Plexus cervical (1).pdf

CHAPITRE 3 - PLEXUS CERVICAL (C1 À C4) = mastaïdienne 1 sur 6 Au cours des dissections plusieurs branches du plexus cervical doivent être MEE Parmi celles ci : - branches cervicale transverse - branche mast...

CHAPITRE 3 - PLEXUS CERVICAL (C1 À C4) = mastaïdienne 1 sur 6 Au cours des dissections plusieurs branches du plexus cervical doivent être MEE Parmi celles ci : - branches cervicale transverse - branche mastoïdienne (nerf petit occipital) - branche auriculaire - nerfs supra-claviculaires médiale, intermédiaire et latérale (branches sus-sternale, sus- claviculaire et sus-acromiale) - branches sensitives cutanées Nerf supra claviculaire médial = sus sternale - situation/rapport : les médiaux croisent obliquement la veine jugulaire externe et les chefs claviculaire et sternal du SCM - distribution cutanée : les médiaux innervent la peau jusqu’à la ligne médiane et l’articulation sterno-claviculaire Nerf supra-claviculaire intermédiaire = sus-claviculaire - situation/rapport : passe au-dessus de la clavicule, d'où son nom. Il parcourt ensuite la partie supérieure de la région deltoïde, fournissant des branches sensorielles à cette région ainsi qu'aux parties adjacentes de l'épaule et du cou. - distribution cutanée : région supérieure de l'épaule, de la clavicule et de la partie supérieure du thorax. Plus précisément, il fournit une sensation à la peau de la partie supérieure de la clavicule, de l'épaule, ainsi que de la région deltoïde et des parties adjacentes du bras. Nerf supra-claviculaire latéral = sus acromiale - situation/rapport : passe au-dessus de l'articulation de l'épaule et sous l'acromion, une partie de l'omoplate (scapula). - distribution cutanée : partie supérieure et latérale de l’épaule 2 sur 6 - nerfs du SCM et du trapèze - branche pour l’angulaire de l’omoplate (élévateur de la scapula) (branche à cheval sur le plexus cervical et brachial) - branche pour le scalène postérieur - nerf phrénique (branche à cheval sur le plexus cervical et brachial) - branches musculaires - innervation : motrice pour le diaphragme et sensitive pour la plèvre, le péricarde et le péritoine sus-mésocolique - rapport : latéralement avec la plèvre, chemine avec les vaisseaux phréniques supérieurs, passe devant le hile pulmonaire - anse cervicale (de l’hypoglosse) - muscles innervés aptd cette anse : sterne-hyoïdien, omo-hyoïdien et thyro-hyoïdien = muscles infraH 3 sur 6 - le plexus cervical est basé sur l’existence d’arcades qui vont réunir les racines C1 à C5 - ici on parle bien des branches ventrales - au niveau de l’arcade C4, on trouve une terminale très importante = le nerf phrénique = nerf du diaphragme qui vient du cou et descend dans le thorax entre le coeur et le poumon - le diaphragme dérive en partie du septum transversum = structure céphalique et c’est pour ça que son nerf vient de haut - de la même arcade on trouve 3 nerfs sensitifs qui vont générer 3 divisions qu’on appelle supra- acromiale, supra-claviculaire et supra-sternale - précédemment on a parlé du muscle SCM , ces 3 branches naissent derrière le SCM et vont donner la branche supra-sternale, supra-claviculaire et supra-acromiale - le cou sera très largement innervé par ce plexus cervical et pas par le nerf crânial - d’un peu + haut, vont émerger 3 autres branches = petit occipital, grand auriculaire et le transverse du cou - le plexus cervical donne donc 2 branches ascendantes : PO et GA et une descendante = petit transverse du cou - le grand auriculaire innerve la région de l’auricule (pavillon oreille), le PO la région mastoïdienne - ça complète le territoire du nerf d’Arnold - cette innervation va compléter celle de certains nerfs crâniens : dans le trou de l’oreille on trouve le territoire du nerf auriculo-temporal (branche du V), un petit territoire du nerf facial dans le MAE et le territoire du plexus cervical 4 sur 6 Nerf hypoglosse : - on a un nerf crânien = XII = hypoglosse - le plexus cervical va donner aptd de la 2ème arcade une espèce de boucle qui va rejoindre le nerf hypoglosse = anse cervicale responsable de l’innervation des muscles sous-hyoïdiens - ce sont ceux qui maintiennent l’os hyoïde - le XII innerve tous les muscles de la langue - ce plexus va innerver aptd la 2ème arcade le trapèze et le SCM - ces 2 muscles sont aussi innervés par le nerf XI = accessoire = faux nerf crânien Le nerf phrénique : - il va descendre tout le long du médiastin entre le plèvre et le péricarde - il passe devant le pédicule pulmonaire pour venir innerver le diaphragme - il est très fragile car il peut être détruit par des lésions pleurales, pulmonaires, cardiaques … - quand on a le hockey c’est une contraction du diaphragme par irritation du nerf phrénique - de temps en temps ce nerf est irrité, signe d’une pathologie compressive même si dans la plupart des cas c’est malin Rappel : - le plexus cervical passe aussi dans la fente interscalénique comme le plexus brachial - il va cependant passer un peu + haut 5 sur 6 6 sur 6