PPT 1 - Conditions Parodontales Aiguës - PDF

Conditions parodontales aiguës FPDH chapitre 30  Les abcès  Abcès gingival  Abcès parodontal  Abcès combiné  Péricoronarite  NOTE: L’abcès dentaire n’est PAS un abcès parodontal J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës ...

Conditions parodontales aiguës FPDH chapitre 30  Les abcès  Abcès gingival  Abcès parodontal  Abcès combiné  Péricoronarite  NOTE: L’abcès dentaire n’est PAS un abcès parodontal J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Les abcès  Photo : Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins. P.666 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Abcès du parodonte  Photo : Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins. P.663 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Abcès gingival Caractéristiques  L’irritant cause un traumatisme au tissu épithélial (abrasion) où les bactéries s'installent et où débute le siège de l'infection  L’abcès est localisé à la gencive marginale et/ou papillaire  La surface est rouge, lisse et luisante  Plus l'infection progresse plus on y retrouve de l'exsudat purulent qui peut être une fistule J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Abcès gingival Étiologie  Traumatisme des poils d'une brosse à dents  Cure-dents  Foulage alimentaire (grain de popcorn)N 1  Mauvaise hygiène buccale  Infection gingivale localisée J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Abcès gingival  Photo : Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins. P.667 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Abcès gingival  Darby 4e édition p.564 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Abcès gingival  Darby 4e édition p.567 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Traitement  Enlever le facteur étiologique ◦ ex:grain de popcorn  Drainage – avec le cavitron  Débridement (cavitron, curette ou grattoirs et prophy-jet pour la guérison des tissus)  Rince à l’eau saline et/ou Listerine ou CHX o.12% J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Abcès parodontal  Réaction inflammatoire des tissus parodontaux purulente (pus) et localisée  Peut être aiguë ou chronique  Se retrouve le plus souvent au niveau des furcations, des défauts osseux et des poches infra-osseuses J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Abcès parodontal Étiologie  Associé aux poches parodontales affecte les structures plus profondes du parodonte et des tissus gingivaux avec un mauvais gout dans la bouche ; dificulter a mastiquer ; douleur constante ; dent vitale repond positivement au test pulpaire  L'orifice de la poche est obstrué partiellement ou complètement par du tartre, de la plaque ou des débris alimentaires  Aucun drainage possible et les produits de la réaction inflammatoire ne peuvent pas s'échapper  Le pus formé n'est pas drainé donc il se forme un abcès au niveau de l'espace du ligament parodontal  Œdème, suppuration, rougeur visible, extrusion de la dent, mobilité accrue et sensibilité à la percussion J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Abcès parodontal Incidence  Les clients diabétiques sont plus sujets  Les clients avec plusieurs poches parodontales assez profondes Signes sur les radiographies  Zone radiolucide près d'une racine d'une dent avec une perte osseuse assez prononcée J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Abcès parodontal  Photo : Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins. P.664 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Abcès parodontal  Darby 4e édition p.564 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Fistule et pus  Darby 4e édition p.564 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Fistule  Le canal que l’infection ou le pus se fait pour sortir à l’extérieur  Si le pus se draine par la poche il n’y aura PAS de fistule J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Fistule  Darby 5e édition p.536 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Fistule  Fistule perçée permettant le drainage  Photo : Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins. P.665 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Traitement – abcès parodontal  Test pulpaire pour différencier entre un abcès péri-apical et un abcès parodontal  Curetage de la poche ou incision pour drainer l’infection  Débridement (cavitron) avec anesthésie  Antibiothérapie  Eau saline/chlorexidine  Ajustement de l'occlusion (TVO) peut être nécessaire  Jumelage temporaire ou permanent  Extraction de la dent si la perte osseuse est TROP avancée (dernier recours) J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Traitement – abcès parodontal  Darby 5e edition p.537 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  IHB / Pronostic IHB  Repos, liquide, rince à l’eau saline pour diminuer l’œdème.  Terminer l’antibiothérapie  Réévaluation en 24 – 48 heures Pronostic  Dépend de la gravité de la perte osseuse, de la position de la dent et de l'abcès et du degré mobilité de la dent  La régénération osseuse est beaucoup plus favorable après une infection aiguë qu'une lésion chronique J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Abcès combiné (périapical et parodontal)  Lésion combinée d’un abcès péri-apical et parodontal  Parfois difficile à diagnostiquer quel abcès est problématique  Il y a présence de perte osseuse  L’infection se propage de la dent au ligament parodontal par l’entremise des canaux secondaires  Le pronostic est souvent peu favorable si la perte osseuse est trop avancée J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Abcès combiné (périapical et parodontal)  Darby 5e édition p.539 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Traitement  Test pulpaire pour différencier entre un abcès péri-apical et un abcès parodontal  Curetage de la poche ou incision pour drainer l’infection  Débridement avec anesthésie  Antibiothérapie  L’ajustement de l’occlusion peut être nécessaire  IHB : ◦ Repos, liquide, rince à l’eau saline pour diminuer l’œdème. ◦ Réévaluation en 24 – 48 heures.  Référence chez l’endodontiste pour le tx de canal nécessaire  Extraction de la dent si la perte osseuse est TROP avancée J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Péricoronarite Aussi appelé abcès péricoronaire Inflammation de la gencive (opercule) qui recouvre la couronne d’une dent partiellement sortie Signes et symptômes ◦ Douleur ◦ Œdème ◦ Rougeur ◦ Exsudat purulent ◦ Mauvais goût ◦ Dommage tissulaire en raison de la dent antagoniste ◦ Trismus (difficulté à ouvrir) ◦ Fièvre ◦ Lymphadénopathie J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Péricoronarite  Photo : Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins. P.668 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Traitement  Anesthésie topique / local au besoin  Drainage - Irrigation sous l’opercule  Instrumentation (Cavitron)  Antibiotique si infection est sévère ou s’il y a des symptômes systémiques  Rincer eau saline/Listerine/Chlorhexidine  Analgésique  Adjuvant thérapeutique ◦ (stimulateur de caoutchouc)  Évaluer pour l’ablation de l’opercule (dentiste)  Évaluer pour l’extraction de la dent en question (dentiste) J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Gingivite nécrotique  Photo : Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins. P.673 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Gingivite nécrotique  Photo : Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins. P.676 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Parodontite nécrotique  Photo : Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins. P.676 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Gingivo-stomatite herpétique primaire  Photo : Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins. P.678 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës  Gingivo-stomatite herpétique primaire  Photo : Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins. P.679 J.Alary/22570/Conditions parodontales aiguës