Controle de la Croissance Staturale et Pondérale PASS-2024 PDF

CONTRÔLE DE LA CROISSANCE STATURALE ET PONDERALE Irène NETCHINE 1. 2. 3. 4. Croissance fœtale et physiologie placentaire Croissance staturale postnatale Puberté Somatopause Physiologie PASS-2024 CONTRÔLE DE LA CROISSANCE STATURALE ET PONDERALE 1. 2. 3. 4. Croissance fœtale et physiologie placentaire...

CONTRÔLE DE LA CROISSANCE STATURALE ET PONDERALE Irène NETCHINE 1. 2. 3. 4. Croissance fœtale et physiologie placentaire Croissance staturale postnatale Puberté Somatopause Physiologie PASS-2024 CONTRÔLE DE LA CROISSANCE STATURALE ET PONDERALE 1. 2. 3. 4. Croissance fœtale et physiologie placentaire Croissance staturale postnatale Puberté Somatopause Physiologie PACES - 2024 CROISSANCE STATURALE Fœtale et Postnatale processus limité dans le temps Fécondation 0.15 mm à Puberté 1700 mm Fécondation Migration des spermatozoïdes et de l’ovocyte dans les voies génitales féminines Fécondation a lieu dans la trompe Migration de l’œuf fécondé dans la cavité utérine (J4 post fécondation) Nidation dans l’utérus (J7 post fécondation) Fécondation et Nidation (ovocyte:150 µm et spz: 4 µm) isthme b ovaire 4 trompe c ampoule 2 1 3 utérus 5 6 E2, Prog vagin a Transport des spermatozoïdes et de l’ovocyte dans le tractus génital 1) ovulation 2) + 1 à 2 jours 3) + 2 à 3 jours 4) cavité utérine : stade morula, +3 à 4 j 5) implantation du blastocyste à J7 6) corps jaune ovarien (après l’ovulation et la fécondation) a) émission des spermatozoïdes dans le vagin (250 Millions) l’utérus c) noyau et transcription (IGF I) GH GH P Jak 2, Stat 5 P MECANISME D’ACTION: récepteur GH de la famille des cytokines GH JAK2 P SOCS JAK2 P P - P P P STAT STAT P JAK 2 P P P STAT STAT STAT 5 noyau IGF 1 (+ IGFBP3, ALS) REGULATION DE L’ACTIVITE DE L’AXE SOMATOTROPE hypothalamus GHRH SMS GH + - + (-) hypohyse GH Rétocontrole (feed back) + ghreline + IGF1 (-) récepteur GH foie IGF1 IGF I IGFBP-3 + IGF1R cartilage EFFETS DE LA GH en POST NATAL GH CROISSANCE STATURALE post-natale METABOLISME (ANABOLISME PROTEIQUE LIPOLYSE, hyper Glycémiante) La GH est Anabolisante et Lipolytique CROISSANCE STATURALE post-natale Mise en évidence de l’hormone de croissance (GH) À quoi sert ce petit organe (hypophyse) Hypophysectomie = effets biologiques L’hypophyse produit l’hormone qui permet de grandir ACTION DE LA GH SUR LA CROISSANCE STATURALE POSTNATALE Action sur le cartilage de conjugaison des os longs (avant la puberté, avant soudure), médiée par IGF I (en 1957) Nous ne pouvons pas afficher l’image. X X X Somatomédine ou IGF I Effets de l’hypophysectomie sur la prolifération et la différenciation des cellules cartilagineuses, DONC ACTION INDIRECTE DE LA GH = IGF FOIE GH IGF I + ACTION DIRECTE OS CARTILAGE DE CONJUGAISON ET ACTIONS HORMONALES GH Action directe Nous ne pouvons pas afficher l’image. cellules souches Nutrition insuline indirecte IGF GH zone de prolifération IGF I T3 zone hypertrophique cellules différenciées zone d’ossification Stéroides sexuels (puberté) Action directe VitD, PTH, Calcium à ossification sur la prolifération et l’ossification Indirecte sur GH I REGULATION DE L’ACTIVITE DE L’AXE SOMATOTROPE hypothalamus GHRH SMS + - + hypophyse GH + ghreline + récepteur GH foie IGF I IGF1 IGFBP-3 + IGF I IGF1R cartilage REGULATION DE L’ACTIVITE DE L’AXE SOMATOTROPE hypothalamus GHRH SMS GH + - + (-) hypohyse GH + ghreline + IGF1 (-) récepteur GH foie IGF I IGF1 IGFBP-3 + IGF1R cartilage + Nutrition Insuline Apport calorique et protidique Si = RGH IGF et Nutrition IGF1 / SM C REGULATION DE L’ACTIVITE DE L’AXE SOMATOTROPE hypothalamus + Puberté: Testostérone E2 (oestradiol) GHRH SMS GH + - + (-) hypohyse GH + X 2 ou 3 GH ghreline + IGF1 (-) récepteur GH foie IGF I IGF1 IGFBP-3 + IGF1R cartilage + Nutrition Insuline Chapitre III CROISSANCE STATURALE POST NATALE : Puberté Courbe de croissance staturale chez la fille Après la croissance fœtale (50 cm en 9 mois) 180cm + 2DS MOYENNE 160cm 3 140cm 120cm 100cm 50cm 1 2 3 périodes à VC différentes + 2DS 1 1ère année : 22 à 24 cm 2 4 à 9/10 ans : 5-6 cm/an 3 Puberté : CONTRÔLE DE LA CROISSANCE STATURALE ET PONDERALE 1. 2. 3. 4. Croissance fœtale et physiologie placentaire Croissance staturale postnatale Puberté Somatopause CROISSANCE STATURALE Fœtale et Postnatale processus limité dans le temps Fécondation à N à Puberté 0.15mm 50 cm 163 à 175 cm Chapitre III CROISSANCE STATURALE POST NATALE : Puberté Courbe de croissance staturale chez la fille Après la croissance fœtale (50 cm en 9 mois) 180cm + 2DS MOYENNE 160cm 3 140cm 120cm 100cm 50cm 1 2 3 périodes à VC différentes + 2DS 1 1ère année : 22 à 24 cm 2 4 à 9/10 ans : 5-6 cm/an 3 Puberté : 20 à 30 cm LA PUBERTE : C’EST 1 ) Pic de croissance staturale 2 ) Modifications des caractères sexuels secondaires 3 ) Modifications psychologiques Définitions Puberté : « Toutes les modifications physiologiques, morphologiques et psychologiques qui surviennent lors du passage de l’enfance à l’adolescence » Période de la vie au cours de laquelle apparaissent un changement dans le rythme de croissance somatique, la maturation des gonades, et le développement des caractères sexuels secondaires. Age normal de la puberté : – Fille : 11,5 ans (8 – 13 ans) – Garçon : 12,5 ans (9 – 14 ans) REGULATION DE L’ACTIVITE DE L’AXE SOMATOTROPE hypothalamus + X 2 ou 3 GH GHRH SMS Puberté: testostérone E2 GH + - + (-) hypohyse GH + ghreline + IGF1 (-) récepteur GH foie IGF I IGF1 IGFBP-3 + IGF1R cartilage + Nutrition Insuline Apport calorique et protidique Puberté et pic de Croissance GH Amplitude des pics (X 2 à 3) Oestradiol Testostérone gonades croissance et ossification IGF I croissance Variation d ’ IGF I sérique en fonction de l ’âge IGF I sérique (ng/ml) 900 pic de densité osseuse 800 Theintz G.E et al 1992 700 600 500 400 300 200 100 0 0 20 40 60 Age (années) 80 100 PUBERTE et Maturation des organes génitaux externes (Garçon) 1 Testicule (2 fonctions) EXOCRINE (excrétion vers l’exterieur de l’organisme) : spermatozoides ENDOCRINE : Action par voie sanguine 2 Types de Cellules - de Sertoli (Inhibine + AMH ) - de Leydig (Testostérone) L’AMH (Hormone anti mullérienne) : pendant la vie fœtale induira la régression des canaux de Muller qui chez la fille sont à l’origine des organes génitaux internes féminins. L’inhibine rétrocontrôle la sécrétion de FSH. PUBERTE: Maturation des organes génitaux externes (Garçon) 2 LHRH hypothalamus ou GnRH Gonade indifférenciée hypophyse LH et FSH FSH LH FSH Gonade différenciée TESTICULE volume =1er signe de puberté Leydig TESTOSTERONE AXE GONADOTROPE : REGULATION - Hypothalamus LHRH Hypophyse LH et FSH - Rétrocontrôle (feed back) + Gonades Testo (cellule de Leydig ) Inhibine (cellule de Sertoli) PUBERTE: Maturation des organes génitaux externes (Garçon) 3 ng/ml Testicule Cellule de LEYDIG P1 P2 Testostérone P1 P2 P3 P4 P3 Stades pubertaires P1-P5... DiHydroTestostérone Récepteur des Androgènes Maturation des caractères sexuels secondaires PUBERTE: Maturation des caractères sexuels IIaires (Garçon) 4 TESTOSTERONE et DiHydroTesto Morphologie Pilosité Taille de la verge Acné Prostate Séborrhée Vésicules séminales + Modifications du squelette et des Muscles PUBERTE : Maturation Osseuse : 5 (garçon et fille) GH - IGF I Hormones Thyroidiennes Nutrition – Insuline Stéroïdes : Testosterone et Estradiol Garçons : AO 7 ans Garçons : AO 10 ans 6 mois Fille 2011, AO 14 ans Fille 2013, AO 16 ans Régulation de l’axe gonadotrope: exemple chez l’homme hypothalamus LHRH (+) hypophyse FSH (+) testo (-) LH (+) Leydig testo Sertoli tubules inhibine (-) PUBERTE chez la FILLE : 1 EXOCRINE Maturation des ovocytes OVAIRE (double fonction) ENDOCRINE Oestradiol et Progestérone Caractères sexuels secondaires PUBERTE chez la FILLE : 2 Caractères sexuels secondaires Développement des seins (premier signe) Modification de la morphologie : squelette et répartition des graisses Organes Génitaux internes : utérus, vagin et vulve Pilosité pubienne et axillaire Maturation osseuse Régulation de l’axe chez la FILLE : 3 hypothalamus (-) (-) LHRH (+) (-) hypophyse Oestradiol Progestérone (-) (+) FSH (+) LH (+) Oestradiol Différenciation des cellules thécales OVAIRE Maturation du follicule ovarien Oestradiol : 1 Progesterone Ovulation 14 -14 -- Cycle 28 28 Déclenchement de la puberté Origine centrale LHRH pulsatile Hypothalamus Sensibilité au LHRH Hypophyse LH FSH Augmentation progressive de la fréquence des pulses (90min) Nocturne puis + diurne Max au milieu de la puberté Somatopause Variation d ’ IGF I sérique en fonction de l ’âge IGF I sérique (ng/ml) 900 800 Pic pubertaire 700 600 500 400 300 200 100 0 0 20 40 60 Age (années) 80 100 Baisse progressive de l’activité de l’axe somatotrope avec l’âge Somatopause +Andro-Ménopause