Percentilos, obesidad y sobrepeso 2023.docx (1).pdf

Crecimiento en niños Cómo leer las gráficas de percentiles Existen gráficas para cada parámetro: el peso, la talla, el perímetro de la cabeza, la grasa corporal, etc. Las más utilizadas son las de peso y talla, diferentes según se trate de varones o mujeres. ¿Qué significa que un niño esté en el per...

Crecimiento en niños Cómo leer las gráficas de percentiles Existen gráficas para cada parámetro: el peso, la talla, el perímetro de la cabeza, la grasa corporal, etc. Las más utilizadas son las de peso y talla, diferentes según se trate de varones o mujeres. ¿Qué significa que un niño esté en el percentil 10 de peso? Significa que si lo comparamos a ese niño con 100 niños normales de su misma edad, habrá solo 10 que pesen menos, mientras que los otros 90 pesarán más que él. Lo mismo vale para la talla. Si decimos que un niño está en el percentil 75 de talla, nos referimos a que, comparado con cien niños, 75 medirían menos y 25 más. Dicho de otra forma, si ponemos en fila a estos cien niños normales según su talla, este niño estaría en el puesto 75. Todas las líneas de los percentiles corresponden a valores normales. Dentro de los límites de la normalidad hay niños muy rechonchos y otros más delgados, lo mismo que habrá niños altos y niños bajos. Los niños excesivamente altos o con peso elevado estarían por encima del percentil 97, mientras que los excesivamente bajos o delgados estarían por debajo del percentil 3. Lo importante no es tener un percentil alto, sino crecer y engordar de forma más o menos regular en torno a un percentil. Está aún en debate si la obesidad es una enfermedad (OMS, 1997) o un factor de riesgo para otras enfermedades. Se caracterizada por el aumento de la grasa corporal, cuya magnitud y distribución condicionan la salud del individuo. Como condición de salud, sabemos que es crónica, multifactorial, y de difícil resolución. EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA En la clínica se utilizan mediciones antropométricas para estimar indirectamente la magnitud y la distribución del tejido adiposo: 1. peso, talla y circunferencia de cintura. 2. El Índice de Masa Corporal (IMC) es el indicador más aceptado para evaluar la obesidad en ámbitos clínicos y epidemiológicos. Debe incluirse en el control pediátrico a partir de los 2 años. Se calcula a partir del peso y la talla. IMC = P/T² ó P/T/T Para hacer diagnóstico de obesidad, el IMC debe integrarse a la información clínica. Se correlaciona con la grasa corporal medida por pliegues cutáneos (correlación 0,90) y con la presencia de comorbilidades de la obesidad. Ese valor de IMC debe a su vez percentilarse. A este percentilo se lo denomina puntaje z. Valores límite IMC, 2-19 años: • Puntaje Z entre 1 y 2 o percentilo 85-96: considerar sobrepeso. • Puntaje Z ≥ 2 o percentilo ≥ 97: considerar obesidad. 1 • Puntaje Z ≥ 3: considerar obesidad grave. ¿Por qué son importantes el sobrepeso y la obesidad infantiles? Consecuencias de los modos de vida poco saludables durante la infancia La obesidad infantil se asocia a una mayor probabilidad de muerte y discapacidad prematuras en la edad adulta. Los niños con sobrepeso u obesos tienen mayores probabilidades de seguir siendo obesos en la edad adulta y de padecer a edades más tempranas enfermedades no transmisibles como la diabetes o las enfermedades cardiovasculares. El riesgo de la mayoría de las enfermedades no transmisibles resultantes de la obesidad depende en parte de la edad de inicio y de la duración de la obesidad. La obesidad en la infancia y la adolescencia tienen consecuencias para la salud tanto a corto como a largo plazo. Las consecuencias más importantes del sobrepeso y la obesidad infantiles, que a menudo no se manifiestan hasta la edad adulta, son: ● ● ● ● las enfermedades cardiovasculares (principalmente las cardiopatías y los accidentes vasculares cerebrales); la diabetes; los trastornos del aparato locomotor, en particular la artrosis, y ciertos tipos de cáncer (de endometrio, mama y colon). 2 Los datos de 2005 muestran las consecuencias a largo plazo de un estilo de vida no saludable. Cada año mueren a consecuencia de la obesidad por lo menos 2,6 millones de personas. De todas maneras, es muy importante evaluar al paciente (pediátrico o adulto) en forma integral, evaluando el peso como un factor de riesgo más, sumado a otros como la hipertensión, la diabetes, el sedentarismo. Siempre recordando que no es “obligatorio” que la persona baje de peso, y que el objetivo principal, siempre debe estar planteado más allá del peso, es decir, en objetivos que tengan que ver con los hábitos de vida, la actividad física, etc. de manera tal que la persona pueda o no bajar de peso, pero al menos no siga aumentando y sobretodo, tenga una vida lo más sana y placentera posible. Finalmente, no se debe relacionar todo lo que le puede pasar a una persona con su peso, juzgar que su peso se debe a fallas de carácter y considerar que la persona tiene que sí o sí querer bajar de peso. La doble carga: un riesgo grave Muchos países de bajos y medianos ingresos se enfrentan en la actualidad a una "doble carga" de morbilidad: siguen debatiéndose con el problema de las enfermedades infecciosas y la subnutrición, y al mismo tiempo están sufriendo un rápido aumento de los factores de riesgo de enfermedades no transmisibles como la obesidad y el sobrepeso, especialmente en el medio urbano. No es raro que en un mismo país, comunidad u hogar coexistan lado a lado la subnutrición y la obesidad. Esta doble carga es causada por una nutrición inadecuada durante el periodo prenatal, la lactancia y la infancia, seguida de una exposición a alimentos ricos en grasas y calorías y pobres en micronutrientes, así como de una falta de actividad física a medida que el niño va creciendo. ¿Cuáles son las causas? Causas por las que los niños y adolescentes se vuelven obesos La obesidad es multicausal y hay mucho que aún no entendemos de ella. A nivel individual se observa que una de las situaciones relacionadas al sobrepeso y la obesidad infantiles es el desequilibrio entre la ingesta calórica y el gasto calórico, sobre una base genética que puede o no predisponer. El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad infantiles es atribuible a varios factores, tales como: 3 ● ● El cambio dietético mundial hacia un aumento de la ingesta de alimentos hipercalóricos con abundantes grasas y azúcares, pero con escasas vitaminas, minerales y otros micronutrientes saludables. La tendencia a la disminución de la actividad física debido al aumento de la naturaleza sedentaria de muchas actividades recreativas, el cambio de los modos de transporte y la creciente urbanización, la inseguridad (que previene las actividades recreativas en los espacios públicos, la malnutrición en los comedores escolares) y otros factores sociales complejos- Bibliografía: ● ● ● http://www.sap.org.ar/docs/profesionales/percentilos http://sap.org.ar/docs/profesionales/consensos/obesidad_2011.pdf http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/es/ 4