DIGNIDAD HUMANA. El límite para el ejercicio de algunos de los derechos sexuales, también está determinado por el momento evolutivo de niñas y niños, cuyo acceso es gradual según la madurez física y mental, su EMPODERAMIENTO Y AUTONOMÍA La sexualidad y la reproducción son dos realidades y conceptos que aunque están muy ligados representan dos ámbitos diferentes en la vida humana, por lo tanto, LOS DERECHOS SEXUALES SON INDEPENDIENTES DE LOS DERECHOS REPRODUCTIVOS El Ministerio de Salud y Protección Social en sus distintos planes, programas y proyectos, promueve los derechos sexuales desde una mirada laica y una ética civilista que respete la libre expresión de la sexualidad. La promoción, respeto, protección, exigibilidad y reivindicación de los derechos sexuales son un continuum durante el curso de vida de todas las personas para asegurar su garantía y restablecimiento cuando han sido vulnerados.​ 1. Derecho a fortalecer la autonomía y la autoestima en el ejercicio de la sexualidad. 2. Derecho a explorar y a disfrutar de una vida sexual placentera. 3.Derecho a elegir las parejas sexuales. 4. Derecho a vivir la sexualidad sin ningún tipo de violencia. 5. Derecho a tener relaciones sexuales consensuadas. 6. Derecho a decidir libre y autónomamente cuándo y con quién se inicia la vida sexual. 7. Derecho a decidir sobre la unión con otras personas. 8. Derecho a vivir y expresar libremente la orientación sexual e identidad de género. 9. Derecho a la protección y prevención de infecciones de transmisión sexual o embarazos no deseados. 10. Derecho a recibir información y al acceso a servicios de salud de calidad sobre todas las dimensiones de la sexualidad, sin ningún tipo de discriminación. 1. Derecho a tomar decisiones sobre la reproducción sin sufrir discriminación, coerción ni violencia 2. Derecho a decidir libremente si se desea o no tener hijos 3. Derecho a decidir sobre el numero de hijos que se desean y el espacio de tiempo entre un embarazo y otro. 4. Derecho a decidir sobre el tipo de familia que se desea formar 5. Derecho a ejercer la maternidad con un trato equitativo en la familia, espacios de educación y trabajoajo 6. Derecho a una educación integral para la sexualidad a lo largo de la vida 7. Derecho a acceder a métodos de anticoncepción modernos, incluida la anticoncepción de emergencia. 9. Derecho al acceso a los servicios integrales de salud y atención medica para garantizar la maternidad segura 10. Derecho a acceder a los beneficios de los avances científicos en la salud sexual y reproductiva